一例眼外傷合并惡性高血壓患者使用硝酸甘油護(hù)理查房

1、一例眼外傷合并惡性高血壓患者使用硝酸甘油護(hù)理查房 診療經(jīng)過：診療經(jīng)過： 入院后患者血壓高，為221/123mmHg，予0.9%氯化鈉250ml+硝酸甘油30mg靜脈點(diǎn)滴維持30ml/h起，隨血壓調(diào)節(jié)。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測q1/2h記錄。完善常規(guī)檢查，?？茩z查，血壓下降，于2013年10月21日在局部麻醉下行“左眼面部清創(chuàng)縫合+球破裂傷修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后給予一級護(hù)理，普通飯，0.9%氯化鈉250ml+硝酸甘油30mg靜脈點(diǎn)滴維持30ml/h起，隨血壓調(diào)節(jié)。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測q1/2h記錄。妥布霉素點(diǎn)眼一日3次，氧氟沙星眼膏、阿托品眼膏換藥用Qd，0.9%氯化鈉250ml+頭孢替安2g靜脈點(diǎn)滴

2、Bid，捷凝100ml靜脈點(diǎn)滴Bid， 0.9%氯化鈉250ml+奧硝唑靜脈點(diǎn)滴Bid。10-22加用硝苯地平控釋片30mg口服Qd，鹽酸貝那普利5mg口服Qd。隨著血壓下降，病情穩(wěn)定，于10-23 16:22停用硝酸甘油。10-23改為糖尿病飲食。10-24 09:00停用心電、血壓監(jiān)護(hù)。改二級護(hù)理。 二二.入院評估入院評估 一般情況：一般情況：患者，王志成，男性，62歲，海門人。因“左面部被磨光機(jī)切割后出血視物不見四小時”入院。 健康史：健康史：現(xiàn)病史：患者在家裝修房子時不慎被磨光機(jī)割傷左側(cè)面部， 即感左面部疼痛、出血，視物不見，無昏迷，無頭 暈頭痛，無惡心嘔吐。入院就診，診斷為“左眼毀

3、損傷，左眼球破裂傷”收住入院。 既往史：既往有“高血壓病”，未重視及正規(guī)治療，口服降 壓藥后自行停藥，具體不詳。 家族史：無家族遺傳病及傳染病。 三三.體格檢查體格檢查 一般檢查：一般檢查： 患者入院時測，P70次/分，R18次/分，Bp221/123mmHg。身高cm，體重?；颊呱裰厩宄?患者入院后防墜床、跌倒風(fēng)險評估評分為2分，Barthel評分為90分，braden評分為23分。 ?？茩z查：?？茩z查： 視力：右眼，左眼：無光感。 眼壓：右眼指測Tn。 四四.輔助檢查輔助檢查 10-21急診血常規(guī)示白細(xì)胞9/L。 心電圖報告示竇性心率，左室高電壓。 10-22空腹血糖為，10-23復(fù)查為

4、。 根據(jù)患者的病情，現(xiàn)制定護(hù)理計劃如下：根據(jù)患者的病情，現(xiàn)制定護(hù)理計劃如下： 日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施護(hù)理目標(biāo)、措施評價評價2013-10-21生命體征改變：生命體征改變：血壓高。血壓高。護(hù)理目標(biāo)：三天內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)。護(hù)理目標(biāo)：三天內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免搬動。消除患者緊張指導(dǎo)患者絕對臥床休息，避免搬動。消除患者緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑?？謶中睦?，穩(wěn)定情緒，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。2.立即建立靜脈通路，迅速按醫(yī)囑使用降壓藥及時降立即建立靜脈通路，迅速按醫(yī)囑使用降壓藥及時降低血壓，解除血管痙攣狀態(tài)。遵醫(yī)囑使用低

