“開四關”之神奇

1、“開四關”之神奇 其名稱出自金元時代針灸醫(yī)家竇漢卿的標幽賦:“寒熱痹痛,開四關而已之。”針灸大成:“四關穴,即兩合谷、兩太沖是也?！辈阉年P穴列為奇穴?！八年P”可謂對穴，合谷、太沖相配伍，一氣一血、一陽一陰、一升一降，相互為用，協(xié)同作用較強四關,是氣血陰陽外內(nèi)出入的要道,應暢通無阻,假設外邪侵襲,則四關閉合,通道阻塞,氣血運行出現(xiàn)障礙,痹阻不通而為痹。痹證又以疼痛、運動功能障礙為其主癥,但因所挾外邪不同而分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。臨床上如椎間盤突出癥、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、關節(jié)退行性病變等均可取四關穴以通經(jīng)活絡、消痹止痛。四關穴即合谷穴、太沖穴的總稱。合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴，四總

2、穴之一。位于第一、二掌骨之間，也就是俗稱的“虎口”。太沖穴是足厥陰肝經(jīng)的輸穴和原穴。位于足背第一、二跖骨之間。合谷穴與太沖穴都是人體的重要保健穴位，兩穴合稱為“四關穴”，意即人體生命的關口。開四關為楊繼洲注解竇漢卿的時所提煉出的一種針法,為歷代針灸醫(yī)家所常用.它具有主治廣,療效高,見效快,取穴方便的特點,故頗受臨床醫(yī)務工作者的重視. 1 開四關的由來 "四關"之名,最早見于篇,其文說:"五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關,四關主治五臟." 這里的"四關"主要是指四肢肘膝關節(jié)以下的穴位,沒有具體指何穴.竇漢卿在中提出:"

3、寒熱痛痹,開四關而已之."首次提出"開四關"之名,原義是指治療寒熱痹痛性病證時當針刺肘膝以下的腧穴.張介賓曰:"四關者,即兩肘、兩膝,乃周身骨節(jié)之大關也."張志聰認為:“四關者,兩肘兩腋,兩髀兩,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所游行者也?！边@里的四關主要指肘、膝、腋、髖等大關節(jié),亦沒有明確穴位。直至明初徐鳳才將“四關”注釋為“太沖、合谷是也”。楊繼洲承之,所注標幽賦與徐氏同,明確指出“四關四穴,太沖、合谷是也”。后人襲之,所謂開四關即作用相應手法于合谷、太沖兩穴。2開四關的理論基礎2.1從經(jīng)絡理論來看,合谷、太沖為手陽明、足厥陰之原穴,是大腸經(jīng)

4、及肝經(jīng)之原氣所經(jīng)過和留止的穴位。開四關，即針刺合谷、太沖。合谷為手太陽經(jīng)原穴，可調肺氣下降；太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴，可調肝氣上升。兩穴一升一降，調節(jié)氣機周流不息，通達全身四肢。故針刺四關穴，可作為主穴或配穴治療與氣滯相關疾病。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛呈痙攣性或伴有乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不適，不伴有盆腔器質性病變者。對于年輕女子的原發(fā)性痛經(jīng)，多見氣郁、血瘀為主因。女子以肝為先天，肝氣喜條達而惡抑郁，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活壓力在女性身上往往就表現(xiàn)為肝郁氣滯。氣滯則血運不暢，凝滯于胞宮，于月事來潮之時，經(jīng)血排而不順，則為痛經(jīng)。故臨床上可辨證使用四

5、關穴治療，開四關而調氣機，使氣機暢而經(jīng)血通。對于痛經(jīng)發(fā)作的緩解甚至消除發(fā)作疼痛，具有一定療效。李某，女，22歲。2011年4月20日就診。痛經(jīng)2天，疼痛較甚，面色蒼白，舌質偏暗，苔薄白，脈至稍快。予開四關。針刺順序：左合谷、右合谷、右太沖、左太沖。手法：捻轉瀉法，針刺每針得氣后再行下一針。留針25分鐘，留針10分鐘后每穴運針30秒。患者自訴下針左太沖后，自覺經(jīng)氣從左太沖循經(jīng)上行至小腹，痛明顯減輕。起針后，患者自訴已無痛感。開四關不必先針合谷，后針太沖，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太沖。皆需根據(jù)病證而針，不要執(zhí)著于死法。因為穴為四個，稍顯多了些。如果還要配合他穴，則此四穴有時也不必全取。取上下兩穴亦是四關之意，全在醫(yī)者意也。余認為四關穴要活學活用。四關即可單獨運用，又可與它穴配合運用，一主氣分，一主血分，氣血變化運用，則以辨證為準則。因此說，四關僅僅是左右上下的四個關卡，不可能包治百病。因此，四關之義理掌握即是，不需濫用。但假設有