ICU護(hù)理規(guī)章制度

1、icu 護(hù)理管理制度 與職責(zé)匯編二 0 一一年 我們將認(rèn)認(rèn)真真、不折不扣貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度按照守則規(guī)范做好本職工作 提高執(zhí)行力，在實(shí)踐中不斷完善 制度沒有“最好” 只有“更好” 目錄第一節(jié) icu 各項(xiàng)規(guī)章制度 4一、重癥監(jiān)護(hù)室（icu ）護(hù)理工作制度 42、 icu護(hù)理會(huì)議制度 63、 icu護(hù)理質(zhì)量管理制度 64、 icu交接班制度 85、 icu護(hù)理查對(duì)制度 96、 icu醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度 107、 icu護(hù)理查房制度 118、 icu危重患者搶救及上報(bào)制度 139、 icu護(hù)理安全管理制度 13-（總則） 13-（細(xì)則） 14十、icu護(hù)理差錯(cuò)事故防范管理及管理制度 17十一、

2、icu護(hù)理文書書寫制度 18十二、icu健康教育制度 19十三、icu飲食管理制度 20十四、icu護(hù)理科研管理制度 20十五、icu護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 21十六、icu新入科護(hù)士培訓(xùn)制度 22十七、icu實(shí)習(xí)生管理制度 22十八、icu專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制度 23十九、icu貴重儀器保管、維修制度 23二十、icu探視制度 24二十一、icu護(hù)理工作預(yù)警報(bào)告制度 25二十二、icu護(hù)士請(qǐng)喚醫(yī)生制度 25二十三、icu知情同意書制度 26二十四、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入icu 后的交接制度 27二十五、對(duì)進(jìn)入icu 病人的初始評(píng)估制度 28二十六、icu 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度 29第二節(jié) icu 感染控制制

3、度 301、 icu消毒隔離制度 302、 icu工作人員手衛(wèi)生管理制度 323、 icu空氣消毒制度 324、 icu物品消毒制度 335、 呼吸機(jī)清洗與消毒制度 336、 特殊感染隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度 347、 多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告處理 35常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施368、 預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 379、 節(jié) icu 各類人員職責(zé)與要求 391、 icu護(hù)理人員行為規(guī)范 392、 icu護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的能力要求 413、 icu護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 434、 icu護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)要求 435、 icu白班護(hù)士職責(zé) 446、 icu白班工作流程 457、 icu夜班護(hù)士職責(zé) 468、 i

4、cu夜班工作流程 479、 icu主班護(hù)士職責(zé) 4710、 icu主班護(hù)士工作流程 4811、 icu治療護(hù)士職責(zé) 4912、 icu治療護(hù)士工作流程 5013、 icu質(zhì)控護(hù)士職責(zé) 5114、 icu組長(zhǎng)職責(zé) 5115、 icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士職責(zé) 5216、 icu護(hù)理員職責(zé) 5217、 icu帶教老師職責(zé) 53第一節(jié) icu 各項(xiàng)規(guī)章制度一、重癥監(jiān)護(hù)室（icu ）護(hù)理工作制度1 入室護(hù)理要求：（ 1 ）接病人前須準(zhǔn)備好床單位、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，及所需常規(guī)用品, 根據(jù)病人的具體情況設(shè)置各參數(shù)，調(diào)試確認(rèn)無(wú)誤。（ 2） 嚴(yán)格交接班，全面評(píng)估病人，檢查各管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度

5、等。2 入室病人護(hù)理要求（ 1 ） 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及各項(xiàng)示波圖形壓力變化，按要求正確評(píng)估和記錄病人各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、皮膚、運(yùn)動(dòng)）情況，正確記錄出入量。嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常、心臟驟停、心包填塞、臟器功能衰竭等并發(fā)癥。（ 2） 保持呼吸道通暢，按呼吸機(jī)模式監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)病情做好胸部物理療法，及時(shí)送檢血?dú)?。?3）做好病人各種管道的護(hù)理，保持管道的通暢，及時(shí)觀察引流液的量、性狀，對(duì)出血量大或異常的引流液應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（ 4）做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，使病人臥位舒適，保持皮膚、口腔、會(huì)陰的清潔。（ 5）及時(shí)了解病人的心理變化，關(guān)心病人，做好心理護(hù)理。（ 6）接醫(yī)囑鼓勵(lì)病

