2022年同濟(jì)校區(qū)就醫(yī)流程及報(bào)銷指導(dǎo)

1、同濟(jì)校區(qū)就醫(yī)流程及報(bào)銷指導(dǎo)最近一次醫(yī)療報(bào)銷時(shí)間為10月14日18日 下午14:3017:00 報(bào)銷地點(diǎn)：同濟(jì)醫(yī)學(xué)院職工醫(yī)院三樓側(cè)門儀器修配廠旁 為讓更多同學(xué)了解同濟(jì)校區(qū)相關(guān)醫(yī)療保障制度，根據(jù)校醫(yī)院相關(guān)文件，現(xiàn)編寫?同濟(jì)校區(qū)學(xué)生就醫(yī)及報(bào)銷指導(dǎo)?。學(xué)生門診費(fèi)用享受公費(fèi)醫(yī)療，在校醫(yī)院就診可直接按比例繳費(fèi)；在定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)生的費(fèi)用，可持學(xué)生病歷和定點(diǎn)醫(yī)院收據(jù)，在報(bào)銷期間送校醫(yī)院審核報(bào)銷，對(duì)符合文件規(guī)定的工程按相應(yīng)比例報(bào)銷。因公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按年度計(jì)算，凡在該年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在本年度最后一次報(bào)銷截止之前結(jié)清。一 門診校醫(yī)院治療劃價(jià)、繳費(fèi)到相關(guān)科室就診 掛號(hào) 出示學(xué)生病歷 校醫(yī)院門診就診直接按自付比例10

2、%繳費(fèi)，不需報(bào)銷。說(shuō)明： 1、現(xiàn)學(xué)生報(bào)銷次數(shù)增至每年4次，4月，6月，10月，12月。持學(xué)生病歷、定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù)及收據(jù)明細(xì)或雙聯(lián)處方，及中國(guó)銀行卡，到校醫(yī)院報(bào)銷費(fèi)用。2、程序：持病歷、費(fèi)用單據(jù)必須有收費(fèi)明細(xì)到保健科辦公室審核根據(jù)審核后得到報(bào)銷比例填寫報(bào)銷單出示中國(guó)銀行卡交到掛號(hào)處金額匯入銀行卡 二 門診轉(zhuǎn)診到公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院到校醫(yī)院就診校醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)病情判斷，需要到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查或治療的，由校醫(yī)院醫(yī)生在學(xué)生病歷上記錄病情和同意轉(zhuǎn)診的情況持學(xué)生病歷到定點(diǎn)醫(yī)院就診不需購(gòu)置定點(diǎn)醫(yī)院門診病歷獲定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生處理意見(jiàn)記錄在學(xué)生病歷上和處理單據(jù)處方、檢查申請(qǐng)表、治療單等暫不繳費(fèi)，回校醫(yī)院醫(yī)生出審核，根

3、據(jù)校醫(yī)院醫(yī)生審核意見(jiàn)到定點(diǎn)醫(yī)院完成后續(xù)處理說(shuō)明：1， 同濟(jì)校區(qū)公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院為同濟(jì)醫(yī)院門診部、協(xié)和醫(yī)院門診部不包括住院部、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院門診部二號(hào)門出口旁2， 在同濟(jì)醫(yī)學(xué)院門診部就診90%報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)院就診，可報(bào)銷的藥品按75%報(bào)銷控制藥品、貴重藥品報(bào)銷按60%報(bào)銷，可報(bào)銷的檢查費(fèi)按85%報(bào)銷、特殊檢查按60%報(bào)銷。碩士生在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)藥實(shí)行60元/年包干，其他就醫(yī)政策同本科生。3， 寒暑假假期間普通門診的報(bào)銷金額為在個(gè)人公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的月?lián)芸?元限額內(nèi)報(bào)銷50%4， 在定點(diǎn)醫(yī)院就診掛號(hào)時(shí)，必須在掛號(hào)處購(gòu)置雙聯(lián)處方每張一毛，用作藥費(fèi)報(bào)銷憑證。5， 校醫(yī)院的工作時(shí)間：上午8：0011：50

4、，下午2：005：30冬時(shí)制 上午8：0011：50，下午2：306：00夏時(shí)制注意因醫(yī)療平安問(wèn)題，下班前1小時(shí)不輸液，提前十分鐘不掛號(hào)。 三 門診急診情況：病情為危急或在校醫(yī)院關(guān)門期間突發(fā)急性病癥方式：直接持學(xué)生病歷到定點(diǎn)醫(yī)院急診就診掛急診號(hào)，在門診醫(yī)療報(bào)銷期間持學(xué)生病歷、定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù)及收據(jù)明細(xì)或雙聯(lián)處方，及中國(guó)行卡，到校醫(yī)院報(bào)銷費(fèi)用。注意：如果病歷內(nèi)容就診具體時(shí)間、病史等記載在定點(diǎn)醫(yī)院自有的門診病歷上的，需要提供定點(diǎn)醫(yī)院門診病歷，發(fā)票原件需為急診科室收費(fèi)，蓋有急診章。 說(shuō)明：1， 普通急性病癥經(jīng)急診治療后，仍需治療的不需住院，次日需回校醫(yī)院獲意見(jiàn)，視病情安排在校醫(yī)院治療或轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院

