泌尿系統(tǒng)影像診斷學

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、單選題（每題只有一個正確答案，共65道題） 1、KUB系指泌尿系統(tǒng)影像學檢查中的 A、X線平片 B、排泄性尿路造影 C、靜脈性腎盂造影 D、逆行性腎盂造影 E、尿路造影 2、正常成人腎臟上下徑相當于同一個體 A、2個腰椎椎體與其間椎間隙高度之和 B、2個腰椎椎體與2個椎間隙高度之和 C、3個腰椎椎體與2個椎間隙高度之和 D、3個腰椎椎體與3個椎間隙高度之和 E、4個腰椎椎體與3個椎間隙高度之和 3、前后位X線平片上，正常腎脊角為 A、0°10° B、5°15° C、10°20° D、15°25&

2、#176; E、20°30° 4、腎小盞分為 A、漏斗部和頸部 B、尖部、峽部和基底部 C、漏斗部和穹隆部 D、穹隆部、頸部和基底部 E、尖部、峽部和基底部 5、正常腹段輸尿管走行在 A、腰方肌前緣 B、腰大肌前緣 C、腰椎橫突前緣 D、腰小肌前緣 E、腰椎椎體前緣 6、排泄性尿路造影時，正常輸尿管直徑為 A、15mm B、26mm C、37mm D、48mm E、59mm 7、關于尿路造影，以下哪一種描述是錯誤的 A、排泄性尿路造影常發(fā)生腎盂腎回流 B、排泄性尿路造影可顯示腎實質(zhì) C、逆行腎盂造影易產(chǎn)生輸尿管痙攣 D、逆行腎盂造影不能顯示腎實質(zhì) E、逆行腎盂造影可發(fā)生腎盂

3、腎回流 8、關于正常腎臟CT平掃表現(xiàn)，以下描述錯誤的是 A、腎實質(zhì)呈軟組織密度 B、腎竇脂肪密度高于腎盂密度 C、不能分辨腎皮質(zhì)與髓質(zhì) D、腎實質(zhì)密度高于腎竇脂肪密度 E、腎實質(zhì)密度高于腎盂密度 9、關于正常腎臟增強對比三期表現(xiàn)，以下描述正確的是 A、皮質(zhì)期，腎實質(zhì)均勻強化 B、皮質(zhì)期，腎皮質(zhì)明顯強化，髓質(zhì)呈較低密度 C、實質(zhì)期，腎髓質(zhì)強化仍低于皮質(zhì) D、實質(zhì)期，能清楚分辨腎皮質(zhì)與髓質(zhì) E、排泄期，腎盞腎盂明顯強化，腎實質(zhì)強化仍呈上升趨勢 10、關于正常腎臟MRI平掃檢查表現(xiàn)，以下描述正確的是 A、T1WI上，腎皮質(zhì)信號強度高于髓質(zhì) B、T2WI上，腎皮質(zhì)信號強度低于髓質(zhì) C、T1WI上，腎皮

4、質(zhì)與髓質(zhì)信號強度相同 D、預飽和脂肪抑制T1WI上，腎皮質(zhì)信號強度低于髓質(zhì) E、T2WI上，腎皮質(zhì)信號強度高于髓質(zhì) 11、泌尿系統(tǒng)X線平片上，不發(fā)生鈣化灶的病變是 A、腎結(jié)核 B、腎細胞癌 C、腎囊腫 D、腎血管平滑肌脂肪瘤 E、腎動脈瘤 12、尿路造影檢查時，不出現(xiàn)腎盞腎盂破壞的病變是 A、腎結(jié)核 B、腎細胞癌 C、腎盂癌 D、腎囊腫 E、黃色肉芽腫性腎盂腎炎 13、尿路造影檢查時，不造成腎盂、輸尿管和膀胱腔內(nèi)充盈缺損的是 A、腫瘤 B、結(jié)石 C、細胞管型 D、血塊 E、氣泡 14、腎動脈造影檢查，腎動脈偏心性狹窄的病因為 A、動脈粥樣硬化 B、大動脈炎 C、動脈發(fā)育不良 D、纖維肌肉發(fā)育不

5、良 E、結(jié)節(jié)性多動脈炎 15、腎臟乎掃CT檢查時，關于腎臟腫塊密度的描述，不準確的是 A、圓形水樣密度腫塊，邊緣光滑，見于腎單純性囊腫 B、混雜密度腫塊僅見于腎惡性腫瘤 C、含脂肪密度的混雜密度腫塊為腎血管平滑肌脂肪 D、高密度腫塊可為出血性囊腫和部分腎細胞癌 E、腫塊內(nèi)鈣化在良、惡性病變均可發(fā)生 16、腎臟MRI檢查時，關于腎臟腫塊信號強度，描述正確的是 A、T1WI和T2WI上均呈高信號的，為腎單純性囊腫 B、T1WI上呈高信號，T2WI呈低信號的，為腎單純性囊腫 C、T1WI和T2WI上均呈低信號的，為腎單純性囊腫 D、T1WI和T2WI上呈混雜信號的，且其中高信號部分不被預飽和抑脂技術

6、所抑制，為腎血管平滑肌脂肪瘤的特征性表現(xiàn) E、T1WI和T2WI上呈混雜信號，且其中高信號部分可被預飽和抑脂技術所抑制，為腎血管平滑肌脂肪瘤的特征性表現(xiàn) 17、孤立腎影像學檢查的最佳成像技術是 A、泌尿系統(tǒng)X線平片 B、排泄性尿路造影 C、常規(guī)CT平掃和增強檢查 D、CTU E、MRU 18、關于異位腎，以下描述正確的是 A、異位腎均高于正常位置的腎臟 B、異位腎均低于正常位置的腎臟 C、異位腎可低于或高于正常位置的腎臟 D、異位腎均位于腹膜腔內(nèi) E、CT或MRI檢查，異位腎的密度或信號強度均不同于正常位置的腎臟 19、馬蹄腎呈U字形，其開口通常指向 A、上方 B、下方 C、前方 D、后方 E

7、、左或右 20、駝峰腎屬于腎臟形態(tài)正常變異，其易發(fā)生在 A、右腎上極 B、右腎下極 C、左腎上極 D、左腎下極 E、無易發(fā)部位 21、以下關于侏儒腎的描述中，正確的是 A、侏儒腎即腎發(fā)育不全 B、侏儒腎為慢性腎盂腎炎所致 C、侏儒腎是由腎血管病變所致 D、侏儒腎僅腎實質(zhì)體積變小，而腎盞腎盂大小正常 E、CT或MRI檢查，侏儒腎的密度或信號強度不同于正常腎臟 22、泌尿系統(tǒng)影像學檢查時，蛇頭征系指 A、輸尿管結(jié)石 B、輸尿管腫瘤 C、輸尿管血塊 D、輸尿管囊腫 E、輸尿管氣泡 23、在泌尿系統(tǒng)X線平片上，以下關于腎結(jié)石描述正確的是 A、90腎結(jié)石為雙側(cè)性 B、絕大多數(shù)腎結(jié)石為陰性結(jié)石 C、類圓形