6、人進(jìn)食、不能進(jìn)食者做好胃腸內(nèi)外的營(yíng)養(yǎng)支持。3 協(xié)助病人翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)病人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免褥瘡、下肢靜脈栓塞、廢用性萎縮等并發(fā)癥。4 病人轉(zhuǎn)送護(hù)理要求：（ 1 ）轉(zhuǎn)運(yùn)前，選擇轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要使用的監(jiān)測(cè)儀器及藥物，選擇合適的運(yùn)送人員，篇二：icu 護(hù)理管理制度黃巖中醫(yī)院icu類別 護(hù)理管理編號(hào) hlzd-01 部門護(hù)理部生效日期2009.12 題目 分級(jí)護(hù)理制度修 改 日 期 2012.01頁(yè)數(shù)2一、目的：指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量。二、適用范圍：全院住院病人三、內(nèi)容：1 、醫(yī)生根據(jù)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開立醫(yī)囑：（ 1 ）特級(jí)護(hù)理：具備以下情況之

7、一的病人，可以確定為特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人；重癥監(jiān)護(hù)病人；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt ）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。（ 2）一級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。（ 3）二級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為二級(jí)護(hù)理:病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生

8、活部分自理的病人。（ 4）三級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的病人，可以確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；生活完全自理且處于康復(fù)期的病人2 、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，并以病人病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。護(hù)士遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。并在工作中關(guān)心和愛護(hù)病人，發(fā)現(xiàn)病人病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。（ 1 ）特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措

9、施；保持病人的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。（ 2）一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（ 3）二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：每 2 小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（ 4）三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：每 3 小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

10、；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3 、日常生活能力（adl ）的評(píng)定和護(hù)理要求（ 1 ）一級(jí)：特征：完全獨(dú)立，各項(xiàng)活動(dòng)能在正常時(shí)間內(nèi)安全完成。護(hù)理要求：不需要借助幫助，生活可以自理。（ 2）二級(jí)：特征：部分獨(dú)立，在完成各項(xiàng)活動(dòng)中，表現(xiàn)為用輔助器具、超過正常時(shí)間、動(dòng)作不夠安全。 護(hù)理要求：提供必要的物品，可以自理。（ 3）三級(jí)：特征：部分依賴，已盡最大努力（大于50%）仍不能獨(dú)立完成。護(hù)理要求：指導(dǎo)、監(jiān)督或說服，并協(xié)助生活護(hù)理和功能鍛煉。（ 4）四級(jí)：特征：完全依賴，要最大幫助、完全幫助、不能活動(dòng)。護(hù)理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。4 、生活護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（ 1 ）床鋪平整

11、、清潔、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬、枕頭舒適。（ 2）臥位舒適、符合病情和治療要求。（ 3）口腔清潔、無(wú)口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等情況。（ 4）指、趾甲、須發(fā)：潔凈。（ 5）會(huì)陰、肛門：清潔、無(wú)異味。（ 6）皮膚：清潔、完整無(wú)破損。（ 7）滿足病人進(jìn)食的需求（鼻飼等）。（ 8）滿足病人排泄、進(jìn)水的需求。（ 9）根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。部門 護(hù)理部生效日期2009.12 題目護(hù) 士 交 接 班 制 度修 改 日 期 2012.01頁(yè)數(shù)1一、目的提高護(hù)士交接班質(zhì)量，確保病人治療護(hù)理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。二、適用范圍全院各護(hù)理單元。三、內(nèi)容要求1.

