思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué)在穿脫防護(hù)用品技能培訓(xùn)中的應(yīng)用論文_百度

1、·臨床教學(xué)·思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué)在穿脫防護(hù)用品技能培訓(xùn)中的應(yīng)用趙會(huì)杰王力紅張京利馬文暉趙霞韓敘100053首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院感染管理處【摘要】目的應(yīng)用思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生穿脫防護(hù)用品的正確性。方法抽取90名臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生為培訓(xùn)對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組45人。其中,試驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué)進(jìn)行穿脫防護(hù)用品技能培訓(xùn),對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)。自擬考核表對(duì)兩組學(xué)生實(shí)施統(tǒng)一考評(píng);組間成績(jī)比較應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行t檢驗(yàn)及2檢驗(yàn)。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生全套穿脫防護(hù)用品考核平均成績(jī)及技能要點(diǎn)考核平均成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(91.40±6.61vs.(80.09

2、±6.28,P=0.001;(12.13±2.26vs.(8.78±2.45,P=0.001。試驗(yàn)組學(xué)生全套穿脫防護(hù)用品考核及技能要點(diǎn)考核優(yōu)秀率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(80%vs.35%,P=0.001;71%vs.13%,P=0.001。結(jié)論采用創(chuàng)新的思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué),能顯著提高醫(yī)學(xué)生穿戴和脫除防護(hù)用品操作技能的正確性,提升其學(xué)習(xí)興趣及職業(yè)防護(hù)水平?！娟P(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖;微格教學(xué);醫(yī)學(xué)生;防護(hù)用品;技能培訓(xùn)基金項(xiàng)目:北京市社會(huì)科學(xué)基金研究基地項(xiàng)目(14JDZHB021Mind mapping joint microstandard teaching me

3、thod in the application of wear to take off the pro鄄tective equipment skills training Zhao Huijie,Wang Lihong,Zhang Jingli,Ma Wenhui,Zhao Xia,HanXuHospital Infection鄄control Department,Xuanwu Hospital,Capital Medical University,Beijing100053,China【Abstract】Objective To improve the accuracy of medica

4、l students to put on and off the protectiveequipment with mind map joint microteaching approach teaching method.Method90medical students inclinical practice were randomly selected for teaching objects and divided into two groups,each group having45people.The control group used the traditional teachi

5、ng while the experimental group was trained by mindmap joint microteaching approach teaching method.And then,the examination table was conducted to eachgroup and the assessment accuracy of the skills assessment results and excellent rates of the two groupswere compared.Statistical analysis was perfo

6、rmed by2test.Results The average score of students of theexperiment group in the whole set of putting on and off protective equipment and skills points assessmentwere higher than the control group,and the difference was statistically significant(91.40±6.61vs.(80.09±6.28,P=0.001;(12.13±

7、;2.26vs.(8.78±2.45,P=0.001.The excellent rate of students of the experimentgroup in putting on and off protective equipment assessment and skills points examination was higher thanthe control group,and the difference was statistically significant(80%vs.35%,P=0.001;71%vs.13%,P=prove the medical

8、students'operating skills and excellent rate s in putting on and off the protective equip鄄ment,and at the same time enhance their learning interest and professional protection level.【Key words】Mind map;Microteaching;Medical students;Protective equipment;Skills trainingFund program:Beijing Social

9、 Science Fund Research Project Base(14JDZHB021為進(jìn)一步推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革,創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系,全面提高臨床醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和人才培養(yǎng)質(zhì)量,教育部開(kāi)展了高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。競(jìng)賽中正確穿脫防護(hù)用品是臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的技能考核要點(diǎn)。為增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)呼吸道傳染病的防控知識(shí)和技能,本研究采用了思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué),對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確穿脫防護(hù)用品的專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象教學(xué)內(nèi)容參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(WS/T311-2009教學(xué)方法將防護(hù)用品的穿戴與脫除內(nèi)容繪制成思維導(dǎo)圖采用自行設(shè)計(jì)的全套防護(hù)用品的穿戴與脫除考核表

10、(表1,對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行考核?？己吮砉?9項(xiàng),其中技能要點(diǎn)6項(xiàng),根據(jù)每項(xiàng)的權(quán)重不同分值不同,總分100。全套考核成績(jī)95分為優(yōu)秀(滿(mǎn)分100應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,組間考核平均分比較行t 檢驗(yàn)、考核優(yōu)秀率比較采用2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。圖1防護(hù)用品的穿戴與脫除內(nèi)容思維導(dǎo)圖勒住袖口測(cè)漏戴手套穿鞋套戴護(hù)目鏡先下后上穿防護(hù)服穿戴穿戴穿防護(hù)服戴口罩罩住口鼻、下巴系帶過(guò)頭頂雙手鼻夾塑型口罩密合性檢查罩系塑密內(nèi)外夾弓大立手消毒(六步洗手法開(kāi)始穿戴與脫除防護(hù)用品手消毒(六步洗手法結(jié)束內(nèi)外夾弓大立摘口罩摘摘捏摘頸帶防污染前胸摘頭帶防上翻污染面部雙手捏住口罩帶兩只手均未被污染捏住耳上部位一拉到

