急性酒精中毒已成為急診科最常見(jiàn)的中毒之一

1、急性酒精中毒已成為急診科最常見(jiàn)的中毒之一,無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，發(fā)病均呈上升趨勢(shì)。雖然沒(méi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但是奮斗在臨床一線的急診醫(yī)生們應(yīng)該都深有體會(huì)，每次值班都能遇到那么幾個(gè)喝高了的患者，對(duì)于這類人群，雖然直接病死率不高，但考慮其龐大群體，并成為多種急癥的誘發(fā)因素，故還是應(yīng)予以重視。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明我國(guó)急性酒精中毒的診治也無(wú)統(tǒng)一規(guī)范，并缺乏相關(guān)多中心、隨機(jī)對(duì)照研究資料。急診醫(yī)師多根據(jù)自身或上級(jí)的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治，于是不斷出現(xiàn)治療措施應(yīng)用矛盾的報(bào)道，本文根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)的急性酒精中毒診治專家共識(shí)進(jìn)行總結(jié)，旨在為大家提供最實(shí)用最權(quán)威的診治流程。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明定義365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注

2、明急性酒精中毒(acutealcoholintoxication)是指由于短時(shí)間攝人大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常，嚴(yán)重者損傷臟器功能，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，進(jìn)而危及生命，也稱為急性乙醇中毒(acuteethanolintoxication)。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明診斷365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明具備以下兩個(gè)條件者，可診斷為急性酒精中毒。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明1 .明確的過(guò)量酒精或含酒精飲料攝入史。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明2 .呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(1)表現(xiàn)易激惹、多語(yǔ)或沉默、語(yǔ)無(wú)倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為，惡

3、心、嘔吐等；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(2)感覺(jué)遲鈍、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，躁動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，復(fù)視；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(3)出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常、心搏加快或減慢，二便失禁等。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明在1的基礎(chǔ)上血液或呼出氣體酒精檢測(cè)乙醇濃度多11mmol/L(50mg/dL)。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明臨床分級(jí)365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明輕度(單純性醉酒)：僅有情緒、語(yǔ)言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語(yǔ)無(wú)倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡(jiǎn)單對(duì)答基本正確，神經(jīng)反射正

4、常存在。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明中度：具備下列之一者為中度酒精中毒。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(1)處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評(píng)分大于5分小于等于8分；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(2)具有經(jīng)語(yǔ)言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(3)意識(shí)不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(4)具有錯(cuò)幻覺(jué)或驚厥發(fā)作；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(5)血液生化檢測(cè)有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(6)在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常(頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等)，心肌損傷表現(xiàn)(ST-T異常、心

5、肌酶學(xué)2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明重度：具備下列之一者為重度酒精中毒。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(1)處于昏迷狀態(tài)Glasgow評(píng)分等于小于5分；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(2)出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細(xì)弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降(低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa),昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時(shí)也稱為極重度。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(3)出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒(pHw7.2)、低血鉀(血清鉀2.5mmol/L)、低血糖(血糖2.5mmol/L)之一

6、者；365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(4)出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明中毒程度分級(jí)以臨床表現(xiàn)為主，血中乙醇濃度可供參考，血中乙醇濃度不同種族、不同個(gè)體耐受性差異較大，有時(shí)與臨床表現(xiàn)并不完全一致。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明乙醇成人致死劑量在250500g，小兒的耐受性較低，致死量嬰兒610g，兒童約25go酒精的吸收率和清除率有個(gè)體差異并取決于很多因素，如：年齡、性別、體質(zhì)量、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙、飲食、胃中現(xiàn)存食物、胃動(dòng)力、是否存在腹水、肝硬化、以及長(zhǎng)期酗酒等。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明血液中酒精清除率的個(gè)體差異性很大，慢性飲酒者的酒精清除率高達(dá)7.7mmol/h36m

7、g/(dLh)，但一般的急診患者其酒精清除率僅約4.3mmol/h20mg/(dLh)。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明急診科首診時(shí)通常輕度中毒血中乙醇濃度在1633mmol/L(75150mg/dL),重度中毒多在43mmol/L(200mg/dL)以上。由于個(gè)體差異，少數(shù)患者呈現(xiàn)病理性醉酒，指攝入一定量酒后，產(chǎn)生嚴(yán)重的精神病理學(xué)異常表現(xiàn)。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明多發(fā)生在無(wú)習(xí)慣性飲酒的人，表現(xiàn)為少量飲酒后焦慮不安，出現(xiàn)暴怒狀態(tài)，引起偏執(zhí)狂或攻擊行為，常受幻覺(jué)和妄想的支配，與當(dāng)時(shí)的環(huán)境及客觀現(xiàn)實(shí)極不協(xié)調(diào)，一般幾個(gè)小時(shí)內(nèi)終止，常以深睡而結(jié)束，發(fā)作后對(duì)經(jīng)過(guò)全部遺忘，歸入中度中毒。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明診斷注意

