社區(qū)常見慢性非傳染性疾病病人的護理及康復復習題

1、第五章 社區(qū)常見慢性非傳染性疾病病人的護理及康復第一節(jié) 概述一、名詞解釋1慢性非傳染性疾?。褐钙鸩‰[匿、病程長且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、其病因常復雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。二、填空題1慢性非傳染性疾病是指起病隱匿、病程長且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、其病因常復雜且不明，不是特指某種疾病、而是_.一組疾病_ 的概括性總稱。2按國際疾病系統(tǒng)分類法標準將慢性非傳染性疾病分為：精神和行為障礙，呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥，以及 惡性腫瘤

2、 。 3衛(wèi)生部公布2006年中國人首位死因是 惡性腫瘤 。4 WHO指出的慢性非傳染性疾病最常見的3種共同危險因素 吸煙 、不合理膳食 和靜坐生活方式。 5危險因素可分為年齡、性別、種族和遺傳等不可改變的危險因素和可改變的行為危險因素 危險因素2類。6煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第 1 位。7慢性非傳染性疾病危險因素中導致人類早亡或致殘的、最可預防的因素是 吸煙 。8 導致肥胖和超重最主要的原因是不合理 膳食和 靜坐 生活方式。9 體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計算公式是體重（Kg）/身高(m)2 。10 中國肥胖工作組建議的腰圍標準是，男性低于 85 cm、女性低于 80 cm 。 11 過

3、量飲酒是指每天飲白酒量 1 兩/日，超過 5 次/周 。12 A 型性格者，冠心病發(fā)病和猝死的危險增加。13 慢性非傳染性疾病的不可改變和可改變的危險因素可以表現(xiàn)或發(fā)展為 中間 危險因素，又稱慢性病更直接的危險因素，表現(xiàn)為生理指標的改變或征候群的出現(xiàn)。32 / 32三、單選題1關(guān)于慢性非傳染性疾病的定義，錯誤的是 AA不是一組疾病的概括性總稱、而是特指某種疾病B缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)C病程長且病情遷延不愈D其病因常復雜且不明E起病隱匿2WHO指出的慢性非傳染性疾病最常見的3種共同危險因素之一是 DA遺傳B消瘦C 低脂飲食D 靜坐生活方式E先天子宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境不良3對慢性非傳染性疾病危險因素

4、的干預比治療任何慢性病的成本-效益都好的是 A A 戒煙 B 減重C 運動 D 限酒 E 合理膳食4 下列屬于合理膳食的是 BA 霉變食物 B 低鹽食物C 低鉀食物D 高脂肪食物E 低膳食纖維食物5體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）超重標準的上限是28，下限是 AA24 B23 C22 D21 E20 6慢性非傳染性疾病的管理原則是 AA 強調(diào)降低最常見慢性非傳染性疾病的共同危險因素B 加強危重慢性非傳染性疾病患者的個體治療行動C 堅持傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、方式D 全人群策略和病人策略并重E 二級預防并重；7強調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性非傳染性疾病的共同危險因素，所進行的預防應該是 EA 兒童B 青

5、少年C中年期D 老年期E 生命全程8慢性非傳染性疾病的管理策略是 BA 全人群策略和危重病人策略并重B全人群策略和高危人群策略并重 C 慢性非傳染性疾病和急性病并重D 高危人群和危重病人策略并重E高血壓和糖尿病并重9慢性非傳染性疾病管理原則是 CA加強社區(qū)慢性非傳染性疾病危重癥的搶救行動B加強社區(qū)慢性非傳染性疾病疑難雜癥的診斷C加強社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動D加強社區(qū)慢性非傳染性疾病治療的行動E加強個人慢性非傳染性疾病治療行動10世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不應超過 AA 6克 B 7克 C 8克 D 9克 E 10克11社區(qū)護士在疾病護理方面的主要工作是 AA慢性病護理B急性病護理C傳

6、染病護理D危重癥搶救E臨終護理12慢性非傳染性疾病康復和康復護理強調(diào)的目標是 BA綜合協(xié)調(diào)地應用各種措施 B使病、傷、殘者重返社會C減少傷者身體的、心理的和社會的功能障礙D減少殘者身體的、心理的和社會的功能障礙E減少病者身體的、心理的和社會的功能障礙13關(guān)于康復護理學，錯誤的是 C A 預防殘疾的發(fā)生與發(fā)展B達到最大限度的康復并使之重返社會C康復護理單獨即可完成患者康復任務(wù)D進行適合康復醫(yī)學要求的專門護理和功能訓練E 康復護理人員需要與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作14健康教育目標可以分解成以下幾個部分，但不應該包括在內(nèi)的是 EA主語是誰B謂語做什么C時間狀語何時實現(xiàn)D目的狀語-變化多少 E定語什么

7、樣的主語1慢性非傳染性疾病的定義，錯誤的是 EA病程長B 起病隱匿C病情遷延不愈 D 是一組疾病的概括性總稱E有明確的傳染性生物病因證據(jù)2慢性非傳染性疾病流行病學的特點，錯誤的是 DA發(fā)病增長速度快B 疾病負擔重C死亡率高D強度減弱E水平變化3衛(wèi)生部公布的調(diào)查結(jié)果顯示，2006年中國人首位的死因是 CA心臟病B腦血管病C惡性腫瘤D 內(nèi)分泌疾病E 呼吸系統(tǒng)疾病4衛(wèi)生部公布的調(diào)查結(jié)果顯示，2006年中國人前4位的死因不包括 EA心臟病B腦血管病C 惡性腫瘤D 呼吸系統(tǒng)疾病E營養(yǎng)和代謝疾病5WHO指出的降低慢性非傳染性疾病最常見的共同危險因素是 AA吸煙B 遺傳C B型性格D A型性格E過量飲酒6合

