口腔頜面外科學(xué)專業(yè)知識-2試題

1、口腔頜面外科學(xué)專業(yè)知識-2（總分：17.50，做題時間：90分鐘）一、A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的ABC、CkE五個備選答案中選擇一個最佳答案。（總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：17.50）患者，男，30歲，因車禍面部外傷2天，檢查見兩側(cè)面部不對稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。E. （分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.首先應(yīng)拍照下列哪個片位上頜體腔B.上領(lǐng)前部|片上頜正位體層D.華氏位顫骨后前位（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析依據(jù)此患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為上頜骨骨折，華氏位片為檢查上頜骨的最佳選擇。（2）.X線

2、片顯示左上頜骨折，骨折線橫過鼻背、眶部，經(jīng)顫骨上方達(dá)翼突，應(yīng)診斷為LeFortI型骨折B.LeFortH型骨折LeFort山型骨折D.顱底骨折E.鼻骨骨折（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：解析此臨床以及X線表現(xiàn)為LeFortm型骨折的典型表現(xiàn)?；颊咭蝽毑渴芡蝗煌饬Υ驌?，致下頜中線偏于右側(cè)，右側(cè)后牙早接觸，左側(cè)開（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.診斷考慮是額肌咬肌痙攣單側(cè)額下頜關(guān)節(jié)脫位骨果突增生D.右側(cè)骨果突頸骨折E.關(guān)節(jié)盤穿孔I診斷考慮是額肌咬肌痙攣單側(cè)額下頜關(guān)節(jié)脫位骨果突增生D.右側(cè)骨果突頸骨折E.關(guān)節(jié)盤穿孔（分?jǐn)?shù):0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析中線偏向患側(cè)，患側(cè)后牙早接

3、觸，健側(cè)牙齒開*為骨果突骨折的典型臨床表現(xiàn)。A. （2）.應(yīng)進一步采用的診斷步驟，最佳的是進一步檢查有關(guān)咀嚼肌壓痛MRI檢查C.額下頜關(guān)節(jié)造影CT檢查E.手法試驗性復(fù)位（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：解析行CT檢查進一步確定診斷。A. （3）.根據(jù)診斷推測，該患者的治療措施可能采用頜間牽引和固定咀嚼肌封閉治療手法復(fù)位加頜繃帶固定正頜外科手術(shù)矯治畸形行關(guān)節(jié)外科手術(shù)，修復(fù)關(guān)節(jié)盤（分?jǐn)?shù)：0.50）A. VB.C.D.E.解析：解析頜間牽引和固定可有效的治療某些類型骨果突骨折?；颊卟簧鞅徊Ａ潅娌寇浗M織，查見左耳前區(qū)皮膚長約5cm縱形創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊，有活躍的出血。A. （分?jǐn)?shù)：1.0

4、0）（1）.確切的診斷應(yīng)是面部軟組織的挫傷B.挫裂傷C.切割傷撕裂傷E.刺傷（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （2）.本病例一般不會合并以下哪項重要結(jié)構(gòu)損傷腮腺腺體損傷B腮腺導(dǎo)管損傷面前靜脈及頜外靜脈的損傷面神經(jīng)分支損傷E.頜面骨骨折（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：解析切割傷一般不會導(dǎo)致頜面骨骨折?；颊?，男，63歲，右側(cè)下牙齦菜花狀潰瘍3個月，無唇麻木癥狀。活檢為“鱗狀細(xì)胞癌I級”，檢查見潰瘍大小約3cm<2cm頜面及頸部未及明顯淋巴結(jié)腫大。B. （分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.對該患者首先要補充的檢查是CTB.B超頜骨的X線片D.放射性核素骨掃描PET（分?jǐn)?shù)：0

5、.50）A.B.C. VD.E.解析：D. （2）.該患者的T分類是T1B.T2C.T3T4E.Tis（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析根據(jù)題干的信息，患病部位發(fā)生在下頜牙齦部，頜骨X線片檢查是最簡單最經(jīng)濟的檢查，且能給臨床提供骨破壞范圍及深度信息。根據(jù)檢查潰瘍大小約3cm<2cm頜面及頸部未及明顯淋巴結(jié)腫大，應(yīng)為T2o患者，女，48歲，左側(cè)頸部包塊伴有發(fā)熱1個月余入院?；顧z鏡下見彌漫性大細(xì)胞，免疫組化提示B細(xì)胞來源，脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有13%#巴細(xì)胞。D. （分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.最可能的診斷是霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤急性白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病

