解剖學課件：-神經系統(tǒng)

1、Page 1二 、 神經系統(tǒng)的活動方式神經系統(tǒng)調節(jié)人體功能活動的基本方式是反射 , 反射是機體對各種刺激所做出的反應 。 反射的物質基礎是反射弧 。 Page 2三 、 神經系統(tǒng)的區(qū)分 Page 3四、神經系統(tǒng)的常用術語 灰質:是中樞神經內,由 神經元胞體和樹突聚集形成的部分,色澤灰暗 。大腦和小腦的灰質位于其表層 ,分別稱大腦皮質和小腦皮質 。 白 質 :是中樞神經內,由大量神經纖維聚集形成的部分,呈白 色 。 神經核:是中樞神經內,由形態(tài)和功能相同的神經元胞體聚集而成的團塊。 神經節(jié):是周圍神經內,由形態(tài)和功能相同的神經元胞體聚集而成的團塊。 Page 4纖維束:是中樞神經內,由起止和功能

2、基本相同的神經纖維聚集而成的條索狀結構 。 神經:是周圍神經內,由神經纖維聚集而成的條索狀結構 。 網狀結構:是中樞神經內,由灰質和白質混雜形成的結構。 Page 5一、脊髓 （一）位置和外形 位置位于椎管內,上端在枕骨大孔處與腦相連,下端在成人平第腰椎體下緣,新生兒達第腰椎下緣。外形細長,呈前后略扁的圓柱狀。 兩個膨大:頸膨大和腰骶膨大。 個圓錐:脊髓末端縮細稱脊髓圓錐,圓錐向下延續(xù)為終絲,附著于尾骨背面。 條溝裂:前正中裂和后正中溝,左、右前外側溝和后外側溝。第一節(jié)中樞神經系統(tǒng)第一節(jié)中樞神經系統(tǒng)Page 6脊髓節(jié)段與椎骨序數的關系脊髓節(jié)段:與每對脊神經相連的一段脊髓,稱個脊髓節(jié)段,共個節(jié)段

3、,分別是個頸節(jié)、個胸節(jié)、個腰節(jié)、個骶節(jié)和個尾節(jié)。脊髓節(jié)段與椎骨序數的關系:在發(fā)育過程中,脊柱的生長速度比脊髓快,脊髓位置上升,大多數脊髓節(jié)段的位置均高于同序數椎骨。馬尾:由于脊髓上升,腰、骶、尾神經的前根和后根在椎管內圍繞終絲形成。Page 7（二）脊髓的內部結構 灰質 前角（柱）:主要由軀體運動神經元的胞體構成,管理骨骼肌運動。 后角（柱）:主要由聯絡神經元胞體構成,傳導軀體感覺沖動。 側角（柱）:位于脊髓胸段和腰節(jié)段的前、后角之間,主要由交感神經元胞體構成,管理內臟、心血管的活動和腺體分泌。骶副交感神經核:位于脊髓骶段的第節(jié)段,在相當于側角處,由副交感神經元胞體構成,管理內臟、心血管的活動

4、和腺體分泌。Page 8脊髓的白質圍繞在灰質的周圍。 （）上行（感覺）纖維束 薄束和楔束:薄束在內側,楔束在外側,傳導軀干、四肢的意識性本體感覺和精細觸覺。來自下半身的神經沖動通過薄束傳導,來自上半身（頭面部除外）的神經沖動通過楔束傳導。脊髓丘腦束:傳導軀干、四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。 （）下行（運動）纖維束皮質脊髓束:包括前束和側束,管理軀干和四肢骨骼肌的隨意運動。 紅核脊髓束:與皮質脊髓束一起管理肢體遠端骨骼肌的運動。Page 9（三）脊髓的功能 傳導功能 反射中樞主要有膝反射中樞和排便、排尿的低級反射中樞。Page 10二、腦 （一）腦干 腦干的外形 （）腹側面 延髓:有前正中裂

5、、錐體、錐體交叉、舌下神經、舌咽神經、迷走神經、副神經。 腦橋:有三叉神經、基底溝、延髓腦橋溝、展神經、面神經、前庭蝸神經。 中腦:有大腦腳、腳間窩、動眼神經。 （）背側面 延髓和腦橋:有菱形窩、薄束結節(jié)、楔束結節(jié)。 中腦:有上丘、下丘、滑車神經。Page 11腦干的內部結構 （）灰質腦干內的灰質成團塊狀,稱神經核。神經核分兩類,即腦神經核和非腦神經核。腦神經核:與腦神經有關,名稱大都與相應的腦神經一致,位置大都與相應的腦神經連腦位置相同。腦神經核分軀體感覺核、軀體運動核、內臟感覺核和內臟運動（副交感）核。非腦神經核:與神經沖動傳導有關,如薄束核、楔束核、紅核、黑質。Page 12（）白質 ）