5、；2， 病情危急經(jīng)急診治療后，后續(xù)治療需住院進(jìn)展的，到武漢市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療。手續(xù)流程同“四；3， 病情危重因急救住院的，可以在定點(diǎn)醫(yī)院住院，自行繳費(fèi)，出院后自備相關(guān)材料通過(guò)校醫(yī)院向社保局進(jìn)展居民醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷；或在緊急搶救期間在非定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)展治療的，在完畢治療60內(nèi)，完成同上步驟;4， 在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生因急診就診，需由院系出具證明，其醫(yī)療費(fèi)按定點(diǎn)醫(yī)院比例報(bào)銷。5， 急診報(bào)銷只報(bào)銷急診當(dāng)天的費(fèi)用，第二天仍需治療需先回保健科轉(zhuǎn)診，否那么第二天以后的費(fèi)用自費(fèi)醫(yī)院的醫(yī)生一般喜歡連續(xù)開(kāi)三天的藥，需要注意，所以急診時(shí)需向醫(yī)生說(shuō)明只開(kāi)當(dāng)天的藥。四 住院情況：病情需要住院治療的方式：經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診或急診住院

6、，在武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院，憑本人二代身份證辦理住院手續(xù)二代身份證是享受大學(xué)生醫(yī)保的唯一憑證；住院費(fèi)用報(bào)銷在出院時(shí)由所在醫(yī)院根據(jù)比例直接結(jié)算；同時(shí)醫(yī)保結(jié)清后，持住院期間單據(jù)到校醫(yī)院辦理商業(yè)保險(xiǎn)理賠申請(qǐng) 說(shuō)明：1， 大學(xué)生因急救在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立住院的，務(wù)必在三日內(nèi)到校醫(yī)院辦理報(bào)告說(shuō)明，由校醫(yī)院醫(yī)保辦在該生入院7日內(nèi)到所屬社保處登記備案；2，外地住院A 學(xué)生寒暑假期間就醫(yī)：在原籍地住院的，出院后自備材料通過(guò)校醫(yī)院上報(bào)社保局，后按比例報(bào)銷；不在原籍地住院的，自行直接報(bào)市醫(yī)保中心，按規(guī)定比例報(bào)銷；B 非寒暑假期間在外地住院必須先向是醫(yī)保中心申請(qǐng)，獲批準(zhǔn)前方可；C 在異地住院發(fā)生的醫(yī)

7、療費(fèi)用，先由本人墊付，在治療完畢的60日內(nèi)學(xué)生將相關(guān)資料料送交醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦送交社保局辦理現(xiàn)金結(jié)算手續(xù)。*注：社保局審核現(xiàn)金結(jié)算資料符合規(guī)定的，社保局上報(bào)市醫(yī)保中心；由市醫(yī)保中心劃撥理賠款到主校區(qū)校醫(yī)院，再由主校區(qū)校醫(yī)院劃至同濟(jì)校區(qū)財(cái)務(wù)，同濟(jì)校區(qū)財(cái)務(wù)劃至學(xué)生個(gè)人賬戶3，武漢市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)三百余家，可以上網(wǎng)查詢。協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院不是武漢市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，住院費(fèi)用不能報(bào)銷； 4，在非居民醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院，不管何種情況，不享受醫(yī)保待遇。五、門診重癥 生本人或家屬持近期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的相關(guān)診斷證明、病歷等資料，送交校醫(yī)院醫(yī)保辦校醫(yī)院醫(yī)保辦將學(xué)生相關(guān)資料送交社保局辦理門診重癥申報(bào)手續(xù)學(xué)

8、生應(yīng)到社保局指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展病情鑒定，交醫(yī)保辦合辦理?xiàng)l件的，社保局根據(jù)學(xué)生本人意愿，就近為其指定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展治療，同時(shí)發(fā)放門診重癥專用病歷大學(xué)生治療門診重癥時(shí)，應(yīng)持門診重癥專用病歷和身份證到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用 六、其他1，根據(jù)?華中科技大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理方法?相關(guān)規(guī)定，保健性的治療工程如各種疫苗、預(yù)防接種是不予報(bào)銷的，但考慮到到醫(yī)科專業(yè)的特殊性，學(xué)校另規(guī)定學(xué)生因在實(shí)驗(yàn)課被動(dòng)物咬、抓傷， 而注射狂犬疫苗的，可憑相關(guān)證明須由當(dāng)職任課教師出具，A4紙、注明什么課被什么動(dòng)物咬傷、手寫或打印均可，并由院系蓋章報(bào)銷此次疫苗費(fèi)用。2.非疾病治療工程類：各種美容、健美工

