外科高級職稱考前沖刺十二

1、外科高級職稱考前沖刺十二1A3/A4 型題10 歲患兒，從樹上摔下后右肘關(guān)節(jié)腫脹畸形， 活動受限 2 小時(shí)。入院檢查見 肘關(guān)節(jié)上方反?；顒硬⒐遣粮?，肘后三角關(guān)節(jié)正常。首先考慮診斷為A. 肱骨外科頸骨折B. 肱骨髁上骨折C. 肱骨髁間骨折D. 肘關(guān)節(jié)前脫位E. 肘關(guān)節(jié)后脫位正確答案 :B【專家解析】1. 肘后三角關(guān)系正常可排除肘關(guān)節(jié)脫位。4.內(nèi)翻角度超過健側(cè) 20°，或出現(xiàn)功能、 外觀問題，患者可考慮實(shí)施肱骨遠(yuǎn)端外翻截骨矯形術(shù)。2A3/A4 型題 患者高處墜落，頸部疼痛活動受限，雙上肢活動可，雙下肢關(guān)節(jié)活動不能。 如需明確頸部傷情，以下首選的檢查是A. 頸部X線B. 頸椎CTC. 頸椎

2、核磁共振D. 頸椎血管造影E. 頭顱CT正確答案 :A3A3/A4 型題 女性， 35 歲， 1 小時(shí)前右上臂中下段被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛腫脹，畸形， 活動障礙， X 線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經(jīng)過閉合復(fù)位臨時(shí)固定 1 周觀察，局部腫脹消退，也沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準(zhǔn)備采用牢固 的外固定，以下哪一種固定方法最不適當(dāng)A胸肱石膏B. 懸吊石膏C. 外展支架D. 單臂外固定支架E小夾板正確答案 :B【專家解析】1.懷疑血管損傷的粉碎性骨折具有手術(shù)探查指征。2.判斷有無橈神經(jīng)損傷。16 小4A3/A4 型題 患者女， 33 歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后 時(shí)，患肢持續(xù)性劇烈疼痛，腫

3、脹明顯。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施為A. 應(yīng)用止痛藥物B. 應(yīng)用脫水藥物C. 抬高患肢以減輕疼痛D. 拆除小夾板E. 更換石膏托固定正確答案 :D【專家解析】 1.掌握骨折外固定時(shí)注意事項(xiàng)，因骨折后肢體腫脹明顯，外固定時(shí)應(yīng)適度，避免和警惕骨筋 膜室綜合征的發(fā)生。 2.出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，是骨折遠(yuǎn)端缺血的表現(xiàn)，需考慮骨筋膜室綜合征。5A3/A4 型題女， 60 歲。行走中不慎跌入 2 米深的溝中，雙下肢不能活動，傷后 2 小時(shí) 來診。 MRI 顯示胸 12 椎體爆裂骨折，骨塊突入椎管 3/4 。術(shù)中最主要解決的是A. 解除脊髓壓迫B. 探查脊髓損傷程度C. 局部引流D. 恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性E. 骨折復(fù)位正確答

4、案 :A【專家解析】脊髓損傷的治療越早越好，傷后6小時(shí)為黃金時(shí)段。必須爭分奪秒搶救脊髓殘存功能，在首先立即應(yīng)用甲潑尼龍大劑量療法的前提下，積極做其他檢查或治療， 故答案為C;手術(shù)可解除脊髓壓迫， 使脊柱骨折復(fù)位，重建脊柱穩(wěn)定性。 在這些目標(biāo)中，解除脊髓壓迫是當(dāng) 務(wù)之急，也是最根本目的，故答案為A;術(shù)后墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染和結(jié)石等并發(fā)癥是患者死亡的主要原因，預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理的關(guān)鍵，故答案為E。6A3/A4 型題女性， 82 歲，1周前摔倒后右髖疼痛、活動障礙，查體一般狀況好，右髖部 無瘀斑，右下肢短縮 2cm ，外旋 50 °畸形，皮膚感覺正常。 經(jīng)及時(shí)診斷、合理治療，達(dá)到較滿意

5、的效果，但仍可能發(fā)生的并發(fā)癥是A. 脂肪栓塞B. 股骨頭缺血性壞死C髖內(nèi)翻畸形D.坐骨神經(jīng)損傷E髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化正確答案 :B【專家解析】2. X 線片檢查是骨折首選檢查。3.因股骨頸骨折容易損傷供血動脈導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。7A3/A4 型題 男性，32 歲，因車禍致右股骨中段斜形骨折， 經(jīng)切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定1 年， 愈合后于 5 天前手術(shù)取出內(nèi)固定， 半小時(shí)前下地行走時(shí)不慎跌倒， 感右大腿劇痛不能 活動，攝片顯示原骨折處出現(xiàn)裂縫，斷端向外成角。其原因?yàn)锳. 再骨折B. 骨不連C. 骨折延遲愈合D. 病理骨折E. 骨質(zhì)疏松正確答案 :A專家解析】1.骨折診斷成立，而取出內(nèi)固定前原骨

6、折已愈合，故診斷再骨折。2. 骨折內(nèi)固定術(shù)后再次骨折首選切開復(fù)位內(nèi)固定。8A3/A4 型題女性，42 歲，會計(jì)。2 個(gè)月前出現(xiàn)頸部不適、 酸脹感，近3 周發(fā)展為頸肩痛， 隨之疼痛向上肢放射至手部。頸部轉(zhuǎn)動至某個(gè)角度時(shí)可出現(xiàn)放電樣劇痛。最有意義的影像學(xué)檢查是A. 張口位片B頸椎正位片C頸椎三位片D. 頸椎過伸位片E. 頸椎過屈位片正確答案 :C【專家解析】考查頸肩痛的鑒別診斷， 題干給出的是神經(jīng)根受損癥狀，故答案為A;牽拉神經(jīng)根可誘發(fā)受損癥狀，借此進(jìn)行鑒別診斷，故答案為B :神經(jīng)根型頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)增生，相應(yīng)椎間孔狹窄，只有在斜位上才能顯示出來，故答案為C； 頸椎牽引可使椎間隙增寬，

