評判GC方案對中晚期非小細胞肺癌的療效、臨床獲益和毒副作用

1、評判GC方案對中晚期非小細胞肺癌的療效、臨床獲益和毒副作用【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌化療健擇卡鉑最近幾年來，肺癌發(fā)病率逐年增加，其中80%為非小細胞肺癌，而就醫(yī)時約75%的患者已不能手術(shù)，預(yù)后甚差，需要有效醫(yī)治以延永生存期，改善生活質(zhì)量?；熢谕砥贜SCLC勺醫(yī)治中占有重腹地位。由于新的抗腫瘤藥物的顯現(xiàn)，加上采納高效、低毒的化療方案，取得了必然的療效，提高了NSCLC勺醫(yī)治成效。咱們于2004年1月2004年12月采納健擇聯(lián)合卡鉗醫(yī)治中晚期非小細胞肺癌患者59例，現(xiàn)報告如下。資料與方式一樣資料：59例患者均經(jīng)病理和細胞學(xué)檢查證明為NSCLC男34例，女25例；年齡3776歲，平均64歲；其中鱗癌2

2、9例，腺癌30例。按1997年國際肺癌TNM期標(biāo)準(zhǔn)，mA期22例，田B期25例，IV期12例。初治38例，復(fù)治21例（均為既往同意過以順鉑為主藥物化療并終止4周以上者）。所有患者KPS評分A60分。醫(yī)治方式：健擇1000mg/m2d、8,靜滴3060分鐘，卡鉗350mg/m2d2靜滴，21天為1個周期，2個周期后評判療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：依照WHO;體瘤評判標(biāo)準(zhǔn)，分為完全減緩（CR,部份減緩（PR,穩(wěn)固（SD,進展（PD,按WHO1性反映分級標(biāo)準(zhǔn)評定毒副反映，分為0IV度。統(tǒng)計學(xué)方式：組間不同采納X2查驗，統(tǒng)計結(jié)果由統(tǒng)計軟件包SPSS11.0得出。結(jié)果臨床療效：全組59例中無C碗傷PR26例，總有效

3、率44.1%;SD21例，占35.6%;PD12例，占20.3%。初診與復(fù)診、腺癌與鱗癌、不同TN除期的組間有效率不同均無顯著性(P值均0.05,見表1)。毒副反映：28例患者進行2個周期化療，31例患者進行34個周期化療。要緊毒副反映為骨髓抑制，其中田IV度白細胞下降發(fā)生率為33.9%(20/59);田IV度血小板下降發(fā)生率為35.6%(21/59),田IV度血紅蛋白下降發(fā)生率為20.3%(12/59)。因血液學(xué)毒性致使周期延長31次，需利用G-CSF49周期.0%),期間未停藥或成份輸血支持醫(yī)治，均無出血情形發(fā)生。非血液學(xué)毒性表現(xiàn)惡心，嘔吐I度發(fā)生率為79.7%(47/59),II度發(fā)生率

4、為15.5%(9/59),一過性GP仍高3例，全組無皮疹、腹瀉等病癥發(fā)生。討論關(guān)于晚期非小細胞肺癌的醫(yī)治，姑息性化療是重要手腕之一，鉑類在化療中一直占主導(dǎo)地位，鉑類聯(lián)合新的化療藥是目前醫(yī)治晚期NSCLC的首選方案1。但是順鉑所致的惡心、嘔吐使病人感到畏懼，難以耐受，乃至因此而中斷醫(yī)治，嚴(yán)峻阻礙化療方案的完成，從而極大降低了療效。而卡鉑胃腸道反映較輕，病人易于同意。健擇(gemcitabine)是最近幾年來醫(yī)治NSCL像為有效的藥物之一，單用健擇醫(yī)治NSCLCM緩率為20%而與鉗類藥物聯(lián)用有效率達42%-58%2。本組59例臨床療效結(jié)果顯示，有效率為44.1%，其中初治有效率為47.5%，腺癌有效率為50%，與文獻報導(dǎo)結(jié)果大體一致3。21例復(fù)治患者均為經(jīng)多次以順鉑為主方案醫(yī)治失敗者，應(yīng)用此方案達到了38.1%的有效率，說明該方案對以往含鉑方案化療后復(fù)發(fā)及抗拒者提供了二、三線化療的新選擇。該方案的毒副反映要緊表現(xiàn)為血液學(xué)毒性，血小板減少相對突出，但恢復(fù)較快，白細胞下降亦恢復(fù)較快，少數(shù)病人需要G-CS也治。非血液學(xué)毒性較輕，都可耐受。健擇聯(lián)合卡鉗