等級(jí)考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題

1、等級(jí)考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是A顱內(nèi)出血B 顱內(nèi)感染C核黃疸D 敗血癥E 支氣管肺炎單選題2、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是AGuthrie 細(xì)菌生長(zhǎng)抑素試驗(yàn)B 尿有機(jī)酸分析C 血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E 尿氨基酸分析單選題3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是A暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月B暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年C給予行政處分D暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)E追究刑事責(zé)任單選題4、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A變異型心絞痛B 急性心包炎C初發(fā)型勞力性心絞痛D惡化型勞力性心絞痛E急性心肌梗死單選題5、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A腹痛B 惡心、

2、嘔吐C發(fā)熱D腹瀉E腹脹單選題6、胃潰瘍?cè)\斷最有意義的檢查方法是A金黃色葡萄球菌B 變形桿菌C肺炎克雷伯桿菌D大腸埃希菌E 銅綠假單胞菌單選題7、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A再次肺梗塞B 心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D 敗血癥E 心臟腱索斷裂單選題8、患兒，女，8歲。3周前曾患膿皰病，水腫，少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105mmHg 尿常規(guī)：蛋白（+），大量紅細(xì)胞，管型12/ HP, ASO升高，血沉增快，血補(bǔ)體C3下降。首選的降壓藥是A紅細(xì)胞沉降率正常B尿常規(guī)正常C水腫消退，血壓正常D補(bǔ)體恢復(fù)正常E 肉眼血尿消失單選題9、嬰幼兒按供熱能計(jì)算，三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和糖類之

3、間正確的比例 是A400kJ(100kcal)B460kJ(110kcal)C500kJ(120kcal)D540kJ(130kcal)E580kJ(140kcal)單選題10、以下診斷急性呼吸窘迫綜合征時(shí)無(wú)需特別排除的是A胎動(dòng)頻繁B胎兒頭皮血PH值V 7.20C羊膜鏡檢查羊水呈深綠色D胎心率不規(guī)律 160次/分E胎位異常單選題11、患者，男，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿 2年。查體BP 150/90mmHg雙下肢無(wú) 水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量0.5? 0.8g/d，尿RBC5 10/HP,血Cr125卩mol/L , 血膽固醇6.0mmol/L。B超表示雙腎大小正常。該患者最可能的臨床診斷為A

4、糖皮質(zhì)激素B 他汀類降脂藥C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D利尿劑E 阿司匹林單選題12、患兒，腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，以急腹癥入院，術(shù)中見(jiàn)腸套疊，腸管暗紅，表面無(wú)光澤，該處可見(jiàn)纖維素樣物附著，該腸管可能發(fā)生下列哪種病變A機(jī)械性腸梗阻B單純性腸梗阻C麻痹性腸梗阻D痙攣性腸梗阻E絞窄性腸梗阻單選題13、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜細(xì)胞是A20分鐘B50分鐘C40分鐘D30分鐘E10分鐘單選題14、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后 發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)， BP110/90mmH，g P90 次/ 分，右上腹 輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張， 病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃

5、疸，應(yīng)首先考慮A觀察，隨診B 溶石療法C中藥排石D擇期行膽囊切除術(shù)E 擇期行腹腔鏡膽嚢切除術(shù)單選題15、下列哪一項(xiàng)是提睪反射的脊髓反射中樞A先天遺傳而獲得B一種初級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)C種族共有的反射D后天訓(xùn)練而建立E反射孤固定不變單選題16、男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時(shí)，呼吸困難1小時(shí)，查體：T 38.6 C, R 32 次/分， BP 90/60mmH，g P 110 次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度 肌緊張，腸鳴音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷 是：A膽道疾病B 過(guò)量飲酒C 暴飲暴食D高脂血癥E 十二指腸液反流單選題17、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)

6、首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J單選題18、大量腹水時(shí)呼吸表現(xiàn)形式A嘆息式呼吸B 長(zhǎng)吸式呼吸C胸式呼吸D腹式呼吸E 胸腹混合式呼吸單選題19、對(duì) 21- 三體綜合征最具診斷價(jià)值的是A先天性甲狀腺功能減退癥B蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良C21-三體綜合征D維生素D缺乏性佝僂病E苯丙酮尿癥單選題20、可結(jié)合抗原的是A自身抗原B 異種抗原C異嗜性抗原D腫瘤相關(guān)抗原E 腫瘤特異性抗原1- 答案： C血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多可透過(guò)血腦屏障， 使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染， 發(fā)生膽 紅素腦病。2- 答案： AGuthrie 細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查， 測(cè)定新生兒血

