走近更年期ppt課件

1、什么是更年期？什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期過渡到老年期的一段歲月，時間跨度很長，所以WHO在1994年建議使用“圍絕經(jīng)期”。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時期，包括臨床特征上、內分泌及生物學開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象（40歲左右），一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。1最后一次月經(jīng)（FMP） 0 期別-5-4-3-2-1+1+2名稱生育期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)期早期峰期晚期早期晚期*早期*晚期圍絕經(jīng)期持續(xù)時間可變可變1年4年直至死亡月經(jīng)周期從可變到規(guī)律規(guī)律起點：2次周期長度改變，與正常周期相差7天，但小于2個月停經(jīng)間隔60天閉經(jīng)12月無內分泌正常FSHFSHFSHFSH絕經(jīng)相關時期的STRAW

2、分期系統(tǒng)*最可能出現(xiàn)潮熱的時間2絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)早期絕經(jīng)晚期圍絕經(jīng)期40歲左右絕經(jīng)后5年2次月經(jīng)周期與正常周期比較時間相差7天以上絕經(jīng)后1年圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)婦女的激素變化絕經(jīng)1.張惜陰 主編. 實用婦產(chǎn)科學（第2版）.北京： 人民衛(wèi)生出版社，20042.郁琦. 絕經(jīng)相關激素治療的歷史、現(xiàn)狀和展望. 3.郁琦。絕境過渡期的特點和治療策略. 3絕經(jīng)相關的癥狀有哪些？絕經(jīng)相關的癥狀有哪些？孕激素下降引起4中國指南中國指南(2009(2009版版) )推薦的用藥方案推薦的用藥方案HRTHRT治療治療已子宮切除已子宮切除單純應用單純應用雌激素雌激素局部用藥局部用藥僅為改善僅為改善泌尿生殖泌尿生殖道萎縮癥道萎

3、縮癥狀時，推狀時，推薦陰道局薦陰道局部用藥部用藥子宮完整者子宮完整者圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)一年以上絕經(jīng)一年以上單用孕單用孕激素激素/ /健健康指導康指導雌孕雌孕激素激素序貫序貫不希望不希望有月經(jīng)有月經(jīng)樣出血樣出血雌孕激雌孕激素連續(xù)素連續(xù)聯(lián)合聯(lián)合絕經(jīng)相關絕經(jīng)相關癥狀癥狀尚未影響尚未影響生活質量生活質量絕經(jīng)相關絕經(jīng)相關癥狀影響癥狀影響生活質量生活質量有有HRTHRT適適應證應證雌孕雌孕激素激素序貫序貫希望有希望有月經(jīng)樣月經(jīng)樣出血出血中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組. 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應用指南(2009版). 中華婦產(chǎn)科雜志 2010; 45(8): 635-638.5圍絕經(jīng)期排卵障

4、礙異常子宮出血的病因卵巢功能逐漸衰退，卵泡逐漸耗竭剩余卵泡對垂體促性腺激素反應性降低卵泡未能發(fā)育成熟雌激素分泌量波動不能形成排卵前高峰不排卵異常子宮出血6圍絕經(jīng)期排卵障礙異常子宮出血的連鎖反應無排卵缺乏孕激素的轉化子宮內膜不斷增值異常子宮出血繼發(fā)貧血子宮內膜增生病變子宮內膜癌7圍絕經(jīng)期排卵障礙異常子宮出血的管理策略止血控制月經(jīng)周期，避免失控的異常子宮出血控制月經(jīng)周期，預防子宮內膜異常增生病變8止血 診刮止血：又稱為診斷性刮宮，可以排除器質性病變 藥物止血： 性激素止血：雌激素，孕激素，COC 止血輔助藥物：抗纖溶藥物，PG合成酶抑制劑，促凝藥物 手術止血：內膜切除術，子宮切除 宮內節(jié)育器9圍絕

