創(chuàng)傷急救課程教案

1、“創(chuàng)傷急救”課程教案學(xué)科名稱 ：中醫(yī)傷科學(xué)題目 ：創(chuàng)傷急救教學(xué)目的 ：明白：四周血管損耗、四周神經(jīng)損耗、創(chuàng)傷性休克、筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的藥物治療；熟識(shí)： 四周血管損耗、 四周神經(jīng)損耗、 創(chuàng)傷性休克、 筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的定義；把握：四周血管損耗、四周神經(jīng)損耗、創(chuàng)傷性休克、筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的診查要點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救五項(xiàng)技術(shù)和創(chuàng)傷的處理；教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) ：難點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救五項(xiàng)技術(shù)和創(chuàng)傷的處理；重點(diǎn)四周血管損耗、四周神經(jīng)損耗、創(chuàng)傷性休克、筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的診查要點(diǎn)及急救處理；教學(xué)方法 ：課堂敘述和講解為主，結(jié)合圖片演示和病例爭(zhēng)論；教具 ： powerpoin

2、t 課件、板書示意圖、以及急救技術(shù)的圖片；教學(xué)進(jìn)程 ：一、急救技術(shù) （ 15 分鐘）（一）創(chuàng)傷急救目的：維護(hù)傷員生命，防止繼發(fā)性損耗，防止傷口感染；急救原就：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)，連續(xù)監(jiān)護(hù)，救治同步；創(chuàng)傷搶救步驟：止血，包扎，固定，正確搬運(yùn)轉(zhuǎn)送；（二）傷口的處理傷口分類及病因病理；清創(chuàng)術(shù)概念及步驟； 術(shù)后的處理及內(nèi)治法；利用 powerpoint 課件、相關(guān)圖片并請(qǐng)同學(xué)扮演患者，課堂演示進(jìn)行講解；二、 四周血管損耗 （ 20 分鐘）血管傷緊急處理原就：搶救生命和儲(chǔ)存肢體；病因病機(jī)：直接暴力和間接暴力；血管損耗分類： （ 1）血管斷裂；（ 2）血管痙攣；（ 3）血管內(nèi)膜損耗；

3、（ 4）血管受壓；（ 5）動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺；診斷要點(diǎn)：（ 1）明確的外傷史； （ 2）出血、血腫、低血壓和休克；（ 3）肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙、搏動(dòng)減弱、消逝、皮膚顏色，溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙；檢查要點(diǎn)：（ 1）放射線檢查； （ 2）動(dòng)脈造影； （ 3）其他：多普勒血流檢測(cè)儀等；治療要點(diǎn)：（ 1）止血；（ 2）先抗休克、同時(shí)處理內(nèi)臟傷、多發(fā)傷；（ 3）緩解血管痙攣；（4）清創(chuàng)與探查； （5）手術(shù)治療；利用 powerpoint 課件、相關(guān)圖片進(jìn)行講解；三、四周神經(jīng)損耗 （ 20 分鐘）概念：四周神經(jīng)是12 對(duì)顱神經(jīng)和31 對(duì)脊神經(jīng)的總稱；病因病機(jī)：（ 1）開放傷緣由：銳器切割傷；火器傷；（ 2）閉合傷

4、緣由：牽拉傷；神經(jīng)挫傷：擠壓傷；神經(jīng)損耗分類： （ 1）神經(jīng)斷裂； （ 2）軸索損耗； （ 3）神經(jīng)失用癥； （ 4）神經(jīng)刺激；診查要點(diǎn)：（ 1）外傷史；（ 2）局部檢查；（ 3）臨床癥狀：感覺障礙；運(yùn)動(dòng)障礙；畸形；腱反射的變化；植物神經(jīng)功能障礙；神經(jīng)本身的變化；（4） .電生理檢查；治療要點(diǎn)：（ 1）非手術(shù)治療：復(fù)位外固定；手法治療和功能錘煉；針灸治療；中藥治療； （ 2）手術(shù)治療：原就上越早越好；利用 powerpoint 課件、相關(guān)圖片進(jìn)行講解；四 創(chuàng)傷性休克 （ 20 分鐘）概念： 機(jī)體遭受嚴(yán)峻創(chuàng)傷，導(dǎo)致出血與體液滲出訪有效循環(huán)量銳減，激發(fā)疼痛與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，影響心血管功能，影響

5、心血管功能，引起組織器官血流灌注不足、微循環(huán) 衰竭、急性氧代謝障礙和內(nèi)臟損害為特點(diǎn)的全身反應(yīng)綜合癥；病因病機(jī)：（ 1）失血；（ 2）神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂；（ 3）組織壞死； （ 4）細(xì)菌毒素作用；病理分期：（ 1）休克代償期； （ 2）休克失代償期； （ 3）休克晚期診斷要點(diǎn)：（ 1）嚴(yán)峻的外傷史； （ 2）癥狀體征：意識(shí)與表情轉(zhuǎn)變；呼吸；中心靜脈壓；皮膚變化；尿量；甲皺微循環(huán)；（ 3）試驗(yàn)室檢查； （ 4）心電圖；（ 5）內(nèi)臟出血；辨證分型：（ 1）氣脫；（ 2）血脫；（ 3）亡陰；（ 4）亡陽；治療要點(diǎn)：（ 1）積極搶救生命； （ 2）排除病因；（ 3）處理創(chuàng)傷氣胸，傷口； （ 4）補(bǔ)充與復(fù)

6、原血容量；（ 5）血管活性藥物的應(yīng)用； （ 6）訂正電解質(zhì)和酸堿度的紊亂；（ 7）防治并發(fā)癥；中醫(yī)療法：（ 1）中藥辨證施治； （ 2）針灸；（ 3）其他療法；利用 powerpoint 課件、相關(guān)圖片進(jìn)行講解；五筋膜間隔區(qū)綜合征 （ 15 分鐘）概念： 各種緣由造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓上升，血循環(huán)障礙， 甚至壞死而產(chǎn)生的癥狀體征；病因病機(jī)：（ 1）肢體外部受壓； （ 2）肢體內(nèi)部組織腫脹； （ 3）血管受傷；診斷要點(diǎn)：（ 1）病史；（ 2）癥狀體征：疼痛；皮溫上升；腫脹；感覺反常；肌力變化；無脈；（ 3）壓力；（ 4）影像；（ 5）試驗(yàn)室檢查；辨證分型：（ 1）瘀滯經(jīng)絡(luò)； （ 2）肝腎虧虛；治

7、療要點(diǎn)：（ 1）改善血循環(huán)； （ 2）切開減壓； （ 3）防治感染及其他并發(fā)癥；中醫(yī)療法：（ 1）中藥治療； （ 2）理筋手法； （ 3）練功療法；利用 powerpoint 課件、相關(guān)圖片進(jìn)行講解；六 擠壓綜合征 （ 15 分鐘）概念： 四肢或軀干肌肉豐厚部位，遭受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，解除壓迫后， 顯現(xiàn)的肢體腫脹、肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群；病因病機(jī)：祖國醫(yī)學(xué)：擠壓傷引起人體內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能紊亂所致；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：（ 1）肌肉缺血壞死； （ 2）腎功能障礙；診查要點(diǎn)：（ 1）外傷史；（ 2）臨床表現(xiàn)； （3）試驗(yàn)室檢查；治療要點(diǎn)：（ 1）現(xiàn)場(chǎng)急救處理； （ 2）傷肢處理； （ 3）全身治療；利用