各種眼病的驗(yàn)光配鏡原則

1、近視就是平行光進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，外界物體在視網(wǎng)膜不能形成淸晰得影 象，病人主觀感覺(jué)瞧遠(yuǎn)模糊，瞧近還淸楚，用凹透鏡矯正近視.遠(yuǎn)視就是平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜之后形成焦點(diǎn)，外界物體在視網(wǎng)膜不能形成淸晰得影 象。病人主觀感覺(jué)瞧遠(yuǎn)模糊，瞧近更模糊：用凸透鏡矯正遠(yuǎn)視。輕度得遠(yuǎn)視，通過(guò)晶體得調(diào) 節(jié)，主觀感覺(jué)不明顯。隨著年齡得增大，調(diào)巧力下降，視疲勞，視物模糊等癥狀慢慢表現(xiàn)出來(lái)。 散光就是由于眼球在不同方向上對(duì)光線得曲折能力不一樣而引起得。近視遠(yuǎn)視或正常眼得屈 光情況像足球籃球一樣，而散光眼對(duì)光線得曲折就像橄欖球一樣，有些方向曲折比較大，有 些方向曲折比較小，因此成像就無(wú)法成為一個(gè)點(diǎn)。您瞧視

2、力表可能也會(huì)發(fā)現(xiàn)有些方向比較容 易辨認(rèn)，有些方向比較難辨認(rèn)瞧遠(yuǎn)瞧近視力都會(huì)受影響，嚴(yán)重得時(shí)候會(huì)有重影。常見(jiàn)眼疾得配鏡原則眼鏡行業(yè)得服務(wù)對(duì)象主要就是覺(jué)得視力不滿意或者感到視力疲勞得人C配鏡目得常見(jiàn)有這樣 幾種情況：1、希望通過(guò)配鏡提高遠(yuǎn)視力得近視。2、希望通過(guò)配鏡矯正先天性遠(yuǎn)視以及因遠(yuǎn)視引起得內(nèi)斜視及弱視。3、希望嬌正單純近視或遠(yuǎn)視鏡片仍不能提髙視力得散光。4、希望通過(guò)配鏡解決近距離讀寫(xiě)困難、年齡在四十歲以上得中老年性老視。5、希望通過(guò)配戴隱形眼鏡來(lái)達(dá)到矯正視力得屈光不正。6、希望通過(guò)配戴眼鏡遮蓋眼部缺點(diǎn)或達(dá)到某些特殊目得得人匕對(duì)上述情況，其處理原則分述如下：一、近視近視配鏡，總得原則就是:取英

3、最佳視力（1、0）（對(duì)數(shù)視力表5、0 ）得最低度數(shù).青少年學(xué)生配鏡，應(yīng)散瞳后檢影，或者散睡后電腦驗(yàn)光以便消除眼得調(diào)也避免把假性近視或 輕度遠(yuǎn)視,誤認(rèn)為真性近視而配戴不必要得近視鏡。如近視在一 1、0D以內(nèi)得近視，可能 為假性近視，暫不配鏡，應(yīng)先由醫(yī)生進(jìn)行治療.經(jīng)治療后，視力確不能提高，根據(jù)情況再行 配鏡，給這些青少年一個(gè)可能恢復(fù)正常視力得機(jī)會(huì)。根據(jù)驗(yàn)光得結(jié)果還得認(rèn)真調(diào)試，調(diào)試得這一過(guò)程又叫：主觀驗(yàn)光或者主覺(jué)驗(yàn)光。一副眼鏡處 方得確左，應(yīng)該就是電腦驗(yàn)光或人工檢影（客觀驗(yàn)光）加主觀驗(yàn)光后得結(jié)果。有人強(qiáng)調(diào)電腦 驗(yàn)光不準(zhǔn)確，其實(shí)就就是指責(zé)電腦驗(yàn)光后，不經(jīng)過(guò)調(diào)試就宜接給予配鏡得這一做法。因?yàn)殡?腦驗(yàn)光得

