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1、 阿托伐他汀治療高脂血癥的療效觀察 作者:陳學(xué)勇時間:2007-11-23 10:11:00 【摘要】 目的 觀察阿托伐他汀治療高脂血癥臨床療效及
2、安全性。 方法 20例高脂血癥患者每晚餐前口服阿托伐他汀20mg,持續(xù)8周,觀察服藥前及服藥第8周血脂指標(biāo)(TG、TC、LDLC、HDLC)、血尿常規(guī)、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及心電圖的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后TC、TG、LDLC及HDLC的值與治療前比較P均0.001,差異有非常顯著性;降低TC、TG、LDLC和升高HDLC的總有效率分別為94.7、71.4、82.4 和61.5。同時還觀察到有10例心電圖較用藥前均有不同程度的改善,且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 阿托伐他汀有明顯的降低TC、LDL-C、TG和TCHDL-C/HDL-C和升高
3、HDL-C的作用,并能使冠心病患者的心電圖改善,且不良反應(yīng)輕微,使用安全,值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;高脂血癥;療效 阿托伐他汀是近年合成的選擇性、競爭性HMGCoA還原酶抑制劑,其降脂作用依靠抑制HMGCoA還原酶,減少肝細胞膽固醇的合成和儲存,上調(diào)LDL受體,增加LDLC從血漿中消除,從而有效地降低血中TC和LDLC。大量文獻報告阿托伐他汀還具有明顯降低TG的作用。筆者自2005年3月2005年8月用阿托伐他?。ò罚┲委煾咧Y取得了顯著療效,現(xiàn)報道如下。
4、0; 1 資料與方法 1.1 入選標(biāo)準 2005年810月我院住院及門診就診患者,根據(jù)“血脂異常防治建議”1及“美國全國膽固醇教育計劃中成人治療指南(NCEP/ATP”)2中的有關(guān)標(biāo)準確定入選患者,各指標(biāo)符合治療標(biāo)準且最少4周內(nèi)未服用調(diào)脂藥物者入選。經(jīng)詢問病史及相關(guān)檢查排除肝腎疾病、甲狀腺疾病、1型糖尿病、痛風(fēng)、藥物所致的高膽固醇血癥及家族性純合子高膽固醇血癥者;排除近3個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死、腦血管意外及重大手術(shù)者;排除妊娠、哺乳期婦女。 1.2 入選者的一般資
5、料 資料完整、完成全程觀察并進入統(tǒng)計分析者20例,其中男12例,女8例;年齡4269歲,平均56.8歲。單純高膽固醇血癥11例;高甘油三酯血癥6例;2項都增高者3例。合并高血壓病7例,冠心病13例。 1.3 服藥方法 阿托伐他?。ū本┘t惠生物制藥股份有限公司生產(chǎn))20mg,每晚餐前服用,持續(xù)8周,合并高血壓病、冠心病、糖尿病等治療用藥選用不影響血脂的藥物。 1.4 觀察項目 服藥前及服藥第8周12天內(nèi)檢測血脂指標(biāo)(TG、TC、LDLC、HDLC)、血尿常規(guī)、血糖、
6、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及心電圖。并記錄藥物不良反應(yīng)。 1.5 療效判斷標(biāo)準 參照衛(wèi)生部公布的心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則進行療效判斷3。(1)顯效:TC下降20或TG下降40、HDL-C升高0.26mmol/L、TC-HDL-C/HDL-C下降20。(2)有效:10<TC下降20,或20TG下降40;HDL-C上升0.104mmol/L;TC-HDL-C/HDL-C下降1020。(3)無效:實驗室指標(biāo)達不到有效標(biāo)準者。 1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 血脂水平分析用t檢
7、驗,參數(shù)用x±s表示。 2 結(jié)果 2.1 療效 詳見表1、表2。表1 治療前后血脂水平的變化表2 阿托伐他汀治療8周個體療效 例(略)有10例心電圖較用藥前均有不同程度的改善,3例無變化。 2.2 不良反應(yīng) 本組2例服藥后有上腹部不適,后自行緩解,未影響繼續(xù)用藥,其余均未見不良反應(yīng)。服藥8周后復(fù)查血尿常規(guī)、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶均未見異常改變。
8、0; 3 討論 他汀類藥物在冠心病一級和二級預(yù)防中的作用已經(jīng)得到流行病學(xué)和臨床研究的廣泛驗證,除了降低總膽固醇、低密度脂蛋白外,降低甘油三酯也已成為共識,降低TG、TC和LDLC成為一項重要的臨床防治措施,這種觀點和措施已被患者接受。所以一種既能降TC,又能良好降低TG的藥物,必定具有重要意義和良好的前景。 本研究結(jié)果顯示應(yīng)用阿托伐他汀治療后TC、TG、LDLC和HDLC的P值與治療前比較均0.001,差異有顯著性;降低TC、TG、LDLC和升高HDLC的總有效率分別為94.7、71.4、82.4
9、和61.5。同時還觀察到有10例心電圖較用藥前均有不同程度的改善,3例無變化。 本研究中僅有2例服藥后有上腹部不適,后自行緩解,未影響治療。服藥8周后復(fù)查血尿常規(guī)、血糖、血肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶均未見異常改變。 綜上所述阿托伐他汀有明顯的降低TC、LDL-C、TG和TCHDL-C/HDL-C和升高HDL-C的作用,并能使冠心病患者的心電圖改善,且不良反應(yīng)輕微,使用安全,值得臨床推廣應(yīng)用。 【參考文獻】 2 Expert Panel on DEtection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesteroll in Adults. Executive Summarry of the third report of the national cholesterol education program(NCEP)Expert panel on DEtection,and Treatment o
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