5、血壓，解除血管痙攣狀態(tài)。遵醫(yī)囑使用12mg%硝酸硝酸甘油組補(bǔ)液以甘油組補(bǔ)液以20ml/h起靜脈泵入，隨血壓調(diào)節(jié)。予心起靜脈泵入，隨血壓調(diào)節(jié)。予心電、血壓監(jiān)護(hù)電、血壓監(jiān)護(hù)q1/2記錄。記錄。3.嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、血壓、脈搏、神志、瞳孔、嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、血壓、脈搏、神志、瞳孔、尿量的變化，觀察有無肢體麻木，活動不靈，語言不尿量的變化，觀察有無肢體麻木，活動不靈，語言不清，嗜睡等。清，嗜睡等。4.生活護(hù)理：給予清淡、易消化低鹽飲食，少食多餐，生活護(hù)理：給予清淡、易消化低鹽飲食，少食多餐，多食水果蔬菜，防止大便干燥，如大便干燥時可適當(dāng)多食水果蔬菜，防止大便干燥，如大便干燥時可適當(dāng)使用緩解劑。使用

6、緩解劑。5.疾病知識指導(dǎo)：讓患者及家屬了解病情，包括高血疾病知識指導(dǎo)：讓患者及家屬了解病情，包括高血壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓壓、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會患者自我心理調(diào)的重要性和終身治療的必要性。教會患者自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。2013-10-23患者血壓控患者血壓控制在正常值。制在正常值。 日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施護(hù)理目標(biāo)、措施評價評價2013-10-21焦慮焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi)焦慮癥狀減輕，配合各護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi)焦慮癥狀減輕，配合各項治理護(hù)理

7、。項治理護(hù)理。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.向患者及家屬介紹床位醫(yī)生、護(hù)士、介紹病向患者及家屬介紹床位醫(yī)生、護(hù)士、介紹病房環(huán)境，設(shè)施及有關(guān)規(guī)章制度。房環(huán)境，設(shè)施及有關(guān)規(guī)章制度。2.主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求。幫助，滿足其需求。3.評估患者焦慮的性質(zhì)，引導(dǎo)患者說出焦慮的評估患者焦慮的性質(zhì)，引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因并估計患者的焦慮程度。心理感受，分析其原因并估計患者的焦慮程度。4.術(shù)前由醫(yī)生對患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)前由醫(yī)生對患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的性質(zhì)，手術(shù)的理由，手術(shù)的預(yù)期后果進(jìn)行講解，盡量用術(shù)的理由，手術(shù)的預(yù)期后果進(jìn)行講

8、解，盡量用通俗易懂的語言，讓患者及家屬對手術(shù)有初步通俗易懂的語言，讓患者及家屬對手術(shù)有初步認(rèn)識，積極配合手術(shù)。認(rèn)識，積極配合手術(shù)。5.提供安靜的環(huán)境，減少陪護(hù)和探視人員，保提供安靜的環(huán)境，減少陪護(hù)和探視人員，保證得到充分休息。證得到充分休息。6.鼓勵患者及家屬提出有關(guān)疾病與治療方面的鼓勵患者及家屬提出有關(guān)疾病與治療方面的問題，給予解釋說明，介紹有關(guān)疾病的基本知問題，給予解釋說明，介紹有關(guān)疾病的基本知識，治療方法，治療效果。識，治療方法，治療效果。2013-10-23患者情緒穩(wěn)患者情緒穩(wěn)定，能配合定，能配合治療護(hù)理。治療護(hù)理。 日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施護(hù)理目標(biāo)、措施評價評價2013

9、-10-21知識缺乏：知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)缺乏疾病相關(guān)知識。知識。護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬三天內(nèi)對疾病知識了解護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬三天內(nèi)對疾病知識了解并掌握，能復(fù)述并掌握，能復(fù)述90%的宣教內(nèi)容。的宣教內(nèi)容。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.評估患者及家屬接受知識的能力及影響學(xué)習(xí)評估患者及家屬接受知識的能力及影響學(xué)習(xí)的因素。的因素。2.向患者及家屬介紹環(huán)境，醫(yī)生和護(hù)士，引導(dǎo)向患者及家屬介紹環(huán)境，醫(yī)生和護(hù)士，引導(dǎo)病人及家屬提出圍手術(shù)期的有關(guān)問題，并給予病人及家屬提出圍手術(shù)期的有關(guān)問題，并給予解答。解答。3.告知患者及家屬藥物的作用及使用方法，指告知患者及家屬藥物的作用及使用方法，指導(dǎo)患者勿擅自調(diào)節(jié)輸液泵和監(jiān)

