版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、全省新生兒疾病篩查現(xiàn)狀調(diào)查表山東省衛(wèi)生廳婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處二八年六月調(diào)查說(shuō)明1. 本信函調(diào)查由衛(wèi)生廳婦社處組織,旨在了解2004年實(shí)施新生兒疾病篩查技術(shù) 規(guī)范以來(lái),各地開(kāi)展新生兒篩查的現(xiàn)狀。掌握新生兒篩查在行政管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人 員培訓(xùn)、信息化建設(shè)以及健康教育、篩查、診斷、隨訪和管理等方面的進(jìn)展,為政府決 策、公共衛(wèi)生干預(yù)和臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。2. 本次調(diào)查由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市信函調(diào)查表的組織工作。3. 本信函調(diào)查問(wèn)卷共三張表,不同的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)不同的表格,請(qǐng)完整填寫(xiě),不要 遺漏。表1由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的市級(jí)新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心負(fù)責(zé)填報(bào), 每市填報(bào)一份。表2所有從事新生兒
2、遺傳代謝性疾病篩查的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)、診治機(jī)構(gòu)或管理中 心均需填報(bào),包括省級(jí)篩查機(jī)構(gòu)、審批和未審批但實(shí)際開(kāi)展篩查工作的篩查機(jī)構(gòu)。表3由市級(jí)或市衛(wèi)生行政部門(mén)指定的市級(jí)新生兒聽(tīng)力篩查中心負(fù)責(zé)填報(bào)。4請(qǐng)先閱讀每部分的填寫(xiě)說(shuō)明。5. 各單位可根據(jù)具體情況選擇填寫(xiě)紙質(zhì)版或電子版問(wèn)卷。填寫(xiě)紙質(zhì)版問(wèn)卷的單位請(qǐng) 在問(wèn)卷首頁(yè)加蓋單位公章,并注明日期;填寫(xiě)電子版問(wèn)卷的單位請(qǐng)于填寫(xiě)完整后打印裝 訂,并加蓋單位公章,將電子版文檔與打印文稿一同遞交。6. 本項(xiàng)調(diào)查將開(kāi)展多級(jí)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作,市級(jí)和省級(jí)人員將通過(guò)多種途徑和多種 方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)和質(zhì)量檢查,確保最終數(shù)據(jù)能真實(shí)反映我省新生兒篩查的實(shí)際情況。7. 各機(jī)構(gòu)的調(diào)查
3、問(wèn)卷請(qǐng)于2008年7月10日前上報(bào)市級(jí)負(fù)責(zé)人,市級(jí)負(fù)責(zé)人于7月 15日前匯總本市資料后,上報(bào)我廳婦社處。8. 若在填寫(xiě)過(guò)程中,有任何疑問(wèn),請(qǐng)聯(lián)系以下工作人員:聯(lián)系人:鄭曉霞電子文檔下載:通訊地址:燕東新路9號(hào)山東省衛(wèi)生廳婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處郵 編:250014電 話 真-mail: sdfushechu新生兒篩查表1全市新生兒疾病篩查工作開(kāi)展情況1. 是否出臺(tái)了本市的新生兒疾病篩查管理辦法?(1)否 是是否出臺(tái)其他的相關(guān)文件?(1)否 (2) 是(請(qǐng)注明)2. 是否成立了本市的新生兒疾病篩查領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)專家組?(1)否(2)是3.