8、和三角形高密度鈣化影為腎結(jié)石典型表現(xiàn) D、分層和鹿角狀高密度鈣化影為腎結(jié)石典型表現(xiàn) E、側(cè)位片上，腎結(jié)石位于脊柱前方 24、以下關于輸尿管結(jié)石的描述，正確的是 A、典型臨床癥狀為無痛性肉眼血尿 B、KUB上，典型結(jié)石表現(xiàn)為三角形致密影 C、結(jié)石的長軸與輸尿管走行一致，為其特征 D、結(jié)石均可引起上方尿路明顯擴張積水 E、X線尿路造影檢查對輸尿管結(jié)石無診斷價值 25、以下關于膀胱結(jié)石的描述，正確的是 A、膀胱結(jié)石易發(fā)生在青年人 B、膀胱結(jié)石均為腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石下降而來 C、前后位X線平片上，膀胱結(jié)石位于恥骨聯(lián)合下方 D、X線平片上，膀胱結(jié)石可為均勻、不均勻或分層狀高密度影 E、膀胱X線造影檢查對

9、膀胱結(jié)石無診斷價值 26、關于腎結(jié)核，以下描述錯誤的是 A、腎結(jié)核大多數(shù)為血源性感染所致 B、腎結(jié)核早期，X線平片和排泄性尿路造影可表現(xiàn)正常 C、腎結(jié)核晚期，排泄性尿路造影時腎盞腎盂可不顯影 D、腎結(jié)核晚期，逆行尿路造影顯示大的不規(guī)則空腔，具有較高的診斷價值 E、腎結(jié)核晚期，CT檢查不能與腎積水鑒別，故無應用價值 27、腎膿腫的最佳影像學檢查技術為 A、KUB B、排泄性尿路造影 C、逆行腎盂造影 D、CT平掃和增強檢查 E、MRI平掃和增強檢查 28、在腎膿腫成熟期，CT檢查最具特征的表現(xiàn)是 A、低密度腫塊，輕度不規(guī)則強化 B、水樣低密度病變并周邊環(huán)狀明顯強化 C、病變延伸至腎周間隙 D、腎

10、周脂肪密度增高 E、腎筋膜增厚 29、關于黃色肉芽腫性腎盂腎炎，以下描述正確的是 A、黃色肉芽腫性腎盂腎炎是特發(fā)性病變，與感染無關 B、病理上，形成大量成熟的脂肪組織 C、影像學檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)腎結(jié)石 D、CT檢查，腎竇脂肪表現(xiàn)正?；蛟黾?E、本病僅局限在腎內(nèi)，從不累及腎周組織和結(jié)構(gòu) 30、腎細胞癌中最常見的組織學亞型為 A、透明細胞癌 B、乳頭狀細胞癌 C、嫌色細胞癌 D、集合管癌 E、未分類癌 31、腎細胞癌的典型臨床表現(xiàn)為三聯(lián)癥，即無痛性肉眼血尿、脅腹部痛和腹部腫塊，其占腎癌患者的約 A、10% B、30% C、50% D、70% E、90% 32、CT檢查時，透明細胞型腎癌最具特征性的表

11、現(xiàn)是 A、平掃CT呈混雜密度腫塊 B、腫塊常突向腎外，致腎輪廓發(fā)生變形 C、腫塊內(nèi)有點狀或弧線狀鈣化 D、三期增強檢查，腫塊強化呈快進快出表現(xiàn)類型 E、發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈瘤栓 33、CT和MRI檢查時，鑒別腎細胞癌與腎血管平滑肌脂肪瘤最可靠的依據(jù)是腫塊 A、大小 B、形態(tài) C、含有脂肪密度或信號灶 D、增強檢查的強化程度 E、合并出血 34、確定腎盂病變?yōu)槟I盂癌的最佳影像檢查技術為 A、X線平片 B、排泄性尿路造影 C、逆行腎盂造影 D、CT檢查 E、MRU 35、影像學檢查，診斷腎腫塊為腎血管平滑肌脂肪瘤的可靠依據(jù)是 A、腫塊較大 B、腫塊多發(fā) C、腫塊合并出血 D、腫塊含有脂肪組織 E、

12、腫塊明顯不均勻強化 36、確定輸尿管癌及其周圍侵犯的最佳影像檢查技術為 A、排泄性尿路造影 B、逆行腎盂造影 C、CT檢查 D、CTU E、MRU 37、以下關于膀胱腫瘤的描述，錯誤的是 A、膀胱腫瘤分為上皮性和非上皮性腫瘤 B、膀胱上皮腫瘤中大多數(shù)為良性 C、膀胱非上皮腫瘤可為平滑肌瘤、嗜鉻細胞瘤和淋巴瘤 D、膀胱癌屬于上皮性腫瘤 E、膀胱癌多為移行細胞癌 38、CT檢查，膀胱癌侵犯精囊時，以下描述錯誤的是 A、精囊角消失 B、精囊角增大 C、精囊增大 D、精囊腫塊與膀胱腫塊相連 E、精囊結(jié)構(gòu)消失 39、下述腎臟的囊性病變中，最常見的類型是 A、腎盂旁囊腫 B、腎單純性囊腫 C、多囊性腎病

13、D、腎復雜性囊腫 E、囊性腎細胞癌 40、CT檢查時，下述關于腎單純性囊腫表現(xiàn)正確的是 A、很少突向腎外 B、囊壁清楚可見 C、囊壁常有鈣化 D、圓形水樣低密度灶，無強化 E、圓形高密度灶，無強化 41、關于子宮的解剖及MRI表現(xiàn)，哪項不正確 A、結(jié)合帶是肌層的一部分，厚度為56mm B、肌層厚度為13cm C、結(jié)合帶T2WI呈明顯高信號 D、結(jié)合帶位于子宮肌層與內(nèi)膜之間 E、子宮肌層T1WI呈低信號，T2WI呈略高信號 42、輸卵管全長為814cm，由內(nèi)向外分為 A、間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部 B、峽部、間質(zhì)部、傘部、壺腹部 C、間質(zhì)部、壺腹部、峽部、傘部 D、峽部、傘部、問質(zhì)部、壺腹部 E

