全面醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核反饋資料

1、全面醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核反饋一、 內(nèi)夕卜科檢查所存在的共性問(wèn)題(一)有年度工作計(jì)劃，但按年度計(jì)劃開(kāi)展工作落實(shí)不到位。(-)有質(zhì)控小組名單，但質(zhì)控小組檢查科室醫(yī)療質(zhì)量對(duì)所存在的問(wèn)題 未提出改進(jìn)意見(jiàn)，無(wú)跟蹤的結(jié)果。(三)科室開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)無(wú)具體的病例資料。(四)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有具體內(nèi)容，但無(wú)年初業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核結(jié)果，無(wú)具體到會(huì)名單無(wú)法統(tǒng)計(jì)到會(huì)率。二、各科室檢查中所存在的具體問(wèn)題(-)心血管二病區(qū)1、有年度工作計(jì)劃，按年度工作計(jì)劃開(kāi)展工作到位，有上傳下 達(dá)醫(yī)院 文件及會(huì)議精神記錄。2、有質(zhì)控小組名單，有每月檢查科室出科病歷并提出改進(jìn)意見(jiàn)。3、有開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)計(jì)劃，有組織有措施。4

2、、有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，無(wú)考核結(jié)果，無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，有培訓(xùn)計(jì)劃。(-)VIP病房一區(qū)1、利用晨會(huì)交班本傳達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神，有年度工作計(jì)劃，未按 照年度計(jì)劃開(kāi)展。2、有質(zhì)控小組成員名單，科室質(zhì)量考核要求每月檢查，提出整改意見(jiàn)， 而為季度，缺乏具體的改進(jìn)意見(jiàn)及落實(shí)情況。3、有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，無(wú)參加人員具體名單，無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃4、有新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展計(jì)劃，但未具體實(shí)施。（三）腎臟內(nèi)科1、利用晨會(huì)交班本傳達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神，有年度工作計(jì)劃，未按 照年度計(jì)劃開(kāi)展。2、有質(zhì)控小組名單，但具體檢查工作記錄流于形式。3、無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，無(wú)參加具體人員名單，有三基考 核。4、有新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展計(jì)劃，

3、但未具體實(shí)施。（四）腫瘤內(nèi)科1、有晨會(huì)本傳達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神，有詳細(xì)的年度計(jì)劃，按照年度 計(jì)劃開(kāi)展工作基本逐項(xiàng)落實(shí)。2、有科室質(zhì)控小組名單，且科主任帶領(lǐng)質(zhì)控小組檢查科室處方及病歷 進(jìn)行檢查評(píng)比并總結(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，有獎(jiǎng)懲。3、科室開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)計(jì)劃有5項(xiàng)，開(kāi)展有病歷2項(xiàng)4、有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及內(nèi)容，有三基訓(xùn)練基本操作及基礎(chǔ)知識(shí)考核結(jié)果，有參加人員名單。（五）感染性疾病科1、有年度工作計(jì)劃，但未按照年度工作計(jì)劃逐項(xiàng)開(kāi)展工作，有傳達(dá)醫(yī) 院文件及會(huì)議精神。2、有質(zhì)控小組名單，但具體檢查工作記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏具體的改進(jìn)意見(jiàn)及落實(shí)情況3、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有計(jì)劃未落實(shí)。4、有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有參加人員名

4、單，有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。（六）康復(fù)科1、有年度工作計(jì)劃，但未按照年度工作計(jì)劃逐項(xiàng)開(kāi)展工作，有傳達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神。2、有質(zhì)控小組名單，有質(zhì)控記錄，較詳盡。3、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有計(jì)劃未落實(shí)。4、有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，有考核，未統(tǒng)計(jì)到會(huì)率。（七）腫瘤外科1、有晨會(huì)交班本及政治學(xué)習(xí)記錄本，記錄傳達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神， 有年度工作計(jì)劃，計(jì)劃逐項(xiàng)基本落實(shí)到位，有個(gè)別如以建立腫外門(mén)診手 術(shù)室未到位。2、科室有質(zhì)控小組名單，有開(kāi)展工作活動(dòng)記錄，有提出改進(jìn)意見(jiàn)。3、科室積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、創(chuàng)新工作較好（成功開(kāi)展乳腺癌前 哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療、直腸癌超低位切除雙吻合器吻合法治療）4、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有內(nèi)

5、容，有講座到會(huì)率，無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，有培訓(xùn)（三 基訓(xùn)練基本操作），有考核，有抽查個(gè)別醫(yī)師考核成績(jī)結(jié)果。（八）心胸外科1、有年度工作計(jì)劃，年度計(jì)劃的工作開(kāi)展不到位，有上傳下達(dá)記錄。2、科室有質(zhì)控小組名單，有活動(dòng)開(kāi)展記錄單內(nèi)容欠到位。3、開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有計(jì)劃未落實(shí)。4、有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，無(wú)計(jì)劃、無(wú)具體參會(huì)名單、無(wú)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（九）產(chǎn)科1、有詳細(xì)工作計(jì)劃，有傳達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神，基本上按年度工作計(jì) 劃開(kāi)展工作。2、有質(zhì)控小組名單，有質(zhì)控記錄，但落實(shí)不具體，未提出改進(jìn)意見(jiàn)，未 落實(shí)到個(gè)人。3、未開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，無(wú)計(jì)劃，無(wú)措施。4、無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，有每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，有三基培訓(xùn)及考核十）放射科1、有上傳下達(dá)醫(yī)院文件及會(huì)議精神、有年度工作計(jì)劃，但開(kāi)展工作欠到位。2、有科室質(zhì)控小組名單，質(zhì)控檢查按季度，下半年按月，12月無(wú)記錄。3、疑難病例討論記錄本完整較規(guī)范。4、有追蹤記錄，誤診的進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有相應(yīng)的工作制度。5、無(wú)開(kāi)展新技術(shù)的具體計(jì)劃，但有開(kāi)展的記錄報(bào)表，雙支架植入術(shù)治療膽管及十二指腸惡性狹窄。6、無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，未明確統(tǒng)計(jì)到會(huì)率，有業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，未進(jìn)行業(yè)務(wù)考核無(wú)結(jié)果三、總結(jié)10個(gè)科室中做的比較到位的科室為腫瘤內(nèi)外科及匚、血管二病區(qū)，基本