中東呼吸綜合癥課件內(nèi)容

1、中東呼吸綜合征課件中東呼吸綜合征課件北京也云感染論壇  提綱：· MERS經(jīng)過· 類SARS？· 人傳人？· 診斷和治療· 個(gè)人防護(hù)首發(fā)病例經(jīng)過：2012年6月13日，沙特阿拉伯的一名60歲男子被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。入院治療時(shí)他已經(jīng)持續(xù)了7天的發(fā)燒、咳嗽、濃痰和氣短。在醫(yī)院治療11天后，病人因呼吸衰竭和腎功能衰竭而死亡。  經(jīng)過病原學(xué)送檢，發(fā)現(xiàn)為一種新型冠狀病毒所致，最早命名為HCoV-EMC，因?yàn)榉蛛x到病毒的為Erasmus Medical Center。后通過追溯調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最早于2012年3月該病就已經(jīng)在中

2、東存在了。   20多個(gè)國(guó)家有病例報(bào)告，但均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。 之后報(bào)告了多起聚集病例，表明它具備一定的人傳人能力，尤其是密切接觸者，如家人、同住一個(gè)房間的病人、沒有良好個(gè)人防護(hù)的醫(yī)務(wù)人員等。 沙特一家醫(yī)院感染暴發(fā)，導(dǎo)致了23人感染，其中15人死亡，其中13%的人發(fā)病沒有發(fā)熱和呼吸道癥狀。有的還傳播了四代。 下面的研究顯示，MERS病毒可以在肺內(nèi)、尿和便中存在，而且存在時(shí)間很長(zhǎng)。 以下是MERS和SARS的區(qū)別： 但是，有的病例十余天后才出現(xiàn)呼吸道癥狀。識(shí)別和診斷：中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版），即

3、中國(guó)大陸第3版。   無癥狀感染者無臨床癥狀，但具備實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)4項(xiàng)之一者。 世界衛(wèi)生組織2014年7月發(fā)布的病例定義，強(qiáng)調(diào)血清學(xué)檢測(cè)時(shí)要有雙份標(biāo)本，而且要間隔14天。和我國(guó)不同的是，沒有臨床診斷病例和無癥狀感染者分類。    鑒別診斷：注意和其他病毒性肺炎鑒別。 臨床管理： 密切監(jiān)測(cè)病情變化 對(duì)癥支持治療最重要！抗病毒治療   根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。&

4、#160; 個(gè)人防護(hù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門（急）診。· 醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。· 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。· 在診療所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。· 戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。（二）收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）。 · 對(duì)疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。· 患者的

5、活動(dòng)原則上限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。· 嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 · 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。· 手衛(wèi)生· 正確穿脫防護(hù)用品· 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。· 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（5