歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2179

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單項(xiàng)選擇題1、男性,71歲,吸煙患者,反復(fù)咳嗽,咳痰、氣促 40年,胸悶,心悸2年, 加重伴發(fā)熱1周,昏睡3小時(shí)入院.入院后查體：BP140/90mmHg嗜睡狀態(tài),呼 之能應(yīng),瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,口唇紫荊,雙肺可聞及干,濕啰音,心 率120次/分,期前收縮3次/分,下肢凹陷性水月中,假設(shè)上述診斷成立,補(bǔ)充體 檢時(shí)還可能出現(xiàn)的最主要的體征是A心音強(qiáng)弱快慢不等B心界向左下擴(kuò)大C心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大D肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音單項(xiàng)選擇題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A心電圖B超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D核素心肌顯像E心包穿刺單項(xiàng)選擇

2、題3、患者,男,21歲.發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退,但又出現(xiàn)胸悶心悸,心率120次/分,心律不齊,偶聞早搏.心電圖：低電壓,T波低平.心肌酶譜檢查CK-MB 80U/L最有可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎單項(xiàng)選擇題4、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為A先天性肺囊月中B大葉性肺炎C支氣管擴(kuò)張D肺膿月中E慢性支氣管炎單項(xiàng)選擇題5、女,50歲.活動(dòng)后胸悶1年,夜間陣發(fā)性呼吸困難4天.查體：BP130/80mmHg P2亢進(jìn),心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,余瓣膜區(qū)未聞及雜音,該患者突發(fā) 心悸,伴胸悶、喘憋.查體：BP70/ 40Hg,心率160次/分,心律絕對(duì)

3、不齊.首 選的治療是A置入臨時(shí)起搏器B靜脈注射毛花甘丙C靜脈應(yīng)用胺碘酮D非同步直流電復(fù)律E同步直流電復(fù)律單項(xiàng)選擇題6、患者,女,56歲.因持續(xù)心悸7天入院.既往體健.查體：血壓140/80mmHg 心界不大,心室率135次/分,心律不齊,心電圖示波消失,代之以 f波,頻率 為370次/分.心室律絕對(duì)不規(guī)那么.考慮患者為A心房撲動(dòng)B房性心動(dòng)過(guò)速C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D心房顫抖E預(yù)激綜合征單項(xiàng)選擇題7、男,25歲,晨起覺(jué)臍周疼痛,伴惡心.午后覺(jué)右下腹明顯疼痛,不能忍受, 查體：T38.0C, BP110/80mmHg右下腹肌緊張、 壓痛、反跳痛陽(yáng)性.該患者行 手術(shù)治療,手術(shù)后6小時(shí)兩次出現(xiàn)腹痛,煩

4、躁焦慮.查體110次/分,BP80/60mmHg 面色蒼白,皮膚濕冷,腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音減弱,最有可能 的術(shù)后并發(fā)癥是A闌尾壞疽穿孔B闌尾類癌C形成闌尾周圍膿月中D門靜脈炎E盲腸后位闌尾炎單項(xiàng)選擇題8、可出現(xiàn)HomanSE陽(yáng)性的疾病是A動(dòng)脈硬化性閉塞癥B雷諾綜合征C下肢深靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E單純性下肢靜脈曲張單項(xiàng)選擇題9、男,76歲.一年來(lái)日?；顒?dòng)時(shí)即感胸悶,3天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難, 伴咳粉紅泡沫痰.查體：BP100/70mmHg心尖搏動(dòng)呈抬舉樣,胸骨右緣第二肋 間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣雜音,向頸部傳導(dǎo),雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音.最 恰當(dāng)?shù)闹委熍e措是A主動(dòng)

5、脈瓣關(guān)閉不全B主動(dòng)脈瓣狹窄C二尖瓣關(guān)閉不全D室間隔缺損E動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單項(xiàng)選擇題10、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項(xiàng)選擇題11、說(shuō)明抗休克治療時(shí)血容量仍缺乏的是A直接送手術(shù)室手術(shù)B大量快速輸液,糾正休克C積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)D休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E抗感染、止血單項(xiàng)選擇題12、發(fā)生室I1時(shí),進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A室性心動(dòng)過(guò)速B室性心動(dòng)過(guò)緩C陣發(fā)性心房顫抖D陣發(fā)性心房顫抖伴差異性傳導(dǎo)E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速單項(xiàng)選擇題13、引起上消化道出血最常見的原因是A阿托品緩解腹痛B止血補(bǔ)充血容量C硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D抑酸劑降低胃內(nèi)pHE急診胃鏡檢查單項(xiàng)選擇題14、男,2歲

6、.因間斷抽搐半年就診,1歲以后智能漸落后,皮膚色澤變淺,頭 發(fā)變黃,常有嘔吐,對(duì)明確診斷最有意義的檢查是ADN的析B血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗(yàn)D尿蝶吟分析EGuthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)單項(xiàng)選擇題15、以下哪項(xiàng)是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7嗆 8%C10%D25%r 30%E50嗆 60%單項(xiàng)選擇題16、內(nèi)科的心身疾病一般不包括A冠心病B高血壓C支氣管哮喘D肺結(jié)核E消化性潰瘍單項(xiàng)選擇題17、以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)提睪反射的脊髓反射中樞A后天形成,數(shù)量無(wú)限B具有極大的易變性C可脫離非條件反射而獨(dú)立形成D具有高度的適應(yīng)性E不能脫離非條件反射而獨(dú)立形成單項(xiàng)選擇題18、男,55歲.進(jìn)行性

