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文檔簡介

1、第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護理【大綱】1.解剖生理概要（1 ）胃的解剖生理（2）十二指腸解剖生理2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療（1 ）病因病理（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）常見并發(fā)癥（5）外科治療適應證（6）手術(shù)方式（7 ）護理措施3.胃癌（1 ）病因病理（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）治療要點（5）護理措 施第一節(jié)解剖生理概要（一）胃的解剖生理入口：賁門；出口：幽門。W4ifr-v胃壁從內(nèi)向外分4層:黏膜層黏膜下層肌層漿膜層胃黏膜腺體細胞的功能： 主細胞一一胃蛋白酶和凝乳酶原。 壁細胞鹽酸和抗貧血因子。 黏液細胞堿性黏液，保護黏膜，對抗胃酸腐蝕。 G細胞（僅胃竇部腺體有）一一促

2、胃液素。胃的動脈一一在胃小彎和胃大彎分別組成動脈弓。胃的靜脈一一門靜脈。冒網(wǎng)IW右動戢fy <>!i rZsKTJ JV >1 xl nZ. ir737cm處進入胃竇，形似翊支【胃的神經(jīng)】一一交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，后者有外科學意義。左迷走神經(jīng)：在賁門 前分出肝支和胃前支（Latajet前神經(jīng)）；右迷走神經(jīng)：在賁門 背側(cè)分出腹腔支和胃后支 （Latajet后神經(jīng)）。 胃前、后支都沿胃小彎行走，并進入胃前、后壁；其終末支在距幽門約 “鴉爪”。為什么消化性潰瘍可以選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)?%迷走神經(jīng)興奮一一促進胃酸分泌;交感神經(jīng)興奮一一抑制胃酸分泌。（二）十二指腸的解剖生理位于幽門和空腸

3、之間，呈“ C ”形，分為四部分:1.球部2. 降部3. 橫部4. 升部十二指腸的功能分泌堿性十二指腸液消化酶，如腸蛋白酶、乳糖酶、脂肪酶； 還能分泌：促胃液素、腸抑胃肽、縮膽囊素等。第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療（一）病因、病理1病因 主要致病因素：胃酸分泌過多與胃黏膜屏障受損（阿司匹林等）。 幽門螺桿菌。2病理局限性圓形或橢圓形缺損，直徑小于2cm，可深達肌層。若向深層侵蝕出血或穿孔；幽門處較大潰瘍愈合后形成瘢痕一一幽門狹窄。（二）臨床表現(xiàn)典型：節(jié)律性、周期性上腹部疼痛。十二指腸潰瘍一一饑餓痛 ，進餐后緩解。體檢在臍部偏右上方有壓痛。胃潰瘍一一餐后痛，進餐后疼痛不能緩解，甚至加重。壓痛點：位于

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