8、事項(xiàng)365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(1)診斷原則與鑒別診斷365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明急性酒精中毒是一個(gè)排他性診斷。在診斷患者酒精中毒以前，應(yīng)考慮到低血糖、低氧血癥、肝性腦病、混合性酒精-藥物過(guò)量等情況。在確診后應(yīng)考慮到有隱蔽性頭部創(chuàng)傷及伴隨代謝紊亂的可能性。醫(yī)生可以通過(guò)從隨行家屬處獲得充分的病史，反復(fù)查體以及輔助檢查確診。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(2)復(fù)合中毒365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明酒精中毒后患者情緒失控再次服用其他藥物和毒物表現(xiàn)復(fù)合中毒并不罕見(jiàn)，乙醇加重鎮(zhèn)靜催眠類藥物和有機(jī)磷農(nóng)藥毒性，減輕甲醇、乙二醇、氟乙酰胺毒性，飲酒后對(duì)百草枯的毒性有待探討。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(3)誘發(fā)病損或并發(fā)癥365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)

9、注明急性酒精中毒后外傷常見(jiàn)，由于患者及陪同人員不能明確敘述病史容易漏診，急性酒精中毒能使已有的基礎(chǔ)疾病惡化如誘發(fā)急性冠脈綜合征、出血或缺血性腦卒中等，并發(fā)賁門黏膜撕裂癥、上消化道出血、心律失常、胰腺炎、橫紋肌溶解綜合征等，也可并發(fā)消化道穿孔。盡可能獲得詳實(shí)的病史，系統(tǒng)、細(xì)致的查體和必要的輔助檢查有利于減少漏診、誤診。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(4)類雙硫醒反應(yīng)365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明患者在應(yīng)用某些藥物過(guò)程中飲酒或飲酒后應(yīng)用某些藥物出現(xiàn)類似服用戒酒藥雙硫醒(Disulfiram,又名雙硫侖、戒酒硫)后飲酒的反應(yīng)，多在飲酒后0.5h內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、

10、失眠、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴(yán)重者血壓下降及呼吸困難，可出現(xiàn)意識(shí)喪失及驚厥，極個(gè)別引起死亡。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明可能與醛脫氫酶受抑，體內(nèi)乙醛濃度升高，導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān)。類雙硫醒反應(yīng)臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，不醫(yī)療處理，癥狀一般持續(xù)2-6h。因類雙硫醒反應(yīng)與多種疾病特點(diǎn)相似,故易造成誤診，應(yīng)注意鑒別診斷。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明治療365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(1)單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對(duì)癥處理。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(2)消化道內(nèi)酒精的促排措施365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性

11、炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應(yīng)評(píng)估病情，權(quán)衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：飲酒后2h內(nèi)無(wú)嘔吐，評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者；同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(3)洗胃液一般用1%碳酸氫鈉液或溫開(kāi)水，洗胃液不可過(guò)多，每次人量不超200mL,總量多為20004000mL,胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時(shí)注意氣道保護(hù)，防止嘔吐誤吸。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(4)藥物治療365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明促酒精代謝藥物美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶(ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體

12、經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明美他多辛能對(duì)抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽(GSH)水平可以試用于中、重度降低，維持體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，改善飲酒導(dǎo)致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，中毒特別伴有攻擊行為，情緒異常的患者。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明每次0.9g,靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無(wú)兒童應(yīng)用的可靠資料。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素Bl、B6、C有利于酒精氧化代謝。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明促醒藥物納洛酮能特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，國(guó)外有研究展疑其在急性酒精中毒的療效

13、，但共識(shí)組專家認(rèn)為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時(shí)間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明建議中度中毒首劑用0.40.8mg加生理鹽水1020mL,靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用0.81.2mg加生理鹽水20mL,靜脈推注，用藥后30min神志未恢復(fù)可重復(fù)1次，或2mg加人5%葡萄糖或生理鹽水500mL內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注人，直至神志清醒為止。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明鹽酸納美芬(Nalmefene)為具有高度選擇性和特異性的長(zhǎng)效阿片受體拮抗劑，理論上有更好療效，已有應(yīng)用于急性酒精中毒的報(bào)道，但尚需更多臨床研究評(píng)估其在急性酒精中毒