7、減輕對神經(jīng)根或椎動脈的刺激，適用于神經(jīng)根型，故答案為D。9A3/A4 型題 患者女， 65 歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是A. 切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)B. 手法復(fù)位，小夾板外固定C. 垂直懸吊牽引D. 蛙位石膏外固定E. 將傷肢用繃帶固定于胸腹部正確答案:AA。 2.患者年齡較【專家解析】1.頭下型骨折，股骨頭血液循環(huán)差，出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性較大。故選大，如全身狀況允許，考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。故選D。10A3/A4型題患者女,52歲，因右躅趾背伸障礙1年來院就診，查體：右足背及足外側(cè)針刺感覺減弱，右 躅伸肌肌力2級，右跟腱反射減弱。首先應(yīng)考慮

8、的診斷是A. 腰椎間盤突出癥B. 腓總神經(jīng)麻痹C. 胸椎間盤突出D. 頸椎病E. 腰椎管狹窄 正確答案:A【專家解析】1.右足背及足外側(cè)針刺感覺減弱，右伸肌肌力2級，右跟腱反射減弱是腰椎間盤突出癥的陽性體征。2.右伸肌肌力減退，提示L4/5椎間盤突出，腱反射減弱，提示L5/S1椎間盤膨出。11多選題代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特征為A. pH下降B. pH升高C. PaCoL 升高D. HCO -增多E. PaCO下降正確答案:BDE12多選題搶救腎上腺危象的原則是A. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B. 補(bǔ)充鹽水、葡萄糖C. 積極治療感染及其他誘因D. 以上都對E. 糖皮質(zhì)激素加量口服正確答

9、案:ABC13多選題女，35歲，診斷慢性腎功能不全，腎性骨病，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，檢驗(yàn) 可發(fā)現(xiàn)哪些異常A. 血鈣低、磷咼B. 血漿中活性維生素 D低C. 血漿中甲狀旁腺激素測值高D. 尿鈣高E. 血漿中甲狀腺激素測值高正確答案：ABC14多選題女性，36歲，1天來出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體：BP120 /80mmHg , 皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmol / L,尿糖（+），酮體（+），血Nal.40mmol /L, K4 . 5mmol /L, C02CPI7mmol /L,目前治療A. 先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至13 . 9mmol / L以下時(shí)改用葡

10、萄糖生理鹽水滴注B. 靜脈持續(xù)點(diǎn)滴胰島素每小時(shí)610uC. 5 %葡萄糖溶液擴(kuò)容D. 輸注5 % NaHCO卜I糾正酸中毒E. 見尿補(bǔ)鉀正確答案:AE15多選題代謝性酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)A. 堿缺失B. SB減少C. AB增多D. HCO -減少E. BB增加正確答案:ABD16多選題可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的因素有A. 藥物干預(yù)B. 減輕體重C. 自我保健D. 增加體力活動E. 飲食調(diào)整正確答案 :ABCDE17多選題 脂蛋白分為以下哪幾種A. 高密度脂蛋白(HDL)B. 低密度脂蛋白(LDL)C. 極低密度脂蛋白(VLDL)D. 乳糜微粒(CM)E以上都不是正確答案 :ABCD18多選題 下列化

11、驗(yàn)中，對于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤敏感性及特異性最高的是( )A. 血兒茶酚胺B. 血甲氧基腎上腺素(MN)，血甲氧基去甲腎上腺素 (NMN)C. 血皮質(zhì)醇D. 尿多巴胺E尿 VMA正確答案 :AB19多選題 鉀的主要生理作用是A. 維持細(xì)胞膜的應(yīng)激性B. 維持細(xì)胞的正常代謝C. 維持心肌的正常功能D. 維持細(xì)胞內(nèi)容量E維持滲透壓及酸堿平衡正確答案 :ABCDE20多選題 抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征的主要表現(xiàn)為 ( )A. 尿滲透壓降低B. 水潴留C尿排鈉增多D.低鈉血癥E尿比重降低正確答案 :BCD21A3/A4 型題 男性， 44 歲，因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血。患者表情淡 漠，口渴明

12、顯，面色蒼白，皮膚濕冷。心率115 min ，血壓 85/60mmHg ，呼吸淺快。考慮出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為A. 休克抑制期、輕度休克B. 休克代償期、輕度休克C. 休克抑制期、中度休克D. 休克代償期、中度休克E. 休克抑制期、重度休克正確答案 :D【官方解析】2. 患者處于休克早期，即微循環(huán)收縮期，毛細(xì)血管前括約肌收縮，后括約肌相對開放而致"只出不進(jìn) " ，血量減少，組織低灌注、缺氧狀態(tài)。毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)是處于 微循環(huán)擴(kuò)張期的變化，微循環(huán) " 只進(jìn)不出 "，血液滯留，毛細(xì)血管靜水壓升高、通透性增強(qiáng)。3. 中