14、、傘部、間質(zhì)部、峽部、壺腹部 43、下列哪項不是子宮輸卵管造影的禁忌證 A、嚴重肝腎功能障礙 B、清宮術后4周內(nèi) C、內(nèi)生殖器急性炎癥 D、子宮輸卵管結(jié)核 E、妊娠 44、宮頸正常MRI T2WI表現(xiàn)，下列哪項不正確 A、自內(nèi)向外有四層信號 B、高信號的宮頸管內(nèi)黏液 C、中等信號的宮頸黏膜皺襞 D、低信號的中央基質(zhì)(其與宮體JZ連續(xù)) E、中等信號宮頸肌層(其與宮體子宮肌外層相續(xù)) 45、關于卵巢良性畸胎瘤，錯誤的是 A、可見骨骼，牙齒或骨組織 B、CT有時可見到脂-液面 C、MRI上呈混雜信號 D、可累及膀胱、直腸 E、CT上呈混雜密度 46、關于子宮內(nèi)膜癌，錯誤的是 A、是子宮內(nèi)膜最常見的

15、惡性腫瘤 B、多為腺癌 C、CT掃描是子宮內(nèi)膜癌的主要診斷方法 D、發(fā)病高峰年齡為5565歲 E、宮腔常增大或呈分葉狀 47、確定宮頸癌局部侵及范圍，首選影像學檢查是 A、CT B、USG C、MRI D、血管造影 E、子宮輸卵管造影 48、關于子宮肌瘤，下列描述哪項不對 A、是子宮最常見的良性腫瘤 B、T1WI，肌瘤為中等信號 C、子宮單發(fā)或多發(fā)腫塊 D、瘤內(nèi)可有出血、壞死、囊變、鈣化 E、T2WI，肌瘤實體部分為較高信號 49、關于正常子宮輸卵管造影表現(xiàn)，下列描述哪項不對 A、正位觀察，子宮腔呈倒置三角形 B、輸卵管一般呈連續(xù)充盈狀 C、子宮角與輸卵管相通 D、壺腹部末端呈漏斗狀擴大，為傘

16、端 E、注入碘油后24小時或注入水溶性碘劑后12小時攝片，顯示輸卵管內(nèi)對比劑全部排空并進入腹腔，呈多發(fā)弧線狀或波浪狀致密線影 50、關于正常盆腔動脈造影表現(xiàn)，下述哪項正確 A、可見子宮動脈由髂外動脈分出 B、子宮動脈沿盆壁向內(nèi)上走行 C、子宮動脈發(fā)出宮頸、陰道支供應子宮頸和陰道 D、卵巢動脈起于髂內(nèi)主動脈 E、子宮動脈三個終支分別為子宮邊緣支、輸卵管支和卵巢支 51、CT平掃子宮呈 A、橫置梭形或橢圓形軟組織密度影 B、倒置三角形軟組織密度影 C、正置三角形軟組織密度影 D、圓形軟組織密度影 E、橢圓形低密度影 52、CT掃描 A、在育齡期正常卵巢不能顯示 B、在育齡期正常卵巢均能顯示 C、正

17、常卵巢位于子宮側(cè)壁與髖臼內(nèi)壁之間 D、排卵期，卵巢密度均勻 E、可以顯示輸卵管 53、下述哪項不是正常宮頸的MRI表現(xiàn) A、可見高信號的宮頸管內(nèi)黏液 B、可見中等信號的宮頸黏膜皺襞 C、可見低信號的聯(lián)合帶 D、可見低信號的宮頸纖維基質(zhì) E、可見中等信號宮頸肌層 54、輸卵管僵硬、狹窄、擴張和(或)不通的常見原因是 A、結(jié)核 B、良性腫瘤 C、惡性腫瘤 D、細菌感染 E、非特異性炎癥 55、女性生殖系統(tǒng)病變首選和主要的影像檢查方法是 A、子宮輸卵管造影 B、CT C、核素掃描 D、MRI E、USG 56、常見子宮畸形的類型不包括 A、單角子宮 B、雙子宮 C、雙角子宮 D、后位子宮 E、縱隔子

18、宮 57、關于慢性輸卵管炎，子宮輸卵管造影表現(xiàn)，不正確的是 A、病變多為雙側(cè)性 B、輸卵管粗細不均，但仍較柔軟 C、可表現(xiàn)為梗阻近端輸卵管管腔擴大，復查顯示對比劑未進入腹腔 D、輸卵管積水，表現(xiàn)梗阻遠側(cè)輸卵管明顯擴張 E、宮腔受累則形態(tài)不規(guī)整 58、關于子宮平滑肌瘤，哪項不正確 A、是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤 B、可發(fā)生玻璃樣變性、黏液樣變性、脂肪樣變性 C、可有鈣化 D、T2WI上，典型子宮平滑肌瘤呈稍高信號 E、MRI是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤的最敏感方法 59、關于子宮內(nèi)膜癌分期，正確的是 A、期，腫瘤限于子宮內(nèi)膜 B、期，腫瘤侵犯陰道 C、期，腫瘤侵犯至宮外，有遠處轉(zhuǎn)移 D、期，腫瘤侵

19、犯膀胱、腸管或發(fā)生遠隔性轉(zhuǎn)移 E、期，腫瘤侵犯至宮外，范圍超過真盆腔 60、關于子宮內(nèi)膜異位癥，不正確的是 A、常位于卵巢、子宮的韌帶、直腸陰道隔、子宮直腸隱窩、輸卵管、大腸、膀胱、子宮頸以及盆腔腹膜 B、CT通常表現(xiàn)為盆腔內(nèi)囊性腫塊并囊腔內(nèi)積血 C、多數(shù)病灶輪廓不清 D、MRI可表現(xiàn)為短T1長T2信號、長T1長T2信號或混雜信號 E、增強掃描，子宮內(nèi)膜異位癥形成的囊腫周圍粘連帶和腔內(nèi)分隔無強化 61、CT可測量腎上腺大小，腎上腺增大的診斷標準是 A、側(cè)支厚度大于5mm，面積大于150mm2 B、側(cè)支厚度大于10mm，面積大于50mm2 C、側(cè)支厚度大于10mm，面積大于150mm2 D、側(cè)支

20、厚度大于10mm，面積大于500mm2 E、側(cè)支厚度大于5mm，面積大于50mm2 62、以下關于腎上腺嗜鉻細胞瘤的描述，正確的是 A、超聲上，腫塊呈實性低回聲或中等回聲 B、CT平掃檢查，密度類似于水 C、CT增強檢查，腫塊強化且廓清迅速 D、T1WI上，腫塊信號強度高于肝實質(zhì) E、T2WI上，腫塊信號強度類似肝實質(zhì) 63、關于BPH描述正確的是 A、良性前列腺增生好發(fā)于周圍區(qū)，并壓迫尿道引起梗阻 B、多見于老年人，由前列腺腺體、結(jié)締組織和平滑肌不同程度增生引起 C、增大的前列腺可突向膀胱頸部，膀胱壁不規(guī)則增厚 D、最佳影像學檢查技術是CT平掃及增強掃描 E、首選影像學檢查方法是MRI平掃及