8、理的膳食是 EA高脂肪食物 B高鹽食物 C低鈣食物 D低膳食纖維食物 E低膽固醇食物7肥胖的危害不包括 CA易引起呼吸暫停綜合征、高尿酸血癥和痛風B急性冠心病事件的發(fā)生率隨之升高C低甘油三酯血癥的檢出率增高D常見慢性疾病的重要危險因素E 膽石癥的患病率增高8關(guān)于酒的成分、種類和作用，錯誤的是 DA酒分紅酒、黃酒和白酒B 提倡少量飲酒來預防冠心病C乙醇是一種高熱但無營養(yǎng)的化合物D 僅紅葡萄酒對心血管系統(tǒng)有保護作用E葡萄酒對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)有與其他酒類相同的危害9關(guān)于社會心理因素對慢性非傳染性疾病的危害，錯誤的是 CA A型性格者冠心病發(fā)病和猝死的危險增加 B 焦慮障礙者冠心病發(fā)病和猝死的危險增加C

9、 急性應激狀態(tài)較慢性應激更易引起高血壓D 抑郁障礙者惡性腫瘤發(fā)病機率增加E 不良情緒者特別易患惡性腫瘤10社會心理應激不能誘發(fā)或促進的疾病是 BA高血壓 B闌尾炎 C惡性腫瘤D 腦血管疾病E 心血管疾病12慢性非傳染性疾病的中間危險因素不包括 AA吸煙B高血壓C高血糖D血脂異常E心房顫動13慢性非傳染性疾病的管理原則，錯誤的是 AA二級預防并重B 全人群策略和高危人群策略并重C 加強社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動D促進和支持慢性非傳染性疾病患者自我管理E 強調(diào)降低最常見慢性非傳染性疾病的共同危險因素14降低最常見慢性非傳染性疾病的共同危險因素不應強調(diào) DA改變靜坐生活方式B在家庭水平上C生命全

10、程預防D 在個體水平上E控煙15慢性非傳染性疾病三級預防并重，錯誤的是 CA采取以健康教育為主要手段的綜合措施 B采取以健康促進為主要手段的綜合措施 C僅對特定的某種慢性非傳染性疾病防治 D促進知識、信念和健康行為的建立 E降低最常見慢性病的共同危險因素16新型的慢性非傳染性疾病保健模式不強調(diào) BA 促進和支持患者自我管理B 加強對個體疾病的治療C鼓勵患者共同參與D加強與社區(qū)合作E加強與家庭合作17慢性非傳染性疾病綜合性社區(qū)行為危險因素干預項目錯誤的是 AA通過改變行為危險因素來治愈慢性非傳染性疾病B應以生態(tài)健康促進模式為指導C應以科學的行為改變理論為指導D主要策略是政策改變 E主要策略是環(huán)境

11、改變18慢性非傳染性疾病患者康復護理的內(nèi)容不包括 DA心理護理B功能訓練的護理C 評估康復對象的狀況D完全恢復日常生活能力E預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生20慢性非傳染性疾病患者攣縮畸形的康復護理錯誤的是 EA隨時糾正不正確的體姿B 隨時注意保持肢體的功能位C 定時給予關(guān)節(jié)可動域的訓練D采取相應措施改變肢體的緊縮程度E為保持肢體的功能位不必定時改變體位21慢性非傳染性疾病患者日常生活活動自理訓練的康復護理不包括 DA 創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境B排便功能自理訓練C個人清潔衛(wèi)生訓練D替患者穿脫衣物E如廁動作訓練22社區(qū)慢性非傳染性疾病患者康復的原則錯誤的是 EA 因地制宜B 適宜技術(shù)C 以社區(qū)為本D 低成

12、本廣覆蓋E 替代康復對象參與23社區(qū)慢性非傳染性疾病患者康復護理的要點錯誤的是 AA康復對象僅為傷、殘和病者B為康復對象提供康復環(huán)境C減少并發(fā)癥和二次損傷D傷殘、意外傷害的預防E康復對象個案的管理24社區(qū)健康教育的步驟錯誤的是 EA第一步評估學習者的需要B第二步確定目標C第三步制定方案并D第四步實施E第五步開發(fā)領(lǐng)導26制定社區(qū)健康教育計劃的第三個步驟擬定方案中不包括 EA教育內(nèi)容和方法B 教育地點C教育時間D師資E評價五、簡答題 1簡述慢性非傳染性疾病“一果多因，一因多果，一體多病”的特點。 答：一果多因指一種慢性非傳染性疾病可以由多種因素共同作用導致的。一因多果指同一個病因如吸煙、飲酒、靜坐

13、生活方式、不合理膳食、肥胖等可導致多種疾病，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。一體多病指一個患者?；级喾N慢性非傳染性疾病，因慢性非傳染性疾病具有共同的危險因素，而且一種疾病往往會導致另一疾病的發(fā)生，相互了解。 2簡述慢性非傳染性疾病共同的危險因素6個，并指出WHO強調(diào)的3個危險因素。答：慢性非傳染性疾病共同的危險因素有年齡、性別、種族、遺傳，吸煙、不合理膳食、靜坐生活方式、過量飲酒、超重和肥胖、社會心理因素等。在10個危險因素中任選6個，或?qū)懗瞿硞€危險因素的具體內(nèi)容都可。WHO強調(diào)的3個危險因素是吸煙、不合理膳食和靜坐生活方式。3簡述不合理膳食結(jié)構(gòu)。答：1.高脂肪、高膽固醇食