14、的療效和使用方法。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選第一代抗精神病藥物如氟哌咤醇，第二代如奧氮平等也應(yīng)是可行選擇，口服比靜脈應(yīng)用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質(zhì)子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護(hù)效果。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(4)血液凈化療法與指征：365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明酒精易溶于水，也具有親脂性，血液灌流對(duì)體內(nèi)乙醇的清除作用存在爭(zhēng)議，血液透析可以

15、直接將乙醇和乙醇代謝產(chǎn)物迅速?gòu)难星宄?，需要時(shí)建議將血液透析作為首選，持續(xù)床旁血濾(CRRT)也是可行的選擇，但費(fèi)用昂貴。病情危重或經(jīng)常規(guī)治療病情惡化并具備下列之一者可行血液凈化治療。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明血乙醇含量超過(guò)87mmol/L(400mAdL);呼吸循環(huán)嚴(yán)重抑制的深昏迷；酸中毒(pH在7.2)s伴休克表現(xiàn)；重度中毒出現(xiàn)急性腎功能不全；復(fù)合中毒或高度懷疑合并其他中毒并危及生命，根據(jù)毒物牛I點(diǎn)酌情選擇血液凈化方式。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(5)抗生素應(yīng)用：365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明單純急性酒精中毒無(wú)應(yīng)用抗生素的指征，除非有明確合并感染的證據(jù)，如嘔吐誤吸導(dǎo)致肺部感染。應(yīng)用抗生素時(shí)注意可誘發(fā)類雙硫

16、醒反應(yīng)，其中以P-內(nèi)酰胺類中頭抱菌素多見(jiàn)，又以頭抱哌酮最常見(jiàn)，其他尚有甲硝哇、味喃哇酮等，用藥期間宜留院觀察。s365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(6)對(duì)癥與支持治療365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明對(duì)昏睡及昏迷患者應(yīng)評(píng)估其氣道和通氣功能，必要時(shí)氣管插管。要做好患者的安全防護(hù)，躁動(dòng)或激越行為者必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，注意保暖，意識(shí)不清者側(cè)臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發(fā)生。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正低血糖，腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應(yīng)用。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明急性酒精中毒急診處置注意事項(xiàng)365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明在急性酒精中毒的診治中，既要避免對(duì)病情評(píng)估不足延誤診治，也要避免過(guò)度醫(yī)療，浪費(fèi)資

17、源。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有特殊要求的醒酒觀察室，以滿足日益增多的急性酒精中毒病例的臨床需要。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(1)留院觀察指征：留院觀察或住院治療適用于中、重度中毒患者。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(2)輔助檢查的合理應(yīng)用：中、重度中毒應(yīng)常規(guī)行血電解質(zhì)、葡萄糖濃度檢查，有條件者可行血?dú)夥治?、血液或呼出氣體乙醇濃度測(cè)定，有基礎(chǔ)疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行檢查。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明一般以下情況應(yīng)行頭顱CT檢查：有頭部外傷史但不能詳述具體情節(jié)的昏迷患者；飲酒后出現(xiàn)神經(jīng)定位體征者；飲酒量或酒精濃度與意識(shí)障礙不相符者；經(jīng)納洛酮促醒等常規(guī)治療2h意識(shí)狀態(tài)無(wú)好轉(zhuǎn)反而惡化者。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明急性酒精中毒意識(shí)不

18、清或不能準(zhǔn)確敘述病史者應(yīng)常規(guī)查心電圖，特別是既往有心臟病史或高危因素者，必要時(shí)復(fù)查。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(3)院前急救注意事項(xiàng)：院前急救應(yīng)關(guān)注急性酒精的發(fā)病規(guī)律，研究對(duì)策。在接急性酒精中毒求救電話時(shí)，詢問(wèn)患者神志是否清醒、是否伴有嘔吐；如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)指導(dǎo)在場(chǎng)人員改變患者體位，使頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)容物，避免窒息；如果神志不清，發(fā)生心搏呼吸驟停，則應(yīng)指導(dǎo)患者家屬及現(xiàn)場(chǎng)目擊者保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明現(xiàn)場(chǎng)救治和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，將呼吸道通暢作為重點(diǎn)，維持呼吸循環(huán)功能，酒后交通事故者盡可能詳細(xì)了解受傷史。酒精濫用者對(duì)院前急救資源的占用應(yīng)引起社會(huì)重視。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明(4)宣教：鑒于以酒精濫用的日益增多和急診干預(yù)的效果，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將酒精的危害和戒酒宣教作為工作的一部分。根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者及陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流，開(kāi)展健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)