4、是否已成立或指定了市級(jí)新生兒疾病篩查(管理)中心?(1)否(2)是4. 全市舉行新生兒疾病篩查培訓(xùn)班2006年期,共人次2007年期,共人次5. 市級(jí)專家對(duì)基層進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)次數(shù)2006年次2007年次6. 全市發(fā)放新生兒疾病篩查宣傳資料(包括市中心與分中心)2006 年 2007 年冊(cè)張盤(pán)家宣傳手冊(cè)(或折頁(yè)) 冊(cè)宣傳畫(huà) 張DVD光盤(pán) 盤(pán)其他(請(qǐng)注明)7. 全市共有多少家助產(chǎn)單位數(shù)8. 目前全市已開(kāi)展新生兒疾病篩查的機(jī)構(gòu)數(shù)(包括未審批的)個(gè)9. 經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批的新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)數(shù)個(gè)10經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的新生兒疾病篩查的診治機(jī)構(gòu)數(shù)個(gè)11. 本市開(kāi)展新生兒疾病篩查的疾病種類(1)病名 (2)
5、病名(3)病名(4)病名(5)病名12. 本市是否有統(tǒng)一的新生兒篩查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(1)沒(méi)有(2) 有,如有元/例 費(fèi)用所包括的篩查病種有:(1)(2)(3)13. 是否建立了常規(guī)的新生兒疾病篩查信息報(bào)告制度?(1)沒(méi)有(2) 有,如有,開(kāi)始時(shí)間為年14. 全市是否有統(tǒng)一的新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)報(bào)表?(1)沒(méi)有(2)有,如有,報(bào)告時(shí)間為a. 每季度b. 每半年c. 每年15本市新生兒篩查數(shù)據(jù)是否有信息系統(tǒng)管理?(1)沒(méi)有(2)有,如有,開(kāi)始時(shí)間為年16. 全市是否有統(tǒng)一制定的新生兒疾病篩查知情告知書(shū)?(1)沒(méi)有(2)有(如有請(qǐng)上報(bào)調(diào)查表時(shí)附上)17. 全市簽有新生兒篩查知情告知書(shū)的比例是多少?2006
6、年 %2007年 %18. 全市活產(chǎn)數(shù)2006年例2007年例19. 全市住院分娩的活產(chǎn)數(shù)2006年例2007年例20. 全市接受新生兒疾病篩查的例數(shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)所篩查的例數(shù))2006年為例 2007 年為例21. 初篩陽(yáng)性數(shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)所篩查的陽(yáng)性數(shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (包括PKU病例)先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)22.初篩陽(yáng)性召回?cái)?shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)的陽(yáng)性召回?cái)?shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (包括PKU病例)先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)23.復(fù)篩陽(yáng)性數(shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)所篩
7、查的陽(yáng)性數(shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (包括PKU病例)先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)24.確診患者數(shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)的確診數(shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (不包括PKL病例)苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)25.接受治療的患者數(shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)、未接受正規(guī)治療的患者數(shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (不包括PKL病例)苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)26.接受正規(guī)治療的患者數(shù)(包括未審批機(jī)構(gòu)中接受正規(guī)治療的患者數(shù)