21、增強掃描 64、男，70歲，半年前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷和排尿不盡，無血尿。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地硬，血清PSA為58ng/ml。TRUS檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，內(nèi)部未見異?；芈?。為了進一步鑒別診斷，應該選擇下列哪種檢查方法 A、腹部平片 B、IVP C、MRI+MRS D、CT平掃及增強掃描 E、膀胱造影檢查 65、關于前列腺癌描述，錯誤的是 A、前列腺癌大多位于周圍區(qū) B、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移以溶骨性轉(zhuǎn)移多見 C、95%前列腺癌為腺癌 D、前列腺癌較少侵犯精囊 E、部分患者在發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變之前即可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移 二、多選題（每題有一個或多個正確答案，共35道題） 66、能夠清楚

22、分辨正常。腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)的影像學成像技術可以為 A、逆行腎盂造影 B、CT增強檢查實質(zhì)期 C、MRI T2WI檢查 D、MRI Tl1WI并預飽和脂肪抑制檢查 E、MRI T1WI增強檢查皮質(zhì)期 67、KUB檢查時，可出現(xiàn)腎區(qū)鈣化的病變包括 A、腎結(jié)核 B、腎細胞癌 C、復雜性腎囊腫 D、腎血管平滑肌脂肪瘤 E、腎動脈瘤 68、排泄性尿路造影時，可發(fā)生腎盂腎盞受壓變形的病變有 A、腎單純性囊腫 B、腎細胞癌 C、腎血管平滑肌脂肪瘤 D、多囊腎 E、腎盂旁囊腫 69、尿路造影時，腎盂腎盞內(nèi)充盈缺損可見于 A、腎盂癌 B、腎盂陰性結(jié)石 C、腎盂內(nèi)血塊 D、腎單純性囊腫 E、腎結(jié)核 70、平掃CT檢

23、查，呈混雜密度的腎內(nèi)腫塊有 A、腎細胞癌 B、復雜性腎囊腫 C、腎血管平滑肌脂肪瘤 D、腎挫傷 E、慢性腎盂腎炎 71、CT檢查，膀胱壁明顯局限增厚可見于 A、膀胱憩室 B、膀胱腫瘤 C、前列腺癌 D、前列腺增生 E、宮頸癌 72、MRI檢查，腎實質(zhì)內(nèi)見短T1長T2信號病灶，可見于哪些情況 A、單純性腎囊腫 B、復雜性腎囊腫 C、腎血管平滑肌脂肪瘤 D、腎挫傷 E、多囊腎 73、關于泌尿系統(tǒng)不同影像學檢查的價值，以下描述錯誤的是 A、X線腎動脈造影目前在逐步被CTA和MRA所取代 B、排泄性尿路造影由于不能評估腎實質(zhì)，因此目前已基本不再應用 C、逆行性腎盂造影由于易發(fā)生腎盂和輸尿管痙攣，因而應

24、用有限 D、MRI對泌尿系統(tǒng)病變的診斷價值要高于CT，可逐漸替代CT檢查 E、MRI增強檢查所用對比劑無腎毒副作用，故即使腎功能嚴重受損者，也可進行腎臟MRI增強檢查 74、下述腎臟異常中，屬于先天性發(fā)育異常者為 A、孤立腎 B、融合腎 C、腎血管平滑肌脂肪瘤 D、交叉異位腎 E、侏儒腎 75、關于輸尿管膨出的影像學檢查，以下描述正確的是 A、輸尿管膨出發(fā)生在盆段輸尿管 B、輸尿管膨出男性多見 C、輸尿管膨出一般不引起輸尿管擴張積水 D、排泄性尿路造影時，輸尿管囊腫內(nèi)可充盈對比劑 E、僅排泄性尿路造影可做出輸尿管囊腫診斷，CT和MRI均無價值 76、以下關于尿路結(jié)石的化學成分和密度的描述，錯誤

25、的是 A、以尿酸鹽為主的結(jié)石最常見，其密度高 B、以硫酸鹽為主的結(jié)石較為常見，其密度較高 C、以磷酸鹽為主的結(jié)石也較常見，其密度高 D、以胱氨酸為主的結(jié)石少見，其密度低 E、以草酸鹽為主的結(jié)石最少見，其密度低 77、以下關于尿路結(jié)石的影像學表現(xiàn)的描述，正確的是 A、大多數(shù)尿路結(jié)石為陽性結(jié)石 B、KUB檢查，若腎區(qū)未發(fā)現(xiàn)鈣化，則可除外腎結(jié)石 C、腎區(qū)鹿角狀高密度影為腎結(jié)石的典型表現(xiàn) D、CT平掃檢查，若腎竇區(qū)有小的鈣化影，則可確診為腎結(jié)石 E、MRI檢查對尿路結(jié)石的檢出較CT檢查敏感 78、以下關于輸尿管結(jié)核的描述，錯誤的是 A、輸尿管結(jié)核多為膀胱結(jié)核的逆行感染，因而腎臟影像學表現(xiàn)常無異常 B、

26、輸尿管結(jié)核的早期，發(fā)生黏膜破壞，形成潰瘍，管徑可以擴大 C、輸尿管結(jié)核的晚期，管壁發(fā)生穿孔，病變累及周圍組織結(jié)構(gòu) D、CT檢查，早期輸尿管結(jié)核常無異常表現(xiàn)或僅呈輕度擴張 E、MRU檢查，輸尿管結(jié)核的典型表現(xiàn)為輸尿管全程明顯擴張積水 79、以下關于慢性腎盂腎炎的CT檢查表現(xiàn)，正確的是 A、雙腎體積明顯增大，并有腎盂腎盞擴張 B、雙腎體積明顯變小，邊緣呈分葉狀改變 C、常并發(fā)腎膿腫表現(xiàn) D、慢性腎盂腎炎常發(fā)生腎動脈瘤樣擴張 E、為明確診斷，需行對比增強檢查 80、以下關于腎細胞癌的描述，錯誤的是 A、由于影像技術的發(fā)展和健康體檢的普及，早期腎細胞癌的檢出率高 B、腎細胞癌常發(fā)生在40歲以后，男性多

