護(hù)理人員工作手冊7.6

1、護(hù)工工作手冊員工基本要求1. 個(gè)人清潔：注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，儀容儀表，頭發(fā)三不準(zhǔn)（前不遮眉，側(cè)不過耳，后不及領(lǐng)），保持面部整潔，不留胡須，長指甲；2. 服裝整潔：按規(guī)定著工作服，佩戴好工牌；及時(shí)更換被污染的工作服；3. 禮節(jié)禮貌： 面對病人及病人家屬要有禮貌，要尊敬病人，要用笑容面對病人；4. 做到有“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心“：對待病人要有愛心，有耐心且細(xì)心的按照公司工作標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，做到有責(zé)任心，避免出現(xiàn)因工作懈怠和散漫等個(gè)人原 因，造成護(hù)理工作的失誤。護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1. 清潔類工作（1）整理清潔APP圖標(biāo):類別時(shí)間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)晨間整理7:00-7:30清掃整理床鋪清掃整理床鋪，

2、保持床鋪平整、無皺褶、無渣屑保持床鋪干燥、平整、無皺褶、無渣屑晚間整理20:00-20:30清掃整理床鋪清掃整理床鋪，保持床鋪平整、無皺褶、無渣屑保持床鋪干燥、平整、無皺褶、無渣屑(2 )個(gè)人清潔APP圖標(biāo):早間洗漱7:30-8:30協(xié)助洗漱協(xié)助病人進(jìn)行洗漱去除病人皮膚污垢，保持皮膚清潔口腔護(hù)理起床后：協(xié)助病人刷牙漱口保持口腔清潔，無異味梳頭給病人梳頭，保持頭發(fā)整齊保持頭發(fā)整潔干凈，無異味晚間洗漱20:30-21:30協(xié)助洗漱協(xié)助病人進(jìn)行洗漱去除病人皮膚污垢，保持皮膚清潔口腔護(hù)理臨睡前：協(xié)助病人刷牙漱口保持口腔清潔，無異味會(huì)陰擦洗沖洗外陰(留置尿管者會(huì)陰護(hù)理)與患者溝通解除患者疑慮，擦洗時(shí)必須

3、清理會(huì)陰部污垢、分泌物、血跡、達(dá)到 會(huì)陰整體清潔。A :已留置導(dǎo)尿管的病 人，協(xié)助護(hù)士進(jìn)行會(huì)陰沖洗，保持尿道 口清潔。B :未留置導(dǎo)尿管的病人，注 意保護(hù)患者隱私，用溫水進(jìn)行會(huì)陰清洗 或是會(huì)陰擦拭。洗腳臨睡前：給病洗腳護(hù)理人員試水溫后給病人洗腳，洗后用毛巾擦干擦澡19:30-10:30擦澡用溫水給病人全身進(jìn)行擦洗去除病人皮膚污垢，保持皮膚清潔擦澡214:30-15:30洗頭為病人洗頭（對于有需要的病人在床上完成洗頭）護(hù)理人員試水溫后給病人洗頭，洗頭動(dòng)作應(yīng)輕、快，以免病人過度勞累，洗后應(yīng)及時(shí)吹干，避免病人感冒。協(xié)助更衣根據(jù)需要協(xié)助病人更換衣物；手術(shù)前協(xié)助病人更換手術(shù)服根據(jù)天氣情況及病患的需要適時(shí)

4、為病患增減衣物，保持衣服的清潔。A :身上有引流管的病人，妥善安置各種管道，選擇合適的體位，協(xié)助護(hù)士一起為 病患更衣。B :身上無引流管的病人， 脫衣：先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，穿衣：先 穿對側(cè)，后穿近側(cè)，如肢體有傷口或活動(dòng)障礙時(shí)，則先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。剪指甲為病人修剪指甲，保持指甲清潔疋時(shí)檢查病患指甲長度，保持指甲的清潔，不宜剪得過短，指甲內(nèi)不能藏污納垢，防止病患不慎抓破皮膚。刮胡子為病人刮胡子，保持面部清潔定時(shí)檢查病患的胡子長度，適時(shí)為病患刮胡子，保持病患儀容儀表的整潔。床單位管理保持病室整潔，美觀保持床頭柜清潔，物品擺放整齊，不超過4樣物品，床下無多余雜物， 保持病 床整潔美觀。更換床單、被套