5、經(jīng)期排卵障礙異常子宮出血的管理策略止血控制月經(jīng)周期，避免失控的異常子宮出血控制月經(jīng)周期，預防子宮內膜異常增生病變10 孕激素持續(xù)使用到缺雌癥狀出現(xiàn)圍絕經(jīng)期需補充孕激素，降低子宮內膜癌風險子宮內膜癌發(fā)病率增加16,17 自2008年以來，子宮內膜癌全球發(fā)病率上升了21%，死亡率增長至原來的2倍16。 子宮內膜癌現(xiàn)已居北京和上海女性生殖道惡性腫瘤的首位17。子宮內膜癌好發(fā)于絕經(jīng)后18美國婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）于2015年發(fā)布的ACOG實踐指南（No.149)：子宮內膜癌中指出：年齡是子宮內膜癌發(fā)生發(fā)展的一個重要的危險因素。絕大多數(shù)子宮內膜癌的患者其發(fā)病年齡在絕經(jīng)后。16. Sorosky JI.

6、Obstet Gynecol. 2012；120(2 Pt 1):383-97.17. 劉從容. 實用婦產(chǎn)科雜志. 2015；31(7):488-490.11缺乏孕激素會增加子宮內膜癌的風險18美國婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）于2015年發(fā)布的ACOG實踐指南（No.149)：子宮內膜癌中指出： 無孕激素拮抗的雌激素（無論是內源性或外源性的）長期作用，均與型子宮內膜癌的發(fā)病有關。 與未接受激素替代治療的患者相比，持續(xù)使用孕激素的患者，其子宮內膜癌的發(fā)病風險更低。18. ACOG，SGO. Obstet Gynecol. 2015；125(4):1006-26孕激素持續(xù)使用到缺雌癥狀出現(xiàn)12止血后需調

7、節(jié)周期指南中指出僅予止血治療，功血易復發(fā)，需調節(jié)月經(jīng)周期22功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）2009版中指出：采用各類止血方法達到止血目的后，病因并未去除，停止治療后多數(shù)患者可復發(fā)，需采取措施調節(jié)月經(jīng)周期，防止功血再次發(fā)生。圍絕經(jīng)期僅予止血治療，功血復發(fā)率高23P復發(fā)率（%）（n=37）一項研究納入74例圍絕經(jīng)期功血患者，隨機分為兩組，一組使用刮宮術+調周期治療，另一組僅用刮宮術治療，觀察兩組復發(fā)率的差異。22. 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會婦科內分泌學組. 中華婦產(chǎn)科雜志. 2009；44(3):234-236.23. 朱國英，等. 中國藥物與臨床. 2014；14(11):1550-5

8、2.（n=37）13止血后需孕激素調節(jié)周期刮宮術聯(lián)合地屈孕酮治療效果顯著 24刮宮術聯(lián)合地屈孕酮治療臨床總有效率為94.1%。臨床療效比例（%）治療后子宮內膜厚度顯著減小子宮內膜厚度（cm）子宮內膜厚度顯著減小P* 一項研究納入119例圍絕經(jīng)期功血患者，均采取診刮術聯(lián)合地屈孕酮治療，對其療效進行分析，1個療程后觀察臨床總有效率，以及觀察對比治療前后月經(jīng)量、子宮內膜厚度的差異。24. 徐亞萍. 吉林醫(yī)學. 2014；35(35):7878.治愈：1個療程后，月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復正常，且維持3個月以上，或閉經(jīng)，經(jīng)B超測量子宮內膜厚度。有效：1個療程后，經(jīng)期及經(jīng)量恢復正常，但僅維持1-3個月，子宮內

9、膜厚度較治療前明顯減小。無效：治療前后經(jīng)期、經(jīng)量及子宮內膜厚度無明顯變化。14達芙通在圍絕經(jīng)期排卵障礙異常子宮出血達芙通在圍絕經(jīng)期排卵障礙異常子宮出血管理的作用及優(yōu)勢管理的作用及優(yōu)勢低劑量高效低劑量高效肝臟負荷小肝臟負荷小達芙通充分轉化子宮內膜達芙通充分轉化子宮內膜降低子宮內膜癌風險降低子宮內膜癌風險達芙通對代謝無不良影響達芙通對代謝無不良影響降低心血管疾病風險降低心血管疾病風險降低動脈硬化和胰島素抵抗降低動脈硬化和胰島素抵抗達芙通有效調節(jié)月經(jīng)周期達芙通有效調節(jié)月經(jīng)周期長期使用，預防圍絕經(jīng)期功長期使用，預防圍絕經(jīng)期功血的復發(fā)血的復發(fā)15“達芙通”低劑量高效，不良反應少地屈孕酮低劑量充分轉化子宮