14、物;2.高鹽;3.鉀、鈣的攝入量不足;4.低維生素;5.低膳食纖維。4簡要敘述用體重質(zhì)量指數(shù)的計算公式，正常、超重和肥胖的判斷標準。答：體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高(m)2，正常24，24為超重，28為肥胖。六、論述題 根據(jù)健康教育的5個步驟，請為社區(qū)老年抑郁患者制定健康教育計劃。答：評分：5個步驟各給20%，只要講出標題名就給12%1.評估學習者需要 調(diào)查患者，將愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育組。2.確定目標：社區(qū)老年抑郁者在接受支持性心理干預3個月后抑郁減輕、生活質(zhì)量提高。3.制定方案第一階段 群體教育:（1）教育內(nèi)容：老年人生理心理變化的特點，心理障礙的原因與表現(xiàn)，抑

15、郁障礙的表現(xiàn)與對策等三講； （2）教育者：專家、教授、心理專業(yè)人員3名；（3）教育時間：每周一次，共3次；（4）健康方法：課堂講授法；（5）教育地點：社區(qū)居民委員會會議室。第二階段 個體指導:（1）教育內(nèi)容：如何應對慢性病、如何處理角色改變等8個內(nèi)容導致抑郁原因進行教育； （2）教育者：經(jīng)培訓后考核合格的社區(qū)醫(yī)護人員8名；（3）教育時間：共3個月；（4）教育方法：傾聽等7項技術(shù)；（5）教育地點：教育對象家中， 由教育者兩兩結(jié)對入戶進行。4.實施：按上述計劃實施。5.評價：抑郁減輕程度以及生活質(zhì)量的改變。七、案例分析題“用食品交換法分析上海社區(qū)老年人膳食現(xiàn)況” 課題組調(diào)查上海市社區(qū)166例老年人

16、的膳食現(xiàn)況。調(diào)查方法為記錄24小時內(nèi)攝入的所有食物名稱和重量，分析每日攝入總熱量和六類食物的膳食結(jié)構(gòu)。結(jié)果：熱量攝入過多、過少共存；膳食結(jié)構(gòu)情況：肉類和油脂類食物攝入過多、豆乳類和蔬菜類攝入不足。討論如何對社區(qū)老年人進行合理膳食的健康教育。答：合理膳食的健康教育內(nèi)容包括：1.控制每日攝入的總熱量 40%2.注意各類食物結(jié)構(gòu)合理。各類食物的攝入量和攝取原則以及具體措施見表。60%，每一類食物各占10%表 各類食物的攝取原則和具體措施食物類別攝取原則具體措施第一類谷物類穩(wěn)定糧食粗細搭配鼓勵進全麥食品（雜糧）糖果和糕點不宜多吃避免食用過多的糖第二類水果類保證水果第三類肉類調(diào)整肉食不宜多吃動物內(nèi)臟少食

17、富含脂肪食物少食或不食肥肉不食各種肉皮第四類豆乳類增加奶豆措施：多喝豆?jié){，多吃豆制品改食低脂或脫脂牛奶第五類油脂類減少做菜用油第六類蔬菜類保證蔬菜應多選擇營養(yǎng)豐富的深色蔬菜和綠葉蔬菜 第二節(jié) 高血壓一、名詞解釋 1高血壓:以血壓增高收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。2原發(fā)性高血壓/繼發(fā)性高血壓：高血壓患者病因不明，稱原發(fā)性高血壓。有明確的獨立的病因，稱繼發(fā)性。二、填空題 12004年全國大樣本調(diào)查結(jié)果表明，我國18歲以上人群的高血壓患病率為18.8 %。2連續(xù)觀察高血壓患者血壓的檢查稱24小時 動態(tài)血壓監(jiān)測 。3診斷高血壓的標準是收縮壓 140 mmHg和/或

18、舒張壓90mmHg。 4診斷高血壓的標準是收縮壓140mmHg和/或舒張壓 90 mmHg。 5按血壓升高水平，可以分為 3 個等級。 6肥胖 、長期大量吸煙、長期過量飲酒的人群，應確定為高血壓的 .高危 人群。7正常高值血壓范圍為 120-139/ 80-89 mmHg。三、單選題1診斷1級高血壓的收縮壓（mmHg）標準是： CA 180B 160179 C 140159 D 100109E 9099 2診斷1級高血壓的舒張壓（mmHg）標準是： EA 160179 B 140159C 110-119D 100109 E 90993診斷2級高血壓的收縮壓（mmHg）標準是： BA 180B

19、160179 C 140159 D 100109E 9099 4診斷2級高血壓的標準（mmHg）是 BA 180/90109 B 160179/100109 C 160179/9099D 140159/9099 E 100109/9099 5診斷3級高血壓的舒張壓（mmHg）標準是： E A 140159 B 160179 C 9099 D 100109 E 1106診斷3級高血壓的標準（mmHg）是 AA 180/110 B 160179/110C 160179/9099D 140159110E100109/9099 7最準確的血壓計是 AA汞柱式血壓計B 手指電子血壓計C上臂電子血壓計D手

20、腕電子血壓計E圓盤指針式壓力表8測量血壓充氣時氣囊內(nèi)壓力應達到肱動脈搏動消失后再升高的數(shù)值是 AA 30mmHgB 35 mmHgC 40 mmHgD 45 mmHgE 50 mmHg9我國衛(wèi)生部已經(jīng)重新確定測量血壓的計數(shù)單位是 AA mmHg B Pa C KPa D mmol/L E cm 10血壓的記錄方法是 AA收縮壓/舒張壓B舒張壓/收縮壓C收縮壓+舒張壓D收縮壓/脈壓E舒張壓/脈壓11高血壓患者的體育鍛煉，錯誤的是CA 當血壓升高時應休息B 高血壓急診者應臥床休息C可以參加比賽性質(zhì)的活動D平時應避免提重物或自高處取物E心力衰竭級者應絕對臥床休息12高血壓患者因用力而使收縮壓上升，甚