5、每周為病人更換床單被套1次，保持床鋪的清潔定期為病患更換床單被套，保持病床清 潔，使病人舒適，如有血跡或分泌物污 染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2協(xié)助病人飲食相關(guān)工作APP圖標(biāo):類別時(shí)間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)早-進(jìn)餐午-進(jìn)餐晚-進(jìn)餐8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30幫病人訂餐、熱飯按照病人要求，幫病人像 訂餐員訂餐領(lǐng)餐，有家屬 送飯的病人，幫病人熱 飯，等等相關(guān)餐前準(zhǔn)備工 作根據(jù)病人需求協(xié)助進(jìn)食訂餐，有家屬送 飯的病人，幫助病人熱飯，用毛巾擦拭 餐桌。幫病人打開水打開水幫助病人進(jìn)餐前后洗手在病人用餐前后，督促病人洗手，對于無法下床的病人，幫助病人洗手協(xié)助進(jìn)餐進(jìn)水對有自理能力的病人，按

6、照護(hù)士及家屬的要求，協(xié) 助病人進(jìn)餐進(jìn)水，例如：熱飯、洗碗等進(jìn)餐完畢后要協(xié)助病人進(jìn)行面部清潔早-喂飯午-喂飯晚-喂飯8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30喂飯、喂水對于可以正常吃飯喝水的病人，按照護(hù)士及家屬的要求，為病人喂飯喂水早-鼻飼午-鼻飼晚-鼻飼8:30-9:3011:30-12:3017:30-18:30鼻飼飲食對不能經(jīng)口進(jìn)食的病人， 按照護(hù)士及家屬的要求， 用大號(hào)空針將食物緩緩注入胃管鼻飼食物溫度應(yīng)保持在38-40度，每次喂食不超過200ML，鼻飼前應(yīng)將床頭 抬高30-40度，可避免進(jìn)食過程中及進(jìn) 食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少 肺炎的發(fā)生。每次鼻飼結(jié)束后準(zhǔn)

7、備30-50度溫開水沖洗胃管，避免食物殘 渣發(fā)酵導(dǎo)致堵塞胃管，鼻飼后一個(gè)小時(shí) 內(nèi)不能急性翻身拍背工作，鼻飼時(shí)如果 病人岀現(xiàn)嗆咳及惡心，嘔吐應(yīng)暫停鼻飼， 馬上通知護(hù)士處理。同時(shí)，在腦卒中時(shí) 由于肢體健側(cè)吞咽功能好于患側(cè)，鼻飼 時(shí)頭偏向健側(cè)，可明顯降低胃反流的食 物誤吸入氣管。特別應(yīng)注意的是鼻飼后 保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥 位，以免吸氣時(shí)將食物吸入肺部，造成 窒息。其他飲食照顧病人其它飲食需求非進(jìn)餐時(shí)間，照顧病人其他飲食需求，例如：吃水果、等等3協(xié)助病人排泄相關(guān)工作APP圖標(biāo):類別時(shí)間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)入廁排泄協(xié)助病人下床上廁所對于可以下床行動(dòng)的病 人，協(xié)助病人下床上廁所根據(jù)病人的需求協(xié)

8、助病人上廁所，上 廁所時(shí)要保證病人的安全，防止病人跌 倒摔傷，保證地面干燥，保持走道通暢， 病房保持燈光明亮，必要時(shí)攙扶病人入 廁。床上排泄協(xié)助病人床上使用便器對于不能下床行動(dòng)的病 人，協(xié)助病人使用便器進(jìn) 行大小便便器必須清潔，協(xié)助病人脫褲，排 便過程中應(yīng)注意保暖，并保護(hù)病人隱私， 排便完畢后協(xié)助病人穿褲，整理病床。觀察病人大小便情況針對導(dǎo)尿病人排泄觀察：A導(dǎo)尿病人的護(hù)理，妥善固 定尿管，避免打折彎曲，保證尿袋低于 膀胱，避免接觸地面，防止逆行感染活 動(dòng)及搬運(yùn)時(shí)夾閉尿管，及時(shí)清空尿袋中 的尿液，并保持尿道的清潔，大便失禁 的病人清潔后還應(yīng)該消毒尿道口。B糞便的觀察，每天超過三次或每周少于三 次

