基于新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的思考

1、基于新財務(wù)會計制度下醫(yī)院本錢核算的考慮【摘 要】兩新制度引入更加科學(xué)的本錢核算方法，有利于大幅度進步該醫(yī)院的本錢管理程度，分析了醫(yī)院傳統(tǒng)本錢核算的弊端和新財務(wù)會計制度下醫(yī)院本錢核算，提出了建立完善組織系統(tǒng)，建立醫(yī)院本錢核算信息系統(tǒng)，人員裝備以及建立制度等完善的建議。【關(guān)鍵詞】新財務(wù)會計制度；醫(yī)院；本錢核算隨著市場經(jīng)濟不斷開展和醫(yī)療行業(yè)政策環(huán)境的變化，使得醫(yī)院競爭越來越劇烈，迫使醫(yī)院要加強本錢管理，表達(dá)績效，鼓勵和滿足職工的生活需要。為了進一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院本錢核算，衛(wèi)生部和財政部兩部委2021年全面修改了?醫(yī)院財務(wù)制度?和?醫(yī)院會計制度?以下簡稱兩新制度，通過部分地區(qū)試點后于2021年1月1日起在全

2、國施行。兩新制度引入更加科學(xué)的本錢核算方法，有利于大幅度進步該醫(yī)院的本錢管理程度，增強了醫(yī)院市場競爭活力。一、醫(yī)院傳統(tǒng)本錢核算的弊端1.對本錢核算理念的認(rèn)識缺乏，缺乏管理靈魂目前，我國許多醫(yī)院并沒有真正意義上的本錢概念以及本錢核算，醫(yī)院管理層和財務(wù)主管科室本錢核算的概念認(rèn)識不清，只是把核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室任務(wù)完成上，本錢核算停留在算收入、分獎金的根底上。有些醫(yī)院的現(xiàn)行財務(wù)報表是按費用的經(jīng)濟內(nèi)容劃分的，而本錢工程是按費用的經(jīng)濟用途劃分的，兩種劃分方法有一定的差異性?，F(xiàn)行的本錢核算只是對報表上的費用按照經(jīng)濟內(nèi)容進展了劃分并分?jǐn)偂?.二級科室本錢核算形同虛設(shè)在兩級本錢核算體制下，醫(yī)院

3、除了核算全院醫(yī)療及藥品總本錢外，還應(yīng)該對各科室的本錢進展核算。醫(yī)院級歸集的醫(yī)療費用應(yīng)與所屬各科室歸集的醫(yī)療費用之和相等；科室級歸集的醫(yī)療費用，應(yīng)與本科室的各項本錢歸集的醫(yī)療費用之和相等。然而實際醫(yī)院的輔助統(tǒng)計中，科室醫(yī)療本錢總額遠(yuǎn)小于全院醫(yī)療本錢總額，其原因是很多間接費用由于缺乏合理的分?jǐn)倸w集方法，無法計算出分?jǐn)偙壤?，仍然掛在各科室本錢之外，有的直接掛在基建科和庫房。3.本錢責(zé)任不清，績效分配不合理單純按全部支出情況來統(tǒng)一計算的靜態(tài)本錢費用，實際上是脫離了本錢形成的實際動態(tài)全程。無法說明各工程、責(zé)任本錢實際消耗情況，實際工作量，脫不了吃大鍋飯的傳統(tǒng)管理方式。這樣的績效分配結(jié)果，也無法得到職工的

4、信服。目前根據(jù)這樣的做法得出的本錢結(jié)果，無法作為經(jīng)營者的決策根據(jù)，造本錢錢核算信息失真，不具有可比性，達(dá)不到會計信息最根本的要求。二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院本錢核算1.本錢核算框架醫(yī)院各類科室的定義在兩新制度中重新作了劃分，個別醫(yī)院也應(yīng)該根據(jù)兩新制度重新梳理和分類核算體系的各類科室。比方，對于醫(yī)療輔助類科室單獨表達(dá)問題，應(yīng)以兩新制度施行為契機，重新整理與標(biāo)準(zhǔn)核算科室。另外，對于核算體系中的科室分?jǐn)偡旨墕栴}交融調(diào)整，兩新制度對于本錢核算作出了規(guī)定，要根據(jù)各個醫(yī)院的實際情況對核算科室分?jǐn)偟燃夁M展調(diào)整，比方對于平臺科室可以講諸如手術(shù)室、麻醉室以及體外循環(huán)等納入其中。2.收入類別1兩新制度的藥品/材料收

5、入兩新制度中將“醫(yī)療收入、“藥品收入2個會計科目進展了合并，統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入，并在其中增設(shè)了一個二級科目“材料收入。在當(dāng)前的情況下，各個醫(yī)院的醫(yī)療收入中的材料收入比重不斷增大，兩新制度對于材料收入的單獨列示有利于對材料收入的核算與管理，也能促進醫(yī)院的績效考核進一步推進。各個醫(yī)院新的本錢核算體系可以單獨對材料收入進展設(shè)計，可以通過適宜的方式從醫(yī)院信息系統(tǒng)的收費明細(xì)中提取，便于醫(yī)院對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。2兩新制度的藥事效勞費收入基于兩新制度中的“藥事效勞費收入收入類別增設(shè)問題，筆者以為此項收入規(guī)定雖然與藥品收入相關(guān)度較高，但在醫(yī)院財務(wù)管理理論中應(yīng)將此項收入類別單獨列示，其類別處于同一類別的“檢查收入和