6、上行纖維束 內側丘系傳導軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸覺。 脊髓丘腦束傳導軀干、四肢的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。 三叉丘系傳導頭面部的痛覺、溫度覺、粗觸覺和壓覺。 ）下行纖維束皮質核束管理頭頸部骨骼肌的隨意運動。皮質脊髓束管理軀干和四肢骨骼肌的隨意運動。 （）網狀結構Page 13腦干的功能 （）傳導功能 （）反射中樞有中腦的瞳孔對光反射中樞,腦橋的角膜反射中樞,延髓的調節(jié)呼吸和心血管活動的中樞（生命中樞）。（）網狀結構功能維持大腦皮質醒覺、引起睡眠、調節(jié)骨骼肌張力、調節(jié)內臟活動。 （二）小腦 位置位于顱后窩。Page 14外形中間縮細,為小腦蚓;兩側膨大為小腦半球;半球下面近枕骨大孔處

7、突出,為小腦扁桃體。 內部結構表層為小腦皮質,深部為髓體,內有數對小腦核。功能調節(jié)肌張力、維持身體平衡、協(xié)調運動。 第四腦室位于延髓、腦橋與小腦之間,底即菱形窩,頂朝向小腦,向下通脊髓中央管,向上與中腦水管相通,向后經正中孔和左、右外側孔與蛛網膜下隙相通。Page 15（三）間腦 間腦主要由背側丘腦和下丘腦組成,其內的腔隙稱第三腦室。 背側丘腦為一對卵圓形灰質團塊,又稱丘腦,是全身軀體感覺傳導的中繼站,也是大腦皮質下的感覺中樞。內側膝狀體和外側膝狀體:與聽覺和視覺沖動的傳導有關。 下丘腦包括視交叉、灰結節(jié)、乳頭體、漏斗,內有視上核和室旁核,分泌加壓素和催產素。下丘腦是內分泌活動和內臟活動的皮質

8、下中樞,調節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內分泌,還調節(jié)情緒等。Page 16（四）端（大）腦 端腦由兩側大腦半球組成。兩大腦半球之間有大腦縱裂?？v裂底部有連接左、右大腦半球的胼胝體。大腦半球與小腦之間有大腦橫裂。每側大腦半球有個面,即上外側面、內側面和下面。大腦半球的外形大腦半球表面凹凸不平,凹陷處稱腦溝,溝與溝之間的隆起稱腦回。 （）大腦半球的分葉每側大腦半球借外側溝、中央溝和頂枕溝分為葉:額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。Page 17（）大腦半球重要的腦回 上外側面:有中央前回、額上回、額中回、額下回、中央后回、角回、顳上回、顳橫回。內側面:有扣帶回、海馬旁回、鉤、邊緣葉、中央旁小葉、距狀溝

9、。下面:有嗅束、嗅球。大腦半球的內部結構表面為皮質,深面為髓質,髓質中有基底核。半球內的腔隙為側腦室。Page 18（）大腦皮質功能定位軀體運動區(qū)在中央前回和中央旁小葉前部;軀體感覺區(qū)在中央后回和中央旁小葉的后部;視區(qū)在枕葉距狀溝周圍皮質,聽區(qū)在顳橫回;內臟活動區(qū)在邊緣葉。語言區(qū):運動性語言中樞在額下回后部;書寫語言中樞在額中回后部;聽覺性語言中樞在顳上回后部;視覺性語言中樞在角回。（）基底核包括豆狀核、尾狀核、屏狀核和杏仁核。豆狀核和尾狀核合稱紋狀體,維持肌張力和協(xié)調肌群運動。Page 19（）大腦髓質神經纖維根據起止分為種: 聯絡纖維:連接同側大腦半球各部之間。連合纖維:連接左、右大腦半球

