創(chuàng)傷急救課程教案

1、“創(chuàng)傷急救”課程教案學科名稱 ：中醫(yī)傷科學題目 ：創(chuàng)傷急救教學目的 ：明白：四周血管損耗、四周神經損耗、創(chuàng)傷性休克、筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的藥物治療；熟識： 四周血管損耗、 四周神經損耗、 創(chuàng)傷性休克、 筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的定義；把握：四周血管損耗、四周神經損耗、創(chuàng)傷性休克、筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的診查要點及現場創(chuàng)傷急救五項技術和創(chuàng)傷的處理；教學重點和難點 ：難點現場創(chuàng)傷急救五項技術和創(chuàng)傷的處理；重點四周血管損耗、四周神經損耗、創(chuàng)傷性休克、筋膜間隔區(qū)綜合征、擠壓綜合征的診查要點及急救處理；教學方法 ：課堂敘述和講解為主，結合圖片演示和病例爭論；教具 ： powerpoin

2、t 課件、板書示意圖、以及急救技術的圖片；教學進程 ：一、急救技術 （ 15 分鐘）（一）創(chuàng)傷急救目的：維護傷員生命，防止繼發(fā)性損耗，防止傷口感染；急救原就：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠，連續(xù)監(jiān)護，救治同步；創(chuàng)傷搶救步驟：止血，包扎，固定，正確搬運轉送；（二）傷口的處理傷口分類及病因病理；清創(chuàng)術概念及步驟； 術后的處理及內治法；利用 powerpoint 課件、相關圖片并請同學扮演患者，課堂演示進行講解；二、 四周血管損耗 （ 20 分鐘）血管傷緊急處理原就：搶救生命和儲存肢體；病因病機：直接暴力和間接暴力；血管損耗分類： （ 1）血管斷裂；（ 2）血管痙攣；（ 3）血管內膜損耗；

3、（ 4）血管受壓；（ 5）動脈瘤、動靜脈瘺；診斷要點：（ 1）明確的外傷史； （ 2）出血、血腫、低血壓和休克；（ 3）肢體遠端血運障礙、搏動減弱、消逝、皮膚顏色，溫度、感覺、運動障礙；檢查要點：（ 1）放射線檢查； （ 2）動脈造影； （ 3）其他：多普勒血流檢測儀等；治療要點：（ 1）止血；（ 2）先抗休克、同時處理內臟傷、多發(fā)傷；（ 3）緩解血管痙攣；（4）清創(chuàng)與探查； （5）手術治療；利用 powerpoint 課件、相關圖片進行講解；三、四周神經損耗 （ 20 分鐘）概念：四周神經是12 對顱神經和31 對脊神經的總稱；病因病機：（ 1）開放傷緣由：銳器切割傷；火器傷；（ 2）閉合傷

4、緣由：牽拉傷；神經挫傷：擠壓傷；神經損耗分類： （ 1）神經斷裂； （ 2）軸索損耗； （ 3）神經失用癥； （ 4）神經刺激；診查要點：（ 1）外傷史；（ 2）局部檢查；（ 3）臨床癥狀：感覺障礙；運動障礙；畸形；腱反射的變化；植物神經功能障礙；神經本身的變化；（4） .電生理檢查；治療要點：（ 1）非手術治療：復位外固定；手法治療和功能錘煉；針灸治療；中藥治療； （ 2）手術治療：原就上越早越好；利用 powerpoint 課件、相關圖片進行講解；四 創(chuàng)傷性休克 （ 20 分鐘）概念： 機體遭受嚴峻創(chuàng)傷，導致出血與體液滲出訪有效循環(huán)量銳減，激發(fā)疼痛與神經內分泌系統(tǒng)反應，影響心血管功能，影響

5、心血管功能，引起組織器官血流灌注不足、微循環(huán) 衰竭、急性氧代謝障礙和內臟損害為特點的全身反應綜合癥；病因病機：（ 1）失血；（ 2）神經內分泌功能紊亂；（ 3）組織壞死； （ 4）細菌毒素作用；病理分期：（ 1）休克代償期； （ 2）休克失代償期； （ 3）休克晚期診斷要點：（ 1）嚴峻的外傷史； （ 2）癥狀體征：意識與表情轉變；呼吸；中心靜脈壓；皮膚變化；尿量；甲皺微循環(huán)；（ 3）試驗室檢查； （ 4）心電圖；（ 5）內臟出血；辨證分型：（ 1）氣脫；（ 2）血脫；（ 3）亡陰；（ 4）亡陽；治療要點：（ 1）積極搶救生命； （ 2）排除病因；（ 3）處理創(chuàng)傷氣胸，傷口； （ 4）補充與復

6、原血容量；（ 5）血管活性藥物的應用； （ 6）訂正電解質和酸堿度的紊亂；（ 7）防治并發(fā)癥；中醫(yī)療法：（ 1）中藥辨證施治； （ 2）針灸；（ 3）其他療法；利用 powerpoint 課件、相關圖片進行講解；五筋膜間隔區(qū)綜合征 （ 15 分鐘）概念： 各種緣由造成筋膜間隔區(qū)內組織壓上升，血循環(huán)障礙， 甚至壞死而產生的癥狀體征；病因病機：（ 1）肢體外部受壓； （ 2）肢體內部組織腫脹； （ 3）血管受傷；診斷要點：（ 1）病史；（ 2）癥狀體征：疼痛；皮溫上升；腫脹；感覺反常；肌力變化；無脈；（ 3）壓力；（ 4）影像；（ 5）試驗室檢查；辨證分型：（ 1）瘀滯經絡； （ 2）肝腎虧虛；治

7、療要點：（ 1）改善血循環(huán)； （ 2）切開減壓； （ 3）防治感染及其他并發(fā)癥；中醫(yī)療法：（ 1）中藥治療； （ 2）理筋手法； （ 3）練功療法；利用 powerpoint 課件、相關圖片進行講解；六 擠壓綜合征 （ 15 分鐘）概念： 四肢或軀干肌肉豐厚部位，遭受重物長時間擠壓，解除壓迫后， 顯現的肢體腫脹、肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群；病因病機：祖國醫(yī)學：擠壓傷引起人體內部氣血、經絡、臟腑功能紊亂所致；現代醫(yī)學：（ 1）肌肉缺血壞死； （ 2）腎功能障礙；診查要點：（ 1）外傷史；（ 2）臨床表現； （3）試驗室檢查；治療要點：（ 1）現場急救處理； （ 2）傷肢處理； （ 3）全身治療；利用