12、交接班必須按時(shí). 接班者提前到科室, 完成各種物品清點(diǎn)交接并簽名, 在接班者未明確交接班內(nèi)容前, 交班者不得離開崗位。2. 交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作, 按護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。3. 交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)需用的物品, 為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。4. 交接班必須做到書面寫清、口頭講清，床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品藥品交接不清，應(yīng)立即詢問。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。5. 接班交班者雙方共同巡視病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符

13、合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。6. 特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的患者，及時(shí)和主管醫(yī)生或者值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。三、交班方式（1） 書面交班。（2） 口頭交班（3） 床邊交班四、交接班內(nèi)容：1. 病人總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)；2. 對(duì)于新病人、重危病人、手術(shù)前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、 治療、 藥物、 護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等交接清楚；3. 各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備；4. 常備貴重、毒、麻、搶救、普通藥品及物品、儀器、器械等的數(shù)量；搶救

14、儀器和器械要保持功能狀態(tài)；5. 交接班者共同巡視病房，檢查是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度的落實(shí)情況；五、床邊交接內(nèi)容：（ 1 ）病情：意識(shí)、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等。（ 2）輸液情況：速度、有無(wú)滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等。（ 3）各種導(dǎo)管有無(wú)脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、量等。（ 4）全身皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化。（ 5）特殊治療。（ 6）床鋪是否整潔、干燥。（ 7）病人的情緒變化等。部門 護(hù)理部生效日期2009.12 題目搶救工作制度修改日期2012.01頁(yè)數(shù)一、目的及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳岣邠尵瘸晒β?。二、適用范圍各護(hù)理單元急、重

15、危病人的搶救。三、內(nèi)容1. 搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行 搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2. 如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3. 當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。 根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一 步搶救作準(zhǔn)備。4. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細(xì)、 及時(shí)記錄和交班。5. 原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時(shí)才允許執(zhí)

16、業(yè)醫(yī)師使 用口頭醫(yī)囑，對(duì)于口頭醫(yī)囑必須由注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行，并做到：(1) 緊急搶救時(shí)才可下口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。(2) 對(duì)于超常規(guī)劑量的搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)雙方需進(jìn)行確認(rèn)，雙方核查無(wú)誤后執(zhí)行。(3) 醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。(4) 對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。6. 搶救工作結(jié)束后及時(shí)清理各種物品, 并且進(jìn)行初步處理、登記。7. 護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。8. 各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，應(yīng)該放在靠近護(hù)理單元的地方，病區(qū)統(tǒng)一放置于護(hù)士站。搶 救車內(nèi)物品、器械、 藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一配置齊全，標(biāo)記

17、清楚。定位、 定量放置，定人保管。用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn).9. 發(fā)現(xiàn)搶救器械有問題及時(shí)通知相關(guān)部門維修，對(duì)性能不良的儀器應(yīng)該有警示標(biāo)識(shí)。10. 搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或者外借。(搶救車或者器械置于某床，必須在護(hù)士站白板上注明，作為交班內(nèi)容。)四、搶救物品“五定”制度定時(shí)核對(duì)，每班查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三： icu 護(hù)理工作制度icu 護(hù)理工作制度第一節(jié)、icu 護(hù)士準(zhǔn)入制度1 、必須取得護(hù)士職業(yè)證書的護(hù)士才能進(jìn)入icu 從事護(hù)理工作。2 、進(jìn)入 icu 前必須經(jīng)過內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)半年以上(內(nèi)外科各不少于3 個(gè)月) ，具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。3 、 在 icu

18、 指定帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過 3 個(gè)月培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的監(jiān)護(hù)工作。第二節(jié)、新入科護(hù)士培訓(xùn)制度1 、 科室要制定詳細(xì)的新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新護(hù)士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。2 、專人帶教，新護(hù)士要留有學(xué)習(xí)筆記，制定個(gè)人工作學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士工作，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)分層次把關(guān)。3 、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃要求，分階段對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核，常規(guī)3 個(gè)月、半年、一年進(jìn)行一次，尤其是前3 個(gè)月，培訓(xùn)工作要細(xì)化，有布置、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。4 、護(hù)士長(zhǎng)定期與新畢業(yè)護(hù)士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵(lì)機(jī)制，使新畢業(yè)護(hù)士不斷進(jìn)

19、步。第三節(jié)、進(jìn)修護(hù)士管理制度1 、 科室為進(jìn)修護(hù)士提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)修護(hù)士來(lái)icu 后， 要遵守院、科各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室工作安排。2 、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，進(jìn)修期間若臨時(shí)有事請(qǐng)假，要報(bào)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門批準(zhǔn)。3 、 根據(jù)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃要求，實(shí)行專人帶教，進(jìn)修護(hù)士不允許單獨(dú)值班看護(hù)病人或搶救等，進(jìn)修護(hù)士協(xié)助值班期間工作由所在小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。4 、 3 個(gè)月的進(jìn)修期間，要求按時(shí)參加晨會(huì)交接班、科室或院內(nèi)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進(jìn)修筆記。5 、 進(jìn)修生在icu 進(jìn)修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批評(píng)教育仍不改者，或因工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)糾紛或缺陷者，由科室提出意見報(bào)請(qǐng)