6、轉(zhuǎn)移瘤（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：D. （2）.臨床分期屬于mAB.mBC.IVAIVBE.HB（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：E. （3）.治療應(yīng)該采取的是脾切除B.放療聯(lián)合化療D.頸淋巴結(jié)切除免疫抑制劑（分?jǐn)?shù):0.50）A.B.C. VD.E.解析：E. （4）.采用的方案是VP方案B.CHOP案DAT方案D.COPPT案M2方案（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析活檢病理發(fā)現(xiàn)和骨髓中的淋巴瘤細(xì)胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的診斷。未見到R-S細(xì)胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病及轉(zhuǎn)移瘤，主要是因為病史和骨髓檢查結(jié)果

7、不像，根據(jù)病變已經(jīng)侵犯到骨髓和有發(fā)熱的癥狀，臨床分期應(yīng)該屬于IVB,對這樣晚期的患者只能是聯(lián)合化療，方案是CHOP其他方案不是治療本病的方案。患者，男，65歲，因發(fā)現(xiàn)左耳下腫物2年入院，患者兩年前發(fā)現(xiàn)耳下腫物，時消時長，無疼痛、麻木，檢查：左耳垂后下區(qū)有一直徑3cm橢圓狀腫物，質(zhì)較軟，活動度好，邊界清楚，放射性核素顯像顯示腫物呈99mTc凝集。B. （分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.根據(jù)上述臨床資料，該腫物可初步診斷為多形性腺瘤B.沃辛瘤黏液表皮樣癌D.腺樣囊性癌結(jié)核（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析沃辛瘤常發(fā)生于老年男性，多位于腮腺后下極，99mTc核素掃描表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)特征。B.

8、（2）.對明確腫物性質(zhì)，指導(dǎo)手術(shù)最有價值的檢查是術(shù)前活檢B.術(shù)中冰凍切片MRID.超聲檢查核素掃描（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析對于腮腺腫物，一般不作切取活檢，以免擴散，術(shù)中冰凍切片可確定其性質(zhì)，MRI、超聲檢查、放射性核素掃描對診斷僅能提供參考，不能確診。50歲，左側(cè)腮腺區(qū)反復(fù)腫脹3年，平時有脹感，口內(nèi)時有咸味。（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.檢查患側(cè)腮腺導(dǎo)管口時，較符合慢性阻塞性腮腺炎的體征是清亮唾液B.無唾液分泌導(dǎo)管口無紅腫D.棕色唾液E.“雪花樣”唾液（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：解析慢性阻塞性腮腺炎導(dǎo)管內(nèi)唾液流速慢，形成黏液栓子，因此唾液呈“雪花樣”。A.

9、 （2）.較符合慢性阻塞性腮腺炎病史的是無自覺癥狀腫脹消長與進食有關(guān)腮腺區(qū)有棗樣大腫物耳前放射痛E.患者面頰麻木（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析進食時腮腺唾液分泌增加，但由于慢性阻塞性腮腺炎患者導(dǎo)管阻塞，唾液未能完全排出，則表現(xiàn)為進食時腮腺區(qū)腫脹，進食過后緩解。A. （3）.較符合慢性阻塞性腮腺炎的X線造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管不規(guī)則擴張末梢導(dǎo)管擴張腮腺內(nèi)分支導(dǎo)管變細(xì)腮腺內(nèi)有占位性病變導(dǎo)管中斷，造影劑外溢（分?jǐn)?shù):0.50）A. VB.C.D.E.解析：解析慢性阻塞性腮腺炎的腺體主導(dǎo)管擴張。B. （4）.行導(dǎo)管內(nèi)灌注藥物治療時忌用地塞米松B.抗菌藥物甲紫D.碘化油煤酚皂液（分?jǐn)?shù)：0.5

10、0）A.B.C.D.V解析：解析應(yīng)使用溫和消炎藥物，否則易損傷導(dǎo)管上皮?；颊撸?，62歲，因打哈欠不能閉口2小時就診，既往無此類似情況發(fā)生，臨床檢查患者呈開口狀，不能閉口，語言不清，左側(cè)耳屏前可觸診有凹陷，中線偏向右側(cè)。A. （分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.對該患者正確的診斷為右側(cè)額下頜關(guān)節(jié)急性前脫位左側(cè)額下頜關(guān)節(jié)急性前脫位雙側(cè)額下頜關(guān)節(jié)前脫位左側(cè)復(fù)發(fā)性脫位右側(cè)陳舊性脫位（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：A. （2）.額下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時復(fù)位，否則在脫位周圍逐漸有纖維組織增生，難以復(fù)位。關(guān)于額下頜關(guān)節(jié)復(fù)位，描述不正確的是患者精神不宜緊張，肌要放松，必要時可給鎮(zhèn)靜劑口內(nèi)復(fù)位時拇指壓

