內(nèi)科學(xué)題庫淋巴瘤

1、內(nèi)科學(xué)題庫淋巴瘤思考題1. 霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL的臨床特點(diǎn)霍奇金淋巴瘤特點(diǎn)：霍奇金淋巴瘤多見于青年。無痛 性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大常為首發(fā)表現(xiàn)。部分病 人以發(fā)熱或周期性發(fā)熱為首發(fā)癥狀。瘙癢可為HL的唯一全身癥狀非霍奇金淋巴瘤（NHL）的臨床特點(diǎn)：非霍奇金淋巴瘤 隨年齡增長而發(fā)病增多，男較女為多。NHL有遠(yuǎn)處擴(kuò)散和結(jié)外侵犯多些，對(duì)各器官的侵犯較HL多見。常以高熱或各系統(tǒng)癥狀發(fā)病，無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大為 首發(fā)表現(xiàn)較 HL少。除惰性淋巴瘤外，一般發(fā)展迅速。 瘙癢癥狀少見2. CD20抗體治療淋巴瘤的適應(yīng)癥：凡CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤均可用 CD2（單抗治

2、療3. 胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤的特點(diǎn)有哪些？胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤的發(fā)病與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)，抗幽門螺旋桿菌治療可改善其病情4. 簡述霍奇金淋巴瘤的分型及各型臨床特點(diǎn)。霍奇金淋巴瘤分為：淋巴細(xì)胞為主型，病變局限，預(yù)后較 好；結(jié)節(jié)硬化性，年輕人多見，診斷時(shí)多為I，II期，預(yù)后相對(duì)較差；淋巴細(xì)胞減少型，老年人多見，診斷時(shí)多為Ill期，IV期，預(yù)后差。選擇題5. 男性,50歲，發(fā)熱,氣促3周.胸片顯示：左側(cè)大量胸腔積液 腹部B超顯示：肝、脾腫大，血象示： WBC2.O*10A9/L， Hb82g/L，PLT65T0P/L。骨髓活檢：間變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪

3、種疾?。緼. 急性單核細(xì)胞白血病B. 惡性組織細(xì)胞C. 噬血細(xì)胞綜合征D. 壞死性淋巴結(jié)炎E. 以上都不是（標(biāo)答：B）6. 女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國最常見的B細(xì)胞性淋巴瘤？A. 濾泡性淋巴瘤B. 套細(xì)胞淋巴瘤C. 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤D. 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤E. Burkitt 淋巴瘤（標(biāo)答：D）7. 女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)大3個(gè)月。淋巴細(xì)胞活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOpt療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng) 選擇？A. 干擾素B. 異體骨髓移植C. CD2航體 +CHOPD. 放療E. 二線化療方案（標(biāo)答：C）8. 男性，70歲，

4、右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸 及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見有占位性病變， 腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。 血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為？A. 低危B. 低中危C. 高中危D. 高危E. 中危9. 女性，60歲。頭暈、乏力2周，進(jìn)行性消瘦。查體：貧血 貌，左頸部可觸及半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象：WBC5.0*10A9/L,Hb 52g/L，PLT165*10A9/L。間接膽紅素56umol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Cooms實(shí)驗(yàn)陽性。正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪 種腫瘤？A. 轉(zhuǎn)移癌B. 多發(fā)性骨髓瘤C

5、. 肝癌D. 非霍奇金淋巴瘤E. 以上都不是（標(biāo)答：D）10. 男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未接觸及 腫大，肝、脾肋下未接觸機(jī)。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變，局 部組織活檢：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列那種分型？A. 1982的國際工作分型B. 1994的REAL分布分型C. WH0（2000的分型D. 1965的Rye分型E. 以上都不是（標(biāo)答：C）11. 女性，54歲。頭痛3個(gè)月。頭顱 CT示：腦實(shí)質(zhì)占位性病 變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列那種正確？A. 局限于深部淋巴結(jié)B. 可發(fā)生在身體的任何部位C. 局限于淺表淋巴結(jié)

6、D. 局限于結(jié)外的淋巴結(jié)E. 局限于造血器官（標(biāo)答:B）12. 男性，30歲。上腹不隱痛3個(gè)月。前表淋巴結(jié)未接觸及腫 大，上腹部輕壓痛。肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活 檢；胃黏膜相關(guān)性淋巴結(jié)組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪像有關(guān)？A. EB病毒B. 幽門螺旋桿菌C. 免疫功能低下D. 遺傳性因素E. 逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒（標(biāo)答：B）13. 男性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個(gè)月，氣促1周。體檢；右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結(jié)，雙側(cè)扁桃體III度腫大，肝，脾肋下未觸及。胸片示；雙側(cè)大量胸腔積液。淋巴結(jié)活 檢示；血管免疫母細(xì)胞性 T細(xì)胞NHL可選下列哪項(xiàng)化療方 案？A. ABCDB. CHO

7、PC. MOPPD. DAE. VDLP（標(biāo)答：B）14. 女性，50歲。雙側(cè)頸部腫塊3個(gè)月，無發(fā)熱，雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個(gè)半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的 淋巴結(jié)。胸部CT:未見異常。腹部 CT:脾大，余未見異常。 血常規(guī)正常，頸淋巴結(jié)活檢示：NHL彌漫大B細(xì)胞性，經(jīng)CHOP個(gè)療程，病變完全消失，其療程為：A. 1個(gè)療程B. 2個(gè)療程C. 3個(gè)療程D. 4個(gè)療程E. 不應(yīng)少于6個(gè)療程（標(biāo)答:E）15. 女性，55歲。腋下淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。疑為淋巴瘤，下列 哪項(xiàng)不支持其腫大的淋巴結(jié)特點(diǎn)？A. 無痛性B. 少數(shù)飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛C可觸及成塊D. 無進(jìn)行性腫大E. 進(jìn)行性腫大（標(biāo)答：D）

