深靜脈血栓預防措施

1、深靜脈血栓形成的預防措施一、促進靜脈血液回流1、手術后如病情允許，建議抬高下肢2030。（略高于心臟水平），鼓勵患者早期功能鍛煉，指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節(jié)的伸屈、舉腿等活動（每日不少于3次，每次不少于5分鐘）?；杳曰蛞庾R不清的患者，由護士給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動，使其沿靜脈血流方向形成壓力梯度，不少于3次/天，每次不少于5分鐘，可加速下肢靜脈的回流。病情允許時早期下床活動。2、在確定無血栓形成的前提下，可利用肢體被動裝置改善術后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪（GEC）、患肢間斷氣囊壓迫（IPC）。其作用是阻止深靜脈擴張，促進下肢靜

2、脈血液回流，增加靜脈血液流速。3、保持大便通暢，因80%DVTt生在左下肢，與乙狀結腸宿便有關。4、保持心情舒暢，手術后心情不佳，可引起交感、迷走神經(jīng)功能紊亂，血管舒縮功能失調。5、鼓勵患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。二、防止靜脈內膜損傷：1、提高靜脈穿刺技能，穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間，減輕對局部和遠段血管的損害。2、減少和避免下肢靜脈的穿刺，因為下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒有上肢損傷，不在下肢穿刺。3、長期靜脈輸液或經(jīng)靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺。4、盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物，如必須注射各種刺激性強的藥物及高滲溶液時，避免在同一靜脈進

3、行反復輸注。5、持續(xù)靜脈滴注不要超過48小時，如發(fā)現(xiàn)局部炎性反應，應立即停止輸液，重建靜脈通道，減少對血管內膜的損害。6、造影劑使用注意事項：為避免高濃度碘液滯留激惹靜脈內膜引起血栓性靜脈炎，甚至皮膚壞死，造影成功后注意先松止血帶再注人20毫升肝素鹽水，抬高患肢按摩35次后方可拔出靜脈穿刺針。造影結束后將患肢抬高24小時，及時用抗生素防止感染，同時注意穿刺部位有無滲血及血腫、患肢溫度、色澤、動脈搏動情況，鼓勵病人多飲水加速造影劑排泄。三、防止血液高凝狀態(tài)：1、對術后進行靜脈穿刺發(fā)現(xiàn)回血差或采血后血液過快凝集現(xiàn)象時，提示有高凝狀態(tài)的傾向，建議進行必要的化驗檢查。2、靜脈補液：由于術前及術后禁食水

4、、嘔吐、大量出汗、補液量不足而處于脫水狀態(tài)致血液粘稠，需遵醫(yī)囑保證給病人補充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質平衡，防止血液濃縮。3、平衡膳食：選擇清淡低脂食品，實驗和臨床經(jīng)驗表明，低脂可以避免血液粘稠度增加;多食含維生素較多的新鮮蔬菜和水果，如番茄、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等，這些食品均含有豐富的吡嗪，它可使血小板下降50%以下，有利于稀釋血液，促進血液循環(huán)，改變血粘稠度;每日飲水量>1500mL,保證足夠的液體量，防止血液濃縮。4、藥物預防：目前證明對于高危手術患者應用低分子肝素，它可明顯降低靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生，同時不增加術中出血傾向；低分子右旋糖酐也可降低血液粘稠度，預防

5、血栓形成。深靜脈血栓形成的預防措施（簡化版）1、飲食：清淡低脂食品，多食含維生素較多的新鮮蔬菜和水果。2、抬高下肢2030°（略高于心臟水平），鼓勵患者早期功能鍛煉，指導督促病人定時做下肢的主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節(jié)的伸屈、舉腿等活動，也可行下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動。3、鼓勵患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。4、使用循序減壓彈力襪（GEC）、患肢間斷氣囊壓迫（IPC）,以促進下肢靜脈血液回流。5、保持大便通暢。6、保持心情舒暢。7、減少和避免下肢靜脈的穿刺。8、保證給病人補充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質平衡，防止血液濃縮。9、藥物預防：應用低分子肝素、低分

6、子右旋糖酐可預防血栓形成。深靜脈血栓形成護理措施1、一般護理（ 1） 清淡飲食，忌食油膩、辛辣等食物，保持大便通暢，嚴格戒煙。（ 2） 注意患肢皮溫、皮色、足背動脈搏動及肢體腫脹程度。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、消失，說明有發(fā)生股白腫或股青腫的可能，應立即通知醫(yī)生緊急處理。治療期間應密切觀察患肢動態(tài)變化，每日行患肢定點周徑測量（骸骨上緣上15cm,骸骨下緣下10cm,踝上5cm）。2、體位療法護理急性期患者應絕對臥床1014天?；贾Ц?，高于心臟水平2030°,以防栓子脫落引起肺栓塞。膝關節(jié)屈曲15°，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝

7、下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。3、抗凝溶栓治療的護理（1）嚴格監(jiān)測凝血指標：注意保持凝血活酶活化時間（APTT）是對h值的1.5倍為理想。（2）觀察有無出血傾向：觀察有無牙齦出血、鼻出血、傷口出血或血腫、泌尿道或消化道出血，特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓麻木等顱內出血的跡象。（3）盡量集中采血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后延長局部按壓時間。4、腫消散外敷的護理用藥期間注意加強皮膚護理，藥袋浸濕后及時更換，防止藥物沉積，可避免發(fā)生皮膚濕疹和皮膚壓傷，外敷腫消散應有連續(xù)性，不能間斷，以保證治療效果。5、置管溶栓的護理將溶栓導管與微量注射泵連接，嚴格遵醫(yī)囑經(jīng)溶栓導管泵入溶栓、抗凝藥物，妥善固定導管，防止受壓、折斷及脫出，每日更換延長管，更換藥液時嚴格無均操作，全身性應用抗生素，防止局部傷口感染和導管菌血癥發(fā)生。6、肺栓塞的觀察在血栓形成后的12周內及溶栓治療早期，應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患禁止按摩患肢，以防血栓脫落造成肺動脈栓塞。肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