21、至造成血管破裂的原因可能是 AA便秘 B腹瀉C惡心D嘔吐E噯氣13關(guān)于高血壓的流行病學特點，錯誤的是：BA我國患病率北方高于南方B我國治療率高于美國C我國高血壓死亡率高D 美國知曉率高于我國E 我國控制率低2中國高血壓防治指南指出的三個主要危險因素之一是 AA超重B年齡C低鈉D高糖飲食E 適量飲酒3高血壓損害的靶器官不包括 EA心B腦C眼D腎E胃5高血壓患者常見的心理社會情況不包括 EA家庭經(jīng)濟狀況B不良心理反應C A型性格D C型性格E同時患糖尿病6社區(qū)高血壓、糖尿病防治管理手冊指出影響高血壓預后的因素不包括 EA其他心血管危險因素B 血壓升高水平C 并存的臨床情況D靶器官損害E膠質(zhì)細胞瘤7

22、社區(qū)高血壓、糖尿病防治管理手冊指出高血壓的心血管危險度分度不包括 AA 正常層B 低危層C 中危層D高危層E很高危層8常用的降壓藥物不包括 DA利尿劑B受體阻滯劑C鈣通道阻滯劑D 腎上腺皮質(zhì)激素E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9血壓計的種類不包括 EA圓盤指針式壓力表B 手腕電子血壓計C上臂電子血壓計D 汞柱式血壓計E攜帶式血壓計10社區(qū)高血壓、糖尿病防治管理手冊指出社區(qū)正常人群高血壓健康教育的內(nèi)容不包括 EA健康生活方式B 什么是高血壓C 高血壓有哪些危害D定期檢測血壓的意義E降壓藥的療效和副作用11社區(qū)高血壓、糖尿病防治管理手冊指出社區(qū)的不同目標人群高血壓健康教育的共同內(nèi)容不包括 EA健康生活方式

23、B 什么是高血壓C 高血壓有哪些危害D定期檢測血壓的意義E高血壓長期藥物治療的重要性12對高血壓高危人群健康教育的內(nèi)容不包括 EA什么是高血壓B高血壓有哪些危害 C定期檢測血壓的意義D那些人容易得高血壓E高血壓危險分層、分級管理及意義13社區(qū)高血壓、糖尿病防治管理手冊指出對已確診的高血壓患者健康教育的內(nèi)容不包括 AA高血壓危重癥的搶救B什么是高血壓危險分層C什么是高血壓分級管理及意義D 針對危險因素進行生活方式的指導E 高血壓治療長期性及定期隨訪的重要性14社區(qū)人群高血壓健康教育的渠道不包括 BA組織健康教育俱樂部B 定期住院檢查和治療C定期舉辦健康講座D創(chuàng)建健康促進場所E 發(fā)放健康教育材料1

24、5高血壓高危人群管理原則不包括 AA加強衛(wèi)生消毒B危險因素控制C服藥預防D全身體檢E 血壓監(jiān)測16以下不屬于預防高血壓的生活方式是 DA合理膳食B體育鍛煉C平衡心理D久坐休息E 預防便秘17高血壓患者的非藥物治療錯誤的是AA經(jīng)常發(fā)怒B控制體重C體育鍛煉D 合理膳食E 限酒18以下不屬于對超重的高血壓患者進行的體重控制措施的是 CA制定個體化膳食和運動方案B監(jiān)測體重變化C吃人造奶油D規(guī)律運動E 減少食量19含鈣少的食物是 DA綠葉蔬菜B豆類食物C乳類食物D動物內(nèi)臟E米面食物20不利于高血壓患者平衡心理的是 BA心情愉快 B 盡可能壓抑憤怒C不要與人激烈爭辯D 身體處于放松狀態(tài)E精神不宜過度亢奮2

25、1高血壓管理流程不包括 EA篩查B評估和分組C轉(zhuǎn)診 D評價 E特發(fā)性高血壓的診斷 五、簡答題 1簡述與飲食有關(guān)的高血壓危險因素答：1高鹽2飲酒3低鈣4高蛋白質(zhì)5飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高。2簡述社區(qū)高血壓、糖尿病防治管理手冊指出建議的高血壓治療的目標。答：目標：將血壓恢復至140/90 mmHg以下；糖尿病患者應降壓至<130/85 mmHg；老年人的收縮壓降至150 mmHg以下，或降至正常高值(140/90 mmHg) 。3簡述家庭自測血壓的優(yōu)點答：（1）適用于有白大衣性高血壓者；（2） 在評價血壓水平和指導治療上是診所偶測血壓的重要補充；（3）改善治療依從性和增強

26、診治的主動參與性。4簡述高血壓患者限酒的標準。答：1每日白酒少于1兩（50 g）2果酒少于2兩（100g）3啤酒少于5兩（250g）。5請簡述高血壓患者選擇各類食物的原則。答：第一類谷物類：主食多樣化且不過量；第二類水果類：常吃水果；第三類肉類：12兩（50100 g）瘦肉每周吃魚12 次少吃或不吃動物內(nèi)臟；第四類 豆乳類 每天250ml牛奶或豆?jié){、多吃豆類和豆制品；第五類 油脂類：少吃；第六類 蔬菜類 多吃新鮮蔬菜。6社區(qū)護士在高血壓分組管理中的工作內(nèi)容是什么？答：1）測血壓：定點、定時免費測量血壓時，未到定點場所測量血壓者，上門隨訪測量血壓。2）家屬工作：動員家屬參與，為高血壓患者調(diào)整生活