8、)2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (不包括PKL病例)苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注 明)27. 治療費(fèi)用情況(1)完全自費(fèi)(2)部分免費(fèi)(患兒家庭負(fù)擔(dān)比例% 或其他規(guī)定)(3)全免費(fèi)(說(shuō)明來(lái)源:)28. 患者治療費(fèi)用來(lái)源(1)政府財(cái)政 (2)民政 (3)篩查的治療基金(4) 醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合(5)自費(fèi)(6)其他29. 統(tǒng)計(jì)年限(1)自然年度(本年度1月至12月)(2)上一年度第四季度到本年度前三季度填報(bào)人填報(bào)單位電話填報(bào)時(shí)間單位蓋章填表說(shuō)明1. 填報(bào)單位:此表由市衛(wèi)生行政部門(mén)指定的市級(jí)新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心負(fù)責(zé) 填報(bào)。2. 填報(bào)數(shù)
9、據(jù)年限:如無(wú)特別說(shuō)明,所填報(bào)數(shù)據(jù)均以2007年的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。3. 調(diào)查期限:2006年和2007年4. 全市舉行新生兒疾病篩查培訓(xùn)班:指全市集中進(jìn)行的培訓(xùn)。5. 全市助產(chǎn)單位數(shù):指經(jīng)母嬰保健法許可開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院。6. 目前全市已開(kāi)展新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)數(shù):包括所有審批或沒(méi)有審批但目前從事新生 兒篩查的機(jī)構(gòu)數(shù)。7. 經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的新生兒疾病篩查診治機(jī)構(gòu)數(shù):是指衛(wèi)生行政部門(mén)指定的對(duì)新 生兒疾病篩查陽(yáng)性病例進(jìn)行確診和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)。8. 全市活產(chǎn)數(shù):包括全市所有區(qū)縣的本地常住人口和流動(dòng)人口。9. 全市住院分娩的活產(chǎn)數(shù):包括本地常住人口和流動(dòng)人口。10. 全市接受新生
10、兒疾病篩查的例數(shù):包括所有篩查機(jī)構(gòu)檢測(cè)的本地常住人口和流動(dòng)人 口的新生兒數(shù)。11. 接受正規(guī)治療的患者數(shù):是指按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求定 期完成隨訪治療的人數(shù)。12. 高苯丙氨酸血癥(HPA人數(shù):是指診斷為高苯丙氨酸血癥的病例數(shù),如無(wú)特別說(shuō)明 不包括確診的PKL病例。13. 苯丙酮尿癥(PKU人數(shù):是指在診斷為高苯丙氨酸血癥的基礎(chǔ)上,通過(guò)鑒別診斷確新生兒疾病篩查機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作情況新生兒疾病篩查中心名稱: 地點(diǎn):省市縣1中心成立或批準(zhǔn)時(shí)間年成立 年批準(zhǔn)2 機(jī)構(gòu)分類(1)省級(jí)中心分中心3 是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)審批(1)否是4. 職責(zé)(請(qǐng)?jiān)趯?shí)際開(kāi)展的工作下做“標(biāo)記)檢測(cè)確診治療隨訪管理