27、于女性 C、組織學上，腎細胞癌包括五種亞型，其中以透明細胞型最為常見 D、腎細胞癌易發(fā)生在腎的中部 E、腎細胞癌患者多有無痛性肉眼血尿、脅腹部痛和腹部腫塊三聯(lián)癥 81、以下關于腎細胞癌CT檢查的表現(xiàn)，正確的是 A、腎細胞癌的CT表現(xiàn)與其病理分期有關，而與組織學亞型無關 B、腎臟腫塊主要呈囊性時，則可除外腎細胞癌 C、10%20%腎細胞癌腫塊內(nèi)有點狀或弧線狀鈣化 D、CT增強掃描時，大多數(shù)腎細胞癌的實體部分呈快進快出強化 E、腎細胞癌引起腎靜脈癌栓時，增強掃描皮質(zhì)期即可見血管內(nèi)的充盈缺損 82、CT檢查，在腎細胞癌的鑒別診斷中，以下描述正確的是 A、若腎實質(zhì)腫塊內(nèi)含有低密度脂肪灶，則不是腎細胞癌

28、 B、CT增強掃描時，腎實質(zhì)腫塊實性部分強化呈快進快出，則提示為腎細胞癌 C、腎實質(zhì)多發(fā)混雜密度的強化腫塊，一定不是腎細胞癌 D、并有出血的腎實質(zhì)腫塊是腎細胞癌的主要診斷依據(jù) E、腎實質(zhì)囊性病變并有明顯強化的實性壁結(jié)節(jié)，應考慮為囊性腎細胞癌 83、影像學檢查時，以下關于腎盂癌描述，正確的是 A、靜脈性腎盂造影腎盂癌表現(xiàn)為腎盂腎盞內(nèi)充盈缺損 B、靜脈性腎盂造影顯示腎盂腎盞內(nèi)有充盈缺損，即可診斷為腎盂癌 C、CT平掃腎盂癌常表現(xiàn)為腎竇區(qū)腫塊，其密度高于尿液而低于腎實質(zhì) D、CT增強檢查腎盂癌一側(cè)的腎實質(zhì)常表現(xiàn)為提早強化 E、CT增強延遲掃描常可清楚顯示腎盂癌所造成的充盈缺損 84、影像學檢查時，以

29、下關于腎血管平滑肌脂肪瘤描述，錯誤的是 A、排泄性尿路造影時，由于腎血管平滑肌脂肪瘤較小，故不引起腎盂腎盞受壓變形 B、CT平掃，腎血管平滑肌脂肪瘤典型表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊，內(nèi)有脂肪性低密度灶和軟組織密度區(qū) C、CT增強掃描，腎血管平滑肌脂肪瘤發(fā)生明顯強化，其中脂肪性低密度灶的強化更為顯著 D、對于脂肪含量很少的腎血管平滑肌脂肪瘤，無論是CT平掃或是增強掃描均難與腎細胞癌鑒別 E、MRI常規(guī)T1WI和T2WI檢查時，腎血管平滑肌脂肪瘤的脂肪灶均表現(xiàn)為較低信號，為其特征性表現(xiàn) 85、以下關于腎囊性病變影像學表現(xiàn)的描述，錯誤的是 A、KUB檢查，根據(jù)腎輪廓改變，可以確診為腎單純性囊

30、腫 B、CT平掃，腎單純性囊腫的壁表現(xiàn)為細線樣環(huán)狀略高密度影，增強掃描可強化 C、CT檢查，腎復雜性囊腫表現(xiàn)囊壁增厚、鈣化和(或)囊內(nèi)密度增高 D、MRI檢查，常規(guī)T1WI和T2WI上，腎單純性囊腫表現(xiàn)為水樣信號強度的長T1長T2信號 E、CT或MRI檢查，多囊腎和多發(fā)性腎單純性囊腫具有同樣表現(xiàn)，兩者不能鑒別 86、關于卵巢癌描述，正確的是 A、T1WI上實性部分呈中等信號，囊性部分呈低信號 B、常有腹膜種植 C、邊界清楚光整，囊壁、囊隔薄而均勻 D、盆腔或下腹部腫塊，多呈囊實性，腫塊內(nèi)回聲雜亂 E、增強時實性部分有增強，囊腔無強化 87、子宮內(nèi)膜癌在DWI上表現(xiàn)為 A、與正常內(nèi)膜有差異的高信

31、號 B、結(jié)合帶完整 C、結(jié)合帶內(nèi)出現(xiàn)異常高信號 D、在DWI圖上不易與正常內(nèi)膜的高信號相區(qū)別 E、ADC值低于正常內(nèi)膜 88、關于Krukenberg瘤，下列觀點正確的是 A、卵巢轉(zhuǎn)移瘤 B、多為密度均勻的實性腫塊 C、常有腹水 D、多為雙側(cè)性 E、原發(fā)瘤以胃癌居多 89、關于卵巢巧克力囊腫，下列描述正確的是 A、囊腫直徑多大于5cm B、病理為卵巢子宮內(nèi)膜異位 C、雙側(cè)卵巢可同時受累 D、單發(fā)或多發(fā)囊腫 E、半數(shù)以上累及雙側(cè)卵巢 90、子宮內(nèi)膜異位癥常見部位是 A、卵巢 B、子宮的韌帶 C、直腸陰道隔 D、子宮直腸隱窩 E、輸卵管 91、關于子宮腺肌病的描述，下列敘述正確的是 A、指子宮內(nèi)膜

32、基部直接侵入相鄰子宮肌層 B、良性病變 C、CT僅可顯示子宮體輕度增大 D、MRI T2WI上子宮體的低信號聯(lián)合帶局限性或彌漫眭增厚 E、局灶性子宮內(nèi)膜異位表現(xiàn)為與聯(lián)合帶相連的低信號小結(jié)節(jié)影 92、下列關于MRI在女性生殖系統(tǒng)檢查中的價值，正確的是 A、為檢查女性生殖系統(tǒng)最佳的影像學方法 B、對子宮內(nèi)膜癌的分期有很高價值 C、對宮頸癌的分期有很高價值 D、多方位、多參數(shù)、多序列的成像有利于盆腔腫塊的發(fā)現(xiàn) E、空間分辨率很高 93、關于卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，正確的說法是 A、原發(fā)瘤多為胃腸道或乳腺腫瘤 B、轉(zhuǎn)移可來自原發(fā)腫瘤直接延伸、腹腔種植、淋巴或血行轉(zhuǎn)移 C、CT、MRI可顯示雙側(cè)或單側(cè)卵巢腫塊

33、D、CT上該腫瘤常見鈣化 E、MRI上卵巢腫塊呈長T1長T2表現(xiàn) 94、下列關于卵巢漿液性囊腺癌與黏液性囊腺癌，正確的是 A、為卵巢最常見的惡性腫瘤 B、黏液性囊腺癌為多房狀，囊內(nèi)有乳頭狀增生 C、期腫瘤限于卵巢 D、增強檢查，腫瘤的問隔、囊壁和實體部分可顯著強化 E、黏液性囊腺癌可形成腹腔假性黏液瘤 95、囊性畸胎瘤 A、為卵巢常見的良性腫瘤 B、少數(shù)囊性畸胎瘤無明確脂肪成分和鈣化 C、來源以中胚層組織為主 D、內(nèi)含皮脂樣物質(zhì)、脂肪、毛發(fā)，并可有漿液、牙齒或骨組織 E、腫塊內(nèi)可見脂肪一液面 96、以下關于腎上腺腺瘤的描述，正確的是 A、超聲上，腺瘤呈低回聲或弱回聲 B、CT平掃檢查，密度類似