10、之間。投射纖維:連接大腦皮質與皮質下諸結構。內囊:為投射纖維位于豆狀核、尾狀核和背側丘腦之間的部分,分前肢、膝部和后肢。（）側腦室左、右各一,半環(huán)形,借室間孔與第三腦室相交通。Page 20三、腦和脊髓的被膜、血管、腦脊液 （一）腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜由外向內依次為硬膜、蛛網膜和軟膜,有保護和支持作用。 硬膜 （）硬脊膜硬脊膜與椎管壁之間的狹窄間隙稱硬膜外隙,隙內呈負壓,有脊神經根、脂肪、靜脈叢和淋巴管等。（）硬腦膜 特點:硬腦膜與顱頂骨連接疏松,易于分離;與顱底骨連接緊密,不易分離。形成物:大腦鐮、小腦幕、硬腦膜竇。Page 21蛛網膜 特點:薄而透明;跨過腦和脊髓表面的溝和裂;與深面

11、的軟膜之間有蛛網膜下隙,充滿腦脊液;蛛網膜下隙擴大形成小腦延髓池和終池。形成物:蛛網膜向上矢狀竇內突入,形成蛛網膜粒。 軟膜 特點:薄而透明;富含血管;緊貼脊髓和腦,并深入溝裂。 形成物:軟膜突入腦室,與毛細血管等構成脈絡叢,產生腦脊液。Page 22（二）腦和脊髓的血管 （）腦的動脈來自頸內動脈和椎動脈。前者供應大腦半球前和部分間腦,后者供應大腦半球后、腦干、小腦和部分間腦。大腦動脈環(huán):由大腦前動脈及前交通動脈、頸內動脈末端、后交通動脈和大腦后動脈,在下丘腦周圍互相吻合形成。（）腦的靜脈不與動脈伴行,匯入鄰近的硬腦膜竇。Page 23（三）腦脊液及其循環(huán)腦脊液是一種無色透明的液體,充滿于腦室

12、、蛛網膜下隙和脊髓中央管內,有營養(yǎng)、保護和運輸作用。腦脊液循環(huán)途徑如下:（四）血腦屏障血腦屏障位于血液與腦和脊髓的神經細胞之間,由毛細血管內皮、基膜和膠質膜構成。Page 24一、脊神經 脊神經共對,計有頸神經對,胸神經對,腰神經對,骶神經對和尾神經對。 脊神經組成和分支:第二節(jié)周圍神經系統(tǒng)第二節(jié)周圍神經系統(tǒng)Page 25（一）頸叢 組成和位置頸叢由第頸神經前支構成,位于胸鎖乳突肌上部深面。 分支與分布 （）皮支由胸鎖乳突肌后緣中點淺出,放射狀分布于頸前外側部、肩部和頭后外側部皮膚。（）膈神經感覺纖維分布于心包、胸膜、膈下腹膜以及肝和膽囊（右側膈神經）;運動纖維支配膈肌。Page 26（二）臂

13、叢 組成和位置由第頸神經前支和第胸神經前支部分纖維組成,位于頸根部。 分支與分布（）肌皮神經肌支支配肱二頭肌,皮支分布于前臂外側部皮膚。 （）正中神經肌支支配前臂橈側塊半屈肌、手掌外側群?。~際）、手掌中間群肌的少部分;皮支分布于手掌橈側及橈側個半指掌面和中、遠節(jié)指背面的皮膚。Page 27尺神經 走行:經尺神經溝。 分布:肌支支配前臂尺側塊半屈肌、手肌內側群（小魚際）、中間群肌大部;皮支分布于手掌尺側及尺側一個半指、手背尺側半及尺側兩個半指的皮膚。橈神經 走行:經橈神經溝。 分布:肌支支配臂及前臂后群肌;皮支分布于臂及前臂的背面、手背橈側半及橈側兩個半指的皮膚。腋神經 走行:繞肱骨外科頸。

14、分布:肌支支配三角肌;皮支分布于肩部皮膚。Page 28（三）胸神經前支 胸神經前支走行于肋間隙和肋下面,稱肋間神經和肋下神經;支配肋間肌和腹前外側壁肌,并分布于胸、腹壁皮膚及壁胸膜和壁腹膜。胸神經前支在胸、腹壁皮膚上有節(jié)段性,第,對胸神經前支的分布區(qū),分別平對胸骨角、男性乳頭、劍突、肋弓和臍平面;第胸神經前支分布于恥骨聯合與臍連線中點平面。Page 29（四）腰叢 組成和位置由第胸神經前支的一部分、第腰神經前支和第腰神經前支的一部分組成,位于腰大肌后方。主要分支與分布 （）股神經肌支支配股肌前群,皮支分布于股前部皮膚、小腿內側面及足內側緣皮膚。 （）閉孔神經分布于股內側肌和皮膚。Page 3