11、備注苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)5本中心從事新生兒疾病篩查工作的人員數(shù)人6. 工作人員職稱主任醫(yī)師人主任技師人副主任醫(yī)師人副主任技師人主治醫(yī)師人主管技師人醫(yī)師人技師人技士人其他人7. 從事新生篩查工作的人員學(xué)歷博士人碩士人本科人大專人中專人其/、他人8. 工作人員從事新篩工作年限<2年人2-4>5年人9. 本機(jī)構(gòu)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)(包括省級(jí)和國(guó)家級(jí)舉辦的新生兒篩查業(yè)務(wù)培訓(xùn))2006年 人次, 2007 年人次10. 是否有針對(duì)孕婦或公眾關(guān)于新生兒篩查宣傳的健康教育資料(1)沒(méi)有(2)有(請(qǐng)上報(bào)調(diào)查表時(shí)附上),材料形式是:a.宣傳折頁(yè)b. 小手
12、冊(cè)c. 錄像d. 宣傳畫(huà)e. 其它獲取方式是a. 孕婦自己取b. 醫(yī)生發(fā)放c. 其它(請(qǐng)寫(xiě)明)11. 是否有針對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括婦幼保健人員)關(guān)于新生兒篩查的工作手冊(cè)或教育手冊(cè)(1)沒(méi)有(2)有(請(qǐng)上報(bào)調(diào)查表時(shí)附上)12. 本機(jī)構(gòu)是否開(kāi)展本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員(包括婦幼保健人員)新生兒篩查知識(shí)培訓(xùn)(1)沒(méi)有(2)有,如有2006年次 2007 年次13. 主要檢測(cè)儀器2006 年2007 年酶標(biāo)儀(臺(tái))熒光酶標(biāo)儀(臺(tái))時(shí)間分辨熒光儀(臺(tái))2-8 C冰箱(臺(tái))14. 本中心的新生兒篩查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元/例,15. 每一例篩查費(fèi)用,用于(可單選或多選)(1)采血(2)檢測(cè)(3)隨訪 (4)確診(5)治療基金(6)
13、管理費(fèi)16篩查費(fèi)用來(lái)源(1) 完全自費(fèi)(2) 部分免費(fèi)(新生兒家庭負(fù)擔(dān)費(fèi)用比例%或其他規(guī)定 (3) 全免費(fèi)(說(shuō)明來(lái)源: 仃.篩查采用的方法和切割(1) 疾病名稱 方法 切割值(2) 疾病名稱 方法 切割值(3) 疾病名稱 方法 切割值(4) 疾病名稱 方法 切割值(5) 疾病名稱,方法 切割值本中心診斷18.本中心判斷CH篩查陽(yáng)性病例的標(biāo)準(zhǔn)TSH本中心CH陽(yáng)性病例的召回標(biāo)準(zhǔn)TSHCH病例的標(biāo)準(zhǔn)TSH ( FT3、TT3) (FT4 TT4) _21. 本中心判斷高苯丙氨酸血癥(HPA篩查陽(yáng)性病例的標(biāo)準(zhǔn)血苯丙氨酸值本中心HPA篩查陽(yáng)性病例召回的標(biāo)準(zhǔn)血苯丙氨酸值本中心診斷HPA病例的標(biāo)準(zhǔn)血苯丙氨酸
14、值22. 如有開(kāi)展PKI診斷工作,本中心診斷PKU的標(biāo)準(zhǔn)血苯丙氨酸值 23. 對(duì)苯丙酮尿癥進(jìn)行鑒別診斷的地方(1) 本中心(2) 本中心以外(具體聯(lián)系或推薦的單位名稱 )24. 對(duì)苯丙酮尿癥進(jìn)行鑒別診斷的聯(lián)系方式(1) 篩查陽(yáng)性患兒監(jiān)護(hù)人自行聯(lián)系鑒別診斷機(jī)構(gòu)(2) 篩查機(jī)構(gòu)與診斷機(jī)構(gòu)有明確的轉(zhuǎn)診機(jī)制(請(qǐng)敘述 )25. 資料檔案管理方法(可單選或多選)(1) 紙質(zhì)管理(2) 電子檔案管理(3) 其他(注明)“、26. 篩查統(tǒng)計(jì)信息是否反饋給管轄的采血單位或管理單位(1) 否(2) 是,如是 反饋方式為(可多選)a.信件b .傳真c .電子郵件d .網(wǎng)站反饋周期為a .每月 b .每季 c .每半
15、年 d .每年27. 篩查統(tǒng)計(jì)信息是否向上級(jí)管理中心定期報(bào)告(1) 否、(2) 是,如是,上報(bào)時(shí)間為a .每月 b .每季 c .每半年 d .每年28. 是否有知情告知書(shū)?(1) 沒(méi)有(2) 有(請(qǐng)上報(bào)週查表時(shí)附上)29. 你估計(jì)本中心簽有新生兒疾病篩查知情告知書(shū)的比例2006 年 %,2007 年%30是否參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)能力比對(duì)檢驗(yàn)?(1) 否(2) 是,如是2006年為次,合格次2007年為次,合格次31.上級(jí)來(lái)本機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)(1) 否(2) 有,如有2006年次 2007 年次32濾紙干血片是否保存在2-8 C條件(1) 否(2) 是33濾紙干