34、于水 C、CT增強檢查，腫塊強化且廓清迅速 D、T1WI上，腫瘤信號強度類似于肝實質(zhì) E、T2WI上，腫瘤信號強度略高于肝實質(zhì) 97、以下關于腎上腺正常表現(xiàn)的描述，正確的是 A、超聲檢查表現(xiàn)為高回聲帶狀結(jié)構(gòu) B、CT平掃檢查，密度類似腎實質(zhì) C、T1WI上，腎上腺信號強度類似肝實質(zhì) D、T2WI上，腎上腺信號強度類似肝實質(zhì) E、CT檢查，正常腎上腺側(cè)支厚度小于10mm，面積小于150mm2 98、CT檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺不均質(zhì)實性腫塊，應考慮以下哪些診斷 A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 C、嗜鉻細胞瘤 D、腎上腺結(jié)核干酪期 E、腎上腺囊腫 99、對于早期前列腺癌描述正確的是 A、在MRI T2

35、WI上多表現(xiàn)為周圍帶內(nèi)出現(xiàn)低信號結(jié)節(jié)，包膜完整 B、前列腺癌病灶周圍形成完整光滑的假包膜 C、首選檢查方法為MRI檢查 D、兩側(cè)精囊角不對稱或消失，精囊內(nèi)出現(xiàn)低信號病灶 E、CT檢查可能發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌骨轉(zhuǎn)移 100、前列腺癌包膜穿破的可靠征象是 A、前列腺包膜局部隆起，表面光滑 B、前列腺包膜變形，中斷 C、前列腺腫塊侵犯直腸 D、精囊T2WI上呈高信 E、腫塊凸向膀胱 三、填空題（按依次填寫正確答案，共17道題） 101、腎臟CT增強檢查包括_、_和_三個期相。 正確答案：皮質(zhì)期、實質(zhì)期、腎盂期 102、在平掃MRI T1WI上，由于腎皮、髓質(zhì)含水量不同，致皮質(zhì)信號強度_髓質(zhì)，在預飽和脂肪

36、抑制T1WI序列上，腎皮、髓質(zhì)信號強度差異_。 正確答案：高于、更加顯著 103、KUB上，腎區(qū)鈣化影主要為_，也可見于_、_、_和_。 正確答案：腎盂腎盞結(jié)石、腎結(jié)核、腎細胞癌、腎囊腫、腎動脈瘤 104、CT檢查時，膀胱壁彌漫性增厚主要見于_和_，注意應在_狀態(tài)下判斷膀胱壁的厚度，若超過_即認為異常。 正確答案：炎癥、慢性尿道梗阻、充盈、5mm 105、_是泌尿系統(tǒng)先天性發(fā)育異常最常見的部位，包括_、_、和_異常。 正確答案：腎臟、數(shù)目位置、形態(tài)、大小 106、腎結(jié)石易見于_男性，主要癥狀為_和_。KUB檢查時_和_高密度影均為腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。 正確答案：中青年、疼痛、血尿、分層、桑葚、鹿

37、角狀 107、腎細胞癌約占全部腎惡性腫瘤的_，常發(fā)生在_歲以后，男女比例為_。根據(jù)已知的基因突變和組織學表現(xiàn)，腎細胞癌分為_、_、_、_和_五種亞型。 正確答案：85%、40歲、3：1、透明細胞癌、乳頭狀細胞癌、嫌色細胞癌、集合管癌、未分類癌 108、CT增強掃描時，腎細胞的強化程度和形式與組織學亞型有關：常見的透明細胞癌于皮質(zhì)期，腫塊實性部分的強化程度類似_，并于實質(zhì)期強化程度迅速_，呈所謂_強化。 正確答案：腎皮質(zhì)、減低、快進快出 109、CT或MRI檢查時，腎血管平滑肌脂肪瘤典型表現(xiàn)為_密度或信號腫塊，內(nèi)含有_密度或信號灶，具有特征。 正確答案：混雜、脂肪 110、MRI檢查，膀胱癌在T

38、1WI上腫塊的信號強度類似_，然而在T2WI上，多為_信號，要顯著高于_。 正確答案：膀胱壁、中等、膀胱壁 111、T2WI上宮體分三層信號：中心高信號，代表_；中間薄的低信號帶(聯(lián)合帶)，代表_；周圍呈中等信號，代表_。 正確答案：宮內(nèi)膜和分泌物、子宮肌內(nèi)層、子宮肌外層 112、檢查子宮輸卵管炎的主要方法是_，該檢查還有分離粘連的作用。 正確答案：子宮輸卵管造影 113、根據(jù)子宮肌瘤的位置，子宮肌瘤可為_、_、_。 正確答案：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤 114、女性生殖系統(tǒng)疾病的首選影像學檢查為_。 正確答案：超聲(USG) 115、子宮較常見的畸形有_、_、_、_。 正確答案：單角

39、子宮、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮 116、男性生殖系統(tǒng)影像學檢查的基本病變包括_、_、_。 正確答案：前列腺增大、精囊腫塊、睪丸腫塊 117、睪丸原發(fā)腫瘤中最常見的腫瘤是_。 正確答案：精原細胞瘤 四、簡答題（請根據(jù)題目描述作出簡要的回答，共17道題） 118、簡述馬蹄腎的影像學表現(xiàn)。 正確答案：答：X線：平片上腎影位置較低且腎脊角發(fā)生改變。尿路造影檢查，兩腎下腎盞距離縮短，而兩側(cè)上腎盞距離增大。CT和MRI：均可于脊柱前方發(fā)現(xiàn)連接兩腎下極或上極(少見)的腎實質(zhì)，其密度、信號強度及強化表現(xiàn)均同于正常腎實質(zhì)，并能顯示并發(fā)的腎積水等表現(xiàn)。 119、簡述腎結(jié)石X線表現(xiàn)。 正確答案：答：腹部平片檢查，