10、護(hù)儀的參數(shù)。導(dǎo)患者勿擅自調(diào)節(jié)輸液泵和監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)。4.向患者及家屬講解術(shù)后勿揉眼睛，保持用眼向患者及家屬講解術(shù)后勿揉眼睛，保持用眼衛(wèi)生，預(yù)防感冒。衛(wèi)生，預(yù)防感冒。5.指導(dǎo)患者清淡飲食，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，指導(dǎo)患者清淡飲食，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。保持大便通暢。2013-10-23患者及家屬患者及家屬對疾病相關(guān)對疾病相關(guān)知識能了解知識能了解并掌握，復(fù)并掌握，復(fù)述述90%的宣的宣教內(nèi)容。教內(nèi)容。 日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施護(hù)理目標(biāo)、措施評價評價2013-10-21自理能力下降自理能力下降護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間能滿足其各項生活護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間能滿足其各項生活所需。所需

11、。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.評估患者的生活能力及自理能力缺陷程度。評估患者的生活能力及自理能力缺陷程度。2.經(jīng)常巡視病房，了解患者的所需并及時解決。經(jīng)常巡視病房，了解患者的所需并及時解決。3.每日協(xié)助整理床單元，保持整潔，每日更換每日協(xié)助整理床單元，保持整潔，每日更換病員服，并協(xié)助進(jìn)餐。病員服，并協(xié)助進(jìn)餐。4.鼓勵患者在力所能及的情況下完成部分自理鼓勵患者在力所能及的情況下完成部分自理活動，如在床上活動，進(jìn)餐等?；顒樱缭诖采匣顒?，進(jìn)餐等。5.及時聽取患者主訴，并給予幫助，指導(dǎo)家屬及時聽取患者主訴，并給予幫助，指導(dǎo)家屬尿壺、便盆的使用方法，并給與協(xié)助。尿壺、便盆的使用方法，并給與協(xié)助。6.觀察患

12、者自理能力恢復(fù)情況，同時由護(hù)士，觀察患者自理能力恢復(fù)情況，同時由護(hù)士，家屬及患者共同制定恢復(fù)自理能力的計劃。家屬及患者共同制定恢復(fù)自理能力的計劃。7.指導(dǎo)患者及家屬注意安全，防墜床、跌倒，指導(dǎo)患者及家屬注意安全，防墜床、跌倒，如將床欄拉起，穿防滑的鞋子等。臥床時防止如將床欄拉起，穿防滑的鞋子等。臥床時防止壓瘡的發(fā)生，經(jīng)常翻身。壓瘡的發(fā)生，經(jīng)常翻身。2013-10-23 日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)、措施護(hù)理目標(biāo)、措施評價評價2013-10-23知識缺乏：知識缺乏：缺乏糖尿病相缺乏糖尿病相關(guān)知識。關(guān)知識。護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬三天內(nèi)對糖尿病健康知護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬三天內(nèi)對糖尿病健康知識了解，

