倫理原則在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用

1、倫理原則在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用(1)        【摘要】 在對(duì)危重患者的護(hù)理過程中，經(jīng)常會(huì)品除醫(yī)學(xué)以外的其他一些人性、倫理等問題，作為一個(gè)護(hù)理者要正確權(quán)衡利害得失，尊重患者的自主權(quán)利，公平公正地分配使用公共衛(wèi)生資源，從而使危重患者的護(hù)理工作更為科學(xué)合理。     【關(guān)鍵詞】危重患者；護(hù)理；倫理原則     【Abstract】In critically ill patients in the nursing process, often product exce

2、pt for medical other than some problems such as human nature, ethics, as a caregivers should correctly weigh the advantages and disadvantages, and respect the interested patients with independent right, fair to assign the use of public health resources, thus make the nursing work in critical patient

3、s more scientific and reasonable.     【Key words】 In critical patients: care: ethical principles     從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士會(huì)面臨比較復(fù)雜的倫理問題，除應(yīng)遵守普遍的醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則如：“人道主義，以患者為中心，生命第一”的原則外，還應(yīng)遵守自主原則、無害原則、以及誠(chéng)實(shí)、守信、公正等原則。如果應(yīng)用不同倫理原則產(chǎn)生沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，綜合分析，權(quán)衡利弊，然后選擇對(duì)患者最有利的方面，更恰當(dāng)?shù)刈龀鰝惱頉Q策。   &#

4、160; 1 倫理原則     護(hù)士應(yīng)根據(jù)國(guó)際護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)士倫理法典，遵守護(hù)士“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦”的基本職責(zé)，并遵守以下倫理學(xué)的基本原則。     1.1 自主原則強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都有權(quán)利根據(jù)自己價(jià)值觀和掌握的信息資料，自主地做出決定并采取行動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是對(duì)人的尊重。最能代表尊重患者自主的方式就是知情同意。     1.2 有利原則強(qiáng)調(diào)一切為患者的利益著想，盡量做對(duì)患者有利的事。由于醫(yī)/護(hù)患之間在掌握醫(yī)學(xué)/護(hù)理知識(shí)上的不平等，患者處于脆弱和依籟的地位，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者治療和治愈疾病，恢復(fù)健

5、康，避免過早的死亡，解除或減輕痛苦。  1.3 無傷害是指不給患者帶來本來可以避免的肉體和精神上的痛苦、損失、疾病甚至死亡。無害原則主張不應(yīng)對(duì)別人施加傷害，特別是無力保護(hù)自己的人們（如昏迷患者，精神病患者等）。     1.4 對(duì)患者講真話是醫(yī)護(hù)人員的一種義務(wù)，也是尊重患者自主權(quán)的表現(xiàn)。對(duì)患者講真話后患者才可以知道某種監(jiān)護(hù)措施的所有潛在風(fēng)險(xiǎn)和利益。然后，做出決定，否則，患者的自主原則就不可能實(shí)行。     1.5 守信原則包含了保密和保護(hù)患者的隱私。保密是指有關(guān)患者的信息只能讓參于該患者醫(yī)護(hù)人員知道。對(duì)患者忠誠(chéng)和守信是作為護(hù)

6、士的基本要求，是與患者建立良好關(guān)系的紐帶和基礎(chǔ)。     1.6 公正原則是指在醫(yī)護(hù)過程中物品和服務(wù)的公正分配。人人平等是傳統(tǒng)以來醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者的態(tài)度，并體現(xiàn)到倫理守則和工作中。      2 危重患者護(hù)理中的倫理原則     2.1 護(hù)理行為遭到患者的拒絕的倫理決策。重癥患者病情危重，由于軀體嚴(yán)重不適或強(qiáng)烈的不良心理反應(yīng)，常會(huì)拒絕各種護(hù)理操作。如護(hù)士為了幫助術(shù)后患者盡快恢復(fù)，要鼓勵(lì)患者翻身、咳嗽、深呼吸和早期活動(dòng)，而患者卻因疼痛、睡眠不足或希望獨(dú)處而拒絕時(shí)，會(huì)產(chǎn)生有利原則經(jīng)常會(huì)與自主性原則的

7、沖突。患者有對(duì)其個(gè)人健康問題做出決定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員所采取的治療方案和措施進(jìn)行取舍的權(quán)利。在重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)士的許多護(hù)理活動(dòng)都可能存在這種沖突。此時(shí)護(hù)士必須權(quán)衡利弊，把有利原則排在優(yōu)先地位。     2.2 隱瞞實(shí)情行為的倫理抉擇。護(hù)士是否有時(shí)需要向患者隱瞞實(shí)情呢？對(duì)于患“不治之癥”且預(yù)后不良的疾病，危重疾病和需要做大手術(shù)的患者，如果患者心理承受力較差，告知實(shí)情反而引發(fā)患者的悲觀、絕望心理，此時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)性醫(yī)療制度。即對(duì)患者從輕告知或保密。如果這種傷害比告知實(shí)情造成的傷害要輕，根據(jù)“兩害相權(quán)取其輕”的原則，對(duì)患者保密可以得到倫理辯護(hù)。另外，對(duì)患者保密，雖然違背了護(hù)士的

