2016養(yǎng)老院政策及實(shí)施方案

1、2016年中辦養(yǎng)老院新政策及標(biāo)準(zhǔn)基本原則。深化體制改革。加快轉(zhuǎn)變政府職能，減少行政干預(yù)，加大政策支持和引導(dǎo)力度，激發(fā)各類服務(wù)主體活力，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。堅(jiān)持保障基本。以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮社會(huì)力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。加大對(duì)基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。支持家庭、個(gè)人承擔(dān)應(yīng)盡責(zé)任。注重統(tǒng)籌發(fā)展。統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，實(shí)行普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合。統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源，促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。統(tǒng)籌利用各種資源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家

2、政、保險(xiǎn)、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展。完善市場(chǎng)機(jī)制。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提供方便可及、價(jià)格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求。創(chuàng)辦養(yǎng)老院的申請(qǐng)條件及注意事項(xiàng)一、申辦條件1、申請(qǐng)籌辦社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)：60張床位以上的由市民政局審批，60張床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。2、申請(qǐng)領(lǐng)取社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書：由受理民政部門進(jìn)行實(shí)地審驗(yàn)，符合執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件的，發(fā)給社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書；不符合執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件的，發(fā)給申請(qǐng)人書面整改通知書，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)

3、在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改，并重新提出執(zhí)業(yè)申請(qǐng)。3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請(qǐng)書、可行性研究報(bào)告，還得有審辦資格證明文件、資金來(lái)源證明和固定場(chǎng)所證明文件，以及章程草案，有以上6項(xiàng)條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。二、辦理程序第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請(qǐng)材料，由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理；第二步：市民政局在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)派人對(duì)新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，符合條件的，在審批表上簽字蓋章；第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報(bào)省民政廳；第四步：經(jīng)省民政廳、國(guó)家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給

4、新辦企業(yè)。三、補(bǔ)充說(shuō)明：現(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問(wèn)：用地，貸款，稅務(wù)，工商，國(guó)家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān).總的說(shuō)國(guó)家,地方是鼓勵(lì)，支持民間投資興辦養(yǎng)老院的！還需要說(shuō)明的就是：所謂資質(zhì)證明就是說(shuō)你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面：1）建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。目前我國(guó)已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，較為科學(xué)合理的考慮了迫近、通風(fēng)、內(nèi)部無(wú)障礙交通等問(wèn)題，以及臥具、飲食、娛樂(lè)、醫(yī)療等功能配套。2）醫(yī)療護(hù)

5、理上的優(yōu)勢(shì)較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)，較為容易吸引一些有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對(duì)那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，一般都會(huì)結(jié)合自有土地、空間的實(shí)際情況，建設(shè)一些適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)所，種植一些花草樹(shù)木，以營(yíng)造一個(gè)幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點(diǎn)在兩個(gè)方面:(1)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎？顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，入

6、住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會(huì)出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢？一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時(shí)，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時(shí)，子女才會(huì)送老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求，簡(jiǎn)單的醫(yī)療室是無(wú)法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針；至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模，應(yīng)有一級(jí)甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須通過(guò)合作，或獨(dú)立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。(2)飲食的科學(xué)合理套配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食

7、堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對(duì)老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學(xué)制定營(yíng)養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎？不好走，很艱難。主要存在問(wèn)題有如下方面：1、投入大，回收期長(zhǎng)。既然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營(yíng)、品牌經(jīng)營(yíng)，那么投入產(chǎn)出情況如彳?擺在我們面前的一個(gè)事實(shí)是，大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)朝陽(yáng)行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市場(chǎng)非常巨大，競(jìng)爭(zhēng)格局尚未形成，總需求大于總供給?？蔀槭裁礇](méi)有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人不愿意投資呢？道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)橥度氪?，回收期長(zhǎng)，無(wú)利可圖。我們拿一個(gè)同等規(guī)模的養(yǎng)老院

8、項(xiàng)目與房地產(chǎn)項(xiàng)目做一個(gè)比較，其結(jié)果就顯而易見(jiàn)。假設(shè)在某市有一塊10000萬(wàn)m2的土地，容積為3%,建筑面積30000m2。養(yǎng)老院項(xiàng)目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)，建筑成本約1770元/m2,總投資約5300萬(wàn)元，資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計(jì)算，回收資金的主要收入來(lái)源是一次性設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，人均收費(fèi)約8000元，10年的周轉(zhuǎn)率為3次，共計(jì)約2400萬(wàn)元;床位費(fèi)每人每月500元，10年入住率按100%計(jì)算共計(jì)約6000萬(wàn)元;其他收入抵扣經(jīng)營(yíng)成本。這樣養(yǎng)老院項(xiàng)目回收投資需要10年，而且沒(méi)有盈利。而房地產(chǎn)項(xiàng)目白建筑成本約2170元/m2,總投資約6500萬(wàn)元，房屋銷售價(jià)格3500元/m2,

