骨關(guān)節(jié)外科護理查房

1、骨關(guān)節(jié)外科護理查房查房時間：2017年11月15日星期三主講人：林詩瓊指導(dǎo)老師：徐河風(fēng)查房對象：4床李群英女55歲診斷：右股骨頭壞死手術(shù)名稱：右側(cè)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)+右側(cè)髖關(guān)節(jié)松解術(shù)病情介紹主訴：患者訴“右髖部疼痛”一年?，F(xiàn)病史：患者訴一年前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動時加重，休息時緩 解。無下肢麻木及反射性疼痛。無乏力、發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。半月前就診于增城人民醫(yī)院，右髖部CT檢查結(jié)果提示：右股骨頭 壞死。為進一步診治，患者于 2017-11-06 8:14就診于我院門診， 門診以“右股骨頭壞死”收入我科。近一月以來患者精神、飲食、 睡眠尚可，二便如常，體重?zé)o明顯改變。患者既往無肺結(jié)核。高 血壓等病史，

2、無藥物過敏史。有腰椎及頸椎突出病史。實驗室檢 查：葡萄糖6.4mmol/L、尿白細胞25LED 甘油三酯1.94mmol/L。日常生活能力評分（ADL）70分。疼痛數(shù)字評分：4分。NORTON 評分：15分?；颊哂?017-11-09 15: 28在手術(shù)室腰硬麻下行右側(cè)人工關(guān)節(jié)置換 術(shù)+右側(cè)髖關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)畢16:50分安返病房，持續(xù)中流量吸氧 及心電監(jiān)護。術(shù)后患者神志清，生命體征平穩(wěn)，傷口敷料保持干 潔，傷口敷料及時更換，雙下肢感覺、活動、血運好，患者留置 尿管引流通暢，于11號拔除，留置的傷口引流管引流通暢引出血 性液，于11號拔除。一、護理評估1 健康認知一健康管理形態(tài)：患者既往無肺結(jié)核

3、。高血壓等病史， 但有糖尿病史4年余，已規(guī)律服藥，目前健康狀態(tài)自我感覺右下肢活 動不便、疼痛。2 營養(yǎng)一代謝形態(tài)：患者胃納可，每日能進食米飯、蔬菜、適量的 水果等。身高：158CM/體重：75KG體質(zhì)指數(shù)（BMI）二體重（公斤） /身高*2 （米）=30,屬于肥胖。3 排泄形態(tài)：二便正常。4 睡眠一休息形態(tài)：患者睡眠可，術(shù)后夜間能安睡。5 活動一運動形態(tài)：雙下肢活動障礙，高危跌倒評分3分，予預(yù)防跌倒教育宣教。6 認知一感知形態(tài)：患者各種感覺正常，現(xiàn)在想知道術(shù)后該如何鍛 煉、病情的進展和預(yù)后。7自我感知一自我管理形態(tài)：患者能主訴不舒適。8 角色一關(guān)系形態(tài)：患者為退休人員，與他人溝通正常，家庭關(guān)系

4、 和睦。9社會評估：患者已婚已育，一子一女，身體健康。10 應(yīng)對一應(yīng)激形態(tài)：患者自訴面對困難能自行解決，態(tài)度積極樂觀。11 價值一信仰形態(tài)：患者無宗教信仰。二、護理診斷、護理措施、目標(biāo)及評價(1)護理診斷:疼痛與手術(shù)或術(shù)后早期鍛煉有關(guān)。疼痛評分：4分護理目標(biāo)：疼痛緩解。護理措施：a. 觀察術(shù)后疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間反 應(yīng)。抬高患肢，給予冰敷治療 BID。b. 轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者對疼痛的耐受力。C遵醫(yī)囑予凱紛組補液 q12靜滴，特耐組補液q12靜推護理評價：患者疼痛得以緩解或減輕，舒適度增加。(2) 護理診斷：軀體活動障礙 與疼痛、關(guān)節(jié)功能受限、肢體制動有關(guān)。護理目標(biāo):患者機體活

5、動得以維持和改善。護理措施:a患者活動受限，至少每2小時協(xié)助翻身一次。b. 指導(dǎo)協(xié)助其進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，循序漸進地進行肢體的主 動被動運動，踝泵運動，直腿抬咼運動等，不宜過快過大活動，并結(jié) 合理療及按摩方法，防止肌肉萎縮。c. 給予營養(yǎng)支持，利于病人體力盡快恢復(fù)。護理評價：患者肢體活動得以恢復(fù)。(3) 護理診斷：知識缺乏 缺乏疾病防治知識和術(shù)后康復(fù)知識。護理目標(biāo)：患者及其家屬對疾病相關(guān)知識有所了解，并且主動 配合治療與護理。護理措施：a.告知患者及其家屬髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有關(guān)知識及其功 能康復(fù)知識。b.告知患者及其家屬在日常生活中容易造成肢體 脫位的知識，避免錯誤體位造成脫位。c.指導(dǎo)患者進行正確

6、的功能鍛煉及了解其重要性。 護理評價：患者及其家屬對疾病知識有所了解，能配合治療。(4) 護理診斷：潛在并發(fā)癥 感染、下肢深靜脈血栓的形成等。 護理目標(biāo)：患者感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥得到預(yù)防或及早發(fā) 現(xiàn)、及時處理。護理措施：1.預(yù)防感染a. 觀察有無感染、關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、傷口滲出 情況。若有發(fā)熱，可進行物理降溫或藥物降溫， 并遵囑予抗生素治療。b. 鼓勵患者多喝水，防止泌尿道感染。c. 鼓勵患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通暢，預(yù)防 肺部感染。d. 保持敷料干潔，引流管通暢。2.預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成a.觀察患肢有無疼痛、腫脹、感覺、活動、血運 情況，主觀感覺有無麻痹、小腿周徑等靜脈血 栓形成表現(xiàn)。若形成血栓，則立即采取患肢制 動及溶栓治療。b.術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙。護理評價：能及時發(fā)現(xiàn)及預(yù)防并發(fā)癥。健康教育（1）指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，進食雞蛋牛奶，水果、