13、度休克估計(jì)失血量占全身血量20%40%。22A3/A4 型題 患者，男， 42 歲。左下肢靜脈曲張 15 年，逐漸加重。體檢：左小腿大隱 靜脈重度曲張，脛前凹陷性腫脹。最重要的檢查是A .小隱靜脈的功能B. 大隱靜脈瓣膜的功能C. 深淺靜脈交通支瓣膜功能D. 深靜脈通暢及其瓣膜功能E. 靜脈曲張的并發(fā)癥正確答案 :D23A3/A4 型題 男性， 12 歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第 2 肋間 收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)A. 立刻手術(shù)治療B. 控制感染后半年C控制感染后1周D控制感染后6周正確答案 :D24A

14、3/A4 型題男性， 28 歲，突然發(fā)生尿潴留， 以往有排尿中斷史， 檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。 最適當(dāng)?shù)奶幚硎?( )A. ESWIB. 大量飲水C. 內(nèi)鏡碎石D. 膀胱切開取石E. 尿道切開取石正確答案 :C25A3/A4 型題 上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐 物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。關(guān)于該病的治療錯(cuò)誤的是 ( )A. 術(shù)后應(yīng)行減壓手術(shù)B. 探查既要迅速敏捷又要仔細(xì)全面c腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)D.關(guān)鍵在于是否早期手術(shù)治療E如需要放置引流 T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染正確答案 :E26A3/A4 型題男性，1

15、5歲。頭頸部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時(shí)。查體：T37 . 0 C,P160 次分， R25 次分， BP6044mmHg 。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積 60%TBSA，深H度 20%，川度 30%。首先要采取的緊急處理措施是A. 立即吸氧B. 迅速建立靜脈輸液通路C. 氣管切開D. 清創(chuàng)E. 應(yīng)用廣譜抗生素正確答案 :B27A3/A4 型題男性， 58 歲，進(jìn)食梗阻感 3 個(gè)月， 現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)。 體格檢查： 一般情況可， 鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。該患者首選的診斷方法是A. 食管吞鋇X線造影B. 食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查C. 食管鏡檢查D. CT 檢查E. MRI 檢查正確答案 :A28

16、A3/A4 型題 女性， 38 歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿 1 天。尿常規(guī)檢查：見大量 紅細(xì)胞、白細(xì)胞。目前主要的治療措施是A. 抗感染B. 口服解痙藥物C. 臥床休息、多飲水D. 每日清潔會陰部E. 堿化尿液正確答案 :A29A3/A4 型題 女性， 7 歲。易疲勞、劇烈活動氣促 1 年余。查體：胸骨左緣 2、 3 肋間可聞n級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm 。宜采取的治療是A. 藥物治療B. 藥物治療+介入治療C. 介入治療D. 介入治療+手術(shù)修補(bǔ)E. 手術(shù)修補(bǔ)正確答案 :E30A3/A4 型題 一老年女性，摔倒，右手撐地，即感右腕疼痛，不能活動，于急診拍

17、X 線片示右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位。關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折下列哪項(xiàng)說法不正確A. 橈骨遠(yuǎn)端指距腕關(guān)節(jié) 3cm 左右的橈骨骨折B. 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的掌傾角為10 °75 °C. 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的尺偏角為20 -25 °D. 橈骨莖突比尺骨莖突長約1 . 0cmE. 尺骨與腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)正確答案 :E【官方解析】1. X線片示右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)段向橈背側(cè)移位。2.根據(jù)X線片固定。31A3/A4 型題男性， 40 歲。間斷性上腹脹、乏力 3年，加重 1 周。有乙肝病史 13 年。 查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈

18、曲張。肝劍突下3cm ，脾肋下 4cm 。移動性濁音 (+) 。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm ，劍突下肝尾葉前后徑 6cm ，脾長 15cm ，厚 5.6cm 。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A. 原發(fā)性肝癌B. 肝硬化伴門脈高壓C. 門靜脈血栓D. Budd-Chiari 綜合征E. 心源性肝淤血正確答案 :D32A3/A4 型題 女性， 59 歲，被汽車碾壓骨盆后 3 小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮 膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓 60/40mmHg ，脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是 ( )A. 攝X線片，了解骨折情況B腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C給予抗生素，預(yù)

19、防感染D. 立即輸平衡鹽溶液和全血E. 立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷正確答案 :D【官方解析】2. 譫妄、四肢厥冷、血壓 60 40mmHg 為重度休克。33A3/A4 型題男性， 10 歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷 4 小時(shí)，燒傷總面積 50% ，深H度20%，川度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A .血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低B. 血電解質(zhì)檢查異常C. 紅細(xì)胞壓積增高D. 尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿E. 血糖降低正確答案 :C34A3/A4 型題 男性， 37 歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，開放移植腎血流后立即泌尿。術(shù)后第一個(gè)2

20、4小時(shí)尿量為10000ml ,術(shù)后第3天血肌酐將至150 mol/L，常規(guī)口服抗排斥藥物CsA 、MMF 和 Pred 。CsA 的最佳起始劑量是A. 1 2mg/(kg )B. 3 5mg/(kg d)C. 6 8mg/(kg d)D. 911mg/(kg d)E. 12mg/(kg d)正確答案 :C35A3/A4 型題 男性， 42 歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血 2 個(gè)月，加重 3 天入院。臨 床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0 C。腹腔引流量 24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有”爛蘋 果味”，全身皮膚、

21、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)400ml 。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是A. 患有肝病B. 手術(shù)創(chuàng)傷因素C. 感染D. 輸入較多庫存血E綜合因素的結(jié)果正確答案:E36A3/A4 型題男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已 2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大， 數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38 C,不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明9顯，無波動。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 11 X10 / L。進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳A. 全身應(yīng)用抗生素治療B. 切除腫物C. 局部理療D. 如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E. 如穿刺抽出膿

22、液，切開引流正確答案:E37A3/A4 型題男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力 3年，加重1周。有乙肝病史13年。 查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動性濁音（+）。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。該患者需要進(jìn)行鑒別診斷的是A. 肝硬化門脈高壓B. 縮窄性心包炎C. 結(jié)核性腹膜炎D. 右心功能衰竭E. 以上都是正確答案:E38A3/A4 型題女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行 抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17 :

23、 37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1 C, P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg 。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓 痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm X7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，日浸濕填塞紗布。 RBC 2.5 X10/ L, Hg 77g/L,HCT 0.23L/ L,WBC 27.0 X10 L,N 68% ,C02CP 19.6mmol / L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉 碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A. 骨盆粉碎性骨折B.

