新生兒游泳在缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用與護(hù)理

1、新生兒游泳在缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用與護(hù)理劉彩霞陳敏唐業(yè)興朱為摘要總結(jié)新生兒游泳在36例新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic-encephalopathy,簡稱HIE)中的應(yīng)用與護(hù)理。新生兒游泳作為一種新型的物理康復(fù)手腕具有副作用少、無痛楚、成效明顯的優(yōu)勢，大大增進(jìn)了患兒的康復(fù)速度，值得推行。關(guān)鍵詞新生兒游泳；康復(fù)醫(yī)治；護(hù)理新生兒H1E是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，致使的缺氧缺血性損害,包括特點(diǎn)性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上顯現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部份病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥1,致使高比例的智障兒顯現(xiàn)。因此，為了提高我國兒童的生活質(zhì)量，在HIE醫(yī)治方案中，尋求踴躍有效的康

2、復(fù)醫(yī)治對患兒腦功能的恢復(fù)意義重大。而新生兒游泳是讓新生兒頸部戴上平安舒適的智能頸圈后在游泳缸內(nèi)自由歡樂游動，主動去感知環(huán)境，可增進(jìn)新生兒視覺、聽覺、味覺、平穩(wěn)覺綜合信息的傳遞，增進(jìn)其腦潛能的開發(fā)2。新生兒游泳是一種物理康復(fù)手腕，對患兒副作用少，無痛楚，療效突出，在臨床上值得推行。1臨床資料2020年2月至2020年6月我科收治的HIE36例中，男23例，女13例，年齡(5小時10天)。其康復(fù)醫(yī)治方案中均包括了新生兒游泳，結(jié)果患兒各項(xiàng)行為神經(jīng)指標(biāo)提精湛顯。2護(hù)理新生兒游泳室要求應(yīng)用自然采光，窗戶應(yīng)裝上透光度較好的窗簾，避免強(qiáng)光損害新生兒的眼睛。要有良好的通風(fēng)條件，幸免室內(nèi)長霉，保證空氣新鮮。墻壁

3、裝飾色宜溫馨柔和。新生兒游泳室的溫度冬季為2728,夏天為2425,環(huán)境濕度為50-60%；游泳缸內(nèi)水溫夏天為3739C,冬季為3940,不超過40,水深3040cm左右。新生兒處于安靜覺醒狀態(tài)時最適宜進(jìn)行游泳訓(xùn)練，現(xiàn)在的新生兒機(jī)靈清醒，短時刻內(nèi)注意力好，安靜，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該觀看新生兒最正確的游泳訓(xùn)練時刻，以達(dá)到更好的醫(yī)治成效。若是新生兒的臍帶殘端未脫落，游泳前應(yīng)該在臍部貼上防水臍貼，避免水殘留在臍窩致使臍炎。播放舒緩、益智的音樂曲目，可增進(jìn)新生兒聽覺的發(fā)育，有助于慢慢培育爽朗樂觀的人格。游泳前先給新生兒做“興奮性按摩”，目的為快速激發(fā)新生兒的愉悅情緒，讓其形成“預(yù)備游泳”的條件反射觸覺語言

4、。新生兒游泳重要的環(huán)節(jié)之一是給寶寶戴智能頸圈。這項(xiàng)操作應(yīng)由兩名通過專業(yè)培訓(xùn)獲證的醫(yī)務(wù)人員完成。步驟為：一人一手托著寶寶的臀部，另一手托在寶寶的枕后部，讓寶寶朝后傾約45度，另一人將頸圈后方的搭扣松開，從寶寶的前方朝后將頸騙局在緊靠下頜及枕后下方處的頸部，下巴及耳朵要保證放在頸圈的下巴槽及耳槽內(nèi)，嚴(yán)防嗆水或水進(jìn)入耳內(nèi)致使中耳炎。戴好頸圈后，觀看新生兒是不是舒適平安，重復(fù)檢查一遍后才將其緩緩放入水中。新生兒在游泳缸內(nèi)游泳時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該全程監(jiān)護(hù)，并用親切、溫柔的語調(diào)與新生兒進(jìn)行言語及眼神的交流；也可哼唱童謠，叫喚寶寶乳名，鼓舞寶寶。若是寶寶在水中不動，可在水中按摩其四肢與背部，或輕輕劃動水面，讓寶

5、寶能夠歡樂的游動起來。在游泳進(jìn)程中，周密觀看新生兒全身皮膚的顏色與反映，若是顯現(xiàn)大汗淋漓，皮膚發(fā)綃，應(yīng)該即刻停止游泳，并做好急救處置。新生兒游泳的時刻為710分鐘，終止后操作者以一手托住新生兒的后頸背部，另一手托著新生兒的臀部，垂直將其托出水面，使其頭部始終維持在水面之上，另一名助手先迅速用干浴巾裹住新生兒全身，并協(xié)助輕柔取下頸圈。游泳完畢后將新生兒全身擦干，用無菌干棉簽沾干臍窩的殘水，然后用75%酒精棉簽消毒臍窩，在夏天時，可適當(dāng)給予寶寶喝少量水，以補(bǔ)充丟失的水分。繼續(xù)播放緩慢的益智音樂，醫(yī)務(wù)人員在保暖的前提下給新生兒做安撫鎮(zhèn)定性按摩。新生兒游泳的注意事項(xiàng)：游泳時刻最好選擇在哺乳前40分鐘，每次游泳時刻操縱在7-10分鐘左右；新生兒游泳限于在HIE急性期事后、且生命體征平穩(wěn)、，全身一樣情形良好的新生兒中開展；當(dāng)天斷臍、臍部有感染的新生兒不宜游泳；游泳進(jìn)程中醫(yī)務(wù)人員全程監(jiān)護(hù)，避免逆水等意外事件發(fā)生；嚴(yán)格遵守消毒隔離原那么，做好游泳設(shè)施的清潔消毒。3討論我科在H1E的康復(fù)醫(yī)治方案中，除藥物醫(yī)治外，還增加了新生兒游泳這項(xiàng)物理醫(yī)治。新生兒游泳副作用少，對患兒無痛楚。在游泳進(jìn)程中，寶寶享受著豐碩的語言、音樂環(huán)境及水波溫柔的愛撫，主動探討外界環(huán)境的能力增強(qiáng)，腦潛能不斷取得開發(fā)，提高了HIE患兒