16、血片遞送到檢測(cè)中心的方式(可多選)(1) 專人遞送(2) 平信(3) 掛號(hào)信(4) 特快專遞(5) 其他(請(qǐng)注明)34本篩查機(jī)構(gòu)所管轄的地市數(shù)及名稱地市數(shù) 個(gè),共有個(gè)區(qū)或縣其中參加新生兒疾病篩查的:地市數(shù) 個(gè)共有個(gè)區(qū)或縣地市名稱區(qū)或縣名稱35. 本篩查機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)數(shù) 家其中鄉(xiāng)級(jí):家36. 本篩查機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)參加采集血片的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)數(shù) 家其中鄉(xiāng)級(jí):家37. 本篩查機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)2006年為例 2007 年為例38本篩查機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)住院分娩的活產(chǎn)數(shù)2006年為例 2007 年為例39本篩查機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)采血單位住院分娩的活產(chǎn)數(shù)2006年為例 2007 年為例40本篩查
17、機(jī)構(gòu)所管轄范圍內(nèi)接受新生兒疾病篩查的總數(shù)2006年為例 2007 年為例41.本篩查機(jī)構(gòu)是否接受有非住院分娩的新生兒篩查(如家中分娩的新生兒)(1) 沒(méi)有(2) 有,如有:2006年例 2007 年例42初篩陽(yáng)性數(shù)2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (包括PKU病例)先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)43.初篩陽(yáng)性召回?cái)?shù)2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA(包括PKL病例)先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)44復(fù)篩陽(yáng)性數(shù)2006 年 (例 )2007年(例)高苯丙氨酸血癥(HPA (包括PKL病例)先天性甲狀腺功能減低癥
18、(CH其它(注明一)其它(注明)45.確診患者數(shù)(僅指在本篩查機(jī)構(gòu)篩查人數(shù)中的確診病例數(shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA(不包括PKL病例)苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)46.接受治療的患者數(shù)(包括未接受正規(guī)治療的患者數(shù))2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA(不包括PKL病例)苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明)47.接受正規(guī)治療的患者數(shù)2006年(例)2007年(例)咼苯丙氨酸血癥(HPA (不包括PKL病例)苯丙酮尿癥(PKU先天性甲狀腺功能減低癥(CH其它(注明)其它(注明
19、)48.放棄治療或未接受正規(guī)治療的原因2006年2007(1)經(jīng)濟(jì)困難 人(2)交通不便 人(3)保健意識(shí)淡薄 人(4)不知什么地方提供診治人(5)不知道原因 人年(6)其他(請(qǐng)注明) 49.隨訪人群情況(1)對(duì)本機(jī)構(gòu)篩查的所有人群進(jìn)行隨訪(2)只對(duì)本機(jī)構(gòu)篩查的陽(yáng)性病例進(jìn)行隨訪(3)只對(duì)本機(jī)構(gòu)確診的病例進(jìn)行隨訪(4)只對(duì)在本機(jī)構(gòu)接受治療的病例進(jìn)行隨訪(5)不隨訪(6)其他(請(qǐng)注明)50.隨訪方式(1)電話隨訪(2)信件調(diào)查(3)入戶訪視(4)兒童保?。?)其他(請(qǐng)注明)51.是否有負(fù)責(zé)隨訪的人員(1)否有,如有,請(qǐng)選擇a.采血機(jī)構(gòu)的人員b. 篩查機(jī)構(gòu)的人員c. 確診機(jī)構(gòu)的人員d. 管理機(jī)構(gòu)的人