24、會陰部撕裂傷C. 重度失血性休克D. 代謝性酸中毒E. 閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷）正確答案:E39A3/A4 型題患者，男，48歲。右側(cè)小腿腫脹疼痛 1天，伴發(fā)熱、頭痛。查體：右側(cè)小腿外側(cè)皮膚紅腫、皮溫增高、觸之疼痛、病變境界清楚，腹股溝可及腫大淋巴結(jié)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A. 急性蜂窩織炎B癰C癤D丹毒E. 急性淋巴結(jié)炎正確答案:D40A3/A4 型題女性，15歲，晨起時(shí)覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅(jiān)持上學(xué)，放學(xué)回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8 C；脈搏80/min;白細(xì)9胞 10 X10 /L。如病情已超過3天，體溫升高至 38.5 C以上。查體示：右下腹

25、可及一4cm X5cm壓痛性包塊。如下措施哪項(xiàng)不適當(dāng)A. 抗炎治療B. 手術(shù)治療C. B超檢查D. 復(fù)查血常規(guī)E適當(dāng)制動休息正確答案:B【官方解析】1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染，診斷為闌尾炎。2闌尾炎超過3天已形成闌尾周圍膿腫，以保守治療為主，若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴廣泛腹痛提示闌尾穿孔，需急診手術(shù)。41A3/A4 型題男，13歲。奔跑時(shí)跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。治療方案中錯(cuò)誤的是A. 肘關(guān)節(jié)半屈曲位手法復(fù)位B肘關(guān)節(jié)屈曲90。位固定C. 循序漸進(jìn)功能鍛煉D. 及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查E. 手術(shù)治療正確答案:E42A3/A4 型題患者，男，42歲。腰椎間盤突出癥伴

26、典型的坐骨神經(jīng)受壓體征。檢查：小腿前外側(cè)及第1、2趾間背側(cè)皮膚刺痛覺消失，并有伸肌力弱，膝及踝反射正常。定位最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)的檢查是A. 腰椎X線平片B. 腰椎過伸過屈位X線片C. 腰椎椎管造影D. 腰椎磁共振掃描E腰椎B超43A3/A4 型題女性， 72 歲。 1小時(shí)前不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50度畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A. 粗隆間骨折B髖關(guān)節(jié)前脫位C. 髖關(guān)節(jié)后脫位D股骨頸骨折E髖周圍軟組織損傷正確答案 :D44A3/A4 型題患兒女，13歲，反復(fù)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)、 踝關(guān)節(jié)腫痛。 平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血，X 線片顯示關(guān)節(jié)軟組織和關(guān)節(jié)間隙增寬， MRI

27、見混雜的含鐵高信號。 該患者治療多采用的方法是A. 關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)B. 關(guān)節(jié)融合術(shù)C關(guān)節(jié)置換術(shù)D. 放射治療E. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物正確答案 :D45A3/A4 型題患者男， 38 歲，因車禍致肩部受傷 2 小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)右肩部畸形，肩 關(guān)節(jié)外展無力，右側(cè)屈肘活動受限。當(dāng)前檢查意義最小的是A. X 線片B. CTC. MRID. B 超E. 物理檢查正確答案 :D46A3/A4 型題 男性， 45 歲，一年半前因右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折 愈合取出內(nèi)固定。近 3 個(gè)月出現(xiàn)右髖痛，承重時(shí)明顯。體格檢查：右下肢短縮不明顯，無 外旋畸形。髖關(guān)節(jié)屈伸活動 0。弋0。，旋轉(zhuǎn)明顯受限

28、。股骨縱向叩擊痛（-）。X線攝片提示 " 股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū) " 。該病人應(yīng)首選以下哪一種治療方法A. 減少負(fù)重，定期攝片隨訪B人工全髖關(guān)節(jié)置換C. 高壓氧艙治療D. 帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)E股骨頭鉆孔減壓正確答案 :D47A3/A4 型題 患者男， 40 歲，由于乘坐公車，右大腿在左大腿上，突然向前沖撞倒地， 右髖疼痛，活動障礙，查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。該患者應(yīng)診斷為A. 股骨頸骨折B股骨粗隆間骨折C骨盆骨折D髖關(guān)節(jié)前脫位E. 髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案 :E48A3/A4 型題男， 13 歲。奔跑時(shí)跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛

29、、畸形、屈 伸不能。此時(shí)最可能的診斷是A. 肘關(guān)節(jié)前脫位B. 肘關(guān)節(jié)后脫位C. 橈骨頭半脫位D. 肱骨髁上骨折E. 尺骨鷹嘴骨折正確答案 :B畸形，49A3/A4 型題女性， 35 歲，1 小時(shí)前右上臂中下段被機(jī)器碾壓傷， 局部疼痛腫脹，活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。經(jīng)過閉合復(fù)位臨時(shí)固定1周觀察，局部腫脹消退，也沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，準(zhǔn)備采用牢固的外固定，以下哪一種固定方法最不適當(dāng)A胸肱石膏B. 懸吊石膏C. 外展支架D. 單臂外固定支架E小夾板正確答案:B50A3/A4 型題男性，60歲。左手麻木半年，雙下肢乏力，行走不穩(wěn)3個(gè)月。查體：左上肢橈骨膜反射減弱，左手拇指針刺覺減退，雙下肢

