護(hù)理品管圈(1)

1、Family圈成果匯報遼陽市中心醫(yī)院特診一科遼陽市中心醫(yī)院特診一科Company Logo品 管 圈 品管圈簡稱品管圈簡稱QCC。QCC英文全稱是英文全稱是:Quality Control Circle 。QCC含義含義: 同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點(diǎn)是被授予合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問

2、題的機(jī)會，其優(yōu)一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的的 。Company LogoQCC品管圈的特點(diǎn)v1.普遍性普遍性 人人都可以參加人人都可以參加QCC活動活動 v2.自愿性自愿性 自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約v3.目的性目的性 以解決科室管理實際問題為目的以解決科室管理實際問題為目的v4.科學(xué)性科學(xué)性 QCC活動遵循規(guī)定的工作程序活動遵循規(guī)定的工作程序v5.民主性民主性 參加參加QCC的員工可以

3、各抒己見，暢所欲言的員工可以各抒己見，暢所欲言v6.改進(jìn)性改進(jìn)性 實施實施QCC活動要確保某項工作或活動的改進(jìn)活動要確保某項工作或活動的改進(jìn)v7.發(fā)展性發(fā)展性 QCC活動在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展活動在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展v8.激勵性激勵性 員工的工作積極性不斷提高，增強(qiáng)科室凝聚力員工的工作積極性不斷提高，增強(qiáng)科室凝聚力Family圈特診一科品管圈特診一科品管圈圈名： Family圈寓意：特診一科猶如一個溫暖的家，全科6名護(hù)士用細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心托起生命的太陽。讓生命之樹越長越茂盛，生命之花越開越絢麗，生命之路越走越平坦。 Company LogoCompany Logo圈組成員：。王王 丹丹圈

4、長圈長活動策劃活動策劃全全 紅紅副圈長副圈長活動實施活動實施張玉光張玉光輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員活動實施活動實施袁袁 寧寧秘書秘書活動實施活動實施付付 靜靜圈員圈員活動實施活動實施王小宇王小宇圈員圈員活動實施活動實施王藝霓王藝霓圈員圈員活動實施活動實施Company Logov圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5 5個個需要解決的質(zhì)量問題需要解決的質(zhì)量問題加強(qiáng)加強(qiáng)患者的健康患者的健康教育教育1加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理2降低降低壓瘡壓瘡

5、發(fā)生率發(fā)生率3增加巡視病房次數(shù)，降低響鈴率增加巡視病房次數(shù)，降低響鈴率5減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量4Company Logov本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主題。為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。其身命安全。 Company Logo 評評 價價 說說 明明備注：（評價計分方式：優(yōu)備注：（評價計分方式：優(yōu)5 5分、良分、良3 3分、差分、差1 1分，護(hù)理人員分，護(hù)

6、理人員6 6人參與選題過程）人參與選題過程）404040281148 加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理402830282126降低壓瘡發(fā)生率302828303116分?jǐn)?shù)上級領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈員能力1 1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3 3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5 5常常提醒可行盡快解決自行能解決Company Logo最終主題確定v減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量Company Logo 對患者而言對患者而言對院方而言對院方而言對同仁而言對同仁而言為病人提供全程、為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命服務(wù)，保障其身命安全。安全。確保護(hù)理工作的確保護(hù)理

7、工作的連續(xù)性和針對性，連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度。提高患者滿意度。學(xué)會實用品管工具來學(xué)會實用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂。他人建立友誼的快樂。Company Logo現(xiàn)狀把握原因分析對策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者穿刺部位不當(dāng)穿刺部位不當(dāng)根據(jù)患者血管情根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液況正確選擇輸液部位部位王丹王丹王丹王丹付靜付靜應(yīng)用刺激性藥物應(yīng)用刺激性藥物使用高危藥品病使用高危藥品病人首選中心靜脈人首選中心靜脈置管置管付靜付靜全紅全紅袁寧袁寧選擇輸液器材不當(dāng)選擇輸液器材不當(dāng)加強(qiáng)規(guī)范化輸液加強(qiáng)規(guī)

