勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)第八章職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)于健康促進(jìn)1

1、華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程第八章第八章 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)主講教師：沈福海主講教師：沈福海華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程目錄目錄第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)第二節(jié) 健康監(jiān)護(hù)健康監(jiān)護(hù)第三節(jié)第三節(jié) 作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程一、概念一、概念 occupational health serviceoccupational health service（OHSOHS）

2、：）：ILO 1985ILO 1985年定義：年定義：OHSOHS基本上是預(yù)防性服基本上是預(yù)防性服務(wù)，要求企事業(yè)單位的雇主、職工及其代務(wù)，要求企事業(yè)單位的雇主、職工及其代表，建立和維持能保證工人安全和健康的表，建立和維持能保證工人安全和健康的工作環(huán)境，使工作適合于保持工人體格和工作環(huán)境，使工作適合于保持工人體格和精神健康。精神健康。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程二、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容二、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容1.1.工作環(huán)境監(jiān)測(cè)工作環(huán)境監(jiān)測(cè)2.2.作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)3.3.高危和易感人群的隨訪觀察高危和易感人群的隨訪觀察4.4.收集、發(fā)布、上報(bào)傳播有關(guān)職業(yè)危害的判收集、

3、發(fā)布、上報(bào)傳播有關(guān)職業(yè)危害的判別和評(píng)價(jià)資料別和評(píng)價(jià)資料5.5.工作場(chǎng)所急救設(shè)備的配置和應(yīng)急救援組織工作場(chǎng)所急救設(shè)備的配置和應(yīng)急救援組織的建立的建立華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程二、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容二、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容2 26.6.職業(yè)病和工傷的搶救、治療和康復(fù)服務(wù)職業(yè)病和工傷的搶救、治療和康復(fù)服務(wù)7.7.指導(dǎo)、監(jiān)督合理選擇、使用和評(píng)價(jià)個(gè)人防指導(dǎo)、監(jiān)督合理選擇、使用和評(píng)價(jià)個(gè)人防護(hù)用品護(hù)用品8.8.改進(jìn)或指導(dǎo)、監(jiān)督改進(jìn)工作場(chǎng)所的安全衛(wèi)改進(jìn)或指導(dǎo)、監(jiān)督改進(jìn)工作場(chǎng)所的安全衛(wèi)生措施生措施9.9.估測(cè)和評(píng)價(jià)因職業(yè)病和工傷造成的人力和估測(cè)和評(píng)價(jià)因職業(yè)病和工傷造成的人力和經(jīng)濟(jì)損失經(jīng)濟(jì)損失

4、10.10.編制職業(yè)衛(wèi)生與安全所需經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制職業(yè)衛(wèi)生與安全所需經(jīng)費(fèi)預(yù)算華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程11.11.健康教育和健康促進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)12.12.與作業(yè)者有關(guān)的其他初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)與作業(yè)者有關(guān)的其他初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)13.13.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂和修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂和修訂14.14.職業(yè)健康質(zhì)量保障體系、職業(yè)衛(wèi)生管理職業(yè)健康質(zhì)量保障體系、職業(yè)衛(wèi)生管理體系及檢驗(yàn)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證和管理體系及檢驗(yàn)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證和管理二、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容二、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容3 3華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程三、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式三、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模

5、式1.1.獨(dú)立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)獨(dú)立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)2.2.聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)3.3.職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式職業(yè)衛(wèi)生與一般衛(wèi)生保健結(jié)合模式（1 1）國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)）國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（2 2）社區(qū)衛(wèi)生保健中心）社區(qū)衛(wèi)生保健中心（3 3）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（4 4）私人衛(wèi)生保?。┧饺诵l(wèi)生保健華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程四、我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)四、我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)1.1.完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)法律法規(guī)和管理體系完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)法律法規(guī)和管理體系2.2.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分離職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分離3.3.以法律手段和經(jīng)濟(jì)杠桿推行和管理以法律手段和