9、為異常，如岀現(xiàn)糞便的顏色，氣味， 性狀異常的情況，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。更換污物床單、被套發(fā)現(xiàn)病人岀現(xiàn)大小便失禁情況，即時(shí)更換病人床單如有血跡或分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持病人舒適度。清潔身體發(fā)現(xiàn)病人岀現(xiàn)大小便失禁情況，即時(shí)為病人清潔身體，更換干凈衣物病人如果岀現(xiàn)大小便失禁的情況，應(yīng) 及時(shí)清理并更換干凈衣物，保持會(huì)陰部 及肛周皮膚干爽，禁止用力擦洗，可使 用紫草油保護(hù)皮膚。4協(xié)助病人活動(dòng)工作APP圖標(biāo)類別時(shí)間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)床上活動(dòng)15:30-16:30協(xié)助病人床上活動(dòng)維持病人肢體功能位，幫助病人活動(dòng)關(guān)節(jié)A :病人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)行 床上被動(dòng)鍛煉。各關(guān)節(jié)（上肢，肩， 肘，腕，指各關(guān)節(jié)）運(yùn)動(dòng)幅度

10、（屈， 伸，旋）從小到大。速度宜緩慢，手 法輕柔，循序漸進(jìn)，同時(shí)配合按摩， B:在病情允許情況下，協(xié)助病人進(jìn) 行功能鍛煉。jk y外出散步協(xié)助協(xié)助病人下床活動(dòng)攙扶病人、或輪椅推病人進(jìn)行床下活動(dòng)A：攙扶病人時(shí)應(yīng)保證病人的安全， 防止跌倒。B :輪椅推送病人時(shí)應(yīng)觀 察病情，注意保暖，囑咐病人雙手扶 住輪椅扶手，下坡時(shí)速度宜慢， 椅背 朝前方，除推送病人時(shí)，其余情況輪 椅下方應(yīng)鎖住車輪。5協(xié)助護(hù)理類工作APP圖標(biāo)類別協(xié)助服藥時(shí)間項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助病人按服藥按照護(hù)士指示，協(xié)助/提醒病人按要求定時(shí)定量服藥A :口服藥，根據(jù)用藥的目的， 必須先了解服藥的時(shí)間，再準(zhǔn) 備溫開水進(jìn)行服藥。B:鼻飼服 藥，根據(jù)

11、用藥的目的，了解服 藥時(shí)間，若該藥物沒有液體劑 型，應(yīng)將固體片劑藥物搗碎與 水混合后，再用喂養(yǎng)管緩慢推入胃管內(nèi)，喂藥時(shí)應(yīng)將藥物在 溫水中充分搖勻以防止堵塞胃 管，喂藥后準(zhǔn)備30度溫開水沖 洗胃管。)觀察液體協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸液情況協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸 液進(jìn)度，當(dāng)液體快完的時(shí)候提醒護(hù)士更換液 體或取針，當(dāng)病人出現(xiàn) 不適時(shí)，幫助病人呼叫 護(hù)士協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸液的進(jìn)度，當(dāng) 輸液結(jié)束時(shí)應(yīng)提醒護(hù)士取針，并按住 取針處3分鐘，如在輸液過程中液體 滴入不暢，輸液部位滲漏，病人感到 發(fā)熱，胸悶等不適應(yīng)，應(yīng)停止輸液， 并及時(shí)通知護(hù)士進(jìn)行處理。禽翻身協(xié)助護(hù)士為病人翻身按照病人護(hù)理要求，協(xié)助護(hù)士定時(shí)為病人進(jìn) 行翻身

12、（對于剛下手 術(shù)、特殊病人，翻身必 須在護(hù)士在場指導(dǎo)監(jiān) 督下進(jìn)行）根據(jù)病人的病情，協(xié)助護(hù)士定時(shí) 為病人進(jìn)仃翻身，維持患者皮膚的完 整性，避免壓瘡的發(fā)生，維持肢體的 功能位，每2小時(shí)更換體味一次，利 用翻身枕墊于病人的臂部或足部，使 之不受壓，翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可 拖拉推，定期檢查局部受壓皮膚，翻 身后應(yīng)體位舒適并整理床單，特殊病 人翻身時(shí)應(yīng)在護(hù)士在場指導(dǎo)監(jiān)督下 進(jìn)行。r清理痰液協(xié)助護(hù)士為病人清理咳痰痰液幫助護(hù)士清理氣管被切開的病人，清理噴岀來的痰液根據(jù)病人情況，及時(shí)為昏迷或氣管切 開的病人清理痰液，并適時(shí)進(jìn)行翻身 拍背。UHbF醫(yī)療觀察協(xié)助護(hù)士觀察病人治療儀器工作情況協(xié)助護(hù)士觀察病人治療儀器