4、結(jié)果與實(shí)際配鏡得度數(shù)存在著差距,如不試鏡就給予處方配鏡，那怕最為先進(jìn)得電 腦驗(yàn)光設(shè)備也就是不可靠得。對(duì)于青少年學(xué)生得配鏡，只要做到散睡后驗(yàn)光，加上主觀調(diào)試, 并由配鏡者自己確認(rèn)。電腦驗(yàn)光與人工檢影同樣就是準(zhǔn)確得。有時(shí)，我們遷就沒(méi)必要戴鏡得配鏡者，為其配用了雖然度數(shù)較低得鏡片，那怕就是-0、51）得近 視鏡片，這樣做得后果不但給配鏡者確怎了戴鏡得基礎(chǔ)，并促使戴鏡者成為真性近視并向深度 發(fā)展因此，有學(xué)者稱這種眼鏡為“有毒鏡片"。期外，為配鏡者配用了超過(guò)應(yīng)配度數(shù)得鏡片， 超過(guò)部分就就是人為得遠(yuǎn)視度數(shù),又稱過(guò)度僑正，簡(jiǎn)稱過(guò)嬌。這樣做得后果，除給戴鏡者造 成由于遠(yuǎn)視而引起得一系列眼疲勞癥狀外，

5、而且超過(guò)（過(guò)矯）部分得度數(shù)在下次換鏡時(shí)還將 保留，保留部分得近視就就是嬌正過(guò)度性近視.我們驗(yàn)光配鏡中，遇到過(guò)矯戴鏡者，應(yīng)在每次 換鏡時(shí)把過(guò)嬌部分逐步降低，直到應(yīng)戴度數(shù)為止.雖然戴鏡者開(kāi)始覺(jué)得嬌正視力并不滿意，也 應(yīng)動(dòng)員接受這一做法。中度或髙度近視，初次驗(yàn)光，也不能完全足數(shù)配鏡，因?yàn)榕溏R者并不能滿意接受.在得到驗(yàn)光結(jié) 果后，適當(dāng)降低部分度數(shù)給予處方，在適應(yīng)戴鏡后再逐步達(dá)到應(yīng)有得度數(shù)。高度近視得眼球,往往伴有嚴(yán)重并發(fā)癥而得不到滿意嬌正。在增加鏡片度數(shù)后仍不能明顯提 高視力，就應(yīng)該取較為低得度數(shù)。糖尿病人，因血液中糖得濃度升高或降低，也能出現(xiàn)暫時(shí)性得遠(yuǎn)視或者近視。如有必要仍可給予配鏡，但應(yīng)向配鏡者解

6、釋引起得原因，因?yàn)閯偞鞑?久得眼鏡會(huì)因血糖濃度得變化,又會(huì)覺(jué)得不合適了.年齡在四十歲以上得中老年人，并不一泄全就是表現(xiàn)出視近模糊得老視，也有少數(shù)人因晶狀體 老化，岀現(xiàn)晶狀體厚度變化而表現(xiàn)出近視得癥狀，對(duì)于這類情況，為其配用低度得近視鏡， 就是個(gè)很受歡迎得解決辦法。度數(shù)一般在一 1、0D左右.剛剛接受白內(nèi)障手術(shù)后以及剛做了準(zhǔn)分子激光得近視，可能視力恢復(fù)不滿意，有得仍留有部 分近視度數(shù)，待恢復(fù)一段時(shí)間后（約二、三個(gè)月），可根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果重新給予配鏡矯正。其方 法與正常近視者相同。 期外,近視度數(shù)在一3、0D以下,11近不用戴鏡；如在-3、0D以上 近視，瞧近應(yīng)該用再減去一3、0D得眼鏡為妥，現(xiàn)在有多