27、方式提供支持。3）指導自我管理：組織高血壓病友俱樂部，動員高危及極高危的高血壓患者參加，對其進行高血壓病自我管理教育。4）強化服藥依從性：動員患者作好服藥與血壓波動記錄。六、論述題 針對“高鹽飲食、膳食脂肪含量高、喜歡吃肉食”以及“靜息為主的生活方式，不喜歡運動”這2種不良生活方式，如何對這些高血壓患者進行健康教育？答：（一）針對有“高鹽飲食、膳食脂肪含量高、喜歡吃肉食”者：1.限鹽<5g/天；2.每日白酒少于1兩（50 g）；3.合理選擇各類食物：第一類谷物類：主食多樣化且不過量；第二類水果類：常吃水果；第三類肉類：12兩（50 g 100 g）瘦肉每周吃魚12 次少吃或不吃動物內(nèi)臟；

28、第四類 豆乳類 每天250ml牛奶或豆?jié){、多吃豆類和豆制品；第五類 少吃油脂第六類 蔬菜類 多吃新鮮蔬菜。（二）針對“靜息為主的生活方式，不喜歡運動”者：1.增加日?；顒恿浚ㄈ缍嗖叫小⑴罉翘?、騎車等）；2.避免久坐（如看電視、打麻將等）；3.指導患者規(guī)律運動（每周35天，每天不少于30分鐘）；4.幫助患者選擇適宜的運動方式和運動強度（監(jiān)測心率，運動時的適宜心率170年齡）七、案例分析題上海某1級醫(yī)院2003年門診診斷為原發(fā)性高血壓病患者128例，其中男性86例，女性42例，年齡3589,平均62±5歲。隨機分成兩組，健康教育組和對照組各64例。兩組年齡、性別、文化程度無明顯差異，排除

29、繼發(fā)性高血壓。由社區(qū)護士定人、定時、定血壓計測量血壓。并進行藥物治療的依從性和非藥物治療的生活方式改變的健康教育。對照組未實施健康教育。1年后對2組作效果評價，健康教育組的服藥依從性提高、生活方式改變，獲得終末評價指標血壓的顯著降低。請分析應該如何進行生活方式改變的健康教育。 答：最主要的健康教育內(nèi)容是：1.減重：超重者減肥。通過運動和合理膳食。40%（1）合理膳食：1）減少食量（總熱量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品；2）各類食物的選擇：第一類 谷物類 主食多樣化且不過量；第二類 水果類 常吃水果；第三類 肉類 12兩（50 100 g）瘦肉每周吃魚12次少吃或不吃動物內(nèi)臟；第四類 豆乳類

30、 每天250ml牛奶或豆?jié){、多吃豆類和豆制品；第五類 少吃油脂；第六類 蔬菜類 多吃新鮮蔬菜（2）體育鍛煉 適當運動，避免勞累，堅持經(jīng)常性有氧運動2.限酒：白酒50克日。20%。3.低鈉：每日應該低于5克。20%。其次4.戒煙 10%5.平衡心理 10%第三節(jié) 糖尿病一、名詞解釋糖尿病：是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。二、填空題1糖尿病是一組以慢性 血葡萄糖（簡稱血糖） 水平增高為特征的代謝疾病群。2糖尿病診斷標準為有糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平11.1 mmol/L；或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L；或有糖尿病癥狀加口服葡萄糖耐量試驗（OGT

31、T）試驗中2小時葡萄糖水平11.1mmol/L。3 糖尿病診斷標準為有糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L；或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平 7.0 mmol/L；或有糖尿病癥狀加口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗中2小時葡萄糖水平11.1mmol/L。4糖尿病診斷標準為有糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L；或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L；或有糖尿病癥狀加口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗中2小時葡萄糖水平 11.1 mmol/L。5.細胞受損，常引起胰島素絕對不足的糖尿病是 1 型糖尿病。6 糖尿病患者出現(xiàn)心慌、大汗、無力、手抖等交感神經(jīng)

32、興奮表現(xiàn)，或出現(xiàn)頭痛、頭暈，表情淡漠、意識障礙、精神失常甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，應考慮可能發(fā)生 糖尿病低血糖癥 。7肥胖或超重的2型糖尿病患者的首選藥物是 雙胍類 。8糖尿病足潰瘍護理中促進潰瘍愈合的第一步，也是最重要的一步為 減輕或解除體重對足部的壓力。9糖尿病飲食治療的目的是 控制血糖 ，控制血脂，保持標準體重，預防并發(fā)癥和提高整體健康水平。10如果某糖尿病患者的體型是理想的，從事的是輕體力活動，他的標準體重是60公斤，則每天所需總熱量是 1800 千卡。三、單選題12004年衛(wèi)生部公布我國成人糖尿病患病率為 BA 1.6% B 2.6% C 3.6% D 4.6% E 5.6%2誘