6、經(jīng)濟(jì)杠桿推行和管理OHSOHS4.OHS4.OHS對(duì)象重點(diǎn)對(duì)象重點(diǎn)5.5.建立社會(huì)化建立社會(huì)化OHSOHS體系體系6.6.在在OHSOHS機(jī)構(gòu)中建立資質(zhì)認(rèn)證制度機(jī)構(gòu)中建立資質(zhì)認(rèn)證制度華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程7.7.根據(jù)不同層次、不同人群、不同需求，根據(jù)不同層次、不同人群、不同需求，提出有針對(duì)性、個(gè)性化的提出有針對(duì)性、個(gè)性化的OHSOHS模式模式8.8.建立新的職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)體系，科學(xué)建立新的職業(yè)危害因素評(píng)價(jià)體系，科學(xué)地對(duì)新的職業(yè)危害因素作出評(píng)價(jià)地對(duì)新的職業(yè)危害因素作出評(píng)價(jià)9.9.將將OHSOHS與健康教育和促進(jìn)結(jié)合起來(lái)與健康教育和促進(jìn)結(jié)合起來(lái)10.10.職業(yè)衛(wèi)生服

7、務(wù)研究職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)研究四、我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)四、我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)2 2華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程第二節(jié)第二節(jié) 健康監(jiān)護(hù)健康監(jiān)護(hù)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程一、概念一、概念通過(guò)各種檢查和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素通過(guò)各種檢查和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康對(duì)接觸者健康影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。生和發(fā)展。health surveillance-hea

8、lth surveillance-是對(duì)職業(yè)人群的是對(duì)職業(yè)人群的健康狀況進(jìn)行各種檢查，了解并掌握人群健健康狀況進(jìn)行各種檢查，了解并掌握人群健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)工人健康損害征象的一種康狀況，早期發(fā)現(xiàn)工人健康損害征象的一種健康監(jiān)控方法和過(guò)程。健康監(jiān)控方法和過(guò)程。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的作用二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的作用1.1.監(jiān)視職業(yè)病及工作有關(guān)疾病在人群、不同監(jiān)視職業(yè)病及工作有關(guān)疾病在人群、不同行業(yè)及不同地區(qū)之間發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。行業(yè)及不同地區(qū)之間發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。2.2.掌握職業(yè)危害因素對(duì)健康危害的程度。掌握職業(yè)危害因素對(duì)健康危害的程度。3.3.鑒定新的職業(yè)危害、

9、職業(yè)性有害因素和可鑒定新的職業(yè)危害、職業(yè)性有害因素和可能接受危害的人群，并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。能接受危害的人群，并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。4.4.評(píng)價(jià)防護(hù)和干預(yù)效果，為制訂、修訂衛(wèi)生評(píng)價(jià)防護(hù)和干預(yù)效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制措施提供科學(xué)依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步控制措施提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到一級(jí)預(yù)防目的。達(dá)到一級(jí)預(yù)防目的。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程三、健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容三、健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容1.1.接觸控制接觸控制2.2.醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)學(xué)檢查3.3.信息管理信息管理華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程四、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)四、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)1.1.就業(yè)前健康檢查（就業(yè)前健康檢查（pre-e

10、mployment pre-employment health examinationhealth examination）：指用人單位對(duì)）：指用人單位對(duì)準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員在參加工作以前準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員在參加工作以前進(jìn)行的健康檢查。進(jìn)行的健康檢查。2.2.定期健康檢查（定期健康檢查（periodical health periodical health examinationexamination）：指用人單位按一定時(shí)間）：指用人單位按一定時(shí)間間隔對(duì)已從事某種作業(yè)的工人的健康狀間隔對(duì)已從事某種作業(yè)的工人的健康狀況進(jìn)行檢查。況進(jìn)行檢查。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程3

