衛(wèi)生部：基層醫(yī)療后年全部推行基本藥物制度

1、衛(wèi)生部：基層醫(yī)療后年全部推行基本藥物制度字號:  小  中  大  | 打印 發(fā)布: 2010-12-01 17:44    作者: webmaster    來源: 中央電視臺    查看: 9次     衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅接受央視采訪，介紹醫(yī)改方案的出臺以及醫(yī)改工作取得的進展，并對十二五期間的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做了展望，提出后年基層醫(yī)療機構將全部推行基本藥物制度，到“十二五”末的時候，醫(yī)療服務的可及度、醫(yī)療的效率和質量、群眾的滿意度，比現(xiàn)在會有顯著的提高。

2、 董倩：俗話說，有什么別有病，沒什么別沒錢。但是，假設沒錢的人有了病，制度會給他提供什么樣的保障呢？過去的5年，是國家對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入最多的5年，醫(yī)改方案也在去年出臺，這些會帶來什么樣的變化呢？今天，我們就來到衛(wèi)生部，采訪黨組書記張茅。張茅書記簡歷張茅，1954年出生，經(jīng)濟學博士，高級經(jīng)濟師1998年任北京市副市長2006年任國家發(fā)改委黨組成員、副主任2009年2月任衛(wèi)生部黨組書記、副部長、國務院醫(yī)改領導小組副組長訪談第一段落：醫(yī)改方案出臺董倩：您是2009年調到衛(wèi)生部的。張茅：對。2009年。董倩：但是參與到醫(yī)改方案的研究制定過程中，是2006年就開始了。張茅：2006年6月份我調到國家

3、發(fā)改委，負責社會發(fā)展，我調去大概一個月，開始醫(yī)改方案的研究。董倩：相對是比較外行的這么一個人，進入需要很深入了解的這么一個領域，當時您怎么跨越這個坎？張茅：但是我覺得醫(yī)改它不單是一個醫(yī)學本身的問題，從經(jīng)濟角度，醫(yī)改就是一個怎么籌集資金和怎么控制成本的問題，從社會角度就是怎么建立社會保障體系的問題。我覺得對醫(yī)改更全面的理解，是作為經(jīng)濟和社會問題。解說詞：醫(yī)改方案的研究制定，是“十一五”期間醫(yī)療衛(wèi)生領域的一件大事。這項工作于2006年啟動，到2009年4月，醫(yī)改方案正式出臺，整個過程始終伴隨著全社會的高度關注。人們期待這次的醫(yī)改方案，能針對“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，開出一劑對癥的藥方。董倩：醫(yī)改方

4、案從醞釀到討論，最后到出臺，有三年多的時間，為什么會這么長的時間，難在什么地方？張茅：醫(yī)改是一個非常復雜的問題，我們也叫世界性的難題，因為世界上沒有一個國家很好地解決了這個問題，沒有一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生制度是非常完美的，沒有一個現(xiàn)成的模式可循。再一個從我們的國情來看，13億人口，人口多底子薄是我們國家長期存在的一個基本特點，所以從這個實際出發(fā)要破解醫(yī)改的難題，我覺得是一個比較復雜的工作。董倩：不管它制定和討論的過程是多么復雜，但是它的目標是非常簡單的，您理解它這個目標應該是什么？張茅：最基本的一句話就是，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品提供，人人享有，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。就是我有病，有保

5、障，能報銷，另外我能享受到一些基本的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，其實作為個人來講，就是這樣的。解說詞：這次醫(yī)改方案的特點是：以堅持公益性為深化改革的主線，以“?；尽娀鶎?、建機制”為原則，強調提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和保障是政府的責任。這是我國衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大創(chuàng)新。過去的一年多時間里，醫(yī)改工作已經(jīng)按照近期重點實施方案全面展開。董倩：以前醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革，我們不回避，走過一段彎路。人們就自然會想，這次改革是不是找對了方向，找準了方向，而且會一直走下去，不會再讓我們經(jīng)歷以前那種情況。張茅：應該說經(jīng)過一年多的實踐看，這次醫(yī)改我覺得方向是正確的，路徑也可以說是可行的。特別是基層發(fā)生的變化來看，應該說群

