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文檔簡介

1、湖南省第四工程有限公司管網溝槽報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)編號:001致:湖南省和天工程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目監(jiān)理部(監(jiān)理單位):我單位已完成了 WE18-WE32污水管道溝槽幵挖 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、分項工程(驗收批)質量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查記錄表3、測量復核記錄承包單位(章)項目經理日期審核意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期 表分項工程(驗收批)質量驗收記錄表工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)分部工程名稱土方工程分項丄程名稱溝槽幵挖施工單位湖南省第四工程有限

2、公司專業(yè)工長黃枚勝項目經理陳雙全驗收批名稱、部位WE18-WE32污水管道分包單位分包項目經理施工班組長主 控 項 目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目與驗收標準施工單位檢測評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1原狀地基題沒有擾動、受水浸泡2地基承載力滿足設計要求3溝槽長度為700米45允許偏應合檢杳項目差(mm123456789101112131415檢占八、格占八、合格率%)數(shù)數(shù)1槽底高程±206般項2槽底中線每側寬度>10006目3溝槽邊坡不陡于1:1.56456平均合格率%施工單位檢杳評定結果主控項目和 般項目全部合格,符合施工質里驗收規(guī)范要求項目專業(yè)質量檢查員:年月日監(jiān)理(建設)

3、單位驗收監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人)年月日編號:隱蔽工程檢查驗收記錄質檢表4年 月 日工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司隱檢項目溝槽幵挖隱檢范圍WE18-WE32污水管道隱 檢 內 容 與 檢 查 情 況地基承載力贏滿足設計要求,溝槽幵挖斷面應符合施工組織設計要求,槽底原狀地基土沒有擾動,機械幵挖時槽底預留100-150 mm 土層由人工幵挖至設計高程,整平。槽底沒有受水浸泡,槽壁平順,邊坡坡度符合施工方案的規(guī)定。驗 收意見處理 意 見復查人:年月日建設單位監(jiān)理單位施工項目質檢員設計人地質勘察單技術負責人位測量復核記錄施記表3工程名稱邵陽市

4、江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司復核部位WE18-WE32污水管道日期原施測人測量復核人張益良測量復核記錄(示意圖)井號樁號設計高程(m)實測高程(m)偏差(mm )復核結論符合質量檢驗評定標準要求備注湖南省第四工程有限公司平基模板報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)編號:致:湖南省和天工程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目監(jiān)理部(監(jiān)理單位)我單位已完成了 WE18-WE32污水管道 平基模板 工作,現(xiàn) 報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、預檢工程檢查記錄承包單位(章)項目經理日期審核意見:項目監(jiān)理

5、機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期 預檢工程檢查記錄施記表3卜)標 a 六 m 程更W工 陽期 邵3X司 訥公 W弟限目 項 剳一 檢板 模 基 平位 Rr 立口 檢 預水污磁道W 管預檢內容人 O 戰(zhàn)r規(guī) «±n>, 屈事 土 箔卒凝 總000 牢 筑 滿裝澆 必殲; 架應漿 支且漏 其 ,不 與<密 板 要 緊 模性縫檢查情況處理意見字 簽 員以人0 責5 負 肛術測長 組 班人 表 填湖南省第四工程有限公司平基 報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)編號:001致:湖南省和天工程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目

6、監(jiān)理部(監(jiān)理單位):我單位已完成了 WE18-WE32 污水管道平基 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、分項工程(驗收批)質量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄3、測量復核記錄4、混凝土澆筑記錄承包單位(章)項目經理日期審核意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表分項工程(驗收批)質量驗收記錄表工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)分部工程名稱管道主體工程分項丄程名稱平施工單位湖南省第四工程有限公司專業(yè)工長黃枚勝項目經理陳雙全驗收批名稱、部位WE18-WE32污水管道分包單位分包項目經理施工班組長主 控 項 目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目與驗收標準施工單位檢測評定