11、.3.離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查定義：指職工調(diào)離當(dāng)前工作崗位或改換為定義：指職工調(diào)離當(dāng)前工作崗位或改換為當(dāng)前工作崗位前所進(jìn)行的檢查。當(dāng)前工作崗位前所進(jìn)行的檢查。目的：掌握職工在離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)，職業(yè)性目的：掌握職工在離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)，職業(yè)性有害因素對(duì)其健康的有無(wú)損害或可疑征象，有害因素對(duì)其健康的有無(wú)損害或可疑征象，為離崗從事新工作的職工和接受職工新工為離崗從事新工作的職工和接受職工新工作的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。作的業(yè)主提供健康與否的基礎(chǔ)資料。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程4.4.職業(yè)病的健康篩檢職業(yè)病的健康篩檢定義：指應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)群體定義：指應(yīng)用醫(yī)

12、學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)群體進(jìn)行篩選性醫(yī)學(xué)檢查。進(jìn)行篩選性醫(yī)學(xué)檢查。目的：早期發(fā)現(xiàn)病人，早期采取干預(yù)措施目的：早期發(fā)現(xiàn)病人，早期采取干預(yù)措施或治療措施；評(píng)價(jià)暴露控制措施和其他或治療措施；評(píng)價(jià)暴露控制措施和其他初級(jí)預(yù)防措施效果；根據(jù)毒理學(xué)和其他初級(jí)預(yù)防措施效果；根據(jù)毒理學(xué)和其他研究成果，發(fā)現(xiàn)過(guò)去沒(méi)有認(rèn)識(shí)的可疑的研究成果，發(fā)現(xiàn)過(guò)去沒(méi)有認(rèn)識(shí)的可疑的健康危害，并建議進(jìn)一步確診的必要性。健康危害，并建議進(jìn)一步確診的必要性。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程4.4.職業(yè)病的健康篩檢職業(yè)病的健康篩檢2 2原則：所要檢查的目標(biāo)疾病在沒(méi)有臨床癥狀原則：所要檢查的目標(biāo)疾病在沒(méi)有臨床癥狀之前有臨床前期存

13、在，并可以通過(guò)醫(yī)學(xué)檢之前有臨床前期存在，并可以通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查得到認(rèn)定，在采取有效的干預(yù)措施或治查得到認(rèn)定，在采取有效的干預(yù)措施或治療措施后對(duì)疾病的發(fā)展可以產(chǎn)生影響。療措施后對(duì)疾病的發(fā)展可以產(chǎn)生影響。所用的檢查方法必須具備的條件：要有足夠所用的檢查方法必須具備的條件：要有足夠的靈敏性和特異性；其次是檢查方法簡(jiǎn)單的靈敏性和特異性；其次是檢查方法簡(jiǎn)單無(wú)副作用，受檢人群可以接受，其方法要無(wú)副作用，受檢人群可以接受，其方法要標(biāo)準(zhǔn)化、具有一致性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性；標(biāo)準(zhǔn)化、具有一致性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性；篩檢經(jīng)費(fèi)預(yù)算合理，可以實(shí)施。篩檢經(jīng)費(fèi)預(yù)算合理，可以實(shí)施。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程

14、五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理要求：從組織實(shí)施、體檢報(bào)告的形成以及要求：從組織實(shí)施、體檢報(bào)告的形成以及篩檢職業(yè)病患者等操作程序化、規(guī)范化篩檢職業(yè)病患者等操作程序化、規(guī)范化和信息化。和信息化。1.1.健康監(jiān)護(hù)檔案健康監(jiān)護(hù)檔案2.2.健康狀況分析健康狀況分析華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理2 2（1 1）評(píng)價(jià)方法：個(gè)體評(píng)價(jià)、群體評(píng)價(jià)）評(píng)價(jià)方法：個(gè)體評(píng)價(jià)、群體評(píng)價(jià)（2 2）常用指標(biāo)）常用指標(biāo)發(fā)病率（發(fā)病率（% %）、檢出率（）、檢出率（% %）、受檢率（）、受檢率（% %）患病率（患病率（% %） 疾病構(gòu)成比（疾病構(gòu)成比（