33、發(fā)糖尿病的遺傳因素中錯誤的是 EA遺傳易感性B糖尿病家族史C種族集聚現(xiàn)象D有“節(jié)約基因”E有“肥胖基因”3糖尿病可改變危險因素是 BA年齡B病毒感染C 遺傳易感性D有“節(jié)約基因”E先天的子宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境不良4糖尿病的典型癥狀是： AA多尿、多飲、多食和體重減輕B 性欲減退、月經(jīng)失調(diào)C 便秘、腹瀉交替出現(xiàn)D視力模糊等E 皮膚瘙癢5果糖胺反映血糖控制總體水平的時間是 BA 12周 B 23周 C 34周 D 12個月 E 23個月6反映近23個月內(nèi)血糖控制總體水平的指標是 CA口服葡萄糖耐量試驗B 餐后2小時血糖C 糖化血紅蛋白D 空腹血糖 E 果糖胺7反映近23周內(nèi)血糖控制水平的指標是 AA果糖胺

34、B 空腹血糖C 糖化血紅蛋白D 餐后2小時血糖E口服葡萄糖耐量試驗8WHO推薦的成人口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的口服無水葡萄糖劑量是 BA 50克 B 75克 C 100克 D 125克 E 150克10關(guān)于糖尿病的治療目標，錯誤的是 EA維持良好健康和勞動能力B消除糖尿病及其相關(guān)癥狀C防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生D 糾正代謝紊亂E徹底治愈11某糖尿病患者的體型理想，從事輕體力活動，每日每標準體重所需的熱能（kcal/kg標準體重）應是 CA 20 B 25 C 30 D 35 E 4012社區(qū)高血壓糖尿病綜合防治管理手冊指出的糖尿病標準體重(kg)計算公式為 CA身高(cm)95 B身高(cm

35、)100 C身高(cm)105 D身高(cm)110 E身高(cm)11513社區(qū)高血壓糖尿病綜合防治管理手冊指出的糖尿病理想體重與標準體重的關(guān)系是 BA理想體重標準體重±5 B理想體重標準體重±10 C理想體重標準體重±15 D理想體重標準體重±20 E理想體重標準體重±251下列屬于糖尿病可改變的危險因素的是 BA 先天的子宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境不良 B 不良生活方式C 有“節(jié)約基因”D 遺傳易感性E 年齡2不屬于糖尿病危險因素的是 BA年齡 B 性別C 血脂異常D 不合理膳食E中心性肥胖3以下不屬于糖尿病常見癥狀的是 DA尿失禁或尿潴留 B體位性低

36、血壓C 間歇性跛行D 咳嗽、喘息E白內(nèi)障4糖尿病患者的健康問題一般不包括 EA陰部瘙癢B性欲減退C月經(jīng)失調(diào)D視力模糊E嘔血黑便5不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是 EA冠心病B腦卒中C糖尿病足D 糖尿病性眼病E糖尿病低血糖6糖尿病的微血管病變不包括 BA多發(fā)性周圍神經(jīng)病變B 出血性腦血管病C 糖尿病性眼病D糖尿病腎病E敗血癥7糖尿病常見的輔助檢查不包括 EA口服葡萄糖耐量試驗B血漿胰島素C 尿糖測定D血糖測定E肺功能測定 8具有糖尿病癥狀的患者如欲診斷糖尿病還需要滿足的實驗室檢查標準是 BA任意時間血漿葡萄糖水平10.0mmol/LB任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L C空腹血漿葡萄糖（FPG

37、）水平6.7mmol/LD口服葡萄糖耐量試驗試驗中2小時葡萄糖水平6.7mmol/L E口服葡萄糖耐量試驗試驗中2小時葡萄糖水平7.0mmol/L9關(guān)于糖尿病的診斷標準，正確的是 AA口服葡萄糖耐量試驗2小時葡萄糖水平11.1mmol/LB口服葡萄糖耐量試驗2小時葡萄糖水平13mmol/LC任意時間血漿葡萄糖水平6.7mmol/LD任意時間血漿葡萄糖水平7.0mmol/L E任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L12糖尿病患者必須做到，但不能完全由主觀控制的是 EA運動B節(jié)食C減重D控制高血壓E不發(fā)生感染13不屬于糖尿病低血糖反應的處理原則的是 BA在患者出現(xiàn)癥狀懷疑發(fā)生低血糖反應時，應立

38、即測定血糖以明確診斷B如果無血糖檢測條件時，所有懷疑為低血糖反應的患者不能按低血糖處理C清醒的病人應盡快給予葡萄糖或蔗糖溶液，或糖果等。D意識不清的病人，可先靜脈推注50葡萄糖20-40ml E注射胰島素后應按時進餐。14不屬于糖尿病低血糖反應的誘發(fā)因素的是 EA胰島素過量B延遲進食C過量運動D過量飲酒E過量飲水15不屬于胰島素治療反應時應觀察的項目是 AA高血糖反應B 胰島素抗藥性C胰島素性水腫D脂肪營養(yǎng)不良E胰島素過敏反應16不屬于腹部注射胰島素的優(yōu)點的是 EA面積大B溫度恒定C不受運動影響D便于注射操作E減少低血糖的發(fā)生17糖尿病患者提供熱能的主要食物為 AA大米B魚類C瘦肉D堅果E黃油

39、20糖尿病患者中適宜運動治療人群是： EA冠心病伴心功能不全者B增殖性視網(wǎng)膜病變者C糖尿病嚴重神經(jīng)病變者D血糖控制很差者E慢性呼吸道感染者21糖尿病患者運動的注意事項中錯誤的是 BA運動前后檢查足部健康狀況，穿著舒服的鞋襪B 運動中血壓如果升高過多，不用擔心C保證機體充分的水化，避免脫水D 用胰島素者，應自我監(jiān)測血糖E代謝控制很差時停止運動22不屬于糖尿病患者運動時避免低血糖的措施是 DA運動后常測血糖B避免在運動肢體注射胰島素C 不在胰島素作用高峰時間運動D運動停止數(shù)小時后不會發(fā)生遲發(fā)性低血糖E要告訴患者如做突然或激烈的運動要調(diào)整食物及藥物23不屬于確定與妊娠分娩有關(guān)的糖尿病高危人群的標準的