20、護(hù)理部或教育處批準(zhǔn)可終止進(jìn)修，退回原單位。6 、 進(jìn)修結(jié)束前一周，科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核，由進(jìn)修生本人完成進(jìn)修總結(jié)表，科室簽署鑒定，護(hù)士長(zhǎng)、 帶教老師與進(jìn)修護(hù)士談話，探討進(jìn)修護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第四節(jié)、實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度1 、 科室盡量為護(hù)生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生到 icu 后， 要求遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守作息時(shí)間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。2 、了解 icu 實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，留有實(shí)習(xí)筆記。3 、 安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多給實(shí)習(xí)護(hù)生提供操作機(jī)會(huì)，帶教老師所分配講課題目要在每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前及時(shí)完成，。4 、 遇有較少見病種或某些重大搶救時(shí)，

21、護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專題學(xué)習(xí)。5 、 護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒定，進(jìn)行教學(xué)信息反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。第五節(jié)、搶救制度1 、 搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來(lái)考慮具體處理措施，估計(jì)病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。2 、 搶救時(shí)做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測(cè)生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用。3 、有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時(shí)間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時(shí)間具體到分鐘。4 、一人機(jī)動(dòng)，以便隨時(shí)提供必要的人力、物力支

22、持。5 、安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。6 、 搶救車做到 “四定” ， 每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品， 處于功能位。7 、 搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對(duì)無(wú)誤后簽名。8 、 搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第六節(jié)、儀器管理制度1 、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。2 、儀器有專人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。3 、定時(shí)給儀器充電，（每周六），保持各

23、儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。4 、 儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對(duì)各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時(shí)，反復(fù)測(cè)量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對(duì)照。5 、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。第七節(jié)、消毒隔離制度icu 醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：1 、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見 醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。 有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置，（我院 icu 為萬(wàn)級(jí)層流凈化）2 、 病人的安置應(yīng)

24、感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3 、工作人員進(jìn)入icu 要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。4 、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。5 、 注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。6 、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。7 、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8 、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人

25、接觸前要洗手。9 、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。10 、每周對(duì)層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對(duì)icu 大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。第八節(jié)、病人管理制度icu 病人的管理11 、每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。12 、治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給8 4 班，核對(duì)后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對(duì)，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。13 、 要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對(duì)當(dāng)班所執(zhí)行的

26、所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打，查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無(wú)漏簽字。14 、 隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。15 、 每班充分評(píng)估病人各方面的護(hù)理問題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。16 、 長(zhǎng)期住 icu 病人， 每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到 “六潔” ,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。17 、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時(shí)更換。18 、對(duì)于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動(dòng)，防止自行拔管。19 、出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書

27、面材料，護(hù)士例會(huì)時(shí)討論，使大家引以為戒。床旁監(jiān)護(hù)儀的設(shè)定1 、新入科病人，應(yīng)保證各項(xiàng)參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。2 、全麻術(shù)后入科的病人，每15 分鐘記錄生命體征一次，1 小時(shí)后若平穩(wěn)改為每小時(shí)記錄。3 、 接班時(shí)需認(rèn)真評(píng)估病人情況，隨時(shí)調(diào)整測(cè)血壓頻率。每次交接班時(shí)更換袖帶的位置，注意上肢有無(wú)腫脹，必要時(shí)抬高, 夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)血壓間隔時(shí)間。4 、測(cè) cvp 的病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時(shí)需校零，每小時(shí)沖洗測(cè)量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時(shí)需要反復(fù)測(cè)量避免誤差產(chǎn)生。5 、 監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。病人的皮膚護(hù)理1 、新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記