10、內膜，不良反應少地屈孕酮140mg每周期充分轉化子宮內膜，黃體酮4200mg每周期轉化子宮內膜 1,2孕激素轉化子宮內膜的劑量孕激素轉化子宮內膜的劑量1孕激素孕激素轉化子宮內膜的劑量轉化子宮內膜的劑量（mg/d）每周期轉化內膜的總劑量每周期轉化內膜的總劑量（mg）黃體酮200-3004200地屈孕酮10-201401. Schindler AE, et al. Maturitas. 2003;46(Suppl 1):S7-S16.2. King RJ, et al. Fertil Steril. 1986；46(6):1062-6.3. Carp H. Gynecol Endocrinol.

11、2012;28(12):983-90.4. Wanhabi HA, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16(3):CD005943. 地屈孕酮引起嗜睡、頭暈、頭疼等不良反應較少3, 416“達芙通”低劑量，充分轉化子宮內膜地屈孕酮口服低劑量即可達到子宮內膜最佳形態(tài)學，充分轉化子宮內膜總體形態(tài)學評分*注: *總體形態(tài)學評分是各個組織學參數(shù)評分的總和.結果顯示口服結果顯示口服10-20mg地屈孕酮即可達到更高的孕激素效力，地屈孕酮即可達到更高的孕激素效力，形態(tài)學總評分優(yōu)于黃體酮形態(tài)學總評分優(yōu)于黃體酮200-300mg。51020100200300Kin

12、g RJ, et al. Fertil Steril. 1986;46(6):1062-6.17達芙通有效控制月經(jīng)周期達芙通達芙通 10mg/bid1112528達芙通達芙通 10mg/bid達芙通撤退性月經(jīng)時間一般發(fā)生在孕激素停藥后達芙通撤退性月經(jīng)量取決于孕激素用藥天數(shù)及停藥時間內膜厚度達芙通用藥時間超過14天有促進內膜萎縮作用，當子宮內膜過厚或者上一次出量較多時，調整周期可以選用第二種全周期用藥。52528撤退月經(jīng)撤退月經(jīng)118 達芙通規(guī)格和包裝地屈孕酮 10mg*20sDuphaston調整周期：10mg/bid,月經(jīng)第11天-25天止 血：10mg/bid,持續(xù)服用5-7天19小結 圍

13、絕經(jīng)期由于生理性的原因導致稀發(fā)排卵，從而引起排卵障礙異常子宮出血。因此在止血后應該長期使用孕激素保護子宮內膜，直到缺雌的癥狀發(fā)生，再使用激素替代治療治療 圍絕經(jīng)期排卵障礙異常子宮出血的管理涉及控制月經(jīng)周期及預防子宮內膜的增生病變 孕激素是圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調管理中主要藥物之一，但用藥選擇應個體化，激素應用要遵循治療原則 圍絕經(jīng)期的婦女需要重視異常子宮出血，一有發(fā)生要盡快到醫(yī)院就診，如果確診為排卵障礙異常子宮出血，需要長期干預 達芙通是天然孕酮的立體異構體，具有口服低劑量高效，充分轉化子宮內膜，無代謝副作用，無血栓風險，因此是圍絕經(jīng)期調節(jié)月經(jīng)周期及預防子宮內膜增生病變的安心之選20中國絕經(jīng)婦女人數(shù)眾

14、多據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，中國2010年有億絕經(jīng)婦女，到2030年這一數(shù)字將增長為億。184%的絕經(jīng)婦女至少經(jīng)歷一種典型的絕經(jīng)相關癥狀。2據(jù)2000年中國人口普查資料表明，我國圍絕經(jīng)期婦女超過1億，流行病學研究顯示，這一人群中至少60有或多或少、或輕或重的絕經(jīng)相關癥狀。316%84%有癥狀1.WHO Scientific Group. Research on the Menopause in the 1990s. 2.Rymer J, Morris EP. Extracts from Clinical evidence: Menopausal symptoms. BMJ. ,2000 ,321(7

