柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床觀(guān)察1

1、柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床觀(guān)察【摘要】 目的 探究柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的臨床觀(guān)察。方法 將本院收治的80 例冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者作為研究對(duì)象（2016 年 8 月至 2017 年 2 月），并根據(jù)治療方式不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）和觀(guān)察組（柴胡龍骨牡蠣湯加減治療），每組40 例。對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁程度以及治療效果情況。結(jié)果 2 組患者的焦慮、抑郁程度以及治療效果情況比較且觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05）。結(jié)論柴胡龍骨牡蠣湯加減治療對(duì)冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者有更好的治療作用?！娟P(guān)鍵詞】柴胡龍骨牡蠣湯；冠心??；抑郁；焦慮

2、；臨床觀(guān)察隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活方式的改變，心腦血管疾病的發(fā)病率日益升高，以老年人為主要發(fā)病人群，其中冠心病是心腦血管疾病中發(fā)病率和致死率最高的危重疾病。冠心病發(fā)展至后期極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的治療效果。目前臨床上常用鹽酸氟西汀膠囊等藥物治療冠心病，但長(zhǎng)時(shí)間使用鹽酸氟西汀膠囊容易使機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，對(duì)患者不良情緒的治療未有較明顯的治療效果【 1】 。大量臨床研究表明，對(duì)冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者應(yīng)用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療能有效控制患者的病情，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒情況。因此本文選取80 例冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者作為研究對(duì)象，其中觀(guān)察組進(jìn)行了柴胡龍骨牡蠣湯加

3、減治療，取得非常好的療效，具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取 80 例患有冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者作為研究對(duì)象（2016年 8月至 2017年 2月），將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40 例。對(duì)照組：男23 例，女17 例，年齡60-79 歲，平均年齡（66.51 ± 3.32）歲；觀(guān)察組：男28 例，女12 例，年齡61-80 歲，平均年齡（67.72 ± 4.65）歲；2組冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的一般資料分析（p>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比 性。1.2 方法對(duì)照組：醫(yī)生通過(guò)口服給藥的方式給予患者服用鹽酸氟西汀膠囊，一天一次，每次服用20毫克，7

4、 天為一個(gè)療程，連續(xù)服用1 個(gè)療程。用藥過(guò)程中仔細(xì)觀(guān)察患者的各項(xiàng)心血管、焦 慮以及抑郁等不良情緒情況；若出現(xiàn)意外情況，患者應(yīng)立即退組并采取其它搶救干預(yù)措施。觀(guān)察組：給予觀(guān)察組所有患者服用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，具方藥主要由柴胡10克、黃黃30克、黃苓10克、清半夏10克、生姜10克、桂枝10克、茯苓20克、磁石10克、生大黃10克、桅子10克、遠(yuǎn)志10克、連翹10克、大棗3枚、陳皮10克、煨龍骨30克、煨牡蠣30克組成；用水煎服，其中磁石、煨龍骨、煨牡蠣先煎，生大黃后下，一天一劑，早晚溫服，7天為一個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程。觀(guān)察2組患者的治療效果，對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀、不良情緒改變情況

5、等，并 對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種癥狀做好詳細(xì)記錄，方便后期的研究分析。1.3 觀(guān)察指標(biāo)本次對(duì)比試驗(yàn)，以觀(guān)察分析2組患者的焦慮、抑郁程度以及治療效果情況為標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，P<0.05,差異顯著。2結(jié)果2.1在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，2組患者的焦慮程度如見(jiàn)表1所示：2組患者的焦慮、煩躁、抑郁以及情緒激動(dòng)的比較觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表1 2組患者焦慮程度對(duì)比n(%)組別焦慮煩躁抑郁情緒激動(dòng)觀(guān)察組n=405(12.5%)9(22.5%)1(2.5%)1(2.5%)對(duì)照組n=4016(40%)11(27.5%)9(22.5%)5(12.5%)

6、2.2實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，2組患者則臨床治療效果情況如表 比較觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P< 0.05)。2所示：2組患兒的臨床治療效果表2 2組患者的臨床治療效果對(duì)比n(%)組別效果顯著效果一般效果較差治療總后效率觀(guān)察組n=4025 (62.5%)13 (32.5%)2 (5%95%對(duì)照組n=4014 (35%14 (35%12 (30%70%3、討論心腦血管疾病是目前老年患者死亡率較高的疾病，其中發(fā)病率最高的是冠心病，隨著中國(guó)老齡化人口的增加在不斷加大，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。其中高血壓、高血脂以及糖尿病是公認(rèn)的導(dǎo)致冠心病及并發(fā)癥發(fā)生的高危因素。常規(guī)治療中，對(duì)患者采用鹽酸氟西汀膠囊，能在短時(shí)間內(nèi)改

7、善患者的血管情況，擴(kuò)張血管緊張度，還具有緩解血栓形成的作用，但對(duì)冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者的不良情緒未有明顯的緩解作用【 3】 ，后期治療效果不佳，預(yù)后效果八、.、.r.較差。冠心病屬于中醫(yī)“胸痛、心悸”范疇，應(yīng)采用疏肝解郁、定志安神的治療原則。柴胡龍骨牡蠣湯廚子張仲景的傷寒論，原方記載“傷寒八九日。下之，胸痛，煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”等少陽(yáng)熱郁、陽(yáng)明熱盛，大陽(yáng)不利之癥；因此后世用本方治療精神、神智失常等病癥。原方中柴胡具有疏肝解郁、條達(dá)氣機(jī)的功能，黃芩具有清解久郁肝膽邪熱之功，大黃具有清泄積滯、防郁積熱盛之效，連翹能輕清外透、散邪外出，桂枝配伍茯苓能通陽(yáng)化氣、健脾利濕，安神定志

8、，半夏與生姜相配伍能夠化痰消飲，黃芪補(bǔ)氣固元，抵御邪氣，煅龍骨、煅牡蠣、磁石三藥相配能重鎮(zhèn)安神，重鎮(zhèn)降逆、定驚除狂【 4】 。因此，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療常用于肝郁氣結(jié)、痰瘀互結(jié)之心神不安型郁型，不僅能有效的緩解冠心病的臨床癥狀，還能有效改善患者的精神狀態(tài)。與口服鹽酸氟西汀膠囊相比，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療不僅能有效改善患者的血管情況，擴(kuò)張血管緊張度，緩解血栓形成，還能在一定程度上改善抑郁、焦慮等不良情緒，特別是對(duì)于肝郁氣結(jié)、痰瘀互結(jié)之心神不安型郁型的冠心病患者，能有效提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的依從性，患者的預(yù)后效果較好【 5】 。本次研究表明：2 組患者的焦慮、抑郁程度以及治療效果情況比較且觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P< 0.05)?？偠灾窈埞悄迪牅訙p治療對(duì)冠心病并發(fā)抑郁焦慮患者有良好的治療效果，不僅安全、有效，還能減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。因此，運(yùn)用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)