30、腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Bab in ski征(+)。初步診斷為頸椎病。頸椎病變的平面最可能位于A. 頸-B. 頸-_C. 頸rID. 頸'胸IE頸-正確答案:B51A3/A4 型題男，35歲，勞動中左小腿被重物砸傷，傷后左小腿腫痛來院。檢查見左小 腿高度腫脹，并有異?；顒樱紓?cè)足感覺減退。第25頁共51頁如果該患者小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈消失，足部感覺消失，其可能的并發(fā)癥是A. 脂肪栓塞B. 血管神經(jīng)損傷C軟組織損傷D. 局部感染E. 骨筋膜室綜合征正確答案 :E52A3/A4 型題男性， 31 歲，行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后6 小時(shí)，會陰區(qū)疼痛劇烈，不能坐和行走。傷后未排尿，解不出

31、小便。檢查：骨盆擠壓，分離試驗(yàn)(+) 。最易出現(xiàn)的合并癥是A. 腹膜后血腫B. 膀胱損傷C尿道損傷D.直腸損傷E骶神經(jīng)損傷正確答案 :C53A3/A4 型題男性， 24 歲，2 小時(shí)前自高出墜落，臂部著地，隨即出現(xiàn)臂部、腰骶部劇烈疼痛。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn) (+)，臂部可見面積約15cm X20cm大小皮膚擦傷，深達(dá)肌層。測 BP 90 70mmHg ，心率 120/min ，受傷至今未解小便。入院 4 小時(shí)后，患者血壓升至 125 70mmHg ，心率 80min ，下腹部膨隆，仍然未解小 便，此時(shí)應(yīng)該給予A. 增加靜脈通路，補(bǔ)充血容量B. 導(dǎo)尿C. 檢查有無腎臟等腹部臟器損傷D. 立即手

32、術(shù)止血E膀胱穿刺正確答案 :B，左腕54A3/A4 型題患者青年女性，因腕部割傷 2 小時(shí)入院，入院時(shí)血壓 89/45mmHg 掌側(cè)有一長約 6cm 橫形創(chuàng)口并流血。出現(xiàn)上述癥狀的原因是A. 肌腱斷裂B. 肌肉壞死C尺神經(jīng)深支斷裂D.正中神經(jīng)返支斷裂E橈神經(jīng)深支斷裂正確答案 :D55A3/A4 型題 坐位乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障 礙，處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形狀態(tài)?？赡艹霈F(xiàn)哪些合并損傷A. 坐骨神經(jīng)損傷B股神經(jīng)損傷C. 閉孔神經(jīng)損傷D脛神經(jīng)損傷E腓總神經(jīng)損傷正確答案 :A56A3/A4 型題 10 歲患兒，從樹上摔下后右肘關(guān)節(jié)腫脹畸形，活動受限 2 小時(shí)。入院

33、檢查 見肘關(guān)節(jié)上方反?；顒硬⒐遣粮校夂笕顷P(guān)節(jié)正常。該損傷分類中不包括A. 伸展型B. 屈曲型C伸展尺偏型D. 伸展橈偏型E屈曲尺偏型正確答案 :E57A3/A4 型題患者女， 38 歲，雙下肢無力 3 個(gè)月，雙下肢踩棉花感， 雙上肢扣紐扣障礙， 無發(fā)熱，無外傷史。 查體見頸部無明顯壓痛， 兩上肢前臂尺側(cè)皮膚感覺減退，四肢肌張力增 高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè) Babinski 征(+) ，應(yīng)考慮的治療是A. 頸枕吊帶牽引B. 激素治療C. 推拿按摩治療D. 手術(shù)E頸圍固定正確答案 :D58A3/A4 型題女性， 72 歲。 1小時(shí)前不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50度畸形，右髖腫脹不

34、明顯，但有叩痛。該患者最容易出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化B髖內(nèi)翻畸形C. 坐骨神經(jīng)損傷D. 脂肪栓塞E. 缺血性股骨頭壞死正確答案 :E59A3/A4 型題患者男， 60 歲，車禍致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限 1 天入院。查體可見右下 肢外旋、短縮畸形。施行右側(cè)人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期的并發(fā)癥不包括A. 下肢不等長B. 感染C異位骨化D假體脫位E. 下肢深靜脈血栓正確答案 :C60A3/A4 型題男， 26 歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血 1 小時(shí)，查體：右小腿畸形、 腫脹，局部有一長約 9cm 的挫裂傷口，污染嚴(yán)重，局部有反常活動，活動性出血不明顯， 遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺可拍 X 線片

35、前，應(yīng)進(jìn)行的處理是A. 簡單外固定B. 行氣壓止血帶止血C. 局部加壓包扎D. 石膏托固定E. 緊急輸血、輸液正確答案 :A61A3/A4 型題 患者男， 40 歲，右脛腓骨開放性骨折，末端血運(yùn)差。 如術(shù)中探查見血管斷裂，末端無血運(yùn)，應(yīng)采取的治療措施是A. 截肢術(shù)B. 血管縫合或橋接+骨折外固定C. 骨折外固定D. 骨折內(nèi)固定E. 清創(chuàng)術(shù)正確答案 :B62A3/A4 型題男性，32歲，車禍傷致頸項(xiàng)部劇烈疼痛，四肢不能活動，尿閉，大便失禁8小時(shí)，體檢：雙上肢屈肘位畸形，肱三頭肌以下肌力0級，前臂以下四肢及軀干深淺感覺消失，肱二頭肌腱反射存在，肱三頭肌腱以下深淺反射消失，病理征引不出。頸椎正側(cè)位X