13、（例如：心電監(jiān) 護(hù)、霧化治療、輸氧管 等等）工作情況，出現(xiàn) 管子掉落等現(xiàn)象即時(shí)通知護(hù)士協(xié)助護(hù)士觀察了解各儀器的工作情 況，并了解各種異常的指數(shù)，岀現(xiàn)指 數(shù)異常及管子掉落等情況及時(shí)通知 護(hù)士處理。協(xié)助護(hù)士觀察約束情況觀察病人約束皮膚情況6其它工作APP圖標(biāo)類別項(xiàng)目說明完成標(biāo)準(zhǔn)w v ijyJr外出檢查送病人做檢查協(xié)助醫(yī)院工人幫助推送病人去做相關(guān)檢查在使用平車送檢時(shí)，應(yīng)站在病人頭 側(cè)，以便于觀察病情變化，必須有床 擋保護(hù)，保持均勻，緩慢車速。Bl)W i 1 F按摩理療送病人做康復(fù)協(xié)助醫(yī)院工人，幫助推送病人去康復(fù)中心做 康復(fù)，并在病人做康復(fù) 期間陪同其他工作協(xié)助辦理岀院手續(xù)協(xié)助醫(yī)院工人進(jìn)行岀 院指

14、導(dǎo)，如有要求，可 協(xié)助病人或家屬辦理出院手續(xù)病房轉(zhuǎn)床協(xié)助醫(yī)院工人，幫助病人在病房內(nèi)/科室內(nèi)轉(zhuǎn)床根據(jù)科室的安排，協(xié)助醫(yī)院工人進(jìn) 行轉(zhuǎn)床，轉(zhuǎn)床前應(yīng)將病人全部物品攜 帶至新床位，轉(zhuǎn)床后將物品全部清洗 遍。協(xié)助護(hù)士進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)協(xié)助護(hù)士進(jìn)行康復(fù)指 導(dǎo)：主要工作為，遵循 護(hù)士的要求，告知病人 及家屬相關(guān)康復(fù)內(nèi)容與家屬進(jìn)行交流溝通協(xié)調(diào)家屬與院方溝通其他工作協(xié)助護(hù)士進(jìn)行其它護(hù)理工作積極配合、協(xié)助護(hù)士的其它護(hù)理工作5.工作注意事項(xiàng): 護(hù)工在服務(wù)病人的過程中，為確保病人的安全，必須遵守:1. 對于臥床的病人，護(hù)工有事離開病人，必須把床檔拉起，以免墜床；2. 對于行動(dòng)不便的病人，在活動(dòng)中注意病人的安全，防止摔側(cè)；3

15、. 在為病人清洗時(shí)，注意水溫不得超過 40度；護(hù)工應(yīng)先用手探試水溫后，再給病人清洗,以防燙傷；4. 改病人喂飯時(shí)，要耐心細(xì)心，對反應(yīng)遲鈍，頭腦不清，需要根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)下完成，不 可擅自或按照家屬要求做；5. 護(hù)送病人到各科室做檢查或理療時(shí)，應(yīng)注意病人安全以防發(fā)生意外，對于留在需要護(hù)理的其它病人，應(yīng)委托同病區(qū)的護(hù)工代為照看；6. 工作時(shí)間，如病人要求，護(hù)工如需外出購物時(shí)，應(yīng)委托別的護(hù)工代為照看病人；7. 改病人沖泡開水時(shí)，水杯不得放置在病人的床頭柜上，以防燙傷病人；8. 注意用電安全，嚴(yán)禁使用電爐，電飯鍋等物品。三、護(hù)理級(jí)別及對應(yīng)工作項(xiàng)目時(shí)間一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理A大手術(shù)后B植物人C精神癥狀

16、異常A手術(shù)恢 復(fù)期B年老體 弱C慢性 病病情穩(wěn)定且生活 能自理整理床鋪7:00-8.00?協(xié)助 洗漱?口腔 護(hù)理?梳頭?整理床鋪20.00-21.30?協(xié)助 洗漱?口腔 護(hù)理?會(huì)陰?擦洗洗腳?擦澡14:30-15:30?洗頭?協(xié)助 更衣?剪指 甲?刮胡子?床單 管理?更換 床單?餐前 準(zhǔn)備?打開 水8:30-9:3011:30-12:30?餐前洗手?協(xié)助進(jìn)餐17:30-18:30?喂飯 喂水?鼻飼飲食?其它 飲食?下床排泄?床上排泄?觀察 排泄?更換 床單?清潔身體?床上活動(dòng)9:30-10:30?下床活動(dòng)15:30-16:30?監(jiān)督服藥飯前?監(jiān)督輸液輸液時(shí)?協(xié)助 翻身每兩小時(shí)一次?清理 痰液?