8、范化輸液工具的培訓(xùn)工具的培訓(xùn) 全紅全紅王藝霓王藝霓王小宇王小宇未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置列入科室講課內(nèi)列入科室講課內(nèi)容中并掌握容中并掌握王藝霓王藝霓袁寧袁寧王藝霓王藝霓穿刺技術(shù)有待提高穿刺技術(shù)有待提高對有待技術(shù)提高對有待技術(shù)提高的護(hù)士實行百針的護(hù)士實行百針計劃計劃王小宇王小宇付靜付靜王丹王丹穿刺部位固定方法不穿刺部位固定方法不當(dāng)當(dāng)正確使用輸液敷貼，正確使用輸液敷貼，防止脫落防止脫落袁寧袁寧王小宇王小宇全紅全紅Company Logo影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析穿刺工具穿刺工具輸液工具輸液工具不合理不合理高滲性藥物高滲性藥物高濃度藥高濃度藥刺激性強(qiáng)藥刺激性強(qiáng)藥人人血管條件差血管

9、條件差硬化硬化脆性大脆性大留置針逾期拒拔留置針逾期拒拔穿刺肢體活動不當(dāng)穿刺肢體活動不當(dāng)依從性差依從性差粗心粗心工作量大工作量大觀察、巡視不夠觀察、巡視不夠培訓(xùn)不培訓(xùn)不夠夠經(jīng)驗不經(jīng)驗不足足穿刺技術(shù)差穿刺技術(shù)差表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼要求打鋼針針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥血管活性藥細(xì)胞毒性藥細(xì)胞毒性藥其他其他輔助加輔助加壓輸液壓輸液工具工具穿刺部位穿刺部位選擇不理想選擇不理想固定欠妥固定欠妥輸液泵輸液泵注射泵注射泵2014.08制圖人：王丹制圖人：王丹鋼針鋼針Company Logo治療方案的評估治療方案的評估穿刺部位的評估穿刺部位的評估

10、執(zhí)行穿刺者執(zhí)行穿刺者輸液工具的應(yīng)用輸液工具的應(yīng)用 輸液目的輸液目的 輸液療程輸液療程 輸液速度輸液速度 藥液性質(zhì)藥液性質(zhì) pH值值 滲透壓滲透壓 皮膚狀況皮膚狀況 穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇 靜脈能見度靜脈能見度 靜脈彈性靜脈彈性 靜脈瓣靜脈瓣 靜脈直徑、長短靜脈直徑、長短 穿刺難易毒穿刺難易毒普通醫(yī)護(hù)人員普通醫(yī)護(hù)人員新入科兩年護(hù)士護(hù)士新入科兩年護(hù)士護(hù)士 止血帶的應(yīng)用止血帶的應(yīng)用 持針方法持針方法 穿刺角度穿刺角度 繃皮繃皮 穿刺穿刺 送套管的方法送套管的方法 無菌術(shù)無菌術(shù)病人情況的評估病人情況的評估穿刺工具的選擇穿刺工具的選擇穿刺部位的準(zhǔn)備穿刺部位的準(zhǔn)備 護(hù)理、維持及管理護(hù)理、維持及管理

11、病程病程 年齡、性別年齡、性別 病人活動狀況病人活動狀況 病人配合程度病人配合程度 皮膚狀況皮膚狀況 穿刺部位穿刺部位 教育教育合理選擇工具類型合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的穿刺導(dǎo)管型號的 選擇選擇 風(fēng)險管理風(fēng)險管理 無菌意識無菌意識 正確消毒方法正確消毒方法 消毒劑的特性消毒劑的特性 局部麻醉的應(yīng)用局部麻醉的應(yīng)用 敷料的應(yīng)用敷料的應(yīng)用 正確的固定方法正確的固定方法 沖管、封管技術(shù)沖管、封管技術(shù) 留置時間留置時間 記錄與數(shù)據(jù)收集記錄與數(shù)據(jù)收集 感染控制感染控制 監(jiān)測評估監(jiān)測評估 影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析Company Logo特診一科品管圈活