20、員e. 其他(請(qǐng)注明)52.隨訪人數(shù)2006 年: 人 2007 年:53治療失訪情況:以半年未進(jìn)行隨訪治療的人數(shù)計(jì)算2006 年: 人 2007 年:失訪原因:54.患者治療費(fèi)用情況(1)完全自費(fèi)(2) 部分免費(fèi)(患兒家庭負(fù)擔(dān)比例 _% 或其他規(guī)定)(3) 全免費(fèi)(說(shuō)明來(lái)源:)55.患者治療費(fèi)用來(lái)源(可多選)(1)政府財(cái)政民政篩查的治療基金醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合自費(fèi)其他(請(qǐng)注明)56.不同血片采集時(shí)間的比例2006 年2007 年出生3-7天內(nèi)(%7-20 天(%超過(guò)20天(%采集時(shí)間太晚的主要原因57血片合格率2006 年%2007年%血片不合格的主要原因:58.血片補(bǔ)采率2006 年%2007年%
21、59血片到達(dá)實(shí)驗(yàn)室時(shí)間2006 年2007 年8個(gè)工作日以內(nèi)(%血片到達(dá)實(shí)驗(yàn)室最長(zhǎng)時(shí)間(天)血片到達(dá)實(shí)驗(yàn)室時(shí)間太晚的原因60血片檢測(cè)時(shí)間(從收到血片到出具報(bào)告之間的時(shí)間)2006 年2007 年5個(gè)工作日內(nèi)(%最長(zhǎng)血片檢測(cè)時(shí)間(天)檢測(cè)時(shí)間太晚的主要原因61 檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果電話通知時(shí)間(檢測(cè)完成至電話通知之間的時(shí)間)2006 年2007 年24小時(shí)之內(nèi)(%最長(zhǎng)陽(yáng)性結(jié)果通知時(shí)間(天)通知時(shí)間太晚的主要原因62檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果通知新生兒監(jiān)護(hù)人的方式(單選或多選)(1)電話(2)信件(3)入戶通知(4)其他(請(qǐng)注明)63負(fù)責(zé)通知新生兒監(jiān)護(hù)人的機(jī)構(gòu)(1)采血機(jī)構(gòu)(2)管理機(jī)構(gòu)(3)檢測(cè)機(jī)構(gòu)(4)其他(請(qǐng)注明
22、)64. 召回時(shí)間2006 年2007 年通知后7天內(nèi)(%最長(zhǎng)召回時(shí)間(天)召回時(shí)間太晚(超過(guò)7天)的原因65. 本篩查機(jī)構(gòu)是否有專家名單和診治機(jī)構(gòu)名單?(1) 沒(méi)有(2) 有,如有 a. 本地區(qū)b .本省c.全國(guó)66. 診斷機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)是否向篩查機(jī)構(gòu)反饋診斷和治療病例的信息(1) 沒(méi)有(2) 有,如有 a. 本地區(qū)b .本省c.全國(guó)67你認(rèn)為家長(zhǎng)不接受新生兒疾病篩查的原因主要有:(1)經(jīng)濟(jì)因素(2) 家長(zhǎng)不重視(3) 宣傳不到位(4) 交通因素(5) 不知道到什么地方進(jìn)行篩查(6) 其他(請(qǐng)注明)68.統(tǒng)計(jì)年限(1) 自然年度(本年度1月至12月)(2) 上一年度第4季度至本年度第3季度6
23、9請(qǐng)將常規(guī)報(bào)表和一張完整的空白采血濾紙卡片作為附件上報(bào)填報(bào)人 填報(bào)單位 電話填報(bào)時(shí)間單位蓋章填表說(shuō)明1. 填報(bào)單位: 所有從事新生兒疾病篩查工作的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)、 診治機(jī)構(gòu)或管理中心均 需填報(bào),包括省級(jí)篩查機(jī)構(gòu)、以及審批與未審批但實(shí)際開(kāi)展篩查工作的篩查機(jī)構(gòu)。2. 填報(bào)數(shù)據(jù)年限: 如無(wú)特別說(shuō)明,所填報(bào)數(shù)據(jù)均以 2007年的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。3. 本單位 從事新生兒疾病篩查的人員: 指本單位專職從事新生兒疾病篩查的人員數(shù)。4. 資料檔案管理方法: 采血登記信息、反饋的檢測(cè)結(jié)果及確診病例等資料的管理方法。5. 所管轄范圍內(nèi)的活產(chǎn)數(shù) : 包括所管轄范圍內(nèi)的本地常住人口和流動(dòng)人口。6. 所管轄范圍內(nèi)住院分娩的活