36、線平片見C前脫位。根據(jù)以上臨床資料，頸脊髓損傷的程度為A. 脊髓休克B. 脊髓不完全損傷C. 脊髓完全損傷D. 脊髓橫斷E. 不能判斷損傷程度63A3/A4 型題男性，16歲。右膝上腫痛2個(gè)月。持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重。檢查見 患者消瘦，右膝腫脹，皮溫稍熱，靜脈怒張，關(guān)節(jié)活動受限。其診斷首先應(yīng)考慮A. 骨髓炎B. 骨結(jié)核C. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D骨性關(guān)節(jié)炎E骨肉瘤正確答案:E64A3/A4 型題男，13歲。奔跑時(shí)跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈伸不能。進(jìn)一步檢查首選A. X線平片B. CRC. CTD. MRIE. ECT正確答案:A65A3/A4 型題男性，43歲，2年前因腰丨椎

37、體壓縮性骨折脫位伴完全性截癱， 急診入院, 后路減壓、CD棒內(nèi)固定，術(shù)后恢復(fù)較好，能下地行走，但右足無力易絆倒。 查體兩下肢屈、 伸膝諸肌力均接近正常，右脛前肌、趾總伸肌只有水平面能帶動關(guān)節(jié)活動，而不能克服。進(jìn)一步治療的方案為A. 神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療B. 再次行側(cè)前方減壓加植骨C. 再次后路減壓神經(jīng)根管擴(kuò)大D右脛距關(guān)節(jié)融合E. 右足屈肌移位，加強(qiáng)背伸肌力正確答案:D66A3/A4 型題患者女，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是A. 切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)B. 手法復(fù)位，小夾板外固定C. 垂直懸吊牽引D. 蛙位石膏外固定E. 將傷肢用繃帶固定于胸腹

38、部正確答案 :A67A3/A4 型題 青年男性，右肘關(guān)節(jié)近端 6cm 處被機(jī)器軋傷，肱骨下段粉碎性骨折，軟組 織挫傷嚴(yán)重，肱動脈及靜脈斷裂，肱三頭肌及后部皮膚部分相連。探查發(fā)現(xiàn)血管及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)均有缺損 4cm 以上，應(yīng)選擇A. 清創(chuàng)殘端縫合B. 清創(chuàng)后二期縫合C. 神經(jīng)血管移植D. 短縮上肢再植E. 先清創(chuàng)，二期酌情再植正確答案 :D68A3/A4 型題 患者女， 80 歲，下樓梯不慎摔倒致右髖疼痛，活動受限。查體：右下肢短 縮，外旋畸形，右髖未見明顯腫脹，下肢縱叩痛陽性。該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A. 脂肪栓塞B. 坐骨神經(jīng)損傷C髖內(nèi)翻畸形D. 股骨頭缺血性壞死E. 髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性異

39、位骨化正確答案 :D69A3/A4 型題男性， 45 歲，一年半前因右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折 愈合取出內(nèi)固定。近 3 個(gè)月出現(xiàn)右髖痛，承重時(shí)明顯。體格檢查：右下肢短縮不明顯，無 外旋畸形。髖關(guān)節(jié)屈伸活動 0。弋0。，旋轉(zhuǎn)明顯受限。股骨縱向叩擊痛(-)。X線攝片提示 "股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū) "。該病人應(yīng)首選以下哪一種治療方法A. 減少負(fù)重，定期攝片隨訪B人工全髖關(guān)節(jié)置換C. 高壓氧艙治療D. 帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)E股骨頭鉆孔減壓正確答案 :D70A3/A4 型題 患者，男， 32 歲。因外傷后脾破裂入院急診行脾切除術(shù)，術(shù)后輸血 400m

40、l 后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、嘔吐及腹瀉，血壓 70/40mmHg(9.3/5.5kPa) ，嘔吐物和糞 便隱血均為陽性。確診的首選檢查是A.血常規(guī)B. 血培養(yǎng)C. 外周血涂片檢查D. 直接抗球蛋白試驗(yàn)E. 胸部X線攝片正確答案 :D71A3/A4 型題成人男性， 55 歲，車禍傷部內(nèi)出血，失血量約 700ml ，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷， BP110.2/93.8mmHg 脈搏 100 min 。應(yīng)屬于A. 未發(fā)生休克B. 休克代償期C. 中度休克D. 重度休克E虛脫正確答案 :B72A3/A4 型題男，69 歲，排尿困難 2年，飲酒后不能排尿 6 小時(shí)，下腹憋漲難忍， 檢查： 恥骨上膨隆

41、，叩診呈實(shí)音。該患者應(yīng)首先行A. 輸液抗感染B. 導(dǎo)尿C膀胱區(qū)熱敷D. 靜滴利尿劑E理療正確答案:B73A3/A4 型題女性，42歲，無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm X5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后較差A(yù). 雌激素受體陽性B. c-erbB-2 陽性C. PS 陽性D腋窩淋巴結(jié)陰性E孕激素受體陽性正確答案:B74A3/A4 型題女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促 1年余。查體：胸骨左緣 2、3肋間可聞n級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm 。宜采取的治療是A. 藥物治療B. 藥物治療+介入治療C. 介

