急診模擬演練(急性冠脈綜合征)

1、急診模擬演練（急性冠脈綜合征）檢查人員：主考氤醫(yī)療護(hù)理.院感,總招設(shè)備檢驗(yàn),行政（家屬）各一人共8人角色扮演：模擬人一人情景注意事項(xiàng)1 .立即上前迎接（即時(shí)）（護(hù)理）05分注：一定要判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸，否則扣分2 .查生命體征，判斷病情（即時(shí)）（醫(yī)療.護(hù)理）1分3 .及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時(shí)間）（醫(yī)療）0.5患者高某，男，67歲，退休。因4 .急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車(chē)道通暢（醫(yī)療）第寺續(xù)性胸悶.胸痛2小時(shí)由15分家屬送至急診科5、開(kāi)通綠色通道具體開(kāi)通措施）（醫(yī)療）1.5分6 .病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等）（護(hù)理）L5分7,三級(jí)醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護(hù)理

2、）0.5分&通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)）1分采集病史（由主考官提供病史:患者于2小時(shí)前打牌時(shí)突發(fā)劇烈的胸悶、胸痛，氣促，出大汗，有瀕死感，癥狀持續(xù)不緩解，急診入院。既往有高血壓病史十余年。無(wú)糖尿病史。吸煙三十余年，每日20支，偶少量飲酒。無(wú)過(guò)敏史）體格檢查（先由被檢查者規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官將體檢資料給被查者）體檢:BP80/50mniHg,P86次/分,R26次/分，神志清，口稍發(fā)組，無(wú)頸靜脈怒張，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率86次/分，律齊，心音較低鈍，未聞及雜音；腹軟，肝脾肋緣下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。得出初步診斷：冠心??？

3、急性前壁心機(jī)梗死？心源性休克？（由家屬扮演者打分）開(kāi)具輔助檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、心9、病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確（醫(yī)療）5分2410、急診病歷書(shū)寫(xiě)符合要求（醫(yī)療）3分注：演練結(jié)束后所有病歷記錄上交11、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方式和語(yǔ)言履行告知義務(wù)，并注童方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4分12、留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（護(hù)理）2分肌酶譜、肌鈣蛋白、血?dú)夥治?血凝,急診生化、心電圖醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑：緊急對(duì)癥處實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn).檢驗(yàn)組人員等在急診檢驗(yàn)科,等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交 給工作人員，由工作人員進(jìn)行危 急值報(bào)告）譴心內(nèi)科會(huì)診（要求：

4、二級(jí)醫(yī)生病人出現(xiàn)室顫，予點(diǎn)擊除顫。13、采集及送檢標(biāo)本有時(shí)間記錄（護(hù)理）2分14 .與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（護(hù)理）2分15、對(duì)患者進(jìn)行藥物等相關(guān)治療及處置（醫(yī)療、護(hù)理）21&護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭醫(yī)囑完整,重述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記（護(hù)理）2分17 .醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療.護(hù)理）2分18 .標(biāo)本用條形碼管理（檢驗(yàn)）15分19 .按時(shí)間要求出檢查報(bào)告，報(bào)告規(guī)范，符合流程（檢驗(yàn)）注：護(hù)士復(fù)讀危急值并報(bào)告醫(yī)師2分20、會(huì)診醫(yī)師到達(dá)時(shí)間（5分鐘），大聲報(bào)到（醫(yī)療）1分21.會(huì)診規(guī)范,會(huì)診醫(yī)師與急診醫(yī)師的交流（醫(yī)療）1分22、會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)符合要求（醫(yī)療）1分23、按會(huì)診意見(jiàn)

5、進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療）1分24、根據(jù)危急值報(bào)告給予糾正（醫(yī)療）1分25、再次與家屬進(jìn)行溝通（包括手術(shù)知情同意）（行政）1搶救后生命體征：神志清，BP:26、除顫操作符合規(guī)范1分110/60mmHg,P:9CW分,R:22次/分,Sp02:92%27、與導(dǎo)管室聯(lián)系具體檢查時(shí)間（影像）1分急診造影及介入手術(shù)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示:左前降支近端完全閉塞。102&手術(shù)談話1分29、術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療.護(hù)理）2分30、手術(shù)患者,手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)（醫(yī)療.護(hù)理）2分31.途中護(hù)送.監(jiān)測(cè)，與家屬談話（必須到達(dá)導(dǎo)管室）（醫(yī)療.護(hù)理.行政）2分32、導(dǎo)管室備有搶救設(shè)備及藥品（影像）2分轉(zhuǎn)運(yùn)：心血管內(nèi)科？ ICU ?33、護(hù)送至病房2分34.交接班規(guī)范2分35、整個(gè)診治過(guò)程記錄規(guī)范（醫(yī)療.護(hù)理）3.5分36、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）3分37、消莓隔離措施執(zhí)行到位（院感）3分3&病人隱私保護(hù)良好（醫(yī)療）2分39、應(yīng)急措施到位（可根據(jù)情況設(shè)置停電、停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障、設(shè)備故障等）（總務(wù).設(shè)備）5分注：停電：應(yīng)急燈亮恢復(fù)供電后,及時(shí)關(guān)閉應(yīng)急燈；網(wǎng)絡(luò)癱瘓：?jiǎn)?dòng)手工收費(fèi)，（收費(fèi)單標(biāo)注價(jià)格），手寫(xiě)處方配藥。40、轉(zhuǎn)送急危重癥S者均有完善的病情與資料交接，保障患者