7、記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1原狀地基土承載力符合設計要求2項目專業(yè)質量檢查員:日年月監(jiān)理(建設)單位驗收監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人)年月日編號:隱蔽工程檢查驗收記錄質檢表4年 月 日工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司隱檢項目平隱檢范圍WE18-WE32污水管道隱 檢 內 容 與 檢 查原狀地基的承載力應符合設計要求。 混凝土基礎的強度應符合設計 要求?;炷粱A應外光內實,無嚴重缺陷。情況驗 收 意 見處理 意 見復查人:年月日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員設計人地質勘察單位測量復核記錄施記表3工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程

8、(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司復核部位WE18-WE32污水管道日期原施測人測量復核人張益良測量復核記錄(示意圖)井號樁號設計高程(m )實測高程(m )偏差(mm )復核結論符合質量檢驗評定標準要求備注混凝土澆灌令單位工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)澆灌部位: WE18-WE32污水管道澆灌日期計劃年 月日時核定 年 月曰時澆灌條件檢查核實內容施工自檢意見監(jiān)理核實意見隱蔽工程記錄簽證情況已簽證預留預埋件情況模板穩(wěn)固性與濕潤情況加固并濕潤混凝土配合比與計量設施準符合要求備情況混凝土施工機械與運輸機械完好情況一切完好水源、電源、保障情況現(xiàn)場水電正常附注項目經理:監(jiān)理工

9、程師:注:(1)混凝土配合比有摻合料時,須由經驗確定;(2)本表一式二份,施工與監(jiān)理單位各一份?;炷翝仓涗洷硎┯洷?7施工單位:湖南省第四工程有限公司工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)澆筑部位WE18-WE32污水管道澆筑日期天氣情室外氣溫況設計強度等級模板驗收負責人混凝土拌制方法現(xiàn)場拌合配合比通知單祥見送樣委托單材 料 名 稱規(guī)格產 地每立方米用量(kg)每盤用量(kg)材料含水質量(kg)實際每盤用量(kg )水水泥河砂卵石實測坍落 度(cm )出盤溫度C入模溫度C混凝土兀成數(shù)量(m3)完成時間混凝土澆 筑中出現(xiàn) 的問題與 處理方法注:本記錄沒澆筑一次混凝土,記錄一張施工技

10、術負責人:填表人:湖南省第四工程有限公司安 管 報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)編號:001致:湖南省和天工程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目監(jiān)理部(監(jiān)理單位):我單位已完成了 WE18-WE32 污水管道 安管 工作、現(xiàn)報上 該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、分項工程(驗收批)質量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄3、測量復核記錄承包單位(章)項目經理日期審核意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表分項工程(驗收批)質量驗收記錄表編號:工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)分部工程名稱土方工程分項丄程名稱安管施工

11、單位湖南省第四工程有限公司專業(yè)工長黃枚勝項目經理陳雙全2303管底高程±1043056平均合格率%施工單位檢杳評定結果主控項目和 般項目全部合格,符合施工質里驗收規(guī)范要求項目專業(yè)質量檢查員:年月日監(jiān)理(建設)單位驗收監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄質檢表4年 月 日工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司隱檢項目安管隱檢范圍WE18-WE32污水管道隱 檢 內 容 與 檢 查 情 況管道埋設深度、軸線位置應符合設計要求,無壓力管道嚴禁倒坡,柔性管道的管壁沒有出現(xiàn)縱向隆起,環(huán)向扁平和其他變形情況。 管道鋪設安裝已經穩(wěn)

12、固,管道安裝后做到了線形平直。管道內光潔平整,無雜物、油污,管道無明顯滲水水珠現(xiàn)象。管道內外防腐層完整,無損壞現(xiàn) 象。驗 收 意 見處理意見復查人:年月日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員設計人地質勘察單位測量復核記錄施記表3工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司復核部位WE18-WE32污水管道日期原施測人測量復核人張益良測量復核記錄(示意圖)井號樁號設計高程(m)實測高程(m)偏差(mm )復核結論符合質量檢驗評定標準要求備注湖南省第四工程有限公司接 口報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)編號:001致:湖南省和天工