8、16. 男性，35歲。無痛性頸部淋巴結(jié)腫大 1個(gè)月。胸部、腹部 CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢示結(jié)構(gòu)破壞，找到R-S細(xì)胞，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)一般不出現(xiàn)？A. 周期性發(fā)熱B. 皮膚瘙癢C. 盜汗、消廋D. 酒精疼痛E. 胸骨疼痛（標(biāo)答：E）17. 女性，20歲，無痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢顯示：找到R-S細(xì)胞。R- S細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種疾??？A. 惡性腫瘤B結(jié)締組織病C傳染性單核細(xì)胞增多癥D非霍金奇淋巴瘤E霍金奇淋巴瘤（標(biāo)答：D）18男性，65歲，右上腹疼痛2個(gè)月，無發(fā)熱。淺表淋巴結(jié)未觸腫大，B超示：肝內(nèi)有占位性病變，脾長軸 16cm,腹膜后 見有數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。肝病變活檢示：

9、NHL彌漫大B細(xì)胞性。血清LDH升高，其國際預(yù)后指數(shù)（IPI ）為4分，下列 哪項(xiàng)不是IPI指數(shù)的項(xiàng)目？A年齡B分期C結(jié)外病變D血清LDHE.B癥狀（標(biāo)答：E）19. 男性,50歲，診斷為非霍奇金淋巴瘤.下列哪種說法不正確？A. 可以以結(jié)外病變首發(fā)B. 一定有淋巴結(jié)腫大C. 可以有咼熱D. 病變可以跳躍性播散E. 可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)（標(biāo)答：B）A3型題問題20-2219. 男性,35歲，發(fā)熱/雙頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大一個(gè)月，查體：雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)1.5cm*1.5cm左右大的無觸痛性淋巴結(jié)，肝/脾肋下未觸及. 血象正常.胸部，腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大，20. 哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大

10、 ？A. 淋巴結(jié)活檢B. 胸部X線C. PPD皮式D. 骨髓穿刺E. 腹部B超（標(biāo)答：A）21. 若淋巴結(jié)活檢示：發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞,該患者的臨床分期？A. 二 B 期B. 一 B 期C. 三A期D. 四A期E. 五期（標(biāo)答：A）22. 該患者的首選治療為？A. ABVD方案B. CHOP方案C. MOPP方案D. ESHAP方案E. COP方案（標(biāo)答：A）問題23-24男性,33歲，反復(fù)高熱一個(gè)月半盜汗，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大 肝不大,脾肋下2指，血象正常，腹部CT是：脾內(nèi)見數(shù)個(gè)1.5cm*2.0cm大的占位 性病變，疑診淋巴瘤.23. 若明確診斷該做何檢查 ？A. 骨髓穿刺B. 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)

11、體層顯像 （PET）C. B超引導(dǎo)下脾穿刺病理學(xué)檢查D. 血染色體異位檢查E. bcl-2 基因檢查（標(biāo)答：C）24. 若患者PPD皮試強(qiáng)陽性，則需排除下列哪種疾病 ？A. 脾型淋巴瘤B. 脾轉(zhuǎn)移癌C. 脾結(jié)核D. 惡性組織細(xì)胞病E脾囊腫（標(biāo)答：C）A4型題問題25-28男性,23歲，反復(fù)高熱3個(gè)月，經(jīng)抗生素治療無效，插體：貧血 貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10A/L,Hb 80g/L,血小板 32*10A9/L.骨髓象：分類不明細(xì)胞為5%,余未見異常.Hams實(shí)驗(yàn)陰性，腹 部,胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。25, 該患者不能排除下列哪項(xiàng)疾?。緼. 再生障礙性貧

12、血B. 急性白血病C. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D. 淋巴瘤E. 脾功能亢進(jìn)（標(biāo)答：D）26. 為明確診斷需先行哪項(xiàng)檢查?A. 骨髓活檢B. 肝穿刺C. 淋巴結(jié)活檢D. 剖腹探查E. 以上都不是（標(biāo)答：A）27. 若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細(xì)胞，其免疫表型為 CD30+ CD4+ CD25-、CD68-,核型分析提示存在 t （2:5 ）,則可診斷為A. 惡性組織細(xì)胞病B. 霍奇金病C. 外套組織細(xì)胞病D. 間變性大細(xì)胞型淋巴瘤E. 急性白血?。?biāo)答：D）28. 該患者的臨床分期為？A. 期B. 四期C. 三期D. 二期E. 五期（標(biāo)答:B）B1型題問題29-31A. n ES 期B. m S 期C. I E 期D. W期E. n E 期29. 男性，53歲。法相頸部腫塊2個(gè)月，無伴發(fā)熱、盜汗，既 往無扁桃體腫大，查體：右頸部可觸及數(shù)個(gè)淋巴結(jié)融合呈塊，大小約8cm*6cm,左頸部4個(gè)大小約2cm*3cm的淋巴結(jié)，雙側(cè)扁桃體三度腫大， 肝脾不大，血象正常， 胸腹部CT示：未見深部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)活檢：非霍奇金淋巴瘤。其分期為？（標(biāo)答：E）30. 男性，68歲，發(fā)現(xiàn)左腋下腫物1個(gè)月，