心臟起搏器原理及手術(shù)護(hù)理ppt課件

1、心臟起搏器心臟起搏器心臟起搏治療心臟起搏治療1.11.1心臟起搏器簡介心臟起搏器簡介v人工心臟起搏系統(tǒng)主要包 括三部份v1脈沖發(fā)生器v v2起搏導(dǎo)線v3電極1.21.2心臟起搏治療概念心臟起搏治療概念 心臟起搏器植入術(shù)是指人工植入心臟起搏器，用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，替代心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法，是治療不可逆的心臟起搏傳導(dǎo)功能妨礙的平安有效方法，特別是治療重癥慢性心律失常。1.31.3起搏器命名代碼起搏器命名代碼NBG 起搏器代碼起搏器代碼VOO*= 感應(yīng)= 起搏VVOVOVOOOOOOVOOvVVI*NBG 起搏器代碼起搏器代碼I*=感應(yīng)= 起搏VIVVTT*N

2、BG 起搏器代碼起搏器代碼*=感應(yīng)= 起搏AOO*NBG 起搏器代碼起搏器代碼*= 感應(yīng)= 起搏*AATTNBG 起搏器代碼起搏器代碼*= 感應(yīng)= 起搏1.41.4任務(wù)原理任務(wù)原理 脈沖發(fā)生器定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極傳輸?shù)诫姌O所接觸的心肌心房或心室，使部分心肌細(xì)胞受外來電刺激產(chǎn)生興奮，并經(jīng)過細(xì)胞間的縫隙銜接或閏盤銜接向周圍心肌傳導(dǎo)，導(dǎo)致整個(gè)心房或心室興奮并進(jìn)而產(chǎn)生收縮活動(dòng)。2.2.功能類型功能類型3.3.順應(yīng)證順應(yīng)證2.病態(tài)竇房綜合征1.房室傳導(dǎo)阻滯4.心肌病3.心臟驟停5.頑固性心力衰竭植入式心植入式心臟起搏器臟起搏器6.室顫、心動(dòng)過速1.竇房結(jié)功能妨礙3.心動(dòng)過緩6.阿斯

3、綜合征發(fā)作4.頻發(fā)室性早搏 5.心動(dòng)過緩伴心功能不全暫時(shí)心臟暫時(shí)心臟起搏器起搏器2.無病癥房室傳導(dǎo)阻滯4.4.手術(shù)方法手術(shù)方法 4.1暫時(shí)心臟起搏器暫時(shí)心臟起搏器 采用電極導(dǎo)線經(jīng)外周經(jīng)脈采用電極導(dǎo)線經(jīng)外周經(jīng)脈常用鎖骨下靜脈或股常用鎖骨下靜脈或股靜脈送至右心室，電靜脈送至右心室，電極接觸心內(nèi)膜，起搏器極接觸心內(nèi)膜，起搏器置于體外，放置時(shí)間小置于體外，放置時(shí)間小于一月，以免發(fā)生感染。于一月，以免發(fā)生感染。 4.2.植入式心臟起搏器植入式心臟起搏器單腔單腔起搏起搏雙腔雙腔起搏起搏三腔三腔起搏起搏將電極導(dǎo)線從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈跨三尖瓣送入右心室內(nèi)嵌入肌小梁中，脈沖發(fā)生器多埋藏 在胸壁胸大肌前

4、皮下組織中 。普通將心房起搏 電極置于右心房，心室起搏電極置于右心室如行雙房起搏電極放置在冠狀竇內(nèi)，如行心臟再同步雙心室，左室電極經(jīng)過冠狀竇放置在左室側(cè)壁冠狀靜脈處。單腔起搏單腔起搏雙腔起搏雙腔起搏三腔起搏三腔起搏5.心臟起搏器治療護(hù)理心臟起搏器治療護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理安康指點(diǎn)安康指點(diǎn)術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 5.1 5.15.25.25.35.35.45.45.15.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理v 心思護(hù)理心思護(hù)理v 相關(guān)檢查相關(guān)檢查v 皮膚預(yù)備皮膚預(yù)備v 抗生素皮試，防感染抗生素皮試，防感染v 術(shù)前術(shù)前3天?？鼓幪焱？鼓巚 建立靜脈通道建立靜脈通道v 訓(xùn)練平臥位床上排泄訓(xùn)練平臥位床上排泄

5、5.25.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理v 嚴(yán)密監(jiān)測心律和生命體征嚴(yán)密監(jiān)測心律和生命體征v 關(guān)注病人的不適與疼痛關(guān)注病人的不適與疼痛5.35.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理v 休憩與活動(dòng)：平臥位或左側(cè)臥位休憩與活動(dòng)：平臥位或左側(cè)臥位8-12h8-12h， 術(shù)肢制動(dòng)術(shù)肢制動(dòng)24h24h，勿用力咳嗽。，勿用力咳嗽。v 監(jiān)測：生命體征、心電圖、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測：生命體征、心電圖、心電監(jiān)護(hù)v 傷口護(hù)理：沙袋加壓、無菌換藥傷口護(hù)理：沙袋加壓、無菌換藥v 傷口察看：出血、感染、囊袋血腫傷口察看：出血、感染、囊袋血腫v 監(jiān)測體溫變化，防感染監(jiān)測體溫變化，防感染5.45.4安康指點(diǎn)安康指點(diǎn)v 運(yùn)用指點(diǎn)：告知設(shè)置頻率、隨身攜帶起搏器卡運(yùn)用指點(diǎn)：告知設(shè)置頻率、隨身攜帶起搏器卡v 防止強(qiáng)磁場，對(duì)側(cè)耳接防止強(qiáng)磁場，對(duì)側(cè)耳接v 病情監(jiān)測：每天自測脈搏兩次，脈率低于設(shè)定頻率病情監(jiān)測：每天自測脈搏兩次，脈率低于設(shè)定頻率10%10%或或 出現(xiàn)植入前病癥及時(shí)就醫(yī)出現(xiàn)植入前病癥及時(shí)就醫(yī)v 運(yùn)動(dòng)指點(diǎn)：術(shù)肢忌過度外展，運(yùn)動(dòng)指點(diǎn)：術(shù)肢忌過度外展，6 6周內(nèi)防止舉大于周內(nèi)防止舉大于2.5kg2.5kg