15、% %）平均發(fā)病工齡平均發(fā)病工齡 平均病程期限平均病程期限病死率病死率 病傷缺勤率病傷缺勤率3.3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程六、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定六、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定1.1.概念：概念：(1)(1)工傷（工傷（occupational injuryoccupational injury）：指職）：指職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中由于事故而引業(yè)人群在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中由于事故而引起的機(jī)體組織突然性意外損傷起的機(jī)體組織突然性意外損傷。(2)(2)功能能力（功能能力（functional capacityfunction

16、al capacity）：）：是指完成有目的、有意義、有用的、有是指完成有目的、有意義、有用的、有始有終、有可測(cè)量結(jié)果的任務(wù)的能力。始有終、有可測(cè)量結(jié)果的任務(wù)的能力。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程1.1.概念概念(3)(3)評(píng)價(jià)：是指評(píng)價(jià)者通過(guò)對(duì)病人完成任務(wù)能評(píng)價(jià)：是指評(píng)價(jià)者通過(guò)對(duì)病人完成任務(wù)能力的觀察、測(cè)量和解釋說(shuō)明，從而對(duì)病人力的觀察、測(cè)量和解釋說(shuō)明，從而對(duì)病人的能力進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告的一種系統(tǒng)方法。的能力進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告的一種系統(tǒng)方法。(4)(4)功能評(píng)價(jià)：是以專家觀察或病人自述而劃功能評(píng)價(jià)：是以專家觀察或病人自述而劃分的等級(jí)基礎(chǔ)，用已建立的行為評(píng)價(jià)量表分的等級(jí)基礎(chǔ)，用已

17、建立的行為評(píng)價(jià)量表對(duì)觀察結(jié)果和自我感覺(jué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)觀察結(jié)果和自我感覺(jué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程1.1.概念概念(5)(5)能力評(píng)價(jià)：是通過(guò)使用擬定的測(cè)定儀器能力評(píng)價(jià)：是通過(guò)使用擬定的測(cè)定儀器和模擬行為來(lái)測(cè)量對(duì)病人進(jìn)行的評(píng)價(jià)。和模擬行為來(lái)測(cè)量對(duì)病人進(jìn)行的評(píng)價(jià)。(6)(6)職業(yè)工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定：指有職業(yè)工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定：指有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因公負(fù)傷關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因公負(fù)傷或患職業(yè)病后，于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所或患職業(yè)病后，于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度作出的判定結(jié)論

18、。失能程度作出的判定結(jié)論。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程2.2.功能能力評(píng)價(jià)的類型功能能力評(píng)價(jià)的類型(1)(1)損傷康復(fù)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)損傷對(duì)功能的一般影響。損傷康復(fù)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)損傷對(duì)功能的一般影響。(2)(2)傷殘等級(jí)評(píng)價(jià)：傷殘等級(jí)評(píng)價(jià)：(3)(3)工作適應(yīng)性評(píng)價(jià)：工人的能力與工作中所必需的功工作適應(yīng)性評(píng)價(jià)：工人的能力與工作中所必需的功能相匹配。能相匹配。(4)(4)職業(yè)適應(yīng)性評(píng)價(jià)：病人的功能能力與某一職業(yè)需求職業(yè)適應(yīng)性評(píng)價(jià)：病人的功能能力與某一職業(yè)需求相適應(yīng)。相適應(yīng)。(5)(5)工作能力評(píng)價(jià)：病人的功能能力與競(jìng)爭(zhēng)性的職業(yè)需工作能力評(píng)價(jià)：病人的功能能力與競(jìng)爭(zhēng)性的職業(yè)需求相適應(yīng)是