12、動計劃表特診一科品管圈活動計劃表特診一科品管圈活動計劃表特診一科品管圈活動計劃表虛線虛線 表示預(yù)定進(jìn)度表示預(yù)定進(jìn)度 實線實線 表示實際進(jìn)度表示實際進(jìn)度圈長(編表) ：王丹 輔導(dǎo)員：張玉光 Company Logo評估患者血管評估患者血管評估藥物性質(zhì)評估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束結(jié)束選擇穿刺部位和工具選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定輸液醫(yī)囑輸液醫(yī)囑觀察及巡視觀察及巡視現(xiàn)現(xiàn)狀狀把把握握流流程程圖圖Company LogoWho：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 王丹、全紅、王小宇、袁寧、付靜、王藝霓When：收集數(shù)據(jù)時間2014.62014.9 Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) 特診一科What:收集對象病區(qū)靜脈輸液

13、患者 Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率登記表 How many：收集期間輸液人數(shù) 期間共有輸液人數(shù)892人次 Company Logo項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 穿刺部位不當(dāng)131.88%27.66%27.66%應(yīng)用刺激性藥物 131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不當(dāng) 101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置 40.58%8.51%85.11%穿刺技術(shù)有待提高 40.58%8.51%93.62%選擇輸液器材不當(dāng) 30.43%6.38%100%合計476.81%100%100%Company

14、 Logo目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定177（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了項占了76.6%為本期活動改善重點(diǎn)。為本期活動改善重點(diǎn)。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評分為能力評分為28分，以分，以40分為分為100%，計算圈員能力為，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比改善幅度：累計百分比 76

15、.6%圈員能力圈員能力 70%=53.62%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度）改善幅度） 47-4753.62% =25圈能力圈能力=28/40100%4725改善幅度改善幅度53.62%Company Logo改善前柏拉圖改善前柏拉圖Company Logo效效果果確確認(rèn)認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 穿刺部位不當(dāng)40.58%36.36%36.36%應(yīng)用刺激性藥物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不當(dāng) 30.43%27.27%100%合計111.59%100%100%Company Logo改善后柏拉圖Comp

16、any Logo（一）有形成果 效果確認(rèn)效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖Company Logo效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100%= 11 47 x 100%=163.6% 目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 2547 進(jìn)步率進(jìn)步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善前改善前 47 47進(jìn)步率進(jìn)步率46.81%143.8%2511Company Logo效果確認(rèn)效果確認(rèn)（二）（二）無形成果無形成果（雷達(dá)圖）（雷達(dá)圖）評分項目改善前改善后

17、活動成長總分平均總分平均Qcc手法運(yùn)用183.04052303.7607.5參與度202.54052.5344.3607.53.2活動信心283.54862.5344.3607.53.2Company Logo檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點(diǎn)去擬定對策以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果

18、確認(rèn)實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果遺留問題圈會出席率未能達(dá)到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。Company Logo效果維持效果維持47312520Company LogoCompany Logo品管圈實施方案表格品管圈實施方案表格原因分析對策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者穿刺部位不當(dāng)穿刺部位不當(dāng)王丹王丹應(yīng)用刺激性藥物應(yīng)用刺激性藥物全紅全紅穿刺部位固定方法不當(dāng)穿刺部位固定方法不當(dāng)王小宇王小宇未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置袁寧袁寧穿刺技術(shù)有待提高穿刺技術(shù)有待提高付靜付靜選擇輸液器材不當(dāng)選擇輸液器材不當(dāng)王藝霓王藝霓Company Logo合計合計 因輸液材質(zhì)因素因輸液材質(zhì)因素穿刺技術(shù)有待提高穿刺技術(shù)有待提高 未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不當(dāng)穿刺部位固定方法不當(dāng)應(yīng)用刺激性藥物應(yīng)用刺激性藥物穿刺部位不當(dāng)穿刺部位不當(dāng)累計不良比率累計不良比率不良比率不良比率不良數(shù)