9、程以及非功能性整容工程及各種體檢、婚前檢查、出境體檢費(fèi)等不予報(bào)銷。不得將公費(fèi)醫(yī)療病歷轉(zhuǎn)借他人就診，不得持他人的公費(fèi)醫(yī)療證冒名就診。商保所需資料：住院處方單復(fù)印件1份有清單的即不需要、住院收據(jù)復(fù)印件一份、住院費(fèi)用匯總清單復(fù)印件一份、出院小結(jié)復(fù)印件一份、門診病歷封面及就診病歷內(nèi)容的復(fù)印件一份、住院病案復(fù)印件一份、學(xué)生證復(fù)印件一份、學(xué)生中國(guó)銀行儲(chǔ)蓄卡復(fù)印件、身份證復(fù)印件一份學(xué)生商保每年扣劃學(xué)費(fèi)時(shí)卡中金額足夠那么默認(rèn)購(gòu)置商業(yè)保險(xiǎn)20元，余額缺乏將不購(gòu)置，建議所有同學(xué)購(gòu)置商保，可以在醫(yī)保之后再進(jìn)展商保，保健科會(huì)在醫(yī)保完畢后幫大家直接轉(zhuǎn)去商保二次報(bào)銷，最終打入銀行卡的錢將是兩項(xiàng)保險(xiǎn)的報(bào)銷總額。而不能進(jìn)展醫(yī)

10、保的工程也不能進(jìn)展商保。醫(yī)保住院提示 因病情需要住院的，經(jīng)職工醫(yī)院相應(yīng)科室醫(yī)生轉(zhuǎn)診，在辦公室備案領(lǐng)取相關(guān)信息資料后，可持本人二代身份證到武漢市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院。1 持二代身份證在武漢市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院的，住院費(fèi)用直接與所住醫(yī)院結(jié)算，所住醫(yī)院僅收取根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定應(yīng)由住院人支付的費(fèi)用，不需例行報(bào)銷。因個(gè)人醫(yī)保賬戶接續(xù)問(wèn)題或者其他原因?qū)е卤救酸t(yī)保身份暫時(shí)不能使用的，在辦公室備案后可到武漢市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，按非醫(yī)保病人與所住醫(yī)2 院全額結(jié)算。出院后到辦公室領(lǐng)取現(xiàn)金報(bào)銷材料清單，按醫(yī)保中心的要求備齊材料交至辦公室。等候社保局報(bào)銷。因后臺(tái)轉(zhuǎn)交、結(jié)款手續(xù)涉及部門較多，報(bào)銷結(jié)算時(shí)間約在3個(gè)月左

11、右，遇寒暑假順延。疑問(wèn)解答郵箱：請(qǐng)大家平時(shí)有疑問(wèn)發(fā)到這個(gè)郵箱，我們會(huì)及時(shí)為你答復(fù)的，謝謝！ 大學(xué)生醫(yī)保就醫(yī)流程表到校醫(yī)院報(bào)備、轉(zhuǎn)診住院結(jié)算住院或轉(zhuǎn)診，個(gè)人支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。受診療技術(shù)或設(shè)備限制，辦轉(zhuǎn)院治療治療完畢60日內(nèi)，由高校經(jīng)辦部門帶該學(xué)生的相關(guān)醫(yī)療資料，到轄區(qū)社保處辦理現(xiàn)金結(jié)算手續(xù)持門診重癥專用病歷和本人身份證到指定醫(yī)院就診高校結(jié)算高校攜帶相關(guān)該生相關(guān)病情資料到轄區(qū)社保處辦理門診重癥資格申報(bào)，社保處初審，對(duì)符合條件的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定參保人現(xiàn)金結(jié)算大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展門診重癥和住院治療的，屬于個(gè)人支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)生收取；屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保中心結(jié)算定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院非定點(diǎn)醫(yī)院不需住院門診重癥結(jié)算經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，對(duì)符合辦理門重疾病條件的，社保處發(fā)給門診重癥病歷并結(jié)合本人意愿指定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院門診緊急搶救門診重癥持本人身份證到定點(diǎn)醫(yī)院住院休學(xué)期間、異地實(shí)習(xí)期間、寒暑假