中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效分析

1、 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效分析 摘要 目的 分析由肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭,采用中西醫(yī) 結(jié)合療法進(jìn)行治療的臨床療效。 方法 將 80例患有肺源性心臟病 心衰的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組單純采用西醫(yī)療法進(jìn) 行治療,觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液和黃芪注射液進(jìn) 行治療。 結(jié)果 觀察組總有效率為 92.5%,高于對照組 80.0%(p 0.05 ,臨床癥狀改善時間以及血流變均優(yōu)于對照組(p 0.05或 p 0.05 ,具有 可比性。見表 1。表 180例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的一般資料觀察組 對照組 p性別男 26 24 0.710女 14 16 0.720

2、平均年齡(歲 60.809.00 59.609.20 0.470病程(年 17.126.38 17.826.34 0.550原發(fā)病慢性支氣管肺炎 30 28 0.620支氣管哮喘 4 6 0.460支氣管擴(kuò)張 3 4 0.540肺結(jié)核 2 1 0.200肺纖維化 1 1 0.920心功能分級iii 級 28 30 0.520iv 級 12 10 0.480癥狀中重度氣喘 32 30 0.520口唇紫紺 34 30 0.540下肢浮腫 29 30 0.420 中重度肝腫大 27 28 0.6501.2方法將 80慢性肺源性心臟病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者 均給予西醫(yī)常規(guī)療法,包括改善通

3、氣功能、持續(xù)吸氧、控制感染、 合理的使用利尿劑和強(qiáng)心劑、糾正亂酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊。 在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者加用 4080 ml 的生脈注射液(江蘇蘇 中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, z20053993 加入到 5%的葡萄糖溶液 250 ml 中靜滴, 以及 40 ml 的丹參注射液 (西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司, z61021673加入到 5%的葡萄糖溶液 250 ml 中靜滴,均 1次 /d。對 兩組患者進(jìn)行為期 14 d的療效觀察。具體的觀察指標(biāo)包括癥狀、 體征、心電圖、血常規(guī)、血流變、生化以及胸片。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效:癥狀以及體征改善明顯,肺部羅音消失,下肢水腫明顯減 輕或消退,心功

4、能等級改善 2級,肝臟縮小 2 cm ;有效:各項癥 狀減輕,肺部羅音減少、下肢水腫減輕,心功能等級改善 1級,肝 臟縮小 1 cm ;無效:患者的癥狀減輕不明顯甚至加重,心功能無改 善。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用 spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料采用重復(fù)測量的方差分析, 組間比較采用 q 檢驗。計數(shù)資料采用 x2檢驗。 p 0.05為差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果 2.1兩組患者癥狀改善時間兩組患者經(jīng)過治療后,觀察組的時間明顯要少于對照組(p 0.05 。見表 2。表 2兩組患者癥狀改善時間(, d n 肝腫大 下肢浮腫 口唇紫紺 氣喘觀察組 40 4.451.47 4.321.61 3.12

5、1.97 3.752.12對照組 40 5.641.92 5.212.13 6.522.33 6.462.84p 0.038 0.026 0.008 0.0092.2兩組患者的血流變情況治療后,兩組患者血流變各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前,但觀察組優(yōu)于 對照組(p 0.05 。見表 3。2.3兩組患者的臨床療效對比觀察組的總有效率為 92.5%,對照組的總有效率為 80.0%,差異有 統(tǒng)計學(xué)意義(p 0.05 。見表 4。表 3兩組患者的血流變情況(n 紅細(xì)胞比容 纖維蛋白原(mg/dl 血液黏稠比 血小板 粘附率(%觀察組 40 治療前 46.25.2 364112 1.830.27 34.113.5

6、治療后 41.95.4 312117 1.620.22 25.912.2 對照組 40 治療前 46.65.8 365110 1.840.2534.313.4治療后 45.14.9 342115 1.740.23 31.413.7p 0.037 0.029 0.046 0.024注:治療后兩組血流變指標(biāo)比較, p 0.05表 4兩組患者的臨床療效對比 n(% n 顯效 有效 無效 總有效觀察組 40 24(0.600 13(0.325 3(0.075 37(0.925 對照組 40 18(0.450 14(0.350 8(0.200 32(0.800 3討論慢性肺源性心臟病心力衰竭發(fā)病機(jī)制主要

7、是由于各種原因?qū)е碌?肺動脈高壓,使右心室長期處于高負(fù)荷狀態(tài),最終失代償產(chǎn)生心力 衰竭表現(xiàn)。能夠?qū)е路蝿用}高壓的因素很多,例如反復(fù)的慢性支氣 管炎以及支氣管周圍炎癥常累及臨近的肺小動脈,使血管壁因炎癥 的反復(fù)侵襲而變厚,造成管腔狹窄甚至閉塞 1;肺氣腫患者隨著 病情加重,增大的肺泡內(nèi)壓可壓迫肺部血管造成管腔狹窄和閉塞, 血液黏稠度和血容量的增加也能在一定程度上造成肺動脈高壓 2。由此可見,慢性肺源性心臟病心力衰竭常見于老年慢性阻塞 性肺病患者,并且該病病程長,并發(fā)癥較多,一旦急性發(fā)作病情危 急。生脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子的提取物構(gòu)成,具有良好的活血化瘀功能。其中丹參解除肺小血管痙攣，并

8、能降低血液的黏 稠度，對于改善肺部血液循環(huán)緩解肺動脈高壓具有良好的效果。此 外，丹參對于冠狀動脈具有一定的擴(kuò)張作用，能夠使心肌血供情況 得到改善，從而改善心功能3；麥冬提取物麥冬總皂苷能夠明顯 增加心肌收縮力，同時增加心輸出量，對于右心力衰竭具有良好的 治療效果，近年來研究發(fā)現(xiàn)麥冬總皂苷還能夠明顯降低室性心律失 常的發(fā)生率，對于右心力衰竭導(dǎo)致的室性心律失常具有良好的預(yù)防 效果4。 黃芪注射液主要是從中藥黃芪中提取的有效成分，現(xiàn)代研究表明， 黃芪具有強(qiáng)心作用，特別是對于失代償?shù)男呐K效果更為明顯，能夠 在增加心輸出量的前提下使心肌收縮振幅增大，有效地對抗心律失 常和心室纖顫5。此外，黃芪還能夠降低

9、血壓，能夠有效地緩解 肺動脈高壓的情況。對肝臟也有一定的保護(hù)作用6。 綜上所述，生脈注射液和黃芪注射液配合西醫(yī)療法對于慢性肺源 性心臟病心力衰竭的治療具有良好的效果，比單純采用西醫(yī)療法效 果更優(yōu)。 盡管如此， 對于此病的治療仍需臨床工作者的進(jìn)一步探索， 尋求更好的治療方法。 參考文獻(xiàn) 1 羅云良，宋金花.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病療效觀察 j.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，12（6） ：1123-1125. 2 曹維鍔，王偉，曹佳齊，等.阿托伐他汀治療慢性肺源性心臟 病性肺動脈高壓的臨床研究j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，26 （6） ：2123-2126. 3 王國濤，賀玉泉，楊萍.生脈注射液對充血性心力衰竭患者心 功能及血漿腦鈉尿肽的影響j.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010，5 （7） ：478-481. 4 李玉波，徐元峰.通心絡(luò)加生脈注射液治療慢性肺心病急性加 重期j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009