6、眾得到了實惠，得到了方便。因為我們首先就是以緩解群眾看病難作為我們醫(yī)改的切入點，解決群眾的困難，解決群眾的問題。當然可能還會隨著醫(yī)改的深化，矛盾會越來越凸顯，但是我們覺得堅持不懈地走下去，小步快走，不走彎路，不走回頭路，我覺得醫(yī)改能夠越來越顯出它的成效，群眾能越來越親身體會到。訪談第二段落：破解看病貴基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度解說詞：如何結合各地實際推進醫(yī)改，全國不少地區(qū)都在積極探索。2009年，陜西省神木縣提出“全民免費醫(yī)療”的口號，引來了廣泛關注。但凡參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的神木人，每年住院費用400元以下自付，400元以上報銷，最高可以報銷30萬元。措施實施后，大大

7、緩解了百姓的看病之憂。今年，張茅前往神木調研時，對當?shù)氐母母飳嵺`作出了高度評價。董倩：我們也曾經(jīng)去神木采訪，我的同事就說，我真希望是神木的戶口，因為這樣的話，我不用再害怕得病了。所以很多人說，神木的這種模式有沒有可能在全國復制。張茅：應該說這個方向，這個思路我覺得是對的，全國是值得學習的。盡管他的提法叫免費醫(yī)療，實際也不是免費，就是報銷比例比較高，但起碼我覺得它的縣委縣政府非常好的一點就是，我把改革開放帶來的收益，成果由群眾來享受，就是我有錢，我投入到群眾的民生問題上，不是說蓋一個大樓，或者我搞一個什么政績工程，我把錢用在老百姓看病上，我覺得這一點是最實質性的。神木縣是全國百強縣，如果全國百強

8、縣都這么做，那不是有一百多個縣都這樣嗎。解說詞：我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起步較晚，覆蓋人口和保障力度不大，特別是廣闊農(nóng)民，曾經(jīng)長期沒有任何保障?！笆晃濉逼陂g，政府加大投入，致力于建設完善醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度。2009年與2005年相比，在衛(wèi)生總費用中，政府支出所占比重從17%增加到27%，社會支出從29%增加到34%，個人支出從52%降到了38%.醫(yī)改方案也將建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系作為重要目標，醫(yī)改一年多以來，醫(yī)保覆蓋人群和保障水平都有了進一步提高。董倩：人在這個社會上生活下去，需要一個最基本的心理上的保障，還有物質上的保障，可能排在第一位的就是醫(yī)療衛(wèi)生方面的保障。張

9、茅：應該說我們的基本醫(yī)療保障制度還是取得的很大的進展。今天我看到最新的數(shù)據(jù)是12.5億，我們13億人口12.5億有了保障，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療是8.3億，覆蓋了農(nóng)村人口的95%以上，雖然這個保障水平還是比較低的，但是，對農(nóng)民來說是從無到有。所以我到農(nóng)村調查，很多農(nóng)民就說，我們跟城里人一樣，我們看病也能報銷了，我覺得這是一個很大的變化。董倩：保障的面確實是大了，但是保障的力度跟我們的期待還是有很大的距離。張茅：我覺得有個逐步的過程，根據(jù)我們的承受能力，將來如果醫(yī)保的標準再提高，可能報銷的比例進一步增加，減輕個人的負擔。董倩：在醫(yī)療費用的大盤子里面，政府、社會，個人，按照什么樣的比例劃分是最合理的

10、，最合適的？張茅：從國際比較來看，個人支出一般在30%以下，可能個人感覺費用的承受力比較適合。我們還是在今后的醫(yī)改當中，加大政府的投入，加強社會的投入，個人支付比例逐步降低，如果說未來五年能夠降到30%，我覺得可能是一個比較好的結果。董倩：有可能嗎？張茅：現(xiàn)在我們朝這個方向努力，也是有可能做到的。解說詞：要破解“看病貴”難題，還需要控制過快增長的醫(yī)療費用。過去，政府投入相對不足的情況下，為了維持公立醫(yī)院正常運轉，政府允許醫(yī)院銷售藥品時加成15%到20%作為補償，這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式曾對促進醫(yī)療衛(wèi)生服務起到了積極作用，但客觀上助長了醫(yī)院的趨利性，帶來開大處方、用高價藥等各種問題。醫(yī)改方案提出，