7、吞咽困難三個(gè)月,體重下降 5kg,目前能進(jìn)半流食.該患 者食管吞鋼檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A胸部CTB食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D食管鏡檢查活檢E胸部MRI單項(xiàng)選擇題19、患者,女,19歲.腹痛、腹瀉2年,伴低熱,結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜 呈鋪路石樣表現(xiàn),取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽月中.本例可診斷為A腸結(jié)核B克羅恩病C潰瘍性結(jié)腸炎D腸傷寒E腸息肉單項(xiàng)選擇題20、提示重癥急性胰腺炎的體征是A急性腎衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎1-答案：D患者為老年男性,有吸煙史,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促 40年,加重伴發(fā)熱1周, 提示可能有慢性阻塞性肺疾病,患者口唇紫荊,雙肺聞及干濕啰音,下肢凹陷性

8、 水月中,此為心衰表現(xiàn),綜合最可能的診斷為慢性肺源性心臟病. 肺動(dòng)脈高壓是形 成肺心病的先決條件,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)是肺動(dòng)脈高壓的特征性表現(xiàn),故補(bǔ)充體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征為肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).2-答案：B超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性 檢查方法,對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行,迅速可靠.3-答案：E病癥符合病毒性心肌炎的臨床病癥,首先疑心病毒性心肌炎.4-答案：C咳嗽、咳膿痰、間斷咯血10年,提示支氣管擴(kuò)張.肺膿月中起病急,有高熱、咳 嗽、大量膿臭痰；慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙患者, 多為白色黏液痰. 先 天性肺囊月中多在體檢或合并急性感染時(shí)發(fā)現(xiàn), X

9、線檢查肺部可見多個(gè)邊界纖細(xì)的 圓形或橢圓形陰影,壁較薄,周圍組織無(wú)炎癥浸潤(rùn),胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷.5-答案：E此題考查的是房顫的治療.患者心率 160次/分,心率絕對(duì)不齊,提示為房顫, 因此首選同步直流電復(fù)律,而非同步直流電復(fù)律僅用于室顫.6-答案：D房顫時(shí)P波消失,代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)那么的心房顫抖波 f波, QRS句距絕對(duì)不規(guī)那么.7-答案：D闌尾炎癥可沿闌尾靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎,可表 現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝大、劍突下壓痛、輕度黃疸.8-答案：C下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)Homansffi陽(yáng)性.9-答案：B主動(dòng)脈瓣狹

10、窄是引起左、右心室收縮射血阻力增加的疾病,屬于壓力負(fù)荷即后負(fù) 荷,而不是前負(fù)荷即容量負(fù)荷.容量負(fù)荷前負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心力衰竭的情況包 括：心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等； 左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等.此外,伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,心臟的容量負(fù)荷也必然增加.容量負(fù)荷增加早期,心室腔代償性擴(kuò)大,心肌 收縮功能尚能維持正常,但超過(guò)一定限度心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變即出現(xiàn)失代償 表現(xiàn).10-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動(dòng),按之似皮樣

11、感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：C面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg提示患者休克,腹腔 穿刺抽出不凝血液提示腹腔活動(dòng)性出血, 應(yīng)給病人積極抗休克,同時(shí)迅速手術(shù)止 血.12-答案：E由心室異位沖動(dòng)引起的心動(dòng)過(guò)速,起始和終止忽然,頻率 150- 250次/分,規(guī) 那么,稱為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速.該患者反復(fù)心悸,突發(fā)突止,心電圖示 QR皴群 形態(tài)和時(shí)限正常,符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn).13-答案：B急診入院患者,在未明確病因和出血量的前提下,治療應(yīng)首先考慮維持止血和維 持血容量穩(wěn)定,在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查.14-答案：D尿

12、蝶吟分析用于鑒別各型PKU DNA析常用于優(yōu)生學(xué)篩查,故不選.15-答案：B 嬰幼兒所需能量包括：嬰幼兒根底代謝所需能量,占總能量的50%60% 1歲以 內(nèi)嬰兒約需55kcal/(kg . d).生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有,占總能量的20%- 30%食物特殊動(dòng)力作用(SDA)用于消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物時(shí)所需能量.此項(xiàng)能量所需占總能量7%8%活動(dòng)所需,排泄損失能量等.16-答案：D結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,其他的都是內(nèi)科常見病.17-答案：C條件反射是由條件刺激引起的反射, 是個(gè)體在生活過(guò)程中,在非條件反射的根底 上所建立起來(lái)的一種反射.其特點(diǎn)是：后天獲得、形式高級(jí)、數(shù)量無(wú)限、可以建 立,可以消失.18-答案：D患者進(jìn)行性吞咽困難且體重下降,首先考慮為食管癌.食管鏡檢查活檢為確診食 管癌的首選檢查方法.19-答案：B