15、0（五）骶叢 組成和位置由第腰神經前支的一部分和第腰神經前支、全部骶神經和尾神經的前支組成,位于盆腔內,梨狀肌的前面。主要分支與分布 （）陰部神經分布于肛門外括約肌、肛門周圍的皮膚和會陰部。 （）坐骨神經 走行:經梨狀肌下緣出盆腔,途經臀大肌深面、坐骨結節(jié)與大轉子之間、股二頭肌深面,到達腘窩,分為脛神經和腓總神經。Page 31二、腦神經 腦神經共對,感覺性神經為,;運動性神經為,;混合性神經為,。嗅神經 纖維:內臟感覺,傳導嗅覺沖動。 走行和分布:起自鼻黏膜嗅區(qū),穿過篩孔,止于嗅球。 視神經 纖維:軀體感覺,傳導視覺沖動。走行和分布:視網膜節(jié)細胞的軸突組成,穿視神經管,入顱中窩形成視交叉,向

16、后延續(xù)為視交叉和視束,連于間腦。Page 32動眼神經 纖維:軀體運動和內臟運動。 走行和分布:自腳間窩出腦,向前穿海綿竇,經眶上裂入眶。軀體運動纖維支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌以及提上瞼肌;內臟運動纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌?；嚿窠?纖維:軀體運動。 走行和分布:自中腦背側面出腦,繞大腦腳,穿海綿竇,經眶上裂入眶,支配上斜肌。Page 33三叉神經 纖維:軀體感覺和軀體運動。 走行和分布:軀體感覺神經元胞體形成三叉神經節(jié),胞體發(fā)出的周圍突組成: （）眼神經為感覺纖維,穿海綿竇和眶上裂入眶,分布于眼球、淚腺、結膜、鼻黏膜和額部、鼻背皮膚。（）上頜神經為感覺纖維,經圓孔出顱,穿眶下裂入眶

17、,經眶下孔出面部,分布于眼裂與口裂之間的皮膚、上頜牙及牙齦、鼻腔和口腔頂部黏膜、上頜竇和硬腦膜等。Page 34（）下頜神經為混合性神經,經卵圓孔出顱,運動纖維支配咀嚼肌;感覺纖維分布于口裂以下和耳顳區(qū)皮膚,以及下頜牙及牙齦、舌前及口底部黏膜等。展神經 纖維:軀體運動。 走行和分布:自延髓腦橋溝出腦,穿海綿竇經眶上裂入眶,支配外直肌。Page 35面神經 纖維:軀體運動、內臟運動和內臟感覺。 走行和分布:在展神經的外側出腦,經內耳門入內耳道,軀體運動纖維經面神經管全長,經莖乳孔出顱,穿腮腺實質,支配面肌;內臟運動和內臟感覺纖維,在面神經管內分出,前者管理淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌;后者分布于

18、舌前的味蕾。前庭蝸神經 纖維:軀體感覺。 走行和分布:經內耳門入顱腔,在面神經的外側進入腦橋,前庭神經分布于內耳壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑,傳導平衡覺沖動;蝸神經分布于內耳螺旋器,傳導聽覺沖動。Page 36舌咽神經 纖維:軀體運動、內臟運動和內臟感覺。 走行和分布:自延髓出腦,經頸靜脈孔出顱,軀體運動纖維支配咽肌;內臟運動纖維支配腮腺分泌;內臟感覺纖維分布于舌后的味蕾、頸動脈竇和頸動脈小球。迷走神經 纖維:軀體運動、軀體感覺、內臟運動和內臟感覺。走行和分布:自延髓出腦,經頸靜脈孔出顱,隨頸部大血管下行入胸腔,隨食管進入腹腔,分布于腹部實質性器官、膽囊和結腸左曲以上的消化管。迷走神經在頸、胸部還

19、要發(fā)出分支,主要分布于咽喉、氣管、支氣管、肺和心。Page 37（）喉上神經管理聲門裂以上喉黏膜感覺和支配環(huán)甲肌運動。 （）頸心支分布于心肌。 （）喉返神經支配除環(huán)甲肌以外的喉肌,管理聲門裂以下喉黏膜感覺。 副神經 纖維:軀體運動。 走行和分布:自延髓出腦,穿頸靜脈孔出顱,支配胸鎖乳突肌和斜方肌。 舌下神經 纖維:軀體運動。 走行和分布:自延髓出腦,穿舌下神經管出顱,支配舌肌。Page 38三、內臟神經 內臟神經是管理內臟器官、心血管和腺體的神經,包括內臟運動神經和內臟感覺神經。 （一）內臟運動神經 內臟運動神經在一定程度上不受意識控制,故又稱自主神經;又因為內臟運動神經支配的器官具有體液循環(huán)