8、義務(wù)和尊重患者自主權(quán)的原則，多數(shù)患者是能夠理解和接受的，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為家屬完全可以代表自己的利益。     另外，護(hù)士是不是為了替患者保密就可以對(duì)患者家屬或他人隱瞞實(shí)情呢？如果為患者的信息保密會(huì)傷害到他人時(shí)，則應(yīng)另當(dāng)處理。比如為艾滋病或其他傳染病患者的病情保密時(shí)，就可能造成其家人或其他人的利益受到損害。護(hù)士必須權(quán)衡各種倫理原則并分析行動(dòng)結(jié)果可能帶來的危險(xiǎn)和利益。有些特殊情況下的行動(dòng)可起到指導(dǎo)作用。本篇論文由網(wǎng)友投稿，讀書人只給大家提供一個(gè)交流平臺(tái)，請(qǐng)大家參考，如有版權(quán)問題請(qǐng)聯(lián)系我們盡快處理。   2.3 有創(chuàng)監(jiān)護(hù)技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題。由于有創(chuàng)血壓

9、監(jiān)測(cè)可以提供更多的信息，可能比無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)患者更有利。然而，這種方法對(duì)患者也有不利的因素，如插管導(dǎo)致疼痛，費(fèi)用比無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)高，還可能發(fā)生穿刺部位感染、敗血癥、空氣栓塞或血栓形成等并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員在選擇應(yīng)用這些高新監(jiān)測(cè)技術(shù)時(shí)，應(yīng)用于確實(shí)能從中獲得益處的患者，應(yīng)用過程中還應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的并發(fā)癥。一般而言，如果患者可由監(jiān)測(cè)中受益且在知情同意下接受某種監(jiān)護(hù)措施，既不構(gòu)成傷害，反之有益。無害原則應(yīng)作為醫(yī)護(hù)人員首要的倫理原則。     2.4 生命是否繼續(xù)維持的倫理依據(jù)?；颊哂袑?duì)自己疾病的認(rèn)知權(quán)，也有對(duì)自己疾病處理措施表達(dá)意愿的權(quán)利，面臨死亡的患者有選擇死亡狀態(tài)的權(quán)利

10、。從實(shí)質(zhì)上說，自主權(quán)是患者權(quán)利中最為基本的一種權(quán)利，是體現(xiàn)患者生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)的重要內(nèi)容。如果患者家屬或其法定代理人以表明患者在某一倫理問題中的價(jià)值觀與主要愿望，而醫(yī)護(hù)人員未將患者的愿望或利益列入倫理決策時(shí)，即構(gòu)成對(duì)患者的傷害。如果患者已事先表示能安詳無痛苦的走完人生旅程的意愿時(shí)，根據(jù)我國(guó)“新世紀(jì)護(hù)士倫理守則”，護(hù)士可尊重瀕臨死亡者的意愿，提供可增進(jìn)其身心舒適的措施，不再施行創(chuàng)傷性的治療，減少對(duì)患者的傷害，幫助其安詳而尊嚴(yán)地離世。危重患者如果意識(shí)失，成為腦死亡、植物人或不可逆昏迷，則只能由家屬代替。      2.5 資源分配是否合理問題。在開放市場(chǎng)經(jīng)

11、濟(jì)條件下，可得資源的分配方法常由金錢所決定。護(hù)理人員不得過分關(guān)心患者的經(jīng)濟(jì)狀況，不是根據(jù)病情的需要而是對(duì)不同支付能力的患者，從態(tài)度上，設(shè)備使用上區(qū)別對(duì)待，個(gè)人如果有錢就能獲得最好的服務(wù)。膽是，對(duì)沒有經(jīng)濟(jì)能力的患者拒絕救治卻違背了人道主義的原則。護(hù)士應(yīng)根據(jù)公正的原則，使每個(gè)患者都受到平等對(duì)待，公平地利用衛(wèi)生資源，獲得平等的照顧和治療，以及整個(gè)過程中得到生理和心理需要方面的支持。如何保護(hù)患者的自主權(quán)，如何公正分配護(hù)理保健資源等，對(duì)倫理原則在重癥監(jiān)護(hù)的應(yīng)用進(jìn)行初步探討，為臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理倫理決策提供參考。 參考文獻(xiàn) 1 Linda DU.Joseph KD,.lynne AT,et al.Essentials of critical care nursing,St.Louis