腦梗塞患者應(yīng)用步長腦心通治療的效果分析

1、腦梗塞患者應(yīng)用步長腦心通治療的效果分析摘要：目的 探討步長腦心通應(yīng)用于治療腦梗塞的臨床療效。 方法 選取 2013 年 1 月 2014 年 12 月，我院就診的腦梗塞患者 98 例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各 49 例。對照組予以血塞通與注射液配置及常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用步長腦心通治療，對比兩組的臨床預(yù)后。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率為 91.84%，顯著高于對照組的 79.59%（P<0.05）；治療后觀察組的血液流變學(xué)指標(biāo)均較對照組顯著改善（ P<0.05）；治療后觀察組的 NIHSS 顯著低于對照組，而 BI 顯著高于對照組 （P<0.05）。結(jié)論

2、步長腦心通輔助治療腦梗塞能夠改善腦血液流變學(xué)狀態(tài)，改善神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力，提高臨床療效。關(guān)鍵詞：腦梗塞；步長腦心通；臨床療效腦梗塞是臨床常見的一種腦血管疾病，是指腦部血供障礙、腦組織缺氧、缺血所致局限性缺血性腦組織壞死或軟化，具有發(fā)病率高、致殘及致死率高等特點(diǎn)1 。神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療本病的手段是應(yīng)用腦保護(hù)、活血化瘀等藥物治療，以改善臨床預(yù)后，但療效并不非常滿意。1 資料與方法1.1 一般資料收集 2013 年 1 月 2014 年 12 月，我院就診的腦梗塞患者98 例，均經(jīng)頭顱 CT 或 MRI檢查確診，均符合第四屆腦血管病會(huì)議上制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均能夠配合治療與調(diào)查研究?；颊唠S機(jī)分

3、為觀察組與對照組，各49 例。觀察組男 30 例，女 19 例，年齡 4085 歲，平均（ 66.02±3.36）歲；發(fā)病時(shí)間1h5d，平均（ 3.02±0.63）d。對照組男 28 例，女21 例，年齡 4482 歲，平均（ 65.87±3.41）歲；發(fā)病時(shí)間 5h6d，平均（ 3.11±0.59）d。兩組的年齡、性別與發(fā)病時(shí)間等比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2 方法對照組 急性期予以血塞通注射液配置400ml+250ml 氯化鈉注射液靜脈滴注， 1 次/d；予以復(fù)方丹參片口服， 0.96g/次， 3 次/d?？祻?fù)期停用血塞通

4、注射液，繼續(xù)予以復(fù)方丹參片口服，并配合肢體功能康復(fù) ?I?？偗煶虨?8w。觀察組 急性期予以血塞通注射液配置為400ml+250ml 氯化鈉注射液靜脈滴注， 1 次/d；予以步長腦心通膠囊口服， 0.8g/次，3 次/d?？祻?fù)期停用血塞通注射液，繼續(xù)予以步長腦心通膠囊口服，并配合肢體功能康復(fù) ?I，總療程為 8w。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的臨床癥狀和體征改善情況，分別于治療前后監(jiān)測患者的血液流變學(xué)指標(biāo)變化，包括全血高切黏度、低切黏度及紅細(xì)胞變形指數(shù)；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIHSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度，得分越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用 Barthel 指數(shù)（ BI ）評(píng)價(jià)患者的

5、日常生活活動(dòng)能力，總分 100 分，得分越高則日常生活活動(dòng)能力越好。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈： NIHSS 評(píng)分降低率90%，且肢體病殘程度為 0 級(jí)；顯著進(jìn)步： NIHSS 評(píng)分降低率在 46%89%，且病殘程度為 03 級(jí)；進(jìn)步：NIHSS 評(píng)分降低率在 18%45%；無變化： NIHSS 評(píng)分增加或減少 <18%?？傆行?=（基本痊愈 +顯著進(jìn)步+進(jìn)步） /總例數(shù)× 100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（ x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t 檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng) 2 檢驗(yàn)， P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

6、 結(jié)果2.1 兩組臨床療效比較觀察組的總有效率顯著高于對照組（ P<0.05），見表 1。2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化治療后兩組的全血高切黏度、低切黏度及紅細(xì)胞變形指數(shù)均顯著改善（ P<0.05），且觀察組與對照組比較差異（ P<0.05），見表 2。2.3 兩組治療前后 NIHSS 及 BI 比較 治療后兩組NIHSS 均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（ P<0.05）；兩組 BI 均顯著提高，且觀察組顯著高于對照組（ P<0.05），見表 3。2.4 兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)及不適癥狀，肝腎功能及血尿常規(guī)檢查均未見異常。3

7、討論動(dòng)脈血栓栓塞是缺血性腦血管疾病的主要發(fā)病原因之一，由于血栓形成后可導(dǎo)致局部組織缺氧缺血，引起神經(jīng)代謝異常以及神經(jīng)元損傷，故恢復(fù)血液再通是臨床治療本病的關(guān)鍵。但缺血性腦血管疾病的血栓再通具有一個(gè)有效的時(shí)間窗，一旦超過這一時(shí)間窗，可引起再灌注損傷。臨床根據(jù)病情發(fā)展時(shí)間進(jìn)行分期，發(fā)病 16h 內(nèi)為超早期， 624h 為急性期， 2448h為壞死期， 3d3w 為軟化期， 34w 為恢復(fù)期 2 。對于發(fā)病早期患者，可采取溶栓抗凝等治療，但大部分患者就診時(shí)已經(jīng)喪失了溶栓治療時(shí)機(jī)，且溶栓治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。步長腦心通膠囊是一種由黃芪、當(dāng)歸、丹參、全蝎、桂枝、沒藥及乳香等 16 味中藥所制成的純天然中

8、藥制劑，具有活血益氣及化瘀通絡(luò)等功效 3 ?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，步長腦心通膠囊具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、迅速溶解血栓、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立等作用，從而改善局部缺血狀態(tài)。此外，步長腦心通具有增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、減少血漿纖維蛋白原含量以及提高組織氧利用率等作用，更好地改善局部組織缺氧狀態(tài)。此外，腦心通中黃芪等藥物具有清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化、溶栓及腦細(xì)胞保護(hù)作用，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù) 4 。研究結(jié)果顯示，觀察組在加用步長腦心通輔助治療后， 總有效率達(dá) 91.84%，顯著高于對照組的 79.59%，且治療后血液流變學(xué)指標(biāo)較對照組顯著改善， NIHSS 評(píng)分較對照組顯著降低， 而 BI 較對照組顯著提高，與田焱林等 5 報(bào)道相似?？傊瑧?yīng)用步長腦心通輔助治療腦梗塞能夠改善血液流變學(xué)，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，改善日常生活活動(dòng)能力，改善臨床預(yù)后，且用藥安全性好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 韓凱 .步長腦心通治療 162 例腦梗塞臨床療效探討 J.中醫(yī)臨床研究， 2014，6（33）：35-36.2 姜曉梅，紀(jì)淑娟，陳紅等 .對步長腦心通治療腦梗塞的療效評(píng)價(jià) J.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（10）：478.3 王展 .步長腦心通治療 112 例腦梗塞臨床療效分析 J.醫(yī)學(xué)信息， 2014，2