40、腎結(jié)石多可顯示，表現(xiàn)為腎門區(qū)的高密度影，可為單發(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)。結(jié)石的密度可均勻一致、分層或濃淡相間；形態(tài)可為類圓、類方、三角形、鹿角狀或珊瑚狀及桑葚狀；大小不定，小者僅為點狀或結(jié)節(jié)狀，大者充滿全部腎盂腎盞。其中，分層、桑葚及鹿角狀高密度影均為腎結(jié)石的典型表現(xiàn)。側(cè)位片上，腎結(jié)石的高密度影與脊柱重疊，借此可與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化及腹內(nèi)容物鑒別。尿路造影，主要用于檢查陰性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎盞腎盂內(nèi)充盈缺損，但需與腎盂腫瘤、血塊或氣泡所致者相鑒別。 120、簡述慢性腎盂腎炎的CT表現(xiàn)及診斷和鑒別診斷。 正確答案：答：慢性腎盂腎炎可見腎體積變小，腎實質(zhì)變薄，腎表面有多發(fā)深淺不等切跡；由于碘對比劑對腎

41、的毒副作用，一般不宜行增強檢查。典型慢性腎盂腎炎的影像學表現(xiàn)具有特征，即腎臟縮小、實質(zhì)變薄、腎表面有多個切跡，結(jié)合臨床病史和實驗室檢查，易于明確診斷。需鑒別的病變是胎兒性分葉腎、先天性腎發(fā)育不良和缺血性腎萎縮。胎兒性分葉腎，增強CT示凹陷處恰與強化的腎柱相連；先天性腎發(fā)育不良時，腎外緣光滑，且腎實質(zhì)與腎盞腎盂大小成比例；缺血性腎萎縮在血管成像時顯示腎動脈狹窄。 121、簡述黃色肉芽腫性腎盂腎炎的CT表現(xiàn)。 正確答案：答：腎臟常增大，腎盂難于分辨，腎竇脂肪減少、消失，腎實質(zhì)內(nèi)可見單囊或多囊性低密度灶，依其內(nèi)膿液與脂類、肉芽腫成分比例，密度可近于水直至近于軟組織密度；常有腎結(jié)石(79%)；增強檢查

42、，上述囊性病灶周邊發(fā)生強化，壞死區(qū)無強化，腎實質(zhì)明顯變薄而不均勻，腎強化程度明顯減低。腎筋膜因炎癥浸潤而增厚粘連，炎癥可向腎周組織廣泛延伸，與腰大肌粘連或形成膿腫，也可累及肝、脾、結(jié)腸、十二指腸等，并可有皮膚瘺管形成。 122、簡述腎細胞癌常見三種組織學亞型的CT增強表現(xiàn)。 正確答案：答：增強檢查，腫塊的強化程度和形式與組織學亞型相關：常見的透明細胞癌于皮質(zhì)期，腫塊的實性部分明顯強化，程度類似腎皮質(zhì)，并于實質(zhì)期強化程度迅速減低，呈所謂快進快出型；而乳頭狀和嫌色細胞癌，在皮質(zhì)期，腫塊的實性部分強化程度較低，明顯低于腎皮質(zhì)，且其后各期強化程度有增高趨勢，呈緩慢升高型，此外，嫌色細胞癌的強化相對均一

43、，極少有無強化的壞死區(qū)，即使為較大的腫瘤。 123、簡述腎血管平滑肌脂肪瘤的臨床和病理表現(xiàn)。 正確答案：答：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟較為常見的良性腫瘤。一般腫瘤為孤立性，常見于4060歲女性；約有20%腫瘤見于結(jié)節(jié)性硬化患者，且常為雙側(cè)多發(fā)性，并可發(fā)生在任何年齡。病理上，血管平滑肌脂肪瘤為一種無包膜的錯構(gòu)瘤性腫塊，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成。腫瘤大小不等，可自數(shù)毫米直至20cm。臨床上，早期無癥狀，腫瘤較大偶可觸及腫塊，血尿少見。腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟自發(fā)破裂的常見原因，并發(fā)出血時導致劇烈腰腹部痛。 124、簡述膀胱癌的CT表現(xiàn)。 正確答案：答：平掃CT，在膀胱周圍低密度脂肪和腔

44、內(nèi)尿液的對比下，膀胱癌可清楚顯示，多表現(xiàn)為自膀胱壁突入腔內(nèi)的軟組織密度腫塊，常位于膀胱側(cè)壁和三角區(qū)；腫塊大小不等，呈菜花、結(jié)節(jié)、分葉或不規(guī)則狀，與壁相連的基底部多較寬，少數(shù)者較窄；密度常均一，少數(shù)腫塊表面可有點狀或不規(guī)則鈣化。部分膀胱癌無明確腫塊，僅表現(xiàn)膀胱壁局部不規(guī)則增厚，表面常凹凸不平。CT增強檢查：早期掃描腫瘤多為均一強化，偶見其內(nèi)有壞死性無強化低密度灶；延時掃描，腔內(nèi)充盈對比劑，腫瘤顯示更為清楚。當膀胱癌發(fā)生壁外侵犯時，表現(xiàn)病變處膀胱壁外緣不清，周圍脂肪密度增高，出現(xiàn)索條狀軟組織密度影乃至腫塊影。腫瘤還可進一步侵犯周圍器官：精囊受累時精囊角消失，受累精囊增大；侵犯前列腺時使之增大、變形

45、；當腫塊部分或全部包繞子宮或直腸時，則指示這些器官已受累。CT檢查還可發(fā)現(xiàn)盆腔和腹主動脈周圍淋巴結(jié)增大，常指示已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 125、簡述成人型多囊性腎病(多囊腎)的影像學表現(xiàn)。 正確答案：答：X線：平片顯示雙腎影呈分葉狀增大。尿路造影可見雙側(cè)腎盞腎盂移位、拉長、變形和分離，呈蜘蛛足樣改變。CT：雙腎布滿多發(fā)大小不等圓形或卵圓形水樣低密度病變，增強檢查病變無強化。腎的外形和大小早期大致正常，隨病變進展，囊腫增大且數(shù)目增多，腎的體積增大，邊緣呈分葉狀。部分囊腫內(nèi)可有急性出血而呈高密度。常并有多囊肝表現(xiàn)。MRI：表現(xiàn)類似CT檢查所見，囊腫的信號強度多為類似于水的長T1長T2信號，但部分囊內(nèi)可呈

46、出血性信號。 126、男，57歲。無痛性全程肉眼血尿1周。體檢，左腎區(qū)有輕叩痛。超聲檢查，左腎竇內(nèi)低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則。CT平掃和增強檢查如圖8-1-1所示。平掃(圖8-1-1a)顯示左腎竇內(nèi)軟組織密度腫塊，CT值31Hu。增強檢查，左腎強化延遲，右腎已為實質(zhì)期，左腎仍呈皮質(zhì)期表現(xiàn)(圖8-1-1b)，左腎竇腫塊密度48Hu；排泄期檢查，左腎竇腫塊周邊部可見致密不規(guī)則線狀對比劑(圖8-1-1c、d)。對本例病變進行分析，做出診斷，并簡述診斷的依據(jù)。 正確答案：答：本例平掃CT顯示左腎竇區(qū)腫塊，分析其可能為腫瘤、血塊或陰性結(jié)石；增強CT檢查，顯示左腎竇區(qū)腫塊發(fā)生強化，CT值由平掃31Hu上升至皮