24、產(chǎn)數(shù) : 包括本地常住人口和流動(dòng)人口。7. 所管轄范圍內(nèi)采血單位住院分娩的活產(chǎn)數(shù) : 包括本地常住人口和流動(dòng)人口。8. 接受有非住院分娩的新生兒篩查: 非住院分娩新生兒是指家中分娩、途中分娩的新 生兒,篩查機(jī)構(gòu)是否有上述新生兒進(jìn)行篩查。9. 所管轄范圍內(nèi)接受新生兒疾病篩查的總數(shù) : 包括本地篩查單位檢測(cè)的常住人口和流 動(dòng)人口的新生兒數(shù)。10. 接受正規(guī)治療的患者數(shù) : 是指按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求定 期完成隨訪治療的人數(shù)。11. 失訪情況:是指確診患者在半年內(nèi)未進(jìn)行隨訪治療的人數(shù)。12. 隨訪情況:是指每半年內(nèi)至少有一次對(duì)隨訪對(duì)象近況的了解。13. 高苯丙氨酸血癥(HPA人數(shù):
25、是指診斷為高苯丙氨酸血癥的病例數(shù),如無(wú)特別說(shuō)明 不包括確診的PKL病例。14. 苯丙酮尿癥(PKU人數(shù):是指在診斷為高苯丙氨酸血癥的基礎(chǔ)上,通過(guò)鑒別診斷確 診為PKU勺病例。新生兒篩查表3全市新生兒聽(tīng)力篩查開(kāi)展情況市1是否出臺(tái)了新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)文件?(1) 否(2) 是(請(qǐng)注明)2是否成立了新生兒聽(tīng)力篩查領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)小組?(1) 否(2) 是3是否成立或指定了市級(jí)新生兒聽(tīng)力篩查(管理)中心?(1) 否(2) 是 年成立4.開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)數(shù)2006年家其中鄉(xiāng)級(jí)家2007年家其中鄉(xiāng)級(jí)家5是否有經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門(mén)審批的新生兒聽(tīng)力障礙診治中心?(1) 否(2) 有個(gè),年成立6. 全市通
26、過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查培訓(xùn)并獲得資格的工作人員數(shù)2006年人 2007 年人7. 全市從事新生兒聽(tīng)力篩查工作人員數(shù)2006年人2007年人8全市從事新生兒聽(tīng)力障礙診療工作人員數(shù)2006年人2007年人9全市共有聽(tīng)力篩查主要儀器2006 年2007 年篩查型耳聲發(fā)射儀和/自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀(臺(tái))診斷型聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀(臺(tái))聲導(dǎo)抗儀(臺(tái))便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀、純音聽(tīng)力計(jì)(臺(tái))10.全市舉行新生兒聽(tīng)力篩查培訓(xùn)班2006年期,共人次2007年期,共人次11本市是否有統(tǒng)一的新生兒聽(tīng)力篩查方法?(1) 否(2) 是12本市新生兒聽(tīng)力篩查的方法(1)(2) (3) 13本市是否有統(tǒng)一的新生兒聽(tīng)力障礙診斷的方法?
27、(1) 否(2) 是14本市新生兒聽(tīng)力障礙確診的方法(1) (2) (3) 15. 篩查對(duì)象(1) 對(duì)所有新生兒均進(jìn)行篩查(2) 只對(duì)聽(tīng)力障礙高危新生兒進(jìn)行篩查16聽(tīng)力篩查時(shí)間包括下列(1)出院前進(jìn)行的初篩(2)未通過(guò)者在42天內(nèi)進(jìn)行的復(fù)篩17是否定期收集新生兒聽(tīng)力篩查的統(tǒng)計(jì)信息?(1) 否(2) 是18是否有全市的新生兒聽(tīng)力篩查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?(1) 否(2) 是(元/例)19患者聽(tīng)力篩查費(fèi)用來(lái)源(可多選)(1)政府財(cái)政(2)民政(3)篩查的治療基金(4)醫(yī)保或新農(nóng)合(5)自費(fèi)(6)其他(請(qǐng)注明)20.新生兒聽(tīng)力障礙診斷收費(fèi)大約元/ 例21.患者聽(tīng)力障礙診斷費(fèi)用來(lái)源(可多選)(1)政府財(cái)政 (2)