28、錄在特護(hù)單上。2 、三班認(rèn)真交接，有問題詳細(xì)記錄，并報(bào)告組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)。3 、 昏迷病人：每 12 小時(shí)翻身一次并進(jìn)行活動(dòng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助護(hù)理員溫水擦背一次，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每 1-2 小時(shí)變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時(shí)更換。4 、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2 層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間， qhq2h 翻身一次，必要時(shí)縮短翻身時(shí)間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。5 、出現(xiàn)下列問題需馬上報(bào)告小組長(zhǎng)，同時(shí)積極采取措施：a) 腹瀉致肛周皮膚紅潤(rùn)：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b) 局部出現(xiàn)水泡、血泡

29、：剪破、噴貝復(fù)濟(jì)、濕敷。c) 皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無(wú)痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d) 四肢水腫明顯者：病情允許時(shí)將血壓改為手動(dòng)方式測(cè)量，抬高水腫的肢體。2 、要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。3 、對(duì)于有使用氣墊床指征的病人，及時(shí)使用氣墊床。8 、 出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護(hù)理記錄單上記錄。篇四：8-icu 護(hù)理安全管理制度icu 護(hù)理安全管理制度針對(duì) icu 工作中常見的護(hù)理安全隱患, 結(jié)合臨床工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 我們提出如下防范措施 , 盡最大可能提高護(hù)理安全質(zhì)量。一、完善

30、并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。icu 的很多護(hù)理工作都需護(hù)士獨(dú)立完成, 高度的自律性是保證護(hù)理正常運(yùn)轉(zhuǎn)、提高工作質(zhì)量、杜絕差錯(cuò)發(fā)生的基礎(chǔ)。認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行icu 各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。二、科室建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組、院感防控小組、病房管理小組等質(zhì)量控制小組, 把責(zé)任落實(shí)到人, 做到有人管、有人查、誰(shuí)違反誰(shuí)負(fù)責(zé)。三、嚴(yán)格查對(duì)制度：三查八對(duì)制度。三查即操作前、操作中、操作后檢查, 八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號(hào)。4、 嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行icu 交接班制度，做到六不交接: 物品不齊全不交接;衣

31、帽不整齊不交接; 本班工作未完成不交接; 上班為下班未做好準(zhǔn)備工作不交接; 危重患者護(hù)理不周不交接; 環(huán)境不清潔不交接。5、 護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)：作為 icu 護(hù)士 , 一定要愛崗敬業(yè), 始終如一的把患者的利益視為第一 , 加強(qiáng)責(zé)任心, 認(rèn)真努力工作, 不能因自己一次失誤, 給患者造成不必要的痛苦。完成icu 各項(xiàng)操作, 為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境。icu 護(hù)士在上班時(shí)間, 應(yīng)有積極穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力與思維能力, 患者搶救中注意力高度集中, 工作認(rèn)真負(fù)責(zé), 確保護(hù)理質(zhì)量。六、各無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌制度：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程, 遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范, 把好無(wú)菌關(guān)是防止

32、發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。七、 icu 院內(nèi)感染防控安全管理：icu 的人員必須經(jīng)過更衣更鞋, 并嚴(yán)格控制進(jìn)入icu的人數(shù) , 盡量減少人員流動(dòng), 以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。icu 護(hù)理人員要每天早晨打掃各病室的衛(wèi)生。用500mg/l 含氯制劑擦洗物體表面、地面; 每周徹底擦洗1 次 ; icu 病室內(nèi)空氣凈化器每日開放8 小時(shí)以上，治療室每天用紫外線消毒2 小時(shí) , 紫外線燈管每周用95%酒精擦拭并做標(biāo)志, 常規(guī)通風(fēng)2 次 /d; 每月做空氣培養(yǎng), 每季度做物表采樣監(jiān)測(cè)，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格為止。落實(shí)vap、導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路相關(guān)感染預(yù)防措施。八、儀器安全管理：1.1 cu 固定儀器設(shè)備有專人（主班護(hù)士）管理，護(hù)士長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)。2. 各儀器定點(diǎn)放置，每班清點(diǎn)儀器數(shù)量，并每班交接。3. 根據(jù)各儀器不同要求，由工程師來(lái)檢測(cè)儀器。4. 如有儀器損壞應(yīng)標(biāo)識(shí)后告知負(fù)責(zé)人員處置。5. 每日對(duì)使用儀器進(jìn)行清潔。6. 終末消毒時(shí)按照各儀器的消毒要求