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1、臨床路徑工作管理 制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安 全,控制醫(yī)療成本,提高病人滿意度, 根據(jù)衛(wèi)生部文件精神,結(jié)合我科室實(shí)際 情況,制定臨床路徑管理制度。一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、 護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后,針 對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科 學(xué)性(或合理性)和時(shí)間順序性的患者 照顧計(jì)劃。二、開展單病種臨床路徑均需遵守 本制度。三、單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循 科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合 倫理的原則,并與科室功能任務(wù)相適應(yīng), 需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng) 的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系;各級(jí)醫(yī) 務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理 規(guī)范、常規(guī),優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治 精選公

2、文范文療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織,加強(qiáng)督導(dǎo)。在院領(lǐng) 導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,科室內(nèi)成立單病種質(zhì)量及 臨床路徑實(shí)施小組,由科室主任任組長(zhǎng), 醫(yī)療、護(hù)理人員任成員,主管醫(yī)師主要 負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施,臨床路徑實(shí)施過 程的效果評(píng)價(jià)和分析,質(zhì)控科負(fù)責(zé)相關(guān) 材料的收集、記錄和整理及信息上報(bào)。五、質(zhì)量控制,評(píng)估改進(jìn)。(一)進(jìn)入路徑病歷的選擇要求:1 .診斷明確;2 .無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病;3 .病人自愿(簽署知情同意書);4 .診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā) 癥、合并癥。(二)實(shí)施過程控制與變異分析(三)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)1 .診斷質(zhì)量指標(biāo):出入院診斷符合 率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理 診斷符合率。2 .治療

3、質(zhì)量指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、精選公文范文 精選公文范文 病死率、一周內(nèi)再住院率。3 .住院日指標(biāo):平均住院日、術(shù)前 平均住院日。4 .費(fèi)用指標(biāo):平均住院費(fèi)用、每床 日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢 查費(fèi)用。(四)單病種質(zhì)量控制的主要措施1 .按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理 要求,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程;2 .健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng) 制度;3 .合理檢查,使用適宜技術(shù),提高 診療水平;4 .合理用藥、控制院內(nèi)感染;5 .加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管 理;6 .調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程,控制無 效住院日。六、高度重視單病種質(zhì)量管理控制 工作,細(xì)化工作方案,確定具體工作目 標(biāo)和實(shí)施步驟,建立信息報(bào)送工作制度, 完成單病種每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登精選公文范文記,填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表,切實(shí)

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