15、275):1516-9. 3.郁琦. 絕經(jīng)相關激素補充治療的歷史、現(xiàn)狀和展望. 21目前激素補充治療的使用率中國65歲Lobo R. Workshop on HRT, International Menopause Society, Vienna, 2 December 2003潛力治療窗內使用HRT對心血管有保護作用附壁血栓HRTHRT28HRT的用藥方案Sturdee DW, Pines A; International Menopause Society Writing Group, et al. Updated IMS recommendations on postmenopausal

16、 hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric 2011;14(3): 302-320.1天7天14天21天28天單純雌激素補充治療周期性序貫治療連續(xù)性序貫治療連續(xù)性聯(lián)合用藥雌激素孕激素停藥無子宮有子宮29中國指南中國指南(2009(2009版版) )推薦的用藥方案推薦的用藥方案HRTHRT治療治療已子宮切除已子宮切除單純應用單純應用雌激素雌激素局部用藥局部用藥僅為改善僅為改善泌尿生殖泌尿生殖道萎縮癥道萎縮癥狀時，推狀時，推薦陰道局薦陰道局部用藥部用藥子宮完整者子宮完整者圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)一

17、年以上絕經(jīng)一年以上單用孕單用孕激素激素/ /健健康指導康指導雌孕雌孕激素激素序貫序貫不希望不希望有月經(jīng)有月經(jīng)樣出血樣出血雌孕激雌孕激素連續(xù)素連續(xù)聯(lián)合聯(lián)合絕經(jīng)相關絕經(jīng)相關癥狀癥狀尚未影響尚未影響生活質量生活質量絕經(jīng)相關絕經(jīng)相關癥狀影響癥狀影響生活質量生活質量有有HRTHRT適適應證應證雌孕雌孕激素激素序貫序貫希望有希望有月經(jīng)樣月經(jīng)樣出血出血中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組. 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應用指南(2009版). 中華婦產(chǎn)科雜志 2010; 45(8): 635-638.30HRT- 雌激素的選擇Mashchak CA, Lobo RA, Dozono-Takano R, e

18、t al. Comparison of pharmacodynamic properties of various estrogen formulations. Am J Obstet Gynaecol 1982; 144(5): 511-518.3117-雌二醇的肝臟負擔小戊酸雌二醇相對于17-雌二醇 ，戊酸雌二醇需要經(jīng)過肝臟的去戊酸；17-雌二醇的肝臟負擔小；Mashchak CA, Lobo RA, Dozono-Takano R, et al. Comparison of pharmacodynamic properties of various estrogen formulatio

19、ns. Am J Obstet Gynaecol 1982; 144(5): 511-518.32HRT- 孕激素的選擇Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, et al. Classification and pharmacology of progestins. Maturitas. 2003;46 Suppl 1:S7-S16.地屈孕酮地屈孕酮孕激素33地屈孕酮最接近天然孕激素，安全性高所有孕激素對子宮內膜都有保護作用；不是所有孕激素都有相同的受體結合作用。Schindler AE, Campagnoli C, Druckmann R, et a

20、l. Classification and pharmacology of progestins. Maturitas. 2003;46 Suppl 1:S7-S16.+ 有效； 弱有效； 無效34CH3COCH3CH3OH地屈孕酮CH3HHHHOOH17-雌二醇芬嗎通的成分源于天然芬嗎通中的17-雌二醇和地屈孕酮來源于天然植物野生山藥和大豆。35芬嗎通的雌、孕激素成分得到指南推薦中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組. 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期激素補充治療臨床應用指南(2009版). 中華婦產(chǎn)科雜志 2010; 45(8): 635-638.中國指南推薦天然雌激素和天然/接近天然的孕激素作為MHT的首選