42、入治療D. 介入治療+手術(shù)修補(bǔ)第36頁共51頁E. 手術(shù)修補(bǔ)正確答案 :E75A3/A4 型題男性， 32 歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛 5 小時(shí)。查體：急性痛苦面容，被迫 體位。 全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。 臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。 在全麻下施行胃大部切除（畢n式）、腹腔引流術(shù)?；颊咝g(shù)后 2 個(gè)月，每餐后 3 小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A. 傾倒綜合征B. 低血糖綜合征C. 貧血D. 反流性胃炎E. 營養(yǎng)不良正確答案 :B76A3/A4 型題女性， 38 歲。間歇性右上腹疼痛 3 年。今日進(jìn)食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射

43、。既往無心肺疾病。查體：T39.2 C。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。診斷明確后，宜采取的治療措施是A. 應(yīng)用抗生素，口服消石利膽片B. 應(yīng)用抗生素，1個(gè)月后擇期膽囊切除術(shù)C. 應(yīng)用抗生素，3天后行膽囊切除術(shù)D. 急診行膽囊切除術(shù)E急診行膽囊造痿術(shù)正確答案 :D77A3/A4 型題 女性， 38 歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿 1 天。尿常規(guī)檢查：見大量 紅細(xì)胞、白細(xì)胞。診斷首先考慮A. 泌尿系結(jié)石B. 泌尿系結(jié)核C. 膀胱腫瘤D. 急性腎盂腎炎E. 急性膀胱炎正確答案 :E78A3/A4 型題男性，17 歲，上腹部撞傷 7 小時(shí)，腹部劇烈疼痛 2 小時(shí)伴惡心嘔吐。 查體： 神清，

44、血壓 75/45mmHg ，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛 (+) ，移動性濁音 (+) 。 可能診斷為A. 胃穿孔B. 小腸破裂C. 左腎破裂D. 肝破裂E. 后腹膜血腫正確答案 :D79A3/A4 型題 男性， 30 歲。車禍致左顳部傷 1 小時(shí)。當(dāng)時(shí)有短暫昏迷，對受傷情況不能 回憶。查體：生命體征平穩(wěn)。神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)未查出陽性體征。 目前對患者采取的處理措施中，最重要的是A. 臥床休息B. 暫時(shí)禁食、水C. 密切觀察生命體征和意識變化情況D. 頭顱CT掃描E. 靜脈補(bǔ)液正確答案 :D【官方解析】傷后短暫昏迷， 逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，初步診斷為腦震蕩，骨折線通過腦膜中 動脈

45、溝，應(yīng)警惕硬膜外血腫。行頭顱 CT 掃描明確是否合并有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。80A3/A4 型題 男性， 25 歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時(shí)定量， 無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近 2 年因工作關(guān)系，飲食不能按時(shí)和定量，冷熱又失 當(dāng)，并開始嗜煙酒， 患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。 進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨 晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)" 板狀腹"。根據(jù)病史首先考慮到如下診斷A. 胃潰瘍并穿孔B. 胃竇炎C.胃癌D十二指腸球部潰瘍并穿孔E. 十二指腸球炎正確答案 :D81A3/A4 型題青年男性，右

46、臂中段被機(jī)器絞傷 2 小時(shí)，右上臂后側(cè)有寬 3cm 的皮膚相連， 其余組織完全離斷。最合適的治療方案為A. 清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定術(shù)B. 清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定+血管損傷修復(fù)C. 清創(chuàng)+右肱骨內(nèi)固定+神經(jīng)損傷修復(fù)D. 斷肢再植E. 清創(chuàng)+殘端縫合術(shù)正確答案 :D【官方解析】1. 應(yīng)行再植術(shù)，盡可能保存肢體。 2. 血管危象多為血管栓塞導(dǎo)致，應(yīng)手術(shù)探查，去除血栓。82A3/A4 型題 患者男， 40 歲，由于乘坐公車，右大腿在左大腿上，突然向前沖撞倒地， 右髖疼痛，活動障礙，查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。該患者治療后下地行走，預(yù)計(jì)可能發(fā)生哪種情況A. 神經(jīng)損傷B. 關(guān)節(jié)僵硬C. 習(xí)慣性脫位D

47、. 股骨頭缺血性壞死正確答案 :D【官方解析】2. 有明確外傷史，根據(jù)癥狀、體征，考慮為髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需牽引制動， 不可負(fù)重，如過早負(fù)重，可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。83A3/A4 型題男性，31 歲，行走不慎跌入下水井緣騎跨傷后 6 小時(shí)，會陰區(qū)疼痛劇烈， 不能坐和行走。傷后未排尿，解不出小便。檢查：骨盆擠壓，分離試驗(yàn)(+) 。為了明確合并癥是否存在，需行下列哪些檢查A. 腹腔穿刺B. 膀胱觸診C導(dǎo)尿并查尿常規(guī)D. 直腸指診E. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查正確答案 :C【官方解析】1. 患者考慮骨盆骨折，而損傷尿道多見于恥骨骨折。2.恥骨骨折常見尿道損傷。 3.導(dǎo)尿是最簡單且有效的檢查措施。

48、而尿常規(guī)檢查能明確有無尿道出血。84A3/A4 型題患者青年女性，因腕部割傷 2 小時(shí)入院，入院時(shí)血壓 89/45mmHg ，左腕 掌側(cè)有一長約 6cm 橫形創(chuàng)口并流血。如上述后遺癥出現(xiàn)，再次手術(shù)時(shí)最應(yīng)注意的是A. 改善血運(yùn)B松解粘連C. 轉(zhuǎn)移肌腱代替屈指功能D. 轉(zhuǎn)移神經(jīng)修復(fù)功能E. 重建拇指對掌功能正確答案 :E【官方解析】2. 正中神經(jīng)損傷時(shí)，運(yùn)動：三個(gè)魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成 90 °角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成 猿手畸形。拇短屈肌有時(shí)為異常的尺神經(jīng)供給。故選B。85A3/A4 型題男性， 16 歲，

