醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案課件

1、醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案2012-12-24醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案一、目 的 1、為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等政策法規(guī)，特制定醫(yī)療風(fēng)險差錯、事故防范及應(yīng)急預(yù)案。 2、本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案二、防范預(yù)案 l.各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。 2.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床

2、急救需要進行調(diào)配。 3.從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合;嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。 4.任何情況下，迸修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 5.加強對下列重點患者的關(guān)注與溝通: (1)低收入階層的患者; (2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者; (3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者; (4)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者; (5)本人對治療期望值過高者; (6)對交代病情中表示難以理解者; (7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者;醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 (8)病情復(fù)雜，各

3、種信息表明可能產(chǎn)生糾紛; (9)住院預(yù)交金不足者; (10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者; (11)需使用貴重自費藥品或材料者; (12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者; (13)患者選醫(yī)師診療者; (14)特殊身份的患者。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 6.對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。 7.各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。 8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，

4、禁止將唾諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 (4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。 (5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 (6)急診患者人院2d之內(nèi)、門診患者人院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。 (7)住院病歷的其它內(nèi)容參照病歷書寫基本規(guī)范(試行)執(zhí)行。 (8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 (9)科主任的終末病歷簽字必須在患者

5、出院2周之內(nèi)完成。 (10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。 (11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。 (12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 (13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 (14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。 (15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。 (16)保管好住院病歷，防止丟失。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 門診病歷: (1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。 (2)處方

6、必須符合相關(guān)規(guī)定。 (3)門診病歷交由患者保管。 (4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 13.收治病人 (1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 (2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。 (3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。 (4)患者在辦理住院手續(xù)時，簽署住院知情同意書和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 14.三級查房及會診 (1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要

7、措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。 (2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房12次。 (3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。 (4)對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 (5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。 (6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。 (7)急會診必須在lOmin內(nèi)到位。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 15.患者的知情同意內(nèi)容如下: (1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門

8、診治療中藥物的毒副作用;住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。 (2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。 (3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。 (4)醫(yī)療費用中自付費用情況。 (5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 (6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。 (7)術(shù)中需切除術(shù)前末曾向患者交代的器官組織時。 (8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。 (9)輸血、造影、介人、射頻、氣管切開、化療等。 (10)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容。 上述第310條均應(yīng)有文

9、字記載以及患者或受托人簽字。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案三、應(yīng) 急 預(yù) 案 1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。 2.由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。 3.由醫(yī)務(wù)科組織多科會診，參加會診人員為當(dāng)班最高級別醫(yī)師。 醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療事故防范預(yù)案 4.科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為差錯、事故或糾紛第一責(zé)任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。 5.醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存醫(yī)療事故處理條例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。 6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，