阿托伐他汀治療高脂血癥的療效觀察

1、    阿托伐他汀治療高脂血癥的療效觀察             作者：陳學(xué)勇時(shí)間：2007-11-23 10:11:00                     【摘要】  目的  觀察阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效及

2、安全性。 方法  20例高脂血癥患者每晚餐前口服阿托伐他汀20mg,持續(xù)8周，觀察服藥前及服藥第8周血脂指標(biāo)（TG、TC、LDLC、HDLC）、血尿常規(guī)、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及心電圖的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果  治療后TC、TG、LDLC及HDLC的值與治療前比較P均0.001，差異有非常顯著性；降低TC、TG、LDLC和升高HDLC的總有效率分別為94.7、71.4、82.4 和61.5。同時(shí)還觀察到有10例心電圖較用藥前均有不同程度的改善，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論  阿托伐他汀有明顯的降低TC、LDL-C、TG和TCHDL-C/HDL-C和升高

3、HDL-C的作用，并能使冠心病患者的心電圖改善，且不良反應(yīng)輕微，使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。     【關(guān)鍵詞】  阿托伐他?。桓咧Y；療效     阿托伐他汀是近年合成的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性HMGCoA還原酶抑制劑，其降脂作用依靠抑制HMGCoA還原酶，減少肝細(xì)胞膽固醇的合成和儲(chǔ)存，上調(diào)LDL受體，增加LDLC從血漿中消除，從而有效地降低血中TC和LDLC。大量文獻(xiàn)報(bào)告阿托伐他汀還具有明顯降低TG的作用。筆者自2005年3月2005年8月用阿托伐他?。ò?lè)）治療高脂血癥取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 

4、0;  1  資料與方法    1.1  入選標(biāo)準(zhǔn)  2005年810月我院住院及門(mén)診就診患者，根據(jù)“血脂異常防治建議”1及“美國(guó)全國(guó)膽固醇教育計(jì)劃中成人治療指南（NCEP/ATP”）2中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定入選患者，各指標(biāo)符合治療標(biāo)準(zhǔn)且最少4周內(nèi)未服用調(diào)脂藥物者入選。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史及相關(guān)檢查排除肝腎疾病、甲狀腺疾病、1型糖尿病、痛風(fēng)、藥物所致的高膽固醇血癥及家族性純合子高膽固醇血癥者；排除近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死、腦血管意外及重大手術(shù)者；排除妊娠、哺乳期婦女。    1.2  入選者的一般資

5、料  資料完整、完成全程觀察并進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析者20例，其中男12例，女8例；年齡4269歲，平均56.8歲。單純高膽固醇血癥11例；高甘油三酯血癥6例；2項(xiàng)都增高者3例。合并高血壓病7例，冠心病13例。    1.3  服藥方法  阿托伐他?。ū本┘t惠生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）20mg，每晚餐前服用，持續(xù)8周，合并高血壓病、冠心病、糖尿病等治療用藥選用不影響血脂的藥物。    1.4  觀察項(xiàng)目  服藥前及服藥第8周12天內(nèi)檢測(cè)血脂指標(biāo)（TG、TC、LDLC、HDLC）、血尿常規(guī)、血糖、

6、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及心電圖。并記錄藥物不良反應(yīng)。    1.5  療效判斷標(biāo)準(zhǔn)  參照衛(wèi)生部公布的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療效判斷3。（1）顯效：TC下降20或TG下降40、HDL-C升高0.26mmol/L、TC-HDL-C/HDL-C下降20。（2）有效：10<TC下降20，或20TG下降40；HDL-C上升0.104mmol/L；TC-HDL-C/HDL-C下降1020。（3）無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。    1.6  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  血脂水平分析用t檢

7、驗(yàn)，參數(shù)用x±s表示。    2  結(jié)果    2.1  療效  詳見(jiàn)表1、表2。表1  治療前后血脂水平的變化表2  阿托伐他汀治療8周個(gè)體療效  例（略）有10例心電圖較用藥前均有不同程度的改善，3例無(wú)變化。    2.2  不良反應(yīng)  本組2例服藥后有上腹部不適，后自行緩解，未影響繼續(xù)用藥，其余均未見(jiàn)不良反應(yīng)。服藥8周后復(fù)查血尿常規(guī)、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶均未見(jiàn)異常改變。 

8、0;  3  討論    他汀類(lèi)藥物在冠心病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中的作用已經(jīng)得到流行病學(xué)和臨床研究的廣泛驗(yàn)證，除了降低總膽固醇、低密度脂蛋白外，降低甘油三酯也已成為共識(shí)，降低TG、TC和LDLC成為一項(xiàng)重要的臨床防治措施，這種觀點(diǎn)和措施已被患者接受。所以一種既能降TC，又能良好降低TG的藥物，必定具有重要意義和良好的前景。    本研究結(jié)果顯示應(yīng)用阿托伐他汀治療后TC、TG、LDLC和HDLC的P值與治療前比較均0.001，差異有顯著性；降低TC、TG、LDLC和升高HDLC的總有效率分別為94.7、71.4、82.4

9、和61.5。同時(shí)還觀察到有10例心電圖較用藥前均有不同程度的改善，3例無(wú)變化。    本研究中僅有2例服藥后有上腹部不適，后自行緩解，未影響治療。服藥8周后復(fù)查血尿常規(guī)、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶均未見(jiàn)異常改變。    綜上所述阿托伐他汀有明顯的降低TC、LDL-C、TG和TCHDL-C/HDL-C和升高HDL-C的作用，并能使冠心病患者的心電圖改善，且不良反應(yīng)輕微，使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。    【參考文獻(xiàn)】    2  Expert Panel on DEtection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesteroll in Adults. Executive Summarry of the third report of the national cholesterol education program(NCEP)Expert panel on DEtection,and Treatment o