47、質(zhì)期的48Hu，說明其并非血塊和陰性結(jié)石，而為腎盂腫瘤；在排泄期，正常腎盂結(jié)構(gòu)不再顯示，僅于腫塊前緣見殘存腎盂，進一步提示為腎盂內(nèi)病變。本例考慮為左側(cè)腎盂癌。診斷依據(jù)：患者臨床表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿；CT檢查顯示左腎盂內(nèi)可發(fā)生強化的腫塊，并可見左腎增強的延遲。 127、男，43歲。突發(fā)右側(cè)腹部劇烈疼痛1天，不發(fā)熱。體檢，于臍右側(cè)可及一較大腫物，約20cm×30cm左右，觸痛明顯。實驗室檢查，血常規(guī)RBC計數(shù)為3.8×1012/L，尿常規(guī)可見大量紅細胞。CT平掃和增強檢查如圖8-1-2所示。平掃(圖8-1-2a)顯示右腎結(jié)構(gòu)不清，右腎床處較大腫塊，大小約18cm×

48、21cm×28cm。腫塊呈混雜密度，周邊部呈帶狀高密度影，CT值約73Hu；中央部密度較低，CT值2143Hu。增強檢查，于皮質(zhì)期(圖8-1-2b)，上述腫塊中央低密度區(qū)呈明顯不均勻強化，其內(nèi)側(cè)緣似有強化血管影，周邊部無強化；實質(zhì)期掃描(圖8-1-2c)，左腎皮髓質(zhì)強化程度類似，右腎皮質(zhì)強化仍高于髓質(zhì)，中央部強化仍較明顯且不均勻，并與強化的殘存腎實質(zhì)相連，病變周邊部仍無強化；排泄期掃描(圖8-1-2d)，左腎盂內(nèi)可見對比劑，右側(cè)病變中央部仍表現(xiàn)不均勻強化，其中與殘存腎實質(zhì)相連的前方腫塊仍呈強化不均，但強化程度較實質(zhì)期明顯減低。對本例病變進行分析，做出診斷，并簡述診斷的依據(jù)。 正確答案

49、：答：本例平掃CT檢查，右側(cè)腹部見一較大類圓形腫塊，其致含氣升結(jié)腸及含氣和對比劑的十二指腸向前內(nèi)移位，從而指明該腫塊位于腹膜后，并非在腹膜腔內(nèi)；該腫塊密度混雜，其周邊部呈帶狀高密度，考慮為血腫。增強CT檢查，皮質(zhì)期見腫塊中心部位明顯不均勻強化，且其后各期，該不均勻強化區(qū)與強化的腎實質(zhì)相連，提示其為起源于右腎實質(zhì)的腫瘤性病變；腫塊的周邊部分即平掃顯示的高密度帶狀區(qū)于增強各期均無強化，進一步說明其代表血腫。本例考慮為右腎細胞癌并破裂，合并腎周血腫。診斷依據(jù)：患者突發(fā)右側(cè)脅腹部劇烈疼痛；實驗室檢查，血常規(guī)RBC低于正常值，尿中可檢出大量紅細胞，以上表現(xiàn)與診斷相符；右側(cè)腹部腫塊周邊部為腎周間隙出血表現(xiàn)

50、；增強檢查，表現(xiàn)與殘存腎實質(zhì)相連的病灶在皮質(zhì)期即有明顯不均勻強化，其后各期強化程度減低，符合腎細胞癌(透明細胞型)的強化表現(xiàn)特征；易破裂并發(fā)生腎周出血的腎腫瘤常見于腎血管平滑肌脂肪瘤，其次為腎細胞癌，由于本例病灶內(nèi)未見明確的脂肪性低密度灶，故首先考慮為腎細胞癌。 128、簡述子宮肌瘤的影像學表現(xiàn)。 正確答案：答：X線平片：僅能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的堆積顆粒狀鈣化或較大肌瘤產(chǎn)生的盆腔腫塊。超聲：子宮肌瘤可表現(xiàn)子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，尤見于多發(fā)者；肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，周邊有假性包膜形成的低回聲暈；子宮內(nèi)膜在壁間肌瘤時移向?qū)?cè)且發(fā)生變形，黏膜下肌瘤時內(nèi)膜顯示增寬、增強或顯示出瘤體。CT：子宮呈分葉狀

51、增大或局部向外突起的實性腫塊，質(zhì)地較為均勻，邊界清晰。其內(nèi)可有壞死、鈣化。增強檢查，肌瘤有不同程度強化。MRI：其診斷子宮肌瘤具有較高的敏感性和定位的準確性，子宮增大，呈分葉狀或局部向外突起，典型肌瘤在T1WI上信號強度類似子宮肌，在T2WI上呈明顯均一低信號，邊界清楚，具有特征；肌瘤發(fā)生變性時，依變性類型不同，T1WI和T2WI上，瘤內(nèi)可有等信號、高信號或混雜信號灶。增強檢查，肌瘤常為不均一強化。 129、簡述卵巢囊腺瘤的影像學特征，如何與囊腺癌鑒別。 正確答案：答：卵巢囊腺瘤的影像學特征為：較大的囊性分房性腫塊；單房或多房；囊壁和內(nèi)隔薄而均勻；其內(nèi)呈液體密度或信號。囊腺癌多為囊實性，有明顯

52、的實體部分，囊壁和內(nèi)隔薄而不規(guī)則。往往伴有腹水，可有直接延伸或轉(zhuǎn)移征象，可與囊腺瘤區(qū)別。 130、簡述良性前列腺增生的MRI檢查的影像學表現(xiàn)。 正確答案：答：T1WI上，前列腺對稱性增大，呈均一低信號；T2WI上，顯示中央?yún)^(qū)和移行區(qū)體積增大，周圍區(qū)受壓變薄并仍呈正常較高信號。增生結(jié)節(jié)根據(jù)增生的組織成分不同其信號高低不同：若以腺體增生為主則為高信號；若以基質(zhì)增生為主則主要表現(xiàn)為低信號；兩種成分混雜存在時，則為高低不等混雜信號。增生結(jié)節(jié)周圍可見菲薄而光滑的低信號環(huán)，為假包膜。在增大的移行區(qū)、中央?yún)^(qū)與變薄的周圍區(qū)之間可見環(huán)形線狀低信號影，代表外科包膜。 131、簡述腎上腺腺瘤的CT表現(xiàn)。 正確答案：答