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文檔簡介

1、電子信息工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計論文1畢業(yè)設(shè)計選題工作畢業(yè)設(shè)計選題是畢業(yè)設(shè)計的源頭和基礎(chǔ),是 決定整個畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量好壞的前提。因此,選題必須符合電子信息工程專業(yè)培養(yǎng)目標和教學基本要求, 內(nèi)容涵蓋本專業(yè)的核心課程;選題應(yīng)聯(lián)系科研、生產(chǎn)或社會實際,促 進學、研、產(chǎn)的結(jié)合;選題應(yīng)反映本專業(yè)領(lǐng)域的科技發(fā)展水平和前沿 動態(tài),符合科技進步、 經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的需要; 選題分量、難度、 深度要適當, 在滿足教學基本要求的前提下, 結(jié)合學生具體情況因材 施教。改進畢業(yè)設(shè)計選題工作, 可以設(shè)立畢業(yè)設(shè)計課題審查小組, 進行 選題審查,對課題內(nèi)容、工作量、難易程度、知識覆蓋面、可行性進 行客觀的評估。其次,以就業(yè)為導向來

2、選題。 考研類學生專業(yè)知識扎實,學習能力、思考能力較強,選用理論 研究型課題類型為主; 專業(yè)相關(guān)崗位任職類學生, 以工程實踐類課題 為主,鼓勵到工作崗位中完成畢業(yè)設(shè)計; 專業(yè)不相關(guān)崗位任職類學生, 其就業(yè)對專業(yè)知識要求不高, 以相對難度稍低的設(shè)計類或仿真類課題 為主。2畢業(yè)設(shè)計指導工作畢業(yè)設(shè)計指導工作是決定整個畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量 好壞的關(guān)鍵?;趯I(yè)導師制畢業(yè)設(shè)計指導工作的實施, 有利于密切師生關(guān)系、 促進教風和學風建設(shè),有助于解決指導環(huán)節(jié)存在問題。專業(yè)導師負責制, 即從大三開始, 每位學生都選擇一名專業(yè)指導教師,由專業(yè)導師指導專業(yè)課程學習、專業(yè)技能訓練,由專業(yè)導師布 置和指導其畢業(yè)設(shè)計。實施專業(yè)導

3、師負責制, 專業(yè)導師來自于科研教學骨干教師與企業(yè) 工程師,學生和導師雙向選擇,建立專業(yè)導師制度;其次,三年級學 生即可進入畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié),在導師指導下,確定專業(yè)方向,學習專業(yè) 知識。3 畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量管理 31 建立畢業(yè)設(shè)計規(guī)范制度建立畢業(yè)設(shè)計管 理辦法與實施細則、畢業(yè)設(shè)計大綱、指導教師職責、評閱教師職責、 成績考核標準、答辯工作規(guī)范、工作流程、論文格式規(guī)范等系列文件 制度,從過程管理上形成選題、指導、中期檢查、評閱、答辯等環(huán)節(jié) 的規(guī)范和標準。32 選題規(guī)范化管理制定科學、合理、規(guī)范化的選題申報制度, 畢業(yè)設(shè)計選題實行一人一題、題目不重復。嚴把指導教師質(zhì)量關(guān), 選派有教學和科研經(jīng)驗、 具有講師職稱

4、或 博士學位的教師擔任指導教師。33 畢業(yè)設(shè)計過程監(jiān)控畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)有學校、院系及專 業(yè)建設(shè)組或教研室三級, 采取院系自查和學校檢查相結(jié)合的方式進行, 明確各級監(jiān)控崗位職責。監(jiān)控環(huán)節(jié)分為初期檢查階段,包括指導教師資格、選題、開題; 中期檢查階段,包括教師指導、設(shè)計進度、學生工作情況等;末期檢 查階段,包括設(shè)計質(zhì)量、答辯資格審查和答辯情況,整個監(jiān)控環(huán)節(jié)形 成了畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量監(jiān)控閉環(huán)。34 畢業(yè)設(shè)計量化考核畢業(yè)設(shè)計工作的量化考核應(yīng)以畢業(yè)設(shè)計規(guī) 范制度為依據(jù),對質(zhì)量監(jiān)控過程進行量化。畢業(yè)設(shè)計論文工作評估指標體系, 分為一級指標質(zhì)量監(jiān)控、 題目 選擇、論文或設(shè)計質(zhì)量,二級指標組織領(lǐng)導、質(zhì)量監(jiān)控、選

5、題、成績 評定、總體水平及主觀觀測點, 最終達到對畢業(yè)設(shè)計工作的量化考核。35 畢業(yè)設(shè)計網(wǎng)絡(luò)化管理畢業(yè)設(shè)計網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了教師網(wǎng) 上出題、開題下任務(wù)、中期檢查、論文審閱的全過程指導,提供師生 互動平臺,為教學管理人員的組織立題、中期檢查、答辯分組、論文 評審、歸檔全過程監(jiān)督管理提供了工具, 從而在很大程度上提高了畢 業(yè)設(shè)計管理水平和畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。4結(jié)論教育部一貫重視畢業(yè)設(shè)計論文工作,對培養(yǎng)大學生的能力 和素質(zhì)等方面提出了具體要求大學生畢業(yè)設(shè)計論文要貼近實際、 嚴格 管理,確保質(zhì)量等。針對目前電子信息工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)當中存在的問題, 開展 畢業(yè)設(shè)計教學改革, 有助于提高畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)教學

6、質(zhì)量第一, 以畢業(yè) 設(shè)計規(guī)范制度建設(shè)為抓手, 進行電子信息工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量監(jiān)控, 做好選題規(guī)范化管理、 畢業(yè)設(shè)計過程監(jiān)控、 畢業(yè)設(shè)計量化考核及畢業(yè) 設(shè)計網(wǎng)絡(luò)化管理。第二,以推行導師制為核心, 進行電子信息工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教 學的改革,有利于密切師生關(guān)系,促進教風和學風建設(shè),有助于解決 指導環(huán)節(jié)存在的問題。作者徐剛趙瑩單位上海電機學院電子信息學院本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外

7、 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺

8、炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包

9、括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol

10、/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的

11、定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外, 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,

12、容易引起誤診。 也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥

13、或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增

14、高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研

15、究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺

16、疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40

17、%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種

18、重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿

19、刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高

20、達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個/低倍視野就判斷為不合

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