11、底提拉帽子捏內(nèi)面后翻由上向下卷脫捏帽頂向下拉拉拉捏卷捏摘手套摘護(hù)目鏡脫防護(hù)服脫防護(hù)服2結(jié)果對(duì)照組學(xué)生的全套考核成績(jī)最高95分,最低62分;其中技能考核要點(diǎn)最高14分,最低分5分。試驗(yàn)組學(xué)生的全套考核成績(jī)最高為99分,最低為75分;其中技能考核要點(diǎn)項(xiàng),最高16分,最低9分。試驗(yàn)組學(xué)生考核成績(jī)及技能要點(diǎn)成績(jī)均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05(表2。試驗(yàn)組全套考核優(yōu)秀率(80%,36/45高于對(duì)照組(35%,16/45,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=18.2,P=0.001。試驗(yàn)組技能要點(diǎn)考核優(yōu)秀率(71%,32/45高于對(duì)照組(13%,6/45,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=30.8,P=0.0

12、01。3討論近些年,老的傳染病死灰復(fù)燃和新的傳染病不斷地增加,對(duì)綜合醫(yī)院臨床服務(wù)、感染控制、臨床教學(xué)提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。相關(guān)研究顯示,在對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)出呼吸道傳染病病區(qū)穿脫防護(hù)用品技能調(diào)查中發(fā)現(xiàn),僅有23.33%的醫(yī)生能完全按照標(biāo)準(zhǔn)流程,完成進(jìn)出呼吸道傳染病病區(qū)防護(hù)用品的穿脫程序,且各表1防護(hù)用品的穿戴與脫除操作流程考核內(nèi)容與分值設(shè)置項(xiàng)目考核內(nèi)容考核內(nèi)容技能要點(diǎn)滿(mǎn)分全套防護(hù)用品的穿戴(40分戴口罩“六步洗手法”洗手戴帽子(蓋住雙耳126 3 3 3 3 3 3 3選擇“醫(yī)用防護(hù)口罩”一只手穿過(guò)兩條系帶托住口罩罩住鼻、口、下巴另一只手將下面的系帶從前面拉過(guò)頭頂放在頸后將上方系帶拉過(guò)頭頂放在頭后(先戴上帶

13、后戴下帶也可雙手進(jìn)行鼻夾塑形雙手進(jìn)行口罩的密合性檢查穿防護(hù)服(先穿下衣,再穿上衣,戴好帽子,拉上拉鎖戴護(hù)目鏡穿鞋套戴手套(先進(jìn)行充氣測(cè)漏檢查。戴時(shí)應(yīng)勒住袖口摘手套方法正確(兩只手均未被污染手套扔進(jìn)醫(yī)療廢物桶(黃色手消毒(采用“六步法”揉搓雙手捏住耳上部位摘掉護(hù)目鏡放入消毒液中343334(2+23363全套防護(hù)用品的脫除(60分脫防護(hù)服將防護(hù)服拉鏈一拉到底手指輕捏帽頂向上提拉帽子,使帽子脫離頭部雙手分別捏住防護(hù)服肩部?jī)?nèi)面向后翻,露出雙肩一手在后背捏住帽頂向下拉,分別脫兩個(gè)袖子由上向下內(nèi)面向外邊脫邊卷(鞋套一并脫下533333手消毒(采用“六步法”揉搓6摘口罩雙手輕拉頸帶過(guò)頭頂摘下(先摘頸帶可防

14、止口罩污染前胸用一只手控制住頸帶(防止口罩上翻污染面部另一只手輕輕摘下頭帶(上帶用手捏住口罩的系帶扔進(jìn)醫(yī)療廢物桶摘口罩全過(guò)程口罩未污染身體的任何部位手指輕捏帽頂摘下帽子扔進(jìn)醫(yī)療廢物桶6333333手消毒(采用“六步法”揉搓6合計(jì)100注:考試題干為,你作為醫(yī)生需進(jìn)入“人感染高致病性禽流感”隔離病區(qū),請(qǐng)正確防護(hù)表2兩組學(xué)生全套穿脫防護(hù)用品與技能要點(diǎn)考核成績(jī)比較(分,x±s環(huán)節(jié)均符合操作要求5。而臨床實(shí)習(xí)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,所以穿脫防護(hù)用品技能也更加薄弱。為了提高醫(yī)學(xué)生穿脫防護(hù)用品技能水平,本研究運(yùn)用了思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué)。思維導(dǎo)圖是一種組織性思維工具,主要是采用文字和圖像將某領(lǐng)