9、回收資金約1.05億元，包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時(shí)間。結(jié)果房地產(chǎn)項(xiàng)目3年內(nèi)不僅可以收回投資，還可獲取約4000萬(wàn)元左右的利潤(rùn)。2、租賃經(jīng)營(yíng)融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國(guó)現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是一個(gè)較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是，如果是一個(gè)完整的房地產(chǎn)項(xiàng)目，他人又怎樣會(huì)轉(zhuǎn)租給別人呢？答案只有一個(gè)，那一定是多年的爛尾樓”。要完成一個(gè)爛尾樓'項(xiàng)目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來(lái)的房屋，只有經(jīng)營(yíng)權(quán)，沒(méi)有所有權(quán)，投入的資金必然被占?jí)?，不能通過(guò)抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉(zhuǎn)使

10、用。因此，租賃經(jīng)營(yíng)融資困難是必然結(jié)果。我們以廣州市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)情況為例。廣州市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館爛尾樓”，建筑面積20000m2,占地面積8000m2,租期20年。有200多個(gè)房間，可設(shè)養(yǎng)老床位650張，每月租金近20萬(wàn)元，改造、擴(kuò)建總投資約1500萬(wàn)元，投資回收期需要6年以上。雖說(shuō)目前該院經(jīng)營(yíng)狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營(yíng)的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營(yíng)權(quán)不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動(dòng)資金，股東只得向朋友借款，甚至將個(gè)人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問(wèn)題。3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)

11、重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而要引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的、中高級(jí)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制，如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作，要想從初級(jí)職稱向中高級(jí)職稱晉升，這幾乎是不可能。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟，也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。例如，廣州市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長(zhǎng)，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。4、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。隨著人們的法律意識(shí)的逐步增強(qiáng)，粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營(yíng)的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大，人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和賠償能力，因此對(duì)于醫(yī)療護(hù)理過(guò)程

12、中的失誤和不當(dāng)，老年人的子女往往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化，向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn)，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識(shí)增強(qiáng)有其積極一面，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢(shì)狀態(tài)。從主觀角度來(lái)看，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開(kāi)辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院，但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過(guò)程中的導(dǎo)向與支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)，是政府和集體的事，是慈善機(jī)構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運(yùn)營(yíng)，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營(yíng)、品牌發(fā)展，更離不開(kāi)政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠

13、政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國(guó)幾千年來(lái)，儒家思想一直倡導(dǎo)：養(yǎng)兒防老，積谷防饑二孝道治天下”等。在這些思想意識(shí)的引導(dǎo)下，人們普遍認(rèn)為只有沒(méi)兒沒(méi)婦的人，才會(huì)進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰(shuí)的父母、長(zhǎng)輩進(jìn)了養(yǎng)老院，就會(huì)被認(rèn)為是不孝，老人家進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)覺(jué)得臉上無(wú)光。隨著社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，客觀上已形成養(yǎng)老必須社會(huì)化的趨勢(shì)，這不再是孝道的問(wèn)題，而是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn)，政府支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是對(duì)人民群眾的關(guān)愛(ài)。因此，政府應(yīng)該通過(guò)新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，引導(dǎo)和培育

14、養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的發(fā)展。2、積極培育和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力軍。政府的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到，養(yǎng)老的問(wèn)題不僅是那個(gè)家庭的問(wèn)題，而是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問(wèn)題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí)，影響家庭的和睦，社會(huì)的安定。只有作到未雨綢繆，培育和支持一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，形成養(yǎng)老集團(tuán)，成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的主力軍，才能制止亂收費(fèi)和不合理行為。政府工作重點(diǎn)是監(jiān)督、檢查國(guó)家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實(shí)到位，并協(xié)調(diào)解決一些實(shí)際困難，營(yíng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和投資環(huán)境。3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。在現(xiàn)有各級(jí)政府財(cái)力不足的情況下，應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道?？梢钥紤]從兩個(gè)方面著手：一是民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金。由財(cái)政撥

15、款，民政部門管理，但不直接用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放流動(dòng)資金貸款，由銀行幫助控制資金風(fēng)險(xiǎn)。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機(jī)構(gòu)中，設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)，通過(guò)向社會(huì)募集來(lái)籌措資金，由養(yǎng)老基金會(huì)作為投資代表，參股或控股一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的資金需要，又可以通過(guò)養(yǎng)老企業(yè)的股東會(huì)、董事會(huì)來(lái)控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大問(wèn)題，解決的不好不僅會(huì)產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛，而且會(huì)讓很多投資者望而生畏，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定

16、，明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門，分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機(jī)構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性，衛(wèi)生部門要予以配合，產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位，才會(huì)投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時(shí)，還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有行業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理職稱體系和晉升機(jī)制。5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。營(yíng)利性與非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于利潤(rùn)部分是否進(jìn)行分配，分配的屬營(yíng)利性，不分配的屬非營(yíng)利性。非營(yíng)利性的就真沒(méi)有分配嗎？在這里我們暫不做探討。但是，把營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待，統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅，這似乎不妥。首先，從事養(yǎng)老行業(yè)的個(gè)人和企業(yè)，都是有社會(huì)責(zé)任感，有愛(ài)心和耐心的，他們所做的是善事，社會(huì)需要更多的人士來(lái)加盟。如履薄冰的煎熬，漫長(zhǎng)回收期的等待，不是人人都愿意做的。具次，在老齡化問(wèn)題和矛盾日漸突出的今天，家庭解決不了，政府財(cái)政包辦不了，只有動(dòng)員社會(huì)力量、民營(yíng)資本，沒(méi)有一定的優(yōu)惠政策和支持力度，很