引流管的合理固定 (2)

1、畢晨韡2017.05.21引流管的有效固定引流管的有效固定臨床意外脫管并不少見臨床意外脫管并不少見2016年我院非計劃性拔管的種類和數(shù)量 種類種類數(shù)量數(shù)量占比占比胃管胃管尿管尿管氣管插管氣管插管腹腔引流管腹腔引流管意外脫管的原因多種多樣意外脫管的原因多種多樣原因分類發(fā)生例次占比固定不到位患者自行拔管滑脫宣教不到位牽拉脫出您的工作中是否也遇到過這樣的情況？您的工作中是否也遇到過這樣的情況？ （未進(jìn)行二次固定，固定不合理，對皮膚造成壓力性損（未進(jìn)行二次固定，固定不合理，對皮膚造成壓力性損傷。）傷。）二、常見管路的固定方法二、常見管路的固定方法鼻胃管固定：多些用心，多些安全鼻胃管固定：多些用心，多些

2、安全-將膠帶剪成“人”字型-鼻翼處塑性-螺旋狀纏繞，末端反折高舉平臺延長管固定- 塑性可以有效的保護(hù)鼻粘膜及皮膚，防止引導(dǎo)管壓迫產(chǎn)生的粘膜損傷。鼻胃管鼻胃管“工工”字形固定字形固定導(dǎo)尿管固定導(dǎo)尿管固定固定導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷潭▽?dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。氣囊注水和滑脫。氣囊注?01020ml20ml可起可起到固定作用到固定作用； 用膠帶將導(dǎo)尿管固定用膠帶將導(dǎo)尿管固定于腹部或大腿內(nèi)側(cè)于腹部或大腿內(nèi)側(cè)（二次固定）。（二次固定）。腹腔引流管腹腔引流管TT管管 妥善固定妥善固定將將T T管用縫線固定于腹部皮膚管用縫線固定于腹部皮膚引流管的長度要適宜（引流管的長度要適宜（T T管短于其管短于

3、其他腹腔引流管）他腹腔引流管）用膠帶將用膠帶將T T管固定于腹部，避開傷管固定于腹部，避開傷口敷料，保持引流管通暢（二次口敷料，保持引流管通暢（二次固定）。固定）。二次固定膠貼應(yīng)貼于引流管末端二次固定膠貼應(yīng)貼于引流管末端3cm3cm處，便于更換引流袋時消毒引處，便于更換引流袋時消毒引流管末端。流管末端。平抬高舉法平抬高舉法T型膠貼 工型膠貼H型膠貼型膠貼螺旋固定法 H型固定-引流管的固定方法引流管的固定方法加強二次固定三、小結(jié)三、小結(jié)1 1、清醒患者加強宣教，說明置管的目的和重要性，并、清醒患者加強宣教，說明置管的目的和重要性，并告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動時防止拉出告訴患者保護(hù)導(dǎo)管的方

4、法，脫衣或活動時防止拉出；對意識不清，躁動患者用約束帶適當(dāng)約束。；對意識不清，躁動患者用約束帶適當(dāng)約束。 2 2、加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管、加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，在開放、更換各管道時，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。道時，注意無菌操作，嚴(yán)格消毒，避免院內(nèi)感染。三、小結(jié)三、小結(jié)3 3、固定牢靠，隨時查看各管道是否打折、移位、堵塞、脫落、固定牢靠，隨時查看各管道是否打折、移位、堵塞、脫落、受壓受壓; ;管道銜接處有無分離、有無液體外滲、有無被血液污染；管道銜接處有無分離、有無液體外滲、有無被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落，如有查看引流管固

5、定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落，如有脫落及時提醒醫(yī)生；脫落及時提醒醫(yī)生；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。4 4、對于同時留置多管道、多用途輸注的液體，床頭懸掛警示標(biāo)、對于同時留置多管道、多用途輸注的液體，床頭懸掛警示標(biāo)識，做好區(qū)分。識，做好區(qū)分。三、小結(jié)三、小結(jié) 5 5、患者翻身、排便、下床時因體位改變，應(yīng)注意、患者翻身、排便、下床時因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。 高危管道患者協(xié)助更換體位時應(yīng)兩人或兩人以上操高危管道患者協(xié)助更換體位時應(yīng)兩人或兩人以上操作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長度等），由專人作，先確認(rèn)導(dǎo)管情況（包括外露長度等），由專人負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。負(fù)責(zé)固定導(dǎo)管，操作后再全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。 梳理通