13、并能執(zhí)行。識了解，并能執(zhí)行。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.告知患者及家屬糖尿病血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)告知患者及家屬糖尿病血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)囑予糖尿病飲食的意義。囑予糖尿病飲食的意義。2.指導(dǎo)患者及家屬控制飲食的目的，并在病房指導(dǎo)患者及家屬控制飲食的目的，并在病房內(nèi)訂糖尿病餐。內(nèi)訂糖尿病餐。3.指導(dǎo)患者及家屬合理安排餐次，限制總能量指導(dǎo)患者及家屬合理安排餐次，限制總能量的攝入，如按的攝入，如按1/3,1/3,1/3或或1/5,2/5,2/5比例安比例安排飲食。排飲食。4.向患者及家屬講解低血糖的癥狀和體征。指向患者及家屬講解低血糖的癥狀和體征。指導(dǎo)其在身邊備好糖塊及餅干等食物。導(dǎo)其在身邊備好糖塊及餅干等食

14、物。5.指導(dǎo)患者康復(fù)后逐漸增加運(yùn)動量，進(jìn)行適量指導(dǎo)患者康復(fù)后逐漸增加運(yùn)動量，進(jìn)行適量的體育鍛煉，有效控制血糖。的體育鍛煉，有效控制血糖。2013-10-25患者及家屬患者及家屬對糖尿病相對糖尿病相關(guān)知識能了關(guān)知識能了解。解。眼外傷 眼外傷是由于機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害。 根據(jù)外傷的致傷因素，可分為機(jī)械性和非機(jī)械性。機(jī)械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機(jī)械性眼外傷包括熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。 高血壓按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。 緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，

15、或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓(二)腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓(四)腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。

16、出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。(五)動脈改變。緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓(六)眼底改變。級：視網(wǎng)膜動脈痙攣級A：視網(wǎng)膜動脈輕度硬化 B：視網(wǎng)膜動脈顯著硬化級：級加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)級：級加視神經(jīng)乳頭水腫急進(jìn)型高血壓急進(jìn)型高血壓也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。 高

17、血壓分級 高血壓 收縮壓140mmHg 或 舒張壓90mmHg1級高血壓（輕度）收縮壓140159mmHg 或舒張壓9099mmHg2級高血壓（中度）收縮壓 160179mmHg 或舒張壓100109mmHg3級高血壓（重度）收縮壓 180mmHg 或 舒張壓110mmHg高血壓患者心血管危險分層標(biāo) 護(hù)理查房新建 Microsoft Office Word 文檔.docx高血壓并發(fā)癥 心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)后、心力衰竭)； 腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作)； 腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高2.0mg/dl) 血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；

18、高血壓視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變(出血或滲出，視乳頭水腫)。 高血壓治療 一般治療注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。高血壓治療 降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。 1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3、 腎上腺素能受體組滯劑：阻滯劑如心得安、氨酰心安、和

19、美多心安等；阻滯劑如苯芐胺、+阻滯劑如柳氨芐心安。 4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 高血壓治療 5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6、 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7、 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。高血壓健康教育合理膳食 首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇

20、氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 高血壓健康教育合理膳食 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 高血壓健康教育合理膳食 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減

21、至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。 高血壓健康教育適量運(yùn)動 運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。 注意事項 生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動 饑餓時或飯后一小時不宜做運(yùn)動 運(yùn)動中不可立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟 運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止高血壓健康教育戒煙

22、限酒 研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg. 煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。高血壓健康教

23、育 心理平衡高血壓健康教育自我管理 1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計及學(xué)會自測血壓 5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足 老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓健康教育按時就醫(yī) 服完藥 血壓升高或過低，血壓波動大 出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。硝酸甘油 硝酸甘油是治療心絞痛的經(jīng)典藥物 ,通過舒張血管 ,降低前后負(fù)荷 ,擴(kuò)張冠狀動脈 ,減少心肌耗氧而發(fā)揮作用 。最初認(rèn)為其直接作用于血管平滑肌細(xì)胞而產(chǎn)生舒血管效應(yīng) ,直至 1977 年才認(rèn)識其舒張血管作用是通過釋放一氧化氮所介導(dǎo)硝酸甘油 硝酸甘油進(jìn)人體內(nèi)后可迅速脫硝基，形成具有活性的一氧化氮，并從內(nèi)皮細(xì)胞彌散到血管平滑肌細(xì)胞，在其中激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)