7、焦點(diǎn)鏡片也可考慮配用，但應(yīng)注 意遠(yuǎn)近二用得睡距.二、遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視配鏡，總得原則就是：取其最佳視力得最髙度數(shù)。剛出生得新生兒，全就是遠(yuǎn)視。隨著年齡得增大，眼球逐漸發(fā)冇直至正常.所以2-3歲得小 兒，有+3、04、0D遠(yuǎn)視，如不岀現(xiàn)癥狀（斜視甚至弱視）可以暫不予配鏡。但其中仍有 部分發(fā)冇緩慢而且度數(shù)較深得，才就是需要配鏡得遠(yuǎn)視。如果度數(shù)不深，但嬌正視力不足1、 0（對(duì)數(shù)視力表5、0）得，也應(yīng)立即驗(yàn)光配鏡。少兒遠(yuǎn)視配鏡，一立要阿托品散瞳后檢影或者電腦驗(yàn)光，待散大得睡孔恢復(fù)后再?gòu)?fù)査，這 樣才能確左應(yīng)配眼鏡度數(shù)并囑左期復(fù)查，根據(jù)發(fā)療與視力情況，每年驗(yàn)光復(fù)查后換鏡。如 一眼視力矯正到1、0 （對(duì)數(shù)視力表5、0

8、）為正常，如另一眼不能嬌正到1、0 （對(duì)數(shù)視 力表5、0）,被認(rèn)為弱視。這種遠(yuǎn)視，弱視眼往往引起內(nèi)斜，無(wú)論有無(wú)內(nèi)斜，只要有弱視, 可以動(dòng)員少兒家長(zhǎng)接受雙鏡法進(jìn)行矯治。具體做法如下:經(jīng)驗(yàn)光后，配度數(shù)相同眼鏡A、B二副，用黑紙或黑布蓋去A鏡能嬌正到1、 0 （對(duì)數(shù)視力表5、0）這一眼得鏡片,B鏡不作處理。每周戴A鏡四天，B眼鏡三天。每周在 相同條件下查視力并記錄。只要遮蓋眼視力不下降，可至每周戴A鏡五天,B鏡二天.除睡覺(jué) 外，每天堅(jiān)持戴鏡，并讓弱視眼戴鏡后多瞧書(shū)、畫(huà)畫(huà)、穿針引線，瞧電視，做有興趣得近距 離用眼活動(dòng),從而促使弱視眼功能恢復(fù)。如果弱視眼視力較差，視戴時(shí)，小兒往往不接受， 可以從小兒能瞧

9、到得物體開(kāi)始這需要家長(zhǎng)與老師堅(jiān)信這就是治療弱視得有效方法,不輕信 “眼鏡越戴越深"得錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持戴鏡，到戴用A鏡也能活動(dòng)自如了，說(shuō)明視力在提高。這 一過(guò)程并不就是一、二周就能做到得。用雙鏡法比單純得遮蓋法省事，不易損壞眼鏡,而且效 果可靠.弱視眼得到恢復(fù)后仍不能立即放棄A鏡，應(yīng)堅(jiān)持鞏固一段時(shí)間后再逐漸減少戴用A 鏡時(shí)間，并堅(jiān)持每周査視力，觀察雙眼戴鏡后得視力變化。發(fā)現(xiàn)原弱視眼視力稍有下降，說(shuō)明 矯正沒(méi)有鞏固，再恢復(fù)A、B鏡戴用方式。用有遮蓋得眼鏡，還應(yīng)提防小兒從鏡眶邊偷瞧，從 而形成異常得視網(wǎng)對(duì)應(yīng),這后果比單純得弱視僑正還麻煩，如要矯正異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，還得 先把異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)糾正成