6、“治療收入，而不適宜將其設(shè)置為“藥品收入的下一級明細(xì)類別。3.本錢類別1藥品支出核算兩新制度設(shè)計的本錢管理實行醫(yī)療和藥品消耗分別管理，但是在醫(yī)院詳細(xì)核算中要準(zhǔn)確來劃分這兩類支出有點不現(xiàn)實，在各個醫(yī)院的財務(wù)制度中出售藥品的本錢直接列支藥品支出，除此之外的醫(yī)療支出和藥品支出的核算對象大致類同。也就是說發(fā)生一項支出業(yè)務(wù)很難厘清是醫(yī)療支出還是藥品支出，通常的財務(wù)處理是以分?jǐn)偟姆绞?，并且由會計人員自行確定。2固定資產(chǎn)折舊兩新制度提出了在開展醫(yī)療全本錢核算的醫(yī)院，應(yīng)將財政工程補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入本錢核算范圍；開展醫(yī)院全本錢核算還應(yīng)在醫(yī)療本錢核算的根底上，將科教工程支出所形成的固定

7、資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入本錢核算范圍。這些轉(zhuǎn)變真實反映了醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用狀況，進步了醫(yī)院本錢核算的準(zhǔn)確性。三、結(jié)論與建議醫(yī)院本錢核算與管理，影響因素非常復(fù)雜，不僅受到醫(yī)院微觀因素的影響，還受到宏觀經(jīng)濟政策、人為因素、宏觀價格以及會計法規(guī)調(diào)整等多方面的制約，這些因素可能會使研究結(jié)果的合理性和科學(xué)性受到一定程度影響。兩新制度為醫(yī)院本錢核算科學(xué)管理指出了改進方法，因此，進步醫(yī)院指導(dǎo)的重視度，制定操作性、科學(xué)性和實用性更強的醫(yī)院本錢核算方法已是當(dāng)務(wù)之急。首先，建立完善組織系統(tǒng)。為了建立真正意義的本錢核算系統(tǒng)，醫(yī)院管理層應(yīng)引起高度重視，以兩新制度的本錢核算為契機和打破點，在全院成立指導(dǎo)工作小組，全面

8、進步經(jīng)濟管理效益，健全核算工作網(wǎng)絡(luò)。在兩新制度的要求中，本錢全本錢核算對醫(yī)院來說，既是新惹事物，又是一項繁雜艱辛的系統(tǒng)工作，制定操作性、科學(xué)性和實用性更強的“醫(yī)院本錢核算方法。目前雖然有些醫(yī)院根據(jù)兩新制度已經(jīng)初步建立了規(guī)章制度，尚需一段時間嘗試改進。其次，建立醫(yī)院本錢核算信息系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)院全年的收支總額和業(yè)務(wù)范圍經(jīng)濟事項比較繁瑣，因此必須在兩新制度規(guī)定下開發(fā)一套方便實用的本錢核算信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立一個真正意義的本錢核算信息化系統(tǒng)，不但可以節(jié)省大量的人力、物力、時間，還能使核算功能簡單化，計算準(zhǔn)確化，理解科學(xué)化，為本錢核算提供了數(shù)據(jù)質(zhì)量支持，可以說是形勢下醫(yī)院開展本錢核算的一個重要前提。這個系統(tǒng)

9、，首先要建立一套既適宜單位自身特點又符合醫(yī)院財務(wù)和會計制度要求科目體系。其次要在硬件設(shè)施上裝備齊全，需要有效勞器和場地、財務(wù)科一級客戶端以及各業(yè)務(wù)科室的末級客戶端。另外要統(tǒng)一本錢數(shù)據(jù)錄入的口徑、科室之間數(shù)據(jù)銜接和匯總問題。最后，需要生成全面反映醫(yī)院本錢狀況的一套報表。再次，人員裝備。醫(yī)院本錢核算僅有方案和系統(tǒng)還不夠，管理工作最核心的條件就是人，所以要明確責(zé)任和詳細(xì)人員分工，才是本錢核算可以在該醫(yī)院施行的必要條件。財務(wù)科室人員至少要有4人投入到這個體系中，另外指定一名財務(wù)主管負(fù)責(zé)對有關(guān)數(shù)據(jù)和報表進展一審，財務(wù)科長負(fù)責(zé)二審。其他業(yè)務(wù)科室中，每個科室要指定一位員工負(fù)責(zé)原始數(shù)據(jù)的搜集和錄入。最后，加強迫度建立。進一步加強內(nèi)部控制制度的建立和執(zhí)行。首先要建立更加細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢攧?wù)內(nèi)部控制，使內(nèi)控制度在權(quán)責(zé)別離、日常貨幣資金管理、會計核算、資產(chǎn)管理和財務(wù)報告等各方面常態(tài)化工作中，真正發(fā)揮作用。其次要在基建科、器材科和庫房設(shè)置信息化統(tǒng)計的臺賬，記錄日常耗材領(lǐng)用情況和大型設(shè)備的使用情況。并且逐步各業(yè)務(wù)科室本錢原始記錄的搜集和復(fù)核制度，核算報告制度，報告本科室的領(lǐng)用耗材、本錢消耗情況。建議2021年每個季度出具一份報告，自2021年起，每個月度出具報告。參考文獻：1伍美英.新財務(wù)會計制度下醫(yī)院的本錢核算的討論與理論J.會計師，20215.2孫婷婷.新財務(wù)會計制度下