28、 民政(3)篩查的治療基金(4)醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合( 5) 自費(fèi)(6)其他(請(qǐng)注明)22.是否有針對(duì)公眾關(guān)于新生兒聽(tīng)力篩查宣傳的健康教育資料(1)沒(méi)有(2)有(請(qǐng)上報(bào)調(diào)查表時(shí)附上)材料形式是:a. 宣傳折頁(yè)b. 小手冊(cè)c. 錄像d. 宣傳畫(huà)e. 其它獲取方式是a. 孕婦自己取b. 醫(yī)生發(fā)放c. 其它(請(qǐng)寫(xiě)明 )23. 是否有針對(duì)醫(yī)務(wù)人員(包括婦幼保健人員)關(guān)于新生兒聽(tīng)力篩查的工作手冊(cè)或教育 手冊(cè)(1)沒(méi)有(2)有(請(qǐng)上報(bào)調(diào)查表時(shí)附上)24全市接受新生兒聽(tīng)力篩查的人數(shù)2006 年例2007 年例25全市新生兒聽(tīng)力篩查異常人數(shù)2006年(例)2007年(例)出院前初篩異常42天召回復(fù)篩42天復(fù)篩異常42
29、天失訪26參加過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查,聽(tīng)力障礙確診人數(shù)2006年例 2007 年例其中:各時(shí)間段確診例數(shù)為2006年(例)2007年(例)3個(gè)月以內(nèi)3個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月12個(gè)月24個(gè)月超過(guò)24個(gè)月27未參加過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查,而確診為先天性聽(tīng)力障礙的人數(shù)2006年例 2007 年例其中:各時(shí)間段確診例數(shù)為2006年(例)2007年(例)3個(gè)月以內(nèi)3個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月12個(gè)月24個(gè)月超過(guò)24個(gè)月28經(jīng)新生兒聽(tīng)力篩查后,聽(tīng)力障礙確診者接受干預(yù)數(shù)2006年例 2007 年例其中:生后6個(gè)月干預(yù)數(shù)2006年例 2007 年例29.患者聽(tīng)力障礙治療費(fèi)用來(lái)源(可多選)(1)政府財(cái)政 (2)民政(3)篩
30、查的治療基金(4)醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合(5)完全自費(fèi)(6)其他(請(qǐng)注明)30本市所開(kāi)展的干預(yù)方法包括(可多選)(1) 藥物治療(2)手術(shù)治療(3)助聽(tīng)器選配(4)人工耳蝸植入(5)聽(tīng)覺(jué)-言語(yǔ)訓(xùn)練(6)社會(huì)-家庭康復(fù)指導(dǎo)(7)未開(kāi)展31 新生兒聽(tīng)力篩查機(jī)構(gòu)與診斷檢測(cè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式(1)篩查陽(yáng)性患兒監(jiān)護(hù)人自行聯(lián)系檢測(cè)機(jī)構(gòu)(2) 篩查機(jī)構(gòu)與診斷機(jī)構(gòu)有明確的轉(zhuǎn)診機(jī)制(請(qǐng)敘述 )32隨訪人群情況(可多選)(1)對(duì)所有聽(tīng)力篩查的人群進(jìn)行隨訪(2)只對(duì)聽(tīng)力篩查陽(yáng)性病例進(jìn)行隨訪(3)對(duì)聽(tīng)力障礙高危新生兒進(jìn)行隨訪(包括通過(guò)和未通過(guò)聽(tīng)力篩查的新生兒)(4)只對(duì)確診為聽(tīng)力障礙的病例進(jìn)行隨訪(5)不隨訪(6)其他(請(qǐng)注明)33. 隨訪方式(1)電話隨訪(2)信件調(diào)查(3)入戶訪視(4)兒童保?。?)其他(請(qǐng)注明)34. 隨訪時(shí)限(1)生后28天內(nèi)(2)生后42天內(nèi)(3)生后3個(gè)月內(nèi)(4)生后6個(gè)月內(nèi)(5)其他(請(qǐng)注明)35. 是否有負(fù)責(zé)隨訪的人員(1)否(2)有,如有,請(qǐng)選擇a. 篩查機(jī)構(gòu)的人員b. 確診機(jī)構(gòu)的
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