10、正常得視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)后，再僑正弱視這樣一反復(fù)，想要嬌正原先得 弱視，時(shí)間上就來(lái)不及了.根據(jù)實(shí)踐;弱視得恢復(fù)，在四至六歲時(shí)效果最好，八歲左右仍有希望，十歲后收效甚微，十二歲后 無(wú)效。因此，弱視治療得關(guān)鍵就是：準(zhǔn)確得驗(yàn)光配鏡，有效得矯治年齡，家長(zhǎng)得理解與重視。 這三者缺一不可。如有黑色得成品鏡片，制作矯正弱視眼用得遮蓋眼鏡，一立就是既方便又美觀。當(dāng)然也有現(xiàn) 成得遮蓋一只眼鏡用得小套，使用也很方便。成年人甚至就是年青人得遠(yuǎn)視，表現(xiàn)岀過(guò)早得近距離讀寫(xiě)困難與視疲勞，而不得不戴用遠(yuǎn)視 透鏡。這類遠(yuǎn)視，可選用較為講究得近視鏡眶樣式，戴起來(lái)與近視鏡較難區(qū)別，這樣易被接受. 但度數(shù)仍應(yīng)遵守遠(yuǎn)視配鏡原則，另外，配鏡者

11、得職業(yè)、年齡與用眼情況，在配鏡時(shí)也應(yīng)了解。 如配鏡者年齡在四十歲以上，應(yīng)動(dòng)員配遠(yuǎn)用與近用二副眼鏡才能解決視疲勞得困惑.三、散光散光可分為規(guī)則散光與不規(guī)則散光，能通過(guò)配鏡嬌正得散光都就是規(guī)則散光。不規(guī)則散光配 鏡不易嬌正。規(guī)則散光中得單純散光，無(wú)論度數(shù)深注，只要有視力疲勞，就應(yīng)配鏡.較深得單純散光較少， 散光往往與近視或遠(yuǎn)視結(jié)合在一起，配鏡矯正時(shí)，應(yīng)記住近視或遠(yuǎn)視得驗(yàn)光配鏡原則。近視 或遠(yuǎn)視加散光，散光部分可以用其散光度數(shù)得一半加入球鏡度數(shù)。不加散光視力仍能嬌正至 1、0 （對(duì)數(shù)視力表5、0）,可考慮不加用散光。高度近視雖有散光，加散光后視力無(wú)明顯增 加，還就是不加散光為好。散光如能明顯提高視力

12、得，在以后配老花鏡時(shí)也應(yīng)考慮加用。配 用散光應(yīng)避免兩眼度數(shù)不可相差太大。盡可能不要加用較大度數(shù)得散光,以免引起不適。低 度、中度近視帶有散光得，對(duì)加用散光后確能明顯提高視力，但要求度數(shù)與軸位準(zhǔn)確. 不規(guī)則散光大多就是手術(shù)、外傷、角膜病變得后果，要做到準(zhǔn)確驗(yàn)光較困難。這類情況得配 鏡，只能通過(guò)主觀驗(yàn)光試鏡，如視力稍有提髙，配鏡者滿意就可給予處方配鏡。不規(guī)則散光中 也有一種少見(jiàn)眼病為角膜圓錐，這種疾病，用隱形眼鏡就是很好得適應(yīng)癥.四、屈光參差兩眼得屈光狀態(tài)不一樣，就稱為屈光參差.絕大多數(shù)得屈光參差在1、0D以內(nèi)，兩眼相差1、5D 以內(nèi)得屈光參差仍屬于生理性得。兩眼屈光度相差0、25 D,可使視網(wǎng)膜

13、上成象大小相差0、 5%。兩眼視網(wǎng)膜成象相差超過(guò)5 %就不能耐受，所以兩眼鏡片度數(shù)相差不能大于2、5D. 但就是，也有個(gè)別戴鏡者相差達(dá)到6、0D得仍沒(méi)有不適。所以，屈光參差得配鏡原則應(yīng)該遵循, 因?yàn)榻^大多數(shù)人超過(guò)了這一限度，戴了就不舒服。但又不能死搬教條，個(gè)別配鏡者愿意戴配 較大屈光參差得眼鏡，而且仍能適應(yīng)，并有良好得雙眼立體視覺(jué)。因此，只要向配鏡者說(shuō)明 淸楚，配鏡者自己愿意，也就是可以得。一般情況下，屈光參差配鏡，如雙眼相差2、5D以內(nèi)，兩眼以予全矯正.如超過(guò)2、5D以上, 以僑正低度眼為主，另一眼度數(shù)在低度眼度數(shù)上再加2、5D試戴后處方配鏡，如加了并不 能提髙視力,還不如放低度數(shù)直到與低度