19、最具綜合性的一種功能能力評(píng)價(jià)。求相適應(yīng)是最具綜合性的一種功能能力評(píng)價(jià)。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程3.3.職業(yè)病致殘程度鑒定職業(yè)病致殘程度鑒定(1)(1)工作適應(yīng)性評(píng)價(jià)工作適應(yīng)性評(píng)價(jià)(2)(2)因工致殘程度評(píng)價(jià)因工致殘程度評(píng)價(jià)3.3.職業(yè)病與工傷致殘程度的鑒定職業(yè)病與工傷致殘程度的鑒定5 5個(gè)門類：神經(jīng)精神門；骨、整形、燒傷門；個(gè)門類：神經(jīng)精神門；骨、整形、燒傷門；五官門；普外、胸外、泌尿生殖門；職業(yè)病五官門；普外、胸外、泌尿生殖門；職業(yè)病內(nèi)科門。內(nèi)科門。三等十級(jí)：安全喪失勞動(dòng)能力（三等十級(jí)：安全喪失勞動(dòng)能力（1-41-4級(jí)），級(jí)），大部分喪失勞動(dòng)能力（大部分喪失勞動(dòng)能

20、力（5-65-6級(jí)），部分喪失級(jí)），部分喪失勞動(dòng)能力（勞動(dòng)能力（7-107-10級(jí)）。級(jí)）。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程鑒定步驟及晉級(jí)原則鑒定步驟及晉級(jí)原則(1)(1)鑒定步驟：?jiǎn)挝怀鼍吖丸b定步驟：?jiǎn)挝怀鼍吖? /或職業(yè)病證明或職業(yè)病證明-專科醫(yī)生進(jìn)行具體的醫(yī)療檢查和殘情評(píng)?？漆t(yī)生進(jìn)行具體的醫(yī)療檢查和殘情評(píng)定定-殘情鑒定殘情鑒定-當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行綜合評(píng)定。會(huì)進(jìn)行綜合評(píng)定。(2)(2)晉級(jí)原則：同一器官或系統(tǒng)多處損傷晉級(jí)原則：同一器官或系統(tǒng)多處損傷/ /或一或一個(gè)以上器官同時(shí)損傷個(gè)以上器官同時(shí)損傷-先行單項(xiàng)傷殘程度先行單項(xiàng)傷殘程度鑒定

21、，如傷殘程度不同，以重者定級(jí)，兩項(xiàng)鑒定，如傷殘程度不同，以重者定級(jí)，兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程第三節(jié)第三節(jié) 作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程一、概念一、概念（health promotion at workplacehealth promotion at workplace）指）指從企業(yè)管理策略、支持性環(huán)境、職工參從企業(yè)管理策略、支持性環(huán)境、職工參與、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)等方面，采取與、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)等方面，采取綜合干預(yù)措施，以期改善作業(yè)條件、改綜合干預(yù)措

22、施，以期改善作業(yè)條件、改變職工不健康生活方式、控制健康危險(xiǎn)變職工不健康生活方式、控制健康危險(xiǎn)因素、降低傷病及缺勤率，從而達(dá)到促因素、降低傷病及缺勤率，從而達(dá)到促進(jìn)職工健康、提高職工生命質(zhì)量和推動(dòng)進(jìn)職工健康、提高職工生命質(zhì)量和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的目的。經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的目的。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程一、作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)的意義一、作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)的意義1.1.作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)是職業(yè)衛(wèi)生的延伸與拓展作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)是職業(yè)衛(wèi)生的延伸與拓展（1 1）健康促進(jìn)的內(nèi)容）健康促進(jìn)的內(nèi)容 制訂支持性的公共政策制訂支持性的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)提高人

23、人參與水平提高人人參與水平調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程（2 2）作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)的目標(biāo)）作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)的目標(biāo)創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境保護(hù)充滿活力的人力資源保護(hù)充滿活力的人力資源促使社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展促使社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程（2 2）WHOWHO和和ILOILO提出的五項(xiàng)原則提出的五項(xiàng)原則健康保護(hù)與預(yù)防原則健康保護(hù)與預(yù)防原則工作適應(yīng)原則工作