17、觀察 儀器?觀察約束?觀察 鎮(zhèn)靜?其它 工作?病房 轉(zhuǎn)床根據(jù)病人情況而定病人 送檢康復(fù) 活動(dòng)出院 手續(xù)康復(fù)指導(dǎo)交流溝通四、薪酬標(biāo)準(zhǔn)五、考核制度1.考勤制度1) 嚴(yán)格按照公司規(guī)定的排班表上班；2) 請事假必須提前 1周向相關(guān)負(fù)責(zé)人提報(bào)，并遞交請假條，經(jīng)批準(zhǔn)后需與接替員工做好交接之后才能休假；3) 病假必須開具醫(yī)院證明；4) 未經(jīng)批準(zhǔn)私自休假者，處以100元罰款，記曠工1次，曠工3次者按自動(dòng)離崗處理'2. 個(gè)人儀表相關(guān)考核內(nèi)容1) 上班時(shí)儀表端莊，不留長指甲，佩戴好工牌上崗，如有違反者罰款 10 元次；2) 上班穿工作服，不可穿拖鞋，工作服應(yīng)保持干凈整潔，有血跡或污漬時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，違規(guī) 1

18、 次扣 10 元；3. 護(hù)理工作相關(guān)考核內(nèi)容1) 按照公司要求，完成日常的基本生活陪護(hù)工作，如清掃整理床鋪，會(huì)陰擦洗，剪指甲等， 如未按照公司標(biāo)準(zhǔn)完成，當(dāng)月第 1 次發(fā)現(xiàn)進(jìn)行批評教育，第 2 次發(fā)現(xiàn)給予 10-100 元不等 的罰款；2) 不能辱罵病人，發(fā)現(xiàn) 1 次罰款 10 元；3) 生活不能自理的病人，按照公司標(biāo)準(zhǔn)，每兩個(gè)小時(shí)(視具體情況而定)為臥床病人翻身， 保持全身皮膚清潔，如未完成，發(fā)現(xiàn) 1 次罰款 20 元，造成發(fā)生壓瘡及墜床等嚴(yán)重后果及 事故者，另行處罰；4) 進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，溫度應(yīng)當(dāng)適宜，喂食速度不宜過快，同時(shí)應(yīng)注意觀察病人有無嗆咳，如 未按要求完成，罰款 20 元。造成誤吸，

19、窒息等不良后果及事故者，另行處罰；5) 協(xié)助護(hù)士監(jiān)督靜脈輸液速度，并觀察病人輸液處皮膚情況，如出現(xiàn)液體滲漏應(yīng)及時(shí)通知護(hù) 士處理，如未按要求完成，發(fā)現(xiàn) 1 次罰款 20 元，造成靜脈炎等不良后果及事故者，另行 處罰。6) 完成實(shí)際護(hù)理工作后應(yīng)及時(shí)在護(hù)工端確認(rèn)完成，抽查完成實(shí)際工作未及時(shí)確認(rèn)者，前兩次 發(fā)現(xiàn)進(jìn)行口頭批評，第三次發(fā)現(xiàn)扣款 10 元/ 次。7) 禁止未完成的護(hù)理工作提前確認(rèn)完成，發(fā)現(xiàn)一次扣款50 元 / 次，如造成不良后果及事故者，另行處罰4. 其他考核內(nèi)容501) 有病人及家屬投訴且情節(jié)屬實(shí)者，負(fù)責(zé)人對當(dāng)事人進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予 元以上處罰，上不封頂。情節(jié)嚴(yán)重，影響惡劣者，給予經(jīng)濟(jì)處罰及辭退；2) 日常工作任務(wù)有拖欠，質(zhì)量不佳者，予以口頭警告，限期整改。同一項(xiàng)目多次不達(dá)標(biāo)，屢 教不改者，給予 50 元以上處罰；