15、域內(nèi)的知識(shí)元素通過(guò)內(nèi)在關(guān)聯(lián)建立起來(lái)一種可視化的語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò),提高創(chuàng)新和記憶能力6。而微格教學(xué)是在教學(xué)過(guò)程中把課堂進(jìn)行小型化,讓學(xué)生對(duì)技能逐項(xiàng)進(jìn)行學(xué)習(xí),利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)攝錄教學(xué)過(guò)程和學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程,并在教學(xué)中有反饋、分析及評(píng)價(jià),能夠具體地指導(dǎo)學(xué)生改善自己學(xué)習(xí)的過(guò)程7。這兩種手段和方法相結(jié)合用于醫(yī)學(xué)生正確穿脫防護(hù)用品的教學(xué)中,相得益彰。本研究采用思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué),將全套防護(hù)用品穿戴與脫除的理論知識(shí),利用思維導(dǎo)圖把隱性的技能要點(diǎn)顯性化,將知識(shí)按照思維模式結(jié)構(gòu)化,并將結(jié)構(gòu)的各個(gè)分支進(jìn)行濃縮總結(jié),強(qiáng)化學(xué)生記憶。技能要點(diǎn)是醫(yī)學(xué)生在操作過(guò)程中容易出現(xiàn)的操作漏洞,也是操作過(guò)程中最容易忽視的點(diǎn)。微格教學(xué)正是將這

16、些容易忽略的點(diǎn),通過(guò)分享錄像的方式,使學(xué)生從“旁觀者清”的角度來(lái)審視操作者的全過(guò)程,產(chǎn)生鏡像效應(yīng)促進(jìn)自我反思,從而揚(yáng)長(zhǎng)避短。醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐操作中不但增加了學(xué)習(xí)興趣,而且鍛煉了動(dòng)手實(shí)踐操作能力。思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué),從思維及行動(dòng)兩個(gè)方面均體現(xiàn)了教學(xué)理念的創(chuàng)新。教學(xué)前充分的各項(xiàng)準(zhǔn)備是提高教學(xué)效果的前提。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)中加強(qiáng)和完善教學(xué)設(shè)計(jì)是保證教學(xué)效果的前提結(jié)論相符8。教學(xué)前教師必須充分完善教學(xué)設(shè)計(jì),要求學(xué)生預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖及了解微格教學(xué)。提前預(yù)約負(fù)責(zé)多媒體錄制教師及操作示教室教師,準(zhǔn)備好各種用物,避免影響當(dāng)天的課程進(jìn)度。教學(xué)前通知學(xué)生穿輕便的鞋子,以便脫防護(hù)用品時(shí)影響鞋套的脫除而污染。由于本研究在教學(xué)

17、前每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行了充分設(shè)計(jì),所以提高了教學(xué)效率。本研究發(fā)現(xiàn),在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生自己相互練習(xí)環(huán)節(jié)的時(shí)間不足。原因主要是,教師在設(shè)計(jì)教學(xué)方案時(shí)缺少更加精準(zhǔn)的時(shí)間分配,忽略了不同學(xué)生的認(rèn)知能力,導(dǎo)致時(shí)間分配不合理。在今后的教學(xué)設(shè)計(jì)中需提前預(yù)測(cè)學(xué)生行為,合理分配時(shí)間。思維導(dǎo)圖聯(lián)合微格教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生防護(hù)用品的穿戴與脫除教學(xué),是一種新的教學(xué)嘗試。兩者相結(jié)合提高了醫(yī)學(xué)生穿脫防護(hù)用品技能的考核優(yōu)秀率及職業(yè)防護(hù)技能水平。同時(shí),該教學(xué)也促進(jìn)了教師在教學(xué)過(guò)程中不斷反思,有效改進(jìn)不足。利益沖突無(wú)作者貢獻(xiàn)聲明趙會(huì)杰、王力紅:提出研究問(wèn)題,進(jìn)行研究設(shè)計(jì);張京利、馬文暉、趙霞:完善研究設(shè)計(jì);馬文暉、趙霞、韓敘:負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)

18、整理分析;趙會(huì)杰:進(jìn)行文章撰寫(xiě);王力紅:指導(dǎo)文章修改參考文獻(xiàn)1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS/T311鄄2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范S.2009鄄04鄄01.The ministry of health of the People's Republic of China.WS/T311鄄2009Technique Standard for isolation in hospitalS.2009鄄04鄄01.2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS/T313鄄2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范S.2009鄄04鄄01.The ministry of health of the People's Republ

19、ic of China.WS/ T313鄄2009Standard For hand hygiene for healthcare workers in healthcare settingsS.2009鄄04鄄01.3寧艷花,劉國(guó)蓮,張琳.思維導(dǎo)圖在護(hù)理學(xué)說(shuō)是研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015(3:120鄄121.DOI:03.0624王華蓉.關(guān)于微格教學(xué)的新思考J.寧波大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(3:112鄄113.Wang HR.Rethinking micro teachingJ.Journal of Ningbo Uni鄄versity,2015,37(3:112鄄113.5趙霞,王力紅,張京利,等.臨床醫(yī)生進(jìn)出呼吸道傳染病病區(qū)穿脫防護(hù)用品技能調(diào)查J.中國(guó)醫(yī)院感染控制雜志,2011,10(6:470鄄472.Zhao