49、1 天前摔傷右肘部。體查：右肘關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感，有一塊1.5cm X2cm骨折片。最容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)A. 正中神經(jīng)損傷B. 肱動脈損傷C. 橈神經(jīng)損傷D. 尺神經(jīng)損傷E. 缺血性肌攣縮正確答案 :D【官方解析】1. X 線片是首選檢查。 2. 肱骨內(nèi)上髁骨折無明顯移位，首選手法復(fù)位，有明顯移位者具有手 術(shù)復(fù)位內(nèi)固定指征。 3. 股骨內(nèi)上髁骨折常見尺神經(jīng)損傷并發(fā)癥。86A3/A4 型題患者男， 27 歲，反復(fù)腰部慢性疼痛 7 年，休息后好轉(zhuǎn)不明顯，逐漸出現(xiàn)駝 背，有晨僵，活動后減輕，腰椎活動受限。為進(jìn)一步明確診斷，下列最有意義的檢查是A. RFB. HLA-B2

50、7C. 血常規(guī)D. 抗"O"抗體E. ANA正確答案 :B87A3/A4 型題患者青年女性，因腕部割傷2 小時(shí)入院，入院時(shí)血壓 89/45mmHg ，左腕掌側(cè)有一長約 6cm 橫形創(chuàng)口并流血。本例患者損傷后易出現(xiàn)的后遺癥是A. 垂腕畸形B. 夾紙障礙C. 全手無汗D. 爪形手E猿手正確答案 :E官方解析】2. 正中神經(jīng)損傷時(shí)，運(yùn)動：三個(gè)魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指 不能對掌，不能與手掌平面形成 90 °角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成 猿手畸形。拇短屈肌有時(shí)為異常的尺神經(jīng)供給。故選 B。88A3/A4 型題 青年男性，右肘關(guān)

51、節(jié)近端 6cm 處被機(jī)器軋傷，肱骨下段粉碎性骨折，軟組 織挫傷嚴(yán)重，肱動脈及靜脈斷裂，肱三頭肌及后部皮膚部分相連。最合適診斷為A.右上臂多發(fā)傷B右肱骨粉碎性骨折合并血管外傷C. 右上肢碾軋傷D. 右上肢不完全離斷傷E. 右上肢完全離斷傷正確答案 :D【官方解析】3. 肢體壞死，應(yīng)截肢，以免休克或腎功能損傷89A3/A4 型題男， 13 歲。奔跑時(shí)跌倒上臂伸直位手掌部著地，傷后肘部疼痛、畸形、屈 伸不能。此時(shí)最可能的診斷是A. 肘關(guān)節(jié)前脫位B. 肘關(guān)節(jié)后脫位c橈骨頭半脫位D. 肱骨髁上骨折E. 尺骨鷹嘴骨折正確答案 :B【官方解析】考查肘關(guān)節(jié)后脫位、 肱骨髁上骨折及尺骨鷹嘴骨折的鑒別診斷， 題干

52、給出的是肘關(guān)節(jié)屈伸 不能，可理解為彈性固定，故答案為B;肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)肘后三角必然改變，故答案為A ;從簡單實(shí)用的角度考慮，普通X線平片診斷脫位已經(jīng)足夠，故答案為A ;肘關(guān)節(jié)后脫位很少復(fù)位失敗者，且手術(shù)切開可加肘部的損傷性骨化等并發(fā)癥的發(fā)生，故答案為E。90A3/A4 型題青年男性， 右臂中段被機(jī)器絞傷 2 小時(shí)，右上臂后側(cè)有寬 3cm 的皮膚相連， 其余組織完全離斷?；颊咝g(shù)后 24 小時(shí)出現(xiàn)右手腫脹、 指甲發(fā)紺， 毛細(xì)血管反應(yīng)存在， 針刺指尖有鮮紅血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5 C。此時(shí)應(yīng)選擇的處理是A. 解除疼痛因素后，應(yīng)用血管解痙藥物B. 加強(qiáng)應(yīng)用抗生素C. 物理理療D. 適量補(bǔ)液E. 手

53、術(shù)探查血管正確答案 :E【官方解析】1.應(yīng)行再植術(shù)，盡可能保存肢體。2.血管危象多為血管栓塞導(dǎo)致，應(yīng)手術(shù)探查，去除血栓。91A3/A4 型題患者， 女，68 歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后 3 天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動脈搏動好。 最簡捷的診斷方法是A. 血生化檢查B. 下肢動脈造影C. 下肢靜脈造影D. 下肢血管 Doppler 超聲檢查E. 血清腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案 :D92A3/A4 型題男性，44歲。騎摩托側(cè)翻摔傷 2小時(shí)。急診室查體：T37.0 C, P104次/ 分， R28 次分， BP134/86mmHg ?；杳誀顟B(tài)， 呼之不應(yīng)， 躁動， 呼吸困難， 急促有鼾聲。 頭顱無血腫,瞳孔等大等圓,對光反射存在。頜面部無骨折,口鼻無出血,無嘔吐痕跡。胸 部無肋骨骨折和氣胸體征。腹平、軟,腸鳴音正常存在。右小腿下1 /3 處皮膚腫脹青紫、畸形、有骨摩擦音和異?；顒?。目前患者呼吸困難的原因首先考慮A. 腦挫傷B. 舌后墜C誤吸D. 激烈疼痛E. 頜面部間接損傷或咽喉部的直接損傷正確答案:B【官方解析】2頭后仰、張口、托下頜是