幼兒園《常見傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)》課件(1)

1、123123幼兒園幼兒園 20 xx.4 20 xx.4目前我國(guó)法定傳染病有目前我國(guó)法定傳染病有3939種種甲類甲類2 2種：種： 強(qiáng)制管理強(qiáng)制管理 2 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告乙類乙類2626種：嚴(yán)格管理種：嚴(yán)格管理 12 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告丙類丙類1111種：監(jiān)測(cè)管理種：監(jiān)測(cè)管理 24 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静〉幕靖拍顐魅静〉幕靖拍?定義：傳染病是由病原體（細(xì)菌、病毒等）引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。 傳染病的流行必須具備的三個(gè)條件傳染病的流行必須具備的三個(gè)條件1 1、傳染源：病人、病原攜帶者、動(dòng)物、傳染源：病人、病原攜帶者、動(dòng)物2 2、傳播途徑

2、、傳播途徑空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結(jié)核等，空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結(jié)核等，有一定季節(jié)性。有一定季節(jié)性。經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生蟲病經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生蟲病經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：菌痢、登革熱、乙腦經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：菌痢、登革熱、乙腦醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風(fēng)桿菌土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風(fēng)桿菌垂直傳播：艾滋病、乙肝垂直傳播：艾滋病、乙肝3 3、易感人群：對(duì)該病缺乏免疫的人、易感人群：對(duì)該病缺乏免疫的人傳染病的特點(diǎn)傳染病的特點(diǎn)有病原體：有病原體： 每一種

3、傳染病都有它特異的每一種傳染病都有它特異的病原體。（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、蠕病原體。（細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲）蟲）有傳染性：有傳染性： 可以從一個(gè)人經(jīng)過一定的途徑可以從一個(gè)人經(jīng)過一定的途徑傳染給另一個(gè)人。傳染給另一個(gè)人。有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力?？僧a(chǎn)生不同程度的免疫力?？梢灶A(yù)防：通過控制傳染源，切斷傳染途可以預(yù)防：通過控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群（增強(qiáng)人的抵抗力）等徑，保護(hù)易感人群（增強(qiáng)人的抵抗力）等措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。行。季節(jié)性 冬春季為呼吸道傳染病

4、的高發(fā)季節(jié)，以水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹等傳染病流行為主夏秋季5-10月，以手足口病為高發(fā)。以水痘的流行為例，傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)分別是什么？水痘的傳染源？水痘的傳染源？傳播途徑？傳播途徑？易感人群？易感人群？由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病人（急性期）為傳染源，是最容易傳播的疾病人（急性期）為傳染源，是最容易傳播的疾病之一，在兒童中的傳播占之一，在兒童中的傳播占9090以上。以上。傳染期：出疹前傳染期：出疹前1 12 2天至全部皰疹結(jié)痂，嚴(yán)重天至全部皰疹結(jié)痂，嚴(yán)重進(jìn)展性水痘傳染期更長(zhǎng)。進(jìn)展性水痘傳染期更長(zhǎng)。傳播途徑傳

5、播途徑呼吸道和直接接觸傳播呼吸道和直接接觸傳播一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在一年四季均有，冬春季多發(fā)，多在1515歲以前感歲以前感染，嬰幼兒和染，嬰幼兒和5959歲兒童為主。歲兒童為主。 90 90以上為顯以上為顯性感染性感染1 1水痘的臨床表現(xiàn)兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀（38383939）, ,起病急，起病急，1 12 2天后出現(xiàn)皮疹，呈向天后出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。少，口腔粘膜常有損害。皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時(shí)見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂皮損陸續(xù)

6、發(fā)生，可同時(shí)見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂（四世同堂），皮疹不是一下子都出來的，特點(diǎn)是（四世同堂），皮疹不是一下子都出來的，特點(diǎn)是一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點(diǎn)，有的已經(jīng)開始結(jié)痂了。出的丘疹樣小紅點(diǎn)，有的已經(jīng)開始結(jié)痂了。典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。病程臍窩狀。病程2 23 3周周水痘水痘潛伏期潛伏期:10-24:10-24天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童主要在胸腹注意觀察兒童主要在胸腹部部 有無皮疹，向心性分布有無皮疹，向心性分布醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀

7、察期: :2121天天 返園條件返園條件: :痂皮硬結(jié)干燥后痂皮硬結(jié)干燥后5 5天，無新疹出現(xiàn)天，無新疹出現(xiàn) 有相有相關(guān)診斷醫(yī)院的返園證明關(guān)診斷醫(yī)院的返園證明2 2、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎腮腺炎病毒腮腺炎病毒 呼吸道傳染病呼吸道傳染病傳染源：患者傳染源：患者傳播途徑：傳播途徑：以呼吸道傳播為主以呼吸道傳播為主易感人群：易感人群：5 51515歲患者多見（兒童和青歲患者多見（兒童和青少年），冬春季多發(fā)，常在托幼機(jī)構(gòu)、少年），冬春季多發(fā)，常在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校中引起爆發(fā)學(xué)校中引起爆發(fā)臨床表現(xiàn)多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀寒、食欲不