20、、氣體交換等功能,與植物相似,故又稱植物神經。內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別Page 39Page 40交感神經 （）低級中樞位置位于脊髓胸至腰灰質側角。 （）換元位置位于椎旁神經節(jié)和椎前神經節(jié)。 （）節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的走行 （）分布 （）功能與人體的運動狀態(tài)或應激功能有關。Page 41副交感神經 （）低級中樞位置位于腦干副交感神經核和脊髓骶節(jié)段的骶副交感神經核。 （）換元位置位于器官旁神經節(jié)和器官內神經節(jié)。 （）節(jié)前纖維、節(jié)后纖維的走行和分布 （）副交感神經的功能與人體的安靜狀態(tài)或睡眠狀態(tài)有關。Page 42Page 43（二）內臟感覺神經 內臟感覺神經在形態(tài)結構上大致與軀體感覺神經相

21、同,其特點: 纖維數量少,痛閾較高。 傳入途徑分散,疼痛定位不準確。對切割、燒灼不敏感,而對膨脹、牽拉、痙攣、缺血等敏感,可產生較強的疼痛感。 有牽涉性痛現象。Page 44第三節(jié)神經系統(tǒng)的傳導通路 神經系統(tǒng)內有兩大類傳導通路,即感覺（上行）傳導通路和運動（下行）傳導通路。 一、感覺傳導通路 概念:感覺傳導通路是將感受器接受的刺激傳向大腦皮質,從而產生感覺的一系列神經結構的總稱。（一）軀干、四肢的意識性本體感覺及精細觸覺傳導通路 本體感覺（深感覺）:肌、肌腱及關節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺。 精細觸覺:辨別兩點距離及物體表面紋理粗細等的感覺。 本體感覺及精細觸覺傳導通路由級神經元組成。Page

22、45組成特點級神經元,兩次換元,一次交叉,對側管理。Page 46頭面部的痛覺、溫度覺及粗觸覺傳導通路Page 47（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射傳導通路 （）組成（）特點在視交叉,來自兩眼視網膜鼻側半的纖維交叉至對側,并且走在視交叉的中央,而來自兩眼視網膜顳側半的纖維不交叉,走在視交叉的外側。視覺傳導通路不同部位的損傷,導致不同的視覺障礙。Page 48二、運動傳導通路 運動傳導通路是將大腦皮質發(fā)出的神經沖動傳達到骨骼肌,使骨骼肌收縮或舒張的一系列神經結構的總稱,它包括錐體系和錐體外系。（一）錐體系 錐體系管理骨骼肌的隨意運動,由上、下兩級運動神經元構成。上運動神經元胞體位于大腦皮質運動中

23、樞,其軸突組成皮質脊髓束和皮質核束;下運動神經元胞體位于腦干軀體運動核和脊髓灰質前角,其軸突參與組成腦神經和脊神經,支配骨骼肌。Page 49皮質脊髓束 （）組成Page 50（）特點軀干肌受兩側大腦皮質支配,而上、下肢肌只受對側大腦皮質支配。一側皮質脊髓束在錐體交叉前損傷,主要造成對側上、下肢肌癱瘓,而軀干肌運動無明顯影響。（二）錐體外系概念:是指除錐體系以外的所有的軀體運動傳導通路。 組成:由大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、小腦、紅核、黑質、腦干網狀結構及它們之間的纖維組成。功能:調節(jié)肌張力,維持體態(tài)姿勢和習慣性動作,協(xié)調肌群運動,協(xié)助錐體系完成精細的隨意運動。Page 51 測 試 題一、單項選擇題在周圍神經內,神經纖維集聚而成的條索狀結構,稱（） 纖維束 神經 灰質 白質神經纖維在中樞神經內聚集成（） 灰質 白質 神經核 神經節(jié)Page 52脊髓的以下說法,錯誤的是（） 位于椎管內 上端在枕骨大孔處與腦相連 下端在成人平第腰椎體下緣 呈細長扁圓柱狀脊髓的以下說法,錯誤的是（） 呈細長扁圓柱狀 頸膨大與下肢功能有關 下端在成人平第腰椎體下緣 脊髓圓錐下端與尾骨背面之間有終絲Page 53脊髓的以下說法,錯誤的是（） 表面有條縱貫脊髓全長的溝和裂 分為個節(jié)段 前外側溝連有脊神經前根 后外側溝連有脊神經后根成人脊髓下端平對（） 第胸椎體下緣 第胸椎體