14、數(shù)眼相同度數(shù)配鏡。五、老視老視不屬于屈光不正，而就是一種調(diào)布能力減退得生理現(xiàn)象。老視配鏡應(yīng)以近距離讀寫(xiě)較長(zhǎng) 時(shí)間不易疲勞為原則，兩眼分別驗(yàn)光測(cè)試后配鏡.雙眼度數(shù)盡可能相同或者不要差別太大。 不要計(jì)較所配眼鏡得度數(shù)，假如有+2、0 D老視，只愿意戴用+1、0D度數(shù)得老花鏡，其實(shí)還 有+ 1、0D沒(méi)有僑正，還會(huì)出現(xiàn)視力疲勞癥狀。按年齡il算配鏡度數(shù)只能作為配鏡參考。如 配鏡目得就是為了瞧淸電腦或者玩紙牌等桌上得物體，用眼得距離就得比讀寫(xiě)時(shí)稍為放寬， 相應(yīng)得度數(shù)就得放低.當(dāng)然，原有近視或者遠(yuǎn)視,在配老花鏡時(shí)也應(yīng)作相應(yīng)得考慮。有得配鏡 者圖方便，想配既能遠(yuǎn)用又能近用得雙光鏡，這又稱雙焦點(diǎn)鏡，這種眼鏡應(yīng)

15、注意遠(yuǎn)近二用得 瞳距。列外，頻繁得調(diào)換花鏡,應(yīng)提醒配鏡者去醫(yī)院，請(qǐng)眼科醫(yī)生排除青光眼等眼病得可能性.視物 模糊并不全就是老視，如白內(nèi)障、糖尿病、眼底病等都就是年齡較大人群中得常見(jiàn)病，在排 除上述眼病得前題下配鏡，以免延誤治療.六、隱形眼鏡近視或近視加輕度散光者如不想配用有眶眼鏡，請(qǐng)醫(yī)生檢査眼部如無(wú)戴隱形眼鏡禁忌癥即可 配戴。度數(shù)在臉光得常規(guī)處方中，減去0、25至0、50度配鏡。并應(yīng)讓配鏡者學(xué)會(huì)戴用方 法與交代淸楚注意事項(xiàng)，以免出現(xiàn)意外。七、色肓色肓又稱為色覺(jué)異常或色覺(jué)障礙，可分為先天性與后天性二類。先天性色覺(jué)異常，紅綠色覺(jué) 障礙者常見(jiàn),這就是一種性染色體連鎖性隱性遺傳病，目前還沒(méi)有治愈辦法。想者常為色覺(jué) 異常而不能從事某些行業(yè)而感到苦惱。理論上，可以根據(jù)相應(yīng)得色覺(jué)障礙類型選用相應(yīng)得有 色鏡片予以嬌正。采用隱形眼鏡或有眶眼鏡得方法均可達(dá)到相應(yīng)目得.但一般得眼鏡行業(yè)目 前還不能獨(dú)自完成這項(xiàng)工作.后天性色覺(jué)障礙常為眼病所致，常伴有視力方而得改變，不會(huì)直接去找眼鏡行業(yè)解決。八、希望達(dá)到美容目得眼鏡眼部有疤痕或一眼為義眼，患者要求配用能遮蓋令配鏡者不快得地方，可選用較寬鏡眶或有 色鏡片為配鏡者達(dá)到