21、，其中地屈孕酮最接近天然孕激素。36芬嗎通的臨床應用用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征 芬嗎通中的雌二醇明顯緩解絕經(jīng)相關癥狀預防骨質疏松改善心血管疾病的危險因素 芬嗎通中的地屈孕酮拮抗雌激素引起子宮內膜增生過長和子宮內膜癌的風險37芬嗎通 療效篇38芬嗎通有效緩解絕經(jīng)相關癥狀-1Cieraad D, Conradt C, Jesinger D, et al. Clinical study comparing the effects of sequential hormone replacement therapy with oestradiol/dydrogesterone and c

22、onjugated equine oestrogen/norgestrel on lipids and symptoms. Arch Gynecol Obstet. 2006 May;274(2):74-80.芬嗎通1/10顯著降低每日潮熱次數(shù)39芬嗎通有效緩解絕經(jīng)相關癥狀-2Amy JJ. Femoston: effects on bone and quality of life. Eur Menop J 1995; 2(suppl 4): 16-22. 芬嗎通2/10顯著緩解出現(xiàn)絕經(jīng)相關癥狀的女性百分比40芬嗎通有效提高生活質量芬嗎通2/10治療12周后癥狀明顯改善Sator MO, Na

23、gele F, Sator P, et al. Clinical profile of a new hormone replacement therapy containing 2 mg 17 beta-estradiol and 10 mg dydrogesterone. Maturitas. 2000 Mar 31;34(3):267-73.41芬嗎通 遠期獲益篇42芬嗎通不導致體重增加Hnggi W, Lippuner K, Jaeger P, et al. Differential impact of conventional oral or transdermal hormone r

24、eplacement therapy or tibolone on body composition in postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf). 1998 Jun;48(6):691-9.芬嗎通 2/10有效控制體重，抑制向心型肥胖43芬嗎通調節(jié)血脂，降低心血管疾病風險Hnggi W, Lippuner K, Riesen W, et al. Long-term influence of different postmenopausal hormone replacement regimens on serum lipids and lipo

25、protein(a): a randomised study. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Jun;104(6):708-17.芬嗎通2/10調節(jié)血脂，降低心血管疾病風險44芬嗎通有效預防骨質疏松Lees B, Stevenson JC. The prevention of osteoporosis using sequential low-dose hormone replacement therapy with estradiol-17 beta and dydrogesterone. Osteoporos Int. 2001;12(4):251-8.芬嗎通顯著增

26、加骨礦物質密度芬嗎通 安全性46E3N隊列研究：不同激素補充治療相關的乳腺癌風險不同題目：Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study作者：Agns Fournier, Franco Berrino, Franoise Clavel-Chapelon出處：Breast Cancer Res Treat. 2008 January; 107(1): 103111. 47研究目的及設計研究背景及目的：

27、 目前各種激素補充治療（HRT）應用于絕經(jīng)期的治療，但其中的某些治療方法是否導致乳腺癌風險不得而知。該研究的目的是評估并比較不同HRT與乳腺癌之間的關系，數(shù)據(jù)來源法國E3N隊列研究。研究設計： 1990-2002年隨訪80377例絕經(jīng)后婦女的激素補充治療，平均隨訪至絕經(jīng)后年。Agns Fournier, Franco Berrino, Franoise Clavel-Chapelon. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the

28、 E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat. 2008 January; 107(1): 103111.48 在口服HRT中，口服雌激素+地屈孕酮致乳腺癌的相對危險度為（），低于其它合成孕激素。Agns Fournier, Franco Berrino, Franoise Clavel-Chapelon. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. B

29、reast Cancer Res Treat. 2008 January; 107(1): 103111.研究結果49絕經(jīng)后婦女使用雌孕激素治療的乳腺癌發(fā)生風險研究題目： Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy.作者：Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O.引自：Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):65-73. 50研究目的： 評估使用雌二醇-孕激素治療的芬蘭絕經(jīng)后婦女發(fā)生乳腺癌的風險。研究方法： 從國家醫(yī)療報銷登記冊

30、確認1994-2005年間所有超過50歲、使用雌二醇-孕激素至少治療6個月的芬蘭婦女（n=221551），隨訪乳腺癌的發(fā)病。將使用激素治療的人群乳腺癌發(fā)病率與整個人口發(fā)病率進行標化。Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy. Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):65-73.研究目的及設計51 使用激素補充治療5年以上的患者，使用地屈孕酮者的標化發(fā)病率為（），與未使用激素治療的患者