13、程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目監(jiān)理部(監(jiān)理單位):我單位已完成了 WE18-WE32污水管道 接口工作,現(xiàn)報上該 工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、分項工程(驗收批)質量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄承包單位(章)項目經理日期 審核意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期 表分項工程(驗收批)質量驗收記錄表工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)分部工程名稱土方工程分項丄程名稱接口連接施工單位湖南省第四工程有限公司專業(yè)工長黃枚勝項目經理陳雙全驗收批名稱、部位WE18-WE32污水管道分包單位分包項目經理施工班組長主 控 項 目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢

14、查項目與驗收標準施工單位檢測評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1管與管件質量符合要求監(jiān)理(建設)單位驗收監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人) 日年月隱蔽工程檢查驗收記錄質檢表4年 月 日工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司隱檢項目接口隱檢范圍WE18-WE32污水管道隱 檢 內 容 與 檢 查 情 況管材與管件質量符合要求。接口的強度符合設計要求,沒有幵裂、空鼓、脫洛現(xiàn)象。驗 收意見處理 意 見復查人:年月日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員設計人地質勘察單位湖南省第四工程有限公司管座模板 報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(

15、第六標段)編號:001致:湖南省和天工程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目監(jiān)理部(監(jiān)理單位)我單位已完成了 WE18-WE32污水管道 管座模板 工作,現(xiàn)報 上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、預檢工程檢查記錄承包單位(章)項目經理日期審核意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期預檢工程檢查記錄施記表3卜)標 a 六m程更W工 陽 期 邵3X司 W弟限目 項 剳一 檢位 Rr 立口 檢 預水污磁道W 管預檢內容號縫。 和 拼凈 賊、(女的 混各土 筑 。凝 澆 固 混 足 牢< 滿裝澆 應 安 ; 架應漿 支且漏 與 ,木 樁求密 模 要 緊檢查情況處理

16、意見字 簽 員人 表 填 長 組 班 員 工 施 員 檢 員 量 測術負責人湖南省第四工程有限公司管 座報驗申請表表A04工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)編號:001致:湖南省和天工程項目管理有限公司邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)項目監(jiān)理部(監(jiān)理單位):我單位已完成了 WE18-WE32 污水管道管座 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附:1、分項工程(驗收批)質量驗收記錄表2、隱蔽工程檢查驗收記錄3、混凝土澆筑記錄承包單位(章)項目經理日期 審核意見:項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期 表分項工程(驗收批)質量驗收記錄表工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程

17、(第六標段)分部工程名稱土方工程分項丄程名稱管座施工單位湖南省第四工程有限公司專業(yè)工長黃枚勝項目經理陳雙全驗收批名稱、部位WE18-WE32污水管道分包單位分包項目經理施工班組長主 控 項 目質量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目與驗收標準施工單位檢測評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1混凝土基礎強度符合設計要求2日監(jiān)理(建設)單位驗收監(jiān)理工程師(建設單位項目專業(yè)技術負責人)年月日隱蔽工程檢查驗收記錄質檢表4年 月 日工程名稱邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)施工單位湖南省第四工程有限公司隱檢項目管座隱檢范圍WE18-WE32污水管道隱 檢 內 容 與 檢 查 情混凝土的強度符合設計要求。 混凝土與管道

18、外壁應接觸均勻,無空隙?;炷镣夤鈨葘?,無嚴重缺陷。況驗 收 意 見處理 意 見復查人:年月日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術負責人質檢員設計人地質勘察單位混凝土澆灌令單位工程名稱:邵陽市江北污水處理一期工程(第六標段)澆灌部位: WE18-WE32 污水管道澆灌日期計劃年 月日時核定 年 月曰時澆灌條件檢查核實內容施工自檢意見監(jiān)理核實意見隱蔽工程記錄簽證情況已簽證預留預埋件情況模板穩(wěn)固性與濕潤情況加固并濕潤混凝土配合比與計量設施準備情況符合要求混凝土施工機械與運輸機械完好情況一切完好水源、電源、保障情況現(xiàn)場水電正常附注項目經理:監(jiān)理工程師:注:(1)混凝土配合比有摻合料時,須由經驗確定;(2)本

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