24、適應(yīng)原則健康促進(jìn)原則健康促進(jìn)原則治療與康復(fù)原則治療與康復(fù)原則初級(jí)衛(wèi)生保健原則初級(jí)衛(wèi)生保健原則華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程2.2.職業(yè)人群是健康促進(jìn)的重點(diǎn)群體職業(yè)人群是健康促進(jìn)的重點(diǎn)群體（1 1）職業(yè)人群的健康問(wèn)題更為突出）職業(yè)人群的健康問(wèn)題更為突出（2 2）作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)是一種）作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)是一種“投入低、投入低、收效高收效高”的活動(dòng)的活動(dòng)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程二、職業(yè)衛(wèi)生與安全二、職業(yè)衛(wèi)生與安全1.1.職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生-以促進(jìn)和維護(hù)所有職業(yè)人群以促進(jìn)和維護(hù)所有職業(yè)人群的最好體力腦力和社會(huì)福利為目的。的最好體力腦力和社會(huì)福利為目的。華

25、北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程1.1.職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生(1(1）“三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防”與清潔生產(chǎn)與清潔生產(chǎn)必須在職業(yè)安全與衛(wèi)生知識(shí)方面必須在職業(yè)安全與衛(wèi)生知識(shí)方面“授授權(quán)權(quán)”（empowermentempowerment）職工，提高他們職工，提高他們貫徹貫徹“三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防”和創(chuàng)建清潔生產(chǎn)過(guò)和創(chuàng)建清潔生產(chǎn)過(guò)程中的參與意識(shí)和能力。程中的參與意識(shí)和能力。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程（2 2）“知情權(quán)知情權(quán)”與危害對(duì)話與危害對(duì)話要做到參與和授權(quán)最重要的體現(xiàn)就是賦予職工要做到參與和授權(quán)最重要的體現(xiàn)就是賦予職工“知情權(quán)知情權(quán)”（right to knowrig

26、ht to know）。）。物料安全性清單（物料安全性清單（material safety data sheetmaterial safety data sheet，MSDSMSDS）規(guī)定化學(xué)品制造商必須提供的系統(tǒng)資料包）規(guī)定化學(xué)品制造商必須提供的系統(tǒng)資料包括：括：生產(chǎn)廠有關(guān)情況及聯(lián)系方法生產(chǎn)廠有關(guān)情況及聯(lián)系方法產(chǎn)品的有害組分產(chǎn)品的有害組分 物理性資料物理性資料易燃易爆危害資料易燃易爆危害資料 健康危害資料健康危害資料化學(xué)反應(yīng)性資料化學(xué)反應(yīng)性資料 外溢性泄漏處理方法外溢性泄漏處理方法特殊防護(hù)特殊防護(hù) 其他特殊注意事項(xiàng)其他特殊注意事項(xiàng)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程2. 2.

27、 一般衛(wèi)生一般衛(wèi)生（1 1）吸煙與職工健康）吸煙與職工健康（2 2）節(jié)制飲酒）節(jié)制飲酒（3 3）合理營(yíng)養(yǎng)）合理營(yíng)養(yǎng)（4 4）重視心理健康）重視心理健康華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程3.3.衛(wèi)生宣傳與健康教育衛(wèi)生宣傳與健康教育（1 1）健康教育）健康教育 包括：職業(yè)健康教育包括：職業(yè)健康教育 一般健康教育一般健康教育華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程職業(yè)人群健康教育內(nèi)容及分類職業(yè)人群健康教育內(nèi)容及分類 職業(yè)健康教育職業(yè)健康教育 一般健康教育一般健康教育生物學(xué)的生物學(xué)的 預(yù)防酒精及藥物濫用預(yù)防酒精及藥物濫用 感染因子、致敏源、個(gè)人衛(wèi)生感染因子、致敏源、個(gè)人衛(wèi)