8、振、低熱、頭痛等癥狀一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時(shí)腫大，一側(cè)或雙側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2 23 3日內(nèi)達(dá)日內(nèi)達(dá)高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時(shí)疼痛明高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯。病程顯。病程10101414天天可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。生嚴(yán)重并發(fā)癥。 腮腺炎腮腺炎潛伏期潛伏期:14-25:14-25天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側(cè)或雙側(cè)腮腺腮腺腫痛，有疑似患者立即隔離腫痛，有疑似患者立即隔離醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期: :2121天天返園條件返園條件: :腮腺腫大完全消退，發(fā)病后腮腺腫大完全消退，發(fā)

9、病后1010天，約天，約3 3周，有相關(guān)醫(yī)療單位的證明周，有相關(guān)醫(yī)療單位的證明猩紅熱猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常潛伏期：通常2 23 3天天醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察 期：期：1212天天隔離期：隔離期：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為隔離到咽部炎癥消退為止，一般為710710天天(2(2次咽培養(yǎng)陰性）。次咽培養(yǎng)陰性）。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)39392 2、咽峽炎、咽峽炎: :表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛, ,可可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3 3、皮疹：、皮疹：

10、發(fā)熱后第發(fā)熱后第2 2日，由耳后、日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會(huì)褪色，伴針尖大小的丘疹，按壓會(huì)褪色，伴有發(fā)癢的感覺。有發(fā)癢的感覺。4 4、“草莓舌草莓舌”、“楊梅舌楊梅舌”：舌乳：舌乳頭腫脹形成頭腫脹形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊楊梅舌梅舌”、手足口病柯薩奇病毒柯薩奇病毒A A組組xxxx型、型、EV71EV71等病毒引起腸道傳染病等病毒引起腸道傳染病夏秋季多發(fā)夏秋季多發(fā)(5-10(5-10月），主要發(fā)生在月），主要發(fā)生在55歲兒童歲兒童傳染源：病人、隱性感染

11、者，急性期患者傳染性傳染源：病人、隱性感染者，急性期患者傳染性最強(qiáng)最強(qiáng)傳播途徑：傳播途徑：1 1、主要是通過腸道傳播、主要是通過腸道傳播 2 2、人群間的接觸、人群間的接觸 3 3、呼吸道（空氣飛沫）也可傳播、呼吸道（空氣飛沫）也可傳播 或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病手足口病潛伏期潛伏期 2-7 2-7天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 注意觀察幼兒精神注意觀察幼兒精神狀況，狀況， 口腔粘膜、手足掌部有無口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹散在皰疹醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期7-107-10天天返園條件返園條件 幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)病后周）并取得有關(guān)診少于發(fā)病后周）并

12、取得有關(guān)診療單位證明。療單位證明。2015年轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)散發(fā)傳染病分析近兩年嘉定區(qū)手足口病發(fā)病日期分布、菌痢、菌痢菌痢是腸道傳染病菌痢是腸道傳染病傳染源傳染源 病人和帶菌者病人和帶菌者傳播途徑傳播途徑 1 1、消化道（通過糞、消化道（通過糞食物食物手手口傳播）口傳播）2 2、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。傳播途徑之一。 易感人群易感人群 人對(duì)此普遍易感人對(duì)此普遍易感好發(fā)季節(jié)好發(fā)季節(jié) 夏秋季多發(fā)，以夏秋季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多兒童發(fā)病較多菌痢菌痢潛伏期潛伏期 1-7 1-7天天醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 注意觀察發(fā)熱、注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重以及有腹痛、腹瀉

13、、里急后重以及有無果凍樣大便無果凍樣大便醫(yī)學(xué)觀察期醫(yī)學(xué)觀察期 7 7天天返園條件返園條件 急性期癥狀消失后，急性期癥狀消失后，第第5 5、7 7天糞檢陰性后解除隔離，天糞檢陰性后解除隔離，并取得有關(guān)診療單位證明。并取得有關(guān)診療單位證明。諾如病毒臨床特征-1潛伏期潛伏期 多在多在242448h48h，少數(shù)在，少數(shù)在181872h72h。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。胞陰性。幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有

