醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度

1、醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度一.凡在診療過程中發(fā)生差錯事故（含尚不能定性的可疑問題），當事人應(yīng)立即向科主任報告，科主任應(yīng)根據(jù)具體情況及時向醫(yī)務(wù)部、外管業(yè)務(wù)副院長報告。二.上述情況發(fā)生后，科主任在上報同時應(yīng)立即采取補救措施，盡最大可能減少不良后果并及時查清事情的過程、原因、后果和責任人，科內(nèi)公須設(shè)置醫(yī)療差錯事故登記報告本）,由科秘書負責記錄工作，要求務(wù)必及時、準確真實、客觀，報告單一式兩份，經(jīng)科主任審查簽字后將其中一份交醫(yī)務(wù)部備案。三.凡發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯事故的，科主任及當事人應(yīng)在24小時內(nèi)呈交書面報告至醫(yī)務(wù)部和分管業(yè)務(wù)副院長處，醫(yī)院應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政機關(guān)報告，必要時申請醫(yī)療事故鑒定。如不按照規(guī)

2、定及時上報或有意隱瞞四.不報者，發(fā)生醫(yī)療差錯事故的個人和科室，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予行政處外和經(jīng)濟處罰。五發(fā)生醫(yī)療差錯事故的病歷、各種檢查報告單、標本等所有相關(guān)資料應(yīng)由當事科室在24小時內(nèi)交醫(yī)務(wù)部專人封存保管，任何人不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，未經(jīng)醫(yī)務(wù)部和分管業(yè)務(wù)副院長同意，任何人不得拆封、查閱、借出。六.醫(yī)療差錯事故發(fā)生后，由院、科領(lǐng)導(dǎo)組織善后工作，提出認證結(jié)論和處理意見并告知患者及家屬。任何人不得隨意向患者或家屬做出解釋說明或允諾，注意嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。七.患者死亡后，如家屬對死因提出質(zhì)疑或引發(fā)醫(yī)療糾紛時，可由當事科室和醫(yī)務(wù)部向死者家屬提出尸檢要求，必須有書面要求及家屬的書面答復(fù)意

3、見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準確性，夏秋季不得超過24小時,冬秋季不得超過48小時。八.進修醫(yī)師獨立值班后發(fā)生醫(yī)療差錯事故由本人負責。實習(xí)醫(yī)師發(fā)生差錯事故除本人負責外，還應(yīng)根據(jù)具體情況追究帶教醫(yī)師責任。九.醫(yī)療差錯事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)、嚴重程度、造成的影響與后果等由責任科室或醫(yī)務(wù)部組織有關(guān)科室人員或全院醫(yī)師進行討論分析，以提高認識，吸取教訓(xùn)，提出防范措施，杜絕類似情況再度發(fā)生。分級護理制度住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，介為I、n、m級護理及特別護理四種、護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級標記。一、特別護理（一）適用

4、對象:1、病情危重,隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。2、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等。3、各種嚴重外傷、大面積燒傷。（二）護理要求:1、設(shè)專人24小時護理,嚴密觀察病情及生命體征變化。2、制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確、逐項填寫特別護理記錄。3、備齊急救藥品、器材,隨時搶救。4、認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,保障病人安全。二、一級護理（一）適用對象:1、重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護理要求:1,臥床休息,解

5、決生活的各種需要。2、每15-30外鐘巡視一次,密切觀察病情及生命體征變化。3、根據(jù)病情制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確、逐項填寫特別護理記錄,觀察用藥后的反應(yīng)及效果,做好各項護理記錄。4、做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,滿足患者身心需要。三、二級護理（一）適用對象:1、病重期急性癥狀消失,特殊負責手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（二）護理要求:1、臥床休息,根據(jù)病人情況,可在床上做輕度活動。2、按護理常規(guī)護理。3、每1-2小時巡視一次,注意觀察病情變化和用藥后的反應(yīng)及效果。