40、是 AA年齡25歲的妊娠婦女B多囊卵巢綜合癥的患者C 有不能解釋的滯產(chǎn)者D有妊娠糖尿病史者E 曾分娩巨大兒者24糖尿病高危人群確定標準中不可改變因素是 CA肥胖 B 長期使用利尿劑C 有糖尿病家族史者D高密度酯蛋白膽固醇降低 E有高血壓和/或心腦血管病變者25糖尿病高危人群群體干預內(nèi)容不包括 BA有針對性的生活方式指導B早期用藥預防糖尿病C 宣傳糖尿病相關(guān)知識D定期檢測血糖E 周期性體檢27糖尿病管理的評價指標不包括 CA糖尿病防治知識知曉率B糖尿病管理覆蓋率C糖尿病管理流失率D 規(guī)范管理率E 血糖控制率五、簡答題1簡述糖尿病危險因素中的不良生活方式。答：不合理膳食（高熱量、高脂肪、高膽固醇、

41、高蛋白、高糖，低纖維素食物）；靜坐生活方式；肥胖，尤其是中心性肥胖；酗酒；心境不良。2簡述國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病綜合治療的內(nèi)容。答：1飲食控制2運動療法3藥物治療4血糖監(jiān)測5糖尿病知識教育。3簡述糖尿病典型癥狀。答：多尿、多飲、多食、體重減輕。4簡述糖尿病飲食治療的原則。答：第一是飲食治療的“量”：控制飲食攝入的總熱量，第二是飲食治療的“質(zhì)”：達到合理營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)。5簡述6類食物的名稱，舉2個食物的例子。第一類：谷物類谷物、薯。第二類：水果類蘋果、香蕉。第三類：肉類畜、禽、蛋和水產(chǎn)。第四類：豆乳類大豆及其豆制品、乳及乳制品。第五類：油脂類油脂、堅果等多脂性食物。第六類：蔬菜類蔬菜

42、蘑菇等。6患者趙××，男性，55歲，身高175cm，體重88kg，職業(yè)：會計。請計算他的標準體重，估計體型。答：標準體重=身高-105=17510570（kg）體型=（實際體重-標準體重）/標準體重=（88kg-70）/70=26%，超過標準體重的20%，屬肥胖。8在確定糖尿病高危人群的標準中例舉5個。答：以下15個標準中答任意5個。1年齡45歲 2 B.MI24年齡 3以往有IGT或IFG者 4有糖尿病家族史者 5高密度酯蛋白膽固醇降低 6高甘油三酯 7有高血壓和/或心腦血管病變者 830歲的妊娠婦女 9有妊娠糖尿病史者 10曾分娩巨大兒者 11有不能解釋的滯產(chǎn)者 12有

43、多囊卵巢綜合癥的婦女 13常年不參加體力活動者 14長期使用利尿劑 15長期使用糖皮質(zhì)激素。六、案例題 某糖尿病病人，女性，身高1.66米，實測體重63千克。標準體重為60千克，屬正常體型；每日所需總熱量為1800千卡；每日總份數(shù)為21份，各類食物的份數(shù)，見下表；請在表格中填上6類食物的名稱，并根據(jù)教材中所例舉食物1份的重量，為該患者分別選擇早餐、午餐和晚餐的食物及其重量。答：食物類別第1類谷物第2類水果第3類肉類第4類豆乳第5類油脂第6類蔬菜食物份數(shù)1112331選擇食物早餐大米1份1兩酸奶1份1小方杯午餐大米5份2.5兩蘋果1份4.5兩瘦豬肉1份56克（1兩）香豆腐干1份2塊植物油2份2湯

44、匙蒜苗半份132克（2.5兩）晚餐大米4份2兩海蝦1份4兩內(nèi)酯豆腐1份2/5盒植物油1份1湯匙蘿卜半份213克（4兩）第四節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、 名詞解釋 1冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病。簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。2.穩(wěn)定型心絞痛：穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。二、填空題 1.冠心病的危險因素分主要的危險因素、次要的 危險因素和近年發(fā)現(xiàn)的危險因素3類。 2.作為冠心病的次要危險因素，心

45、情急躁、好勝心和競爭性強、不善于勞逸結(jié)合者屬于A 型性格？3.變異型心絞痛與其他心絞痛在心電圖上的最大區(qū)別是 ST段改變 。4.心肌梗死患者24小時內(nèi)發(fā)生猝死的主要原因是 心律失常 。5.常用的心絞痛藥物有 硝酸酯制劑 、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、“活血化淤”的中藥等。三、單選題1在所有因心臟病死亡中占最大比例的是 AA冠心病 B風心病 C 心肌炎D心肌病 E高血壓性心臟病2血脂正常是指 BA低密度脂蛋白膽固醇高B 高密度脂蛋白膽固醇高C 脂蛋白（）高D載脂蛋白B高E總膽固醇高3.冠心病可改變的危險因素是 CA年齡B性別 C 吸煙D遺傳因素E冠心病家族史4.冠心病不可改變的危險因