28、生 運(yùn)動(dòng)與適應(yīng)運(yùn)動(dòng)與適應(yīng)化學(xué)的化學(xué)的 衛(wèi)生服務(wù)利用衛(wèi)生服務(wù)利用 粉塵所致的塵肺、化學(xué)中毒、個(gè)人防護(hù)粉塵所致的塵肺、化學(xué)中毒、個(gè)人防護(hù) 健康危害因素評(píng)價(jià)健康危害因素評(píng)價(jià)物理性物理性 高血壓控制高血壓控制 輻射、高低溫、噪聲、個(gè)人防護(hù)輻射、高低溫、噪聲、個(gè)人防護(hù) 意外事故預(yù)防意外事故預(yù)防生理的生理的 心理健康咨詢心理健康咨詢 腰肌勞損、視緊張、防護(hù)設(shè)施腰肌勞損、視緊張、防護(hù)設(shè)施 健康篩檢健康篩檢心理的心理的 合理營(yíng)養(yǎng)教育合理營(yíng)養(yǎng)教育 緊張、疲勞、職業(yè)緊張控制緊張、疲勞、職業(yè)緊張控制 退休職工生活質(zhì)量退休職工生活質(zhì)量安全安全 自我保健自我保健 急救、事故預(yù)防、安全與衛(wèi)生急救、事故預(yù)防、安全與衛(wèi)生 戒

29、煙戒煙管理與立法管理與立法 緊張調(diào)節(jié)緊張調(diào)節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、管理者行為職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、管理者行為 體重控制體重控制華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程（2 2）職業(yè)安全教育）職業(yè)安全教育（1 1）三級(jí)教育）三級(jí)教育是指對(duì)新參加工作的職工進(jìn)是指對(duì)新參加工作的職工進(jìn)行的入廠、進(jìn)車間和崗位這三級(jí)教育。行的入廠、進(jìn)車間和崗位這三級(jí)教育。 入廠教育入廠教育 車間教育車間教育 崗位教育崗位教育華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程（2 2）職業(yè)安全教育）職業(yè)安全教育2 2（2 2）特種作業(yè)教育）特種作業(yè)教育是指接觸危險(xiǎn)性較大的是指接觸危險(xiǎn)性較大的特種作業(yè)人員

30、所進(jìn)行的專門安全技術(shù)知識(shí)特種作業(yè)人員所進(jìn)行的專門安全技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)。（3 3）經(jīng)常性教育）經(jīng)常性教育 方法：班前布置、班中檢查、班后總結(jié)方法：班前布置、班中檢查、班后總結(jié)華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程三、作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)規(guī)劃與評(píng)價(jià)三、作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)規(guī)劃與評(píng)價(jià)1.1.基線調(diào)查基線調(diào)查健康促進(jìn)的基本出發(fā)點(diǎn)就是針對(duì)當(dāng)前所健康促進(jìn)的基本出發(fā)點(diǎn)就是針對(duì)當(dāng)前所存在的影響健康的行為危險(xiǎn)因素，通過(guò)存在的影響健康的行為危險(xiǎn)因素，通過(guò)傳播媒介的健康教育和干預(yù)措施來(lái)糾正傳播媒介的健康教育和干預(yù)措施來(lái)糾正不健康的行為，從而建立良好的生活習(xí)不健康的行為，從而建立良好的生活習(xí)慣和作業(yè)方式，以促進(jìn)自身和他人的健慣和作業(yè)方式，以促進(jìn)自身和他人的健康?？?。華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程華北煤炭醫(yī)學(xué)院省級(jí)精品課程概念概念傾向因素傾向因素是指本人對(duì)職業(yè)健康促進(jìn)的知是指本人對(duì)職業(yè)健康促