14、胃腸型感冒之稱。冒之稱。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。臨床特征-2自限性疾病，癥狀輕，病后沒有后遺癥；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免疫力不持久，同型病毒抗體保護(hù)可維持8周至6個(gè)月，可反復(fù)感染。傳染源諾如病毒急性胃腸炎患者諾如病毒急性胃腸炎患者 病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性感染后在糞便中檢出病毒時(shí)間平均持續(xù)感染后在糞便中檢出病毒時(shí)間平均持續(xù)4 4周，感染后周，感染后2-52-5天病毒量最高天病毒量最高隱性感

15、染者隱性感染者 30% 30%的人感染后沒有癥狀，但可以排出的人感染后沒有癥狀，但可以排出病毒，也具有傳染性病毒，也具有傳染性諾如病毒的傳染性極強(qiáng)諾如病毒的傳染性極強(qiáng)1818個(gè)病毒可以導(dǎo)致感染個(gè)病毒可以導(dǎo)致感染在排毒高峰期，每克糞便含有在排毒高峰期，每克糞便含有5050億個(gè)感染劑量?jī)|個(gè)感染劑量諾如病毒主要傳播途徑是諾如病毒主要傳播途徑是糞口傳播糞口傳播人人- -人接觸傳播、人接觸傳播、空氣傳播（氣溶膠）空氣傳播（氣溶膠）食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最常引起暴發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導(dǎo)致類諾瓦克常引起暴發(fā)性胃腸炎流行。生

16、吃貝類食物是導(dǎo)致類諾瓦克樣病毒胃腸炎暴發(fā)流行的最常見原因。樣病毒胃腸炎暴發(fā)流行的最常見原因。通過污染水源可以引起社區(qū)大暴發(fā)通過污染水源可以引起社區(qū)大暴發(fā)可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播在空氣中蒸發(fā)）而傳播在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑易感人群所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、易引起暴發(fā)和冬春季多發(fā)等特點(diǎn)。易引起暴發(fā)和冬春季多發(fā)等特點(diǎn)。護(hù)理院、醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常發(fā)生暴護(hù)理院、醫(yī)院、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)常發(fā)生暴發(fā)發(fā)預(yù)防落實(shí)晨檢和全日健康巡

17、查，做好因病缺勤缺課網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和原因追查加強(qiáng)校內(nèi)飲食、飲水衛(wèi)生管理，加強(qiáng)食品采購、加工、儲(chǔ)存的過程管理，做好餐具清洗、消毒和保潔工作。應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施設(shè)備，督促幼兒勤洗手、正確洗手，強(qiáng)調(diào)用流動(dòng)水洗手落實(shí)好教室、食堂、廁所等重點(diǎn)公共場(chǎng)所和環(huán)境的預(yù)防性消毒（高度公共接觸的部位：水龍頭、門把手、走道扶手等）。加強(qiáng)廁所的通風(fēng)，廁所大門盡量敞開。特殊時(shí)期，需要您教導(dǎo)孩子正確洗手搓手七步驟搓手七步驟控制加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告學(xué)校應(yīng)鞏固完善“疫情報(bào)告人”制度，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校出現(xiàn)傳染病疫情和等，按照要求及時(shí)報(bào)告聚集性嘔吐、腹瀉事件同一學(xué)校、幼兒園3天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，同一班級(jí)，1天內(nèi)發(fā)

18、生3例及以上一旦嘔吐腹瀉情況，應(yīng)注意：一旦嘔吐腹瀉情況，應(yīng)注意：1 1、切忌馬上用拖把清理。有案例表明，由于沒有按要求消毒而直接、切忌馬上用拖把清理。有案例表明，由于沒有按要求消毒而直接用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴(kuò)散，形成拖到哪里感染用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴(kuò)散，形成拖到哪里感染到哪里的現(xiàn)象。到哪里的現(xiàn)象。2 2、應(yīng)及時(shí)掩閉覆蓋，并嚴(yán)格掌握時(shí)間和濃度。應(yīng)先使用蘸有濃度為、應(yīng)及時(shí)掩閉覆蓋，并嚴(yán)格掌握時(shí)間和濃度。應(yīng)先使用蘸有濃度為15000mg/L15000mg/L（6060片）有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔片）有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物上

19、，作用吐物上，作用30min30min后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待進(jìn)一步消后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待進(jìn)一步消毒的容器中。毒的容器中。3 3、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍2m2m處，由外向內(nèi)采處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為用蘸有濃度為1000mg/L1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場(chǎng)有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場(chǎng)所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用30min30min后；再用清水清后；再用清水清洗；本措施可以與上述有關(guān)嘔吐物處理同時(shí)進(jìn)行。洗；本措施可以與上述有關(guān)嘔吐物處理同時(shí)進(jìn)行。如患者嘔吐于