7、中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查。3- 答案： B未經(jīng)患者或其家屬同意， 對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療的， 由衛(wèi)生行政部門給予暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年處理。4- 答案： A變異型心絞痛繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛， 特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作， 與勞累 和精神緊張等無(wú)關(guān)，變可因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一種特殊類型， 它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常（包括室速、室顫/和猝死。5- 答案： A腹痛是急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)。 疼痛先從原發(fā)部位開(kāi)始， 隨炎癥擴(kuò)散而延 及全腹。6- 答案： D 腹腔內(nèi)臟器破裂、穿孔、炎癥或手術(shù)感染所引起的腹膜炎致病菌多為大腸埃希菌， 其次為厭氧

8、菌。一般為多種細(xì)菌引起的混合感染。金葡菌多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)感染， 故排除。7- 答案： C 患者血壓減低，且頸靜脈怒張，考慮心臟壓塞所致。8- 答案： B急性腎炎患兒水腫期、 高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入， 水腫消退后因大量利尿可使鈉 鹽丟失，故不應(yīng)限鹽， 血沉正常是可以上學(xué)的指標(biāo)， 肉眼血尿消失是下床活動(dòng)的 指標(biāo)。9- 答案： A新生兒生后第 1 周每日所需總能量為 250kJ（60kcal ）/kg ，第 2、3周約為 418kJ（lOOkcal ）/kg，嬰兒為 460kJ（ llOkcal ）/kg，以后每增加 3 歲減去 42kJ（ lOkcal）/kg ，按此標(biāo)準(zhǔn)， 5歲小兒每日所需總熱量

9、=110-（5/3）×10=93kcal/kg 。10-答案： E診斷胎兒窘迫：胎心改變大于160次分，或低于120次/分；胎動(dòng)頻繁或消 失；羊水污染；胎兒頭皮血 PH值小于7.20。11-答案： C 原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化 (又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化) 多為輕中度 蛋白尿， 24 小時(shí)定量多在 1.5-2.0g ；化鏡檢有形成分(紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明 管型)少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶，β-MG增高，尿濃縮一 稀釋功能障礙； Ccr 多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于 腎小球功能損害?？刂蒲獕菏亲钪饕闹委煷胧?/p>

10、 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) 對(duì)腎臟的血流動(dòng)力學(xué)更有利， ACEI 降低尿蛋白優(yōu)于其他的降血壓藥物。使血壓 有效地控制到正?；蚪咏?140/90mmHg)能夠預(yù)防、穩(wěn)定或延緩高血壓腎損害。12-答案：C麻痹性腸梗阻亦稱無(wú)動(dòng)力性腸麻痹因， 是因各種原因影響到腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的 平衡或影響到腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo)或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消 失不能將腸內(nèi)容物推向前進(jìn)而引起。 與機(jī)械性腸梗阻相同， 麻痹性腸梗阻也使腸 內(nèi)容物在腸道中的運(yùn)動(dòng)停止。 但是， 與機(jī)械性腸梗阻不同的是， 麻痹性腸梗阻腹 脹顯著，無(wú)陣發(fā)性絞痛等腸蠕動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)， 相反為腸波動(dòng)減弱或消失， 罕有引 起腸穿孔者

11、。麻痹性腸梗阻對(duì)于一些中醫(yī)瀉下藥不敏感。13- 答案： D 早期傾倒綜合征指的是進(jìn)食后半小時(shí)由于高滲性食物過(guò)快的進(jìn)入空腸導(dǎo)致大量 腸道內(nèi)大量分泌細(xì)胞分泌血管活性物質(zhì)，將大量細(xì)胞外液吸入到腸腔出現(xiàn)心悸、 出冷汗、乏力、面色蒼白、腹瀉等循環(huán)血量驟減表現(xiàn)；晚期傾倒綜合征指的是進(jìn) 食后 2-4 小時(shí)。14- 答案： A無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，可觀察和隨診。15- 答案： D 條件反射：后天學(xué)習(xí)逐漸形成的；高級(jí)的；需大腦皮質(zhì)的參與。非條件反射：生 來(lái)就有；低級(jí)的：不需大腦皮質(zhì)的參與。16- 答案： A 我國(guó)胰腺炎最常見(jiàn)病因是膽道疾病。17- 答案： A室顫時(shí)首選200J的直流電，若無(wú)效立即行第二次，第三次分別選200-300和360J。18- 答案： C腹水時(shí)腹式呼吸減弱，代之以胸式呼吸。19-答案： C21-三體綜合征表情呆滯， 眼裂小、眼距寬、雙眼外眥上斜， 鼻梁低平、外耳小， 張口伸舌，流涎多，頭小而圓，前囟大而關(guān)閉延遲，頸短而寬，四肢短，手指粗 短，小指向內(nèi)彎曲，常嗜睡，喂養(yǎng)困難，智能落后是本病最突出，最嚴(yán)重的臨床 表現(xiàn)。20-答案： A 甲胎蛋