46、素是 AA性別 B吸煙C西方的飲食方式D 從事體力活動少E超重和肥胖者5.以劇烈而持久的胸痛為主要表現(xiàn)的，屬于冠心病分類中的 CA無癥狀性心肌缺血B 缺血性心肌病C心肌梗死型D心絞痛E猝死6.以發(fā)作性胸骨后疼痛主要表現(xiàn)的，屬于冠心病分類中 BA猝死B心絞痛C心肌梗死型D缺血性心肌病E 無癥狀性心肌缺血7.穩(wěn)定型心絞痛胸痛的性質(zhì)，錯誤的是A壓迫感B發(fā)悶感C燒灼感D緊縮感E刀扎樣痛8.原為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛頻率增加、程度加重、時間延長、誘發(fā)因素變化、硝酸類藥物緩解作用減弱。應考慮： B A無癥狀性心肌缺血B. 不穩(wěn)定型心絞痛C 穩(wěn)定型心絞痛D 缺血性心肌病E. 心肌梗死型9.心絞痛發(fā)作時

47、含服硝酸甘油片后起效的時間是 AA 12 min B 34 min C 45 min D 56 min E 78 min10關(guān)于冠心病的流行病學特點，錯誤的是 CA多發(fā)生在40歲以后B腦力勞動者較多C女性多于男性D我國不如歐美多見E年輕人也在逐年增加3不屬于冠心病次要的危險因素的是 BA 遺傳因素 B C型性格者C西方的飲食方式D 從事體力活動少E超重和肥胖者4冠心病危險因素中遺傳因素不包括 EA有高血壓家族史者B家族性高脂血癥者C冠心病家族史者D 糖尿病家族史者E C型性格者5關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛胸痛的時間，錯誤的是 CA持續(xù)數(shù)分鐘B突然發(fā)生C持續(xù)數(shù)天D一般35min內(nèi)消失E很少超過15min6

48、心絞痛的誘發(fā)因素不包括D A過勞B激動C寒冷D肥胖E用力排便7心絞痛和心肌梗死的胸痛特點，相同的是 BA時間 B部位 C程度 D 伴隨 E 緩解因素8心肌梗死可出現(xiàn)的癥狀中錯誤的是 AA短暫胸痛 B心力衰竭 C心律失常 D 胃腸道癥狀E低血壓和休克9不屬于心肌梗死發(fā)作特點的是 DA胸痛時間可達數(shù)小時 B 含硝酸甘油多不能緩解C誘發(fā)因素不明顯 D常發(fā)生于午后E 胸痛頻度增加10心絞痛發(fā)作時的院前急救措施錯誤的是 CA早期識別 B立即休息 C服阿斯匹林 D穩(wěn)定患者情緒 E 立即含服硝酸甘油11對不穩(wěn)定型心絞痛者的處理是：B A用腎上腺皮質(zhì)激素B舌下含服硝酸甘油C口服阿斯匹林D 注射哌替啶E注射嗎啡

49、12心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片不應當 AA首次劑量加倍B將藥置于舌下C 老人服后宜平臥片刻D在舌下保留一些唾液，唾液不可過少E不可不斷將含有硝酸甘油的唾液下咽13護士對心肌梗死患者及家屬的院前急救指導錯誤的是 DA撥打急救電話B給大流量氧氣吸入C硝酸甘油舌下含服D頻繁早搏時給腎上腺素E家屬給予患者安慰、支持和力量14指導病人及家屬保存藥物錯誤的是 AA藥應保存在淺色瓶中B隨身攜帶藥片以應急C 家人應知道藥物放置的地方D硝酸甘油應放在家中易拿取的地方E 備用藥中的硝酸甘油六個月?lián)Q一次15在心肌梗死康復護理指導中，活動時的注意事項錯誤的是 AA在飯后半小時開始運動B避免需要爆發(fā)力的運動C 避免

50、屏氣用力的活動D 運動后放松活動E 運動前熱身活動16在心肌梗死康復護理指導中，應提倡的活動是： EA舉重B籃球C爬山D跑步E散步17在心肌梗死康復過程中的關(guān)于排便指導內(nèi)容不包括： EA不能用力排便B 便秘可用輕瀉劑C 腹部按摩促使排便D養(yǎng)成每天排便的習慣E連續(xù)數(shù)日未排便者可用強瀉劑18冠心病二級預防錯誤的是 EA. 戒煙B.控制血壓 C. 控制飲食D.抗血小板聚集E.大運動量鍛煉五、簡答題1例舉3種血脂的名稱并說明在血脂異常時是升高還是降低的。答：（1）高膽固醇血癥：血清TC.水平增高，（2）高甘油三酯血癥：血清TG水平增高，（3）低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低。2簡述冠心病的分

51、型。答：（1）無癥狀性心肌缺血（2）心絞痛（3）心肌梗死型（4）缺血性心肌病（5）猝死3簡述社區(qū)護士對心肌梗死患者及家屬的院前急救指導。答：（1）早期識別心肌梗死的先兆、癥狀和體征（2）撥打120急救電話；（3）吸氧：如果家中有吸氧裝置，應立即吸氧，并加大流量；（4）給藥：立即給硝酸甘油舌下含服；（5）心肺復蘇：患者出現(xiàn)心室顫動或心臟驟停時，家屬應立即心肺復蘇；（6）心理支持：家屬給與患者安慰、支持和力量。4.簡述社區(qū)護士對心肌梗死患者送三級醫(yī)院前及途中鎮(zhèn)痛的急救措施。答：（1）吸氧；（2）應立即建立靜脈通道；（3）硝酸甘油靜脈點滴；（4）劇烈胸痛，應給嗎啡或哌替啶。 六、論述題請講述穩(wěn)定型心絞痛的典型表現(xiàn)、誘因及其預防、如何養(yǎng)成健康生活方式。答：（1）穩(wěn)定型心絞痛胸痛的典型表現(xiàn)。1）時間：疼痛出現(xiàn)后常逐