6、4、給予必要的生活協(xié)助及心理護理,滿足患者身心需要。四、三級護理（一）適用對象:1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期即將出院的病人。3、可以下床活動,生活可以自理。（二）護理要求:1、每日巡視2次,注意觀察病情變化和用藥后的反應(yīng)及效果。2、按護理常規(guī)護理3、進行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作,提高病人自我保健水平,滿足患者身心需要。護理病例討論制度一、疑難、危重病例討論:凡遇有疑難、危重病例,由病房護士長主持,科內(nèi)全體護理人員參加,針對病人存在的問題,認真進行討論,制定護理計劃,提出護理診斷、護理措施。二、術(shù)前病例討論:對重大手術(shù)、疑難復(fù)雜手術(shù)、危險性較大手術(shù)、診

7、斷未確定的探查手術(shù)（急癥例外）及新開展的手術(shù),須進行術(shù)前護理病例討論。由病房護士長主持,全科護士、手術(shù)室護士長、護士及有關(guān)人員參加,制定術(shù)前護理措施和術(shù)后護理計劃、護理措施等三、死亡病例討論:對診斷不明、死亡原因不明確的病例。須進行護理病例討論,一般在病人死亡后一周內(nèi)進行,由病房護士長主持,全科護士參加,必要時可請護理部及相關(guān)科室護士長及護理骨干參加，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷高護理質(zhì)量。護理差錯事故登記報告制度一、各科室建立差錯事故登記本,由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原后果。護士長經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結(jié)。二、發(fā)生差錯事故時,要積極采取補救措施,以減少和消除由于差錯事故造因、成的不良后果。

8、并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作三、發(fā)生差錯事故時,責任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯責任者,應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查資料。,不四、發(fā)生差錯事故的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標本,以備鑒定研究之用。5、 差錯事故發(fā)生后,按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論,以提高認識,吸取教訓(xùn),改進工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見6、 發(fā)生差錯事故的單位和個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時,按情節(jié)輕重給予處分。七、為弄清事實真相,應(yīng)注意傾聽當事人的

9、意見,討論時吸收本人參加,允許個人發(fā)表意見,決定處分時,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育,以達到幫助目的八、護理部應(yīng)定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因,并提出防范措施。急診搶救室護理工作制度一、搶救室護士在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下與各科醫(yī)生密切配合,團結(jié)協(xié)作實行24小時值班制,堅守崗位,不得擅離職守,做好交接班工作,嚴格執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。二、搶救室護士應(yīng)具有高度責任心和同情心,尊重危重癥優(yōu)先處置權(quán),對危重病人,堅持“三先三后”,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。“三先三后":危重病人先救治后檢查:危重病人先入搶救室后分科;危重病人先搶救后收費。三、搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。四

10、、搶救室一切藥品、物品齊全,搶救儀器性能良好,處于應(yīng)急狀態(tài),做到定人保管、隨時核對消毒、定點放置、定量供應(yīng),標志明顯,不準隨意挪用和外借,以保證隨時可用,用后的物品、儀器設(shè)備應(yīng)及時清理、消毒,藥品及時補全。五、接診危重病人,應(yīng)立即通知值班醫(yī)師,在醫(yī)師未到達之前,護士應(yīng)酌情予以緊急醫(yī)療處理,如給養(yǎng)、止血、吸痰、人工呼吸、胸外按壓、建立靜脈通路、測量生命體征等,密切觀察病情變化.六、在搶救過程中,要果斷迅速、分秒必爭、動作敏捷、操作嫻熟,加強法律意識和自我保護意識,避免可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的言行;各種急救藥物和安瓿.輸液空瓶使用后暫時保留以便事后統(tǒng)計和查對,有利于防范醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。七、醫(yī)護密切配合，認真執(zhí)行三查七對.口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要求復(fù)述一遍,避免有誤,并及時記錄,事后及時督促醫(yī)生補寫醫(yī)囑、補開處方。八、凡是搶救病人都應(yīng)