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1、 第七章 內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護理 第一節(jié) 概述 內(nèi)分泌代謝性疾病常見癥狀體征的護理 教學目標 1、掌握常見癥狀體征的護理。 ?2、熟悉內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征。 ? 、了解常見癥狀體征的常見原因。3? 內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義 內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrine system) 是指由內(nèi)分泌腺和分散在某些組織臟器中的內(nèi)分泌細胞組成。 其功能是合成和分泌各種激素,與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動,以適應不斷變化的外環(huán)境,保持機體內(nèi)環(huán)境的 相對穩(wěn)定。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 下丘腦:內(nèi)分泌指揮中心,可以合成、釋放激素和抑制激素 釋放激素 ?促甲狀
2、腺激素釋放激素(TRH) 促性腺激素釋放激素(GnRH) 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH) 生長激素釋放激素(GHRH) 泌乳素釋放因子(PRF) 黑色素細胞刺激素釋放因子(MRF) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 抑制激素 ?生長激素釋放抑制激素(GHRIH) 泌乳素釋放抑制因子( PIF) 黑色素細胞刺激素釋放抑制因子(MIF) 功能:促進垂體相應促激素的合成和釋放,間 接調(diào)節(jié)各有關(guān)靶腺的功能活動。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 垂體:分為腺垂體和神經(jīng)垂體 腺垂體 ?促甲狀腺激素(TSH) 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 黃體生成激素(LH) 卵泡刺激素(FSH) 生長激素(GH) 泌乳素(prolac
3、tin,PRL) )MSH黑色素細胞刺激素( 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 垂體:分為腺垂體和神經(jīng)垂體 神經(jīng)垂體:貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素?(ADH)和催產(chǎn)素(OXT) 功能:刺激相應靶腺合成和釋放激素,促進? 和維持相應靶腺的功能。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 甲狀腺:人體最大的內(nèi)分泌腺體,主要功能是維持基礎代謝、? 神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,促進生長發(fā)育。 T)甲狀腺素(4 T)三碘甲狀腺原氨酸(3 甲狀旁腺:? )甲狀旁腺激素(PTH) (包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞內(nèi)分泌胰腺? 胰島分泌:胰島素和胰高血糖素及 少量的生長抑素、胰多肽。 -調(diào)節(jié)糖代謝。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 腎上腺:分腎上腺皮質(zhì)
4、和髓質(zhì)兩部分,主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝,并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。 腎上腺皮質(zhì)分泌 ?糖皮質(zhì)激素(主要為皮質(zhì)醇) 鹽皮質(zhì)激素(主要為醛固酮) 性激素(小量雄激素 及微量雌激素) 腎上腺髓質(zhì)分泌? 腎上腺素去甲腎上腺素 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 性腺: 男性性腺為睪丸,主要分泌雄激素 ? 女性性腺為卵巢,主要分泌雌激素和孕激素? 內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 2激素及激素的作用機制 激素(hormone)的概念: ? 是內(nèi)分泌細胞分泌的微量活性物質(zhì),由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學信使。 激素的分類:肽類激素、蛋白質(zhì)激素、胺類激素、?氨基酸類激素、類固醇類
5、激素。 激素及激素的作用機制 :(1)激素分泌方式(endocrine) 內(nèi)分泌?(paracrine) 旁分泌?內(nèi)分泌系統(tǒng) (autocrine) 自分泌?(intracrine) 胞內(nèi)分泌?神經(jīng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) (neurocrine) 神經(jīng)分泌? 相互配合和調(diào)控 激素及激素的作用機制 (2)激素降解與轉(zhuǎn)換 (3)激素的作用機制 主要作用于核轉(zhuǎn)錄因子的激素 主要與靶細胞表面受體結(jié)合的激素 (4)激素與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系 (5)激素間的相互調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過多 或不足,物質(zhì)代謝失調(diào)引起??煞揽芍?! 重在預防! 合成代謝 新陳代謝? 分解代謝 人體生命活動的基礎 代謝的某一環(huán)節(jié)障礙代謝性疾病? 內(nèi)分泌疾病防治療原則 缺碘性甲狀腺腫-碘化食鹽 ? 圍生期保健防治希恩綜合征-?健康教育、早期診斷、內(nèi)分泌疾病的危象-? 遵醫(yī)行為、消除誘因。 手術(shù)治療、放射治療、藥物治療。功能亢進-?激素替代、補充治療、內(nèi)分泌腺-功能減退? 組織移植。 內(nèi)分泌代謝性疾病內(nèi)分泌代謝疾病大多為慢性營養(yǎng)失調(diào)、水電過程,對機體對癥護理、心理解質(zhì)紊亂、外貌的神經(jīng)調(diào)節(jié)、 疏導、健康教育體態(tài)改變、精神生長發(fā)育、營 失常養(yǎng)代謝有明顯 影響 護理評估 (一)病史 ? (二)身體評估? (三)實驗室及其他檢查? P280 煩躁、易激動、脈搏增快甲狀
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