11、要通過建立基本藥物制度和公立醫(yī)院改革，讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式逐步退出歷史舞臺。張茅：基本藥物制度就是國家確定了307種基本藥物，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一招標、采購、配送，零差率銷售。目前大概有47%的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都推行了基本藥物制度，到明年年初應該是60%以上，到后年就是百分之百。你在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生所看病，這個藥品是不加成的，這樣使群眾在基層就醫(yī)的負擔減輕了。董倩：那你醫(yī)院賺什么？張茅：公益性，我財政補。所以我覺得這也不失為一種很好的做法，就是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務我政府承擔責任。董倩：這是縣級醫(yī)院可以這么做，像三級甲等醫(yī)院可不可以這么做。張茅：目前還沒有這種要求，大醫(yī)院

12、確實非常復雜，恐怕還要在實踐中探索，逐漸地改變這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”，使勞動的價值真正得到表達。將來實際上醫(yī)院應該主要是醫(yī)務勞動收入，藥品的收入應該是有合理的標準。董倩：那必然就會傷害到一些人的利益。張茅：改革就是利益的調整。董倩：那你們怎么往前推呢，因為知道這很難。張茅：我覺得方向確定，大膽探索。我們現(xiàn)在鼓勵醫(yī)院探索，選擇16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。然后我們看準的措施，我們推行。董倩：公立醫(yī)院的改革，公益性要放在第一位，說到公益性，如果政府多投入，有了足夠的錢，是不是這個問題就可以解決了。張茅：增加政府投入，應該說是堅持公益性的一個必不可少的條件，但僅僅認為投入夠了，醫(yī)改就解決問題，其實也

13、是不全面的。還要通過醫(yī)院和醫(yī)療機構內(nèi)部深化的改革，來使這個公立醫(yī)院真正提供基本醫(yī)療服務，實現(xiàn)它的公益性。訪談第三段落：破解看病難基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公立醫(yī)院改革解說詞：這樣的場景，人們應該并不陌生。全國各地大醫(yī)院普遍人滿為患，僅僅是為掛上號，就得消耗大量時間和精力。由于我國70%的醫(yī)療資源集中在城市，高新技術、優(yōu)秀人才集中在大醫(yī)院，而基層衛(wèi)生機構條件有限、水平參差不齊，患者自然紛紛涌向城市大醫(yī)院?！笆晃濉逼陂g，為了破解“看病難”問題，國家累計安排專項資金五百多億元，用于縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設。董倩：給了基層這么大力度的投入之后，取得的效果什么？張茅：就是縣、鄉(xiāng)

14、、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，從硬件條件上有了比較大的變化，這個到農(nóng)村能夠切身感受到?，F(xiàn)在最大的一個瓶頸，是人才的問題，基層缺乏能夠讓群眾相信的、合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。董倩：換句話說就是缺大夫。張茅：大夫的培養(yǎng)又不是說來明天就來了，你要培養(yǎng)人才有個成長的規(guī)律，學醫(yī)又是比其它行業(yè)時間更長。董倩：你們有什么好方法去解決嗎？張茅：我們現(xiàn)在就是制定扶植支持的政策。一千多所三級甲等醫(yī)院支持兩千多所縣醫(yī)院的制度已經(jīng)建立起來，每所大醫(yī)院支持兩到三所縣醫(yī)院。我們啟動了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，提高鄉(xiāng)、縣、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的水平。當然長遠來說我們還要吸引人才，今年已經(jīng)是國家定向為農(nóng)村基層培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才免費招了5000

15、人，住院醫(yī)師培訓也開始了，也招了幾千人，這些都是我們醫(yī)改的重要內(nèi)容。什么時候大醫(yī)院沒這么多人了，基本醫(yī)療服務在縣里面就能夠解決，我覺得對于農(nóng)民來說是解決很大的問題，到省城，到北京，花多少錢。解說詞：醫(yī)改的總體目標，是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較標準的藥品供給保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。董倩：張書記，我們都非常理解，知道這是一份非常復雜的工作，但是我們同時也要看到老百姓的一些感受。你們做了很多，改善不能說沒有，但是不如我們所期望的來得那么快。張茅：也還是需要社會的理解，群眾的理解，因為醫(yī)療衛(wèi)生改革不可能是一蹴而就，逐