31、相比無統(tǒng)計學差異。Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy. Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):65-73.研究結果52孕激素對乳腺癌細胞的不同影響題目：Differential effects of progestogens on breast cancer cell lines.作者：Franke HR, Vermes I. 引自：Maturitas. 2003 Dec 1

32、0;46 Suppl 1:S55-8.53研究背景： 乳腺癌細胞的凋亡與增殖之間的平衡決定了腫瘤細胞的生長率。 研究方法： 雌激素受體陽性（MCF-7）人乳腺癌細胞離體實驗，分別以10-6M的濃度加入不同的雌/孕激素。Franke HR, Vermes I. Differential effects of progestogens on breast cancer cell lines. Maturitas. 2003 Dec 10;46 Suppl 1:S55-8.研究目的及設計54 單獨使用不同孕激素對細胞凋亡和增殖的影響不同，二氫地屈孕酮和黃體酮都不會刺激乳腺癌的增殖。Franke HR

33、, Vermes I. Differential effects of progestogens on breast cancer cell lines. Maturitas. 2003 Dec 10;46 Suppl 1:S55-8.研究結果 - 155 聯(lián)合雌二醇和不同孕激素對細胞凋亡和增殖的影響又不同，雌二醇和二氫地屈孕酮（地屈孕酮的活性代謝產(chǎn)物）、替勃龍都可促進乳腺癌細胞的凋亡。Franke HR, Vermes I. Differential effects of progestogens on breast cancer cell lines. Maturitas. 2003 De

34、c 10;46 Suppl 1:S55-8.研究結果 - 256 芬嗎通規(guī)格和包裝 第15天至第28天17-雌二醇1mg地屈孕酮10mg第15天至第28天17-雌二醇2mg地屈孕酮10mg第1天至第14天17-雌二醇1mg第1天至第14天17-雌二醇2mgFemoston1/10Femoston2/1057連續(xù)序貫治療:1天14天28天芬嗎通治療方案每日口服1片，每28天為一個療程。前14天，每日口服1片雌二醇， 后14天，每日口服1片雌二醇/地屈孕酮復合制劑 模擬正常的月經(jīng)周期，產(chǎn)生周期性出血 雌二醇地屈孕酮58小結芬嗎通指南推薦，芬嗎通是最接近女性內源性雌、孕激素的復合制劑療效顯著，芬嗎通

35、有效緩解絕經(jīng)相關癥狀，提高生活質量遠期獲益，芬嗎通不導致體重增加，增加骨礦物質密度， 減少心血管疾病的風險安心之選，芬嗎通的地屈孕酮成分致乳腺癌風險 低于其他合成孕激素59讓我們攜手努力，讓更多的婦女擺脫絕經(jīng)相關的痛苦！謝謝！60FAQFAQ61激素補充治療可以解決哪些問題呢？ 使用激素補充治療3-6個月，可以：調節(jié)月經(jīng)周期減少每天潮熱次數(shù)，減輕潮熱程度減少盜汗，減輕陰道干燥和性交疼痛改善精神狀況和軀體健康，提高生活質量增加皮膚的厚度和彈性 使用激素補充治療更長時間，可以：增加骨礦物質密度，減少骨質疏松或骨折的發(fā)生降低血壓，調節(jié)血脂，降低心血管疾病的發(fā)生風險62所有人都適合激素補充治療嗎？“HRT潛力治療窗”：對于年齡60歲，且無心血管系統(tǒng)疾病，有絕經(jīng)相關癥狀的婦女，在圍絕經(jīng)期盡早使用HRT，可以降低風險，增加獲益；相反，在老年婦女中使用，特別是超過60歲的婦女，HRT會增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。 在“潛力治療窗”內使用HRT帶來的獲益： 預防雌激素水平下降導致的骨質疏松 降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率632012 中國絕經(jīng)指南： HRT禁忌癥p 已知或懷疑妊娠p 原因不明的陰道出血p 已知或懷疑患有乳腺癌；p 已知或懷疑患有與性激素相關的惡性腫瘤p 患有活動性靜脈或動脈血