11、下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將須部緩慢上推口外復(fù)位時術(shù)者拇指放在患者顫弓下方的骨果突前緣，用力將骨果突向下后方擠壓復(fù)位后固定下頜7天左右開口不宜超過1cm（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （3）.額下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因可能有長時間大張口的阻生牙拔除術(shù)一口咬掉半個蘋果在張口狀態(tài)下須部受外力打擊全麻經(jīng)口腔插管時濫用暴力額下頜關(guān)節(jié)急性前脫位后未予適當(dāng)治療、復(fù)位后未制動或制動時間不夠（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：患者，女，32歲，因關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，開口受限2個月就診，既往有左側(cè)關(guān)節(jié)彈響病史1年。臨床檢查見開口度1.8cm,開口型左偏，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，關(guān)節(jié)區(qū)無彈響，無摩

12、擦音。（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.對該患者需要進一步進行下列哪項檢查關(guān)節(jié)薛氏位片左下頜側(cè)位片骨果突經(jīng)咽側(cè)位片左下頜升支切線位左骨果突體層片下頜開口后前位（分?jǐn)?shù)：0.50）解析：A. （2）.額下頜關(guān)節(jié)造影側(cè)位體層閉口位片的正常影像是關(guān)節(jié)盤后帶恰位于骨果突橫幡前方關(guān)節(jié)盤后帶恰位于骨果突橫幡之上關(guān)節(jié)盤后帶恰位于骨果突橫幡后方關(guān)節(jié)盤后帶的后緣位于骨果突橫幡之上關(guān)節(jié)盤中帶恰對骨果突橫靖（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：D. （3）.左側(cè)額下頜關(guān)節(jié)造影側(cè)位體層閉口位顯示關(guān)節(jié)盤后帶位于骨果突橫靖前方，開口位見骨果突前方的關(guān)節(jié)盤壓迫變形，臨床檢查被動開口時開口度不能增大，正確的診斷為翼外肌痙攣B

13、.咀嚼肌群痙攣可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位不可復(fù)性盤前移位關(guān)節(jié)盤附著松弛（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（4）.不可復(fù)性盤前移位治療方法是手法復(fù)位戴用穩(wěn)定拾墊c.戴用樞軸k戴用復(fù)位板戴用軟彈性|墊關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)盤摘除術(shù)關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位I.開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)（分?jǐn)?shù)：0.50）解析：患兒，男，3個月大，體重6kgo生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，血尿常規(guī)檢查未見異常。其左側(cè)上唇連同鼻底裂開，右側(cè)上唇部分裂開，鼻底尚完整。A. （分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.應(yīng)診斷為單側(cè)不完全唇裂及山度唇裂左側(cè)山度右側(cè)II度唇裂雙側(cè)不完全性唇裂雙側(cè)m度唇裂左側(cè)H度右側(cè)山度唇裂（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.

14、D.E.解析：（2）.在術(shù)前檢查中，影響手術(shù)的內(nèi)容不包括A.上呼吸道感染B.聽力障礙先天性心臟病D.面部濕疹E.不明原因的發(fā)熱（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B. VC.D.E.解析：解析A、C、E較易于理解，D面部濕疹屬于面部皮膚病之一，有可能累及白唇皮膚并影響傷口愈合。A. （3）.術(shù)前準(zhǔn)備項目中錯誤的是術(shù)前4小時進食牛奶以補充體液術(shù)前3天進行湯匙喂養(yǎng)訓(xùn)練術(shù)前1天清潔局部皮膚術(shù)前30分鐘按體重給予阿托品手術(shù)時間較晚的，可以補液支持（分?jǐn)?shù)：0.50）A. VB.C.D.E.后牙正中解析：解析只有嬰幼兒可以在術(shù)前4小時口服少量10淘萄糖液或食糖水，不可進食牛奶患者，男，26歲，自訴開唇露齒，影響美觀。體

15、檢：全身狀態(tài)良好。上、下牙列基本整齊前牙深覆深覆蓋，牙穩(wěn)固，靜息位時上下唇不能閉合，上前牙牙冠暴露2/3,并可見到上牙齦（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.根據(jù)以上情況，最可能的診斷是A.青少年牙周炎B.下頜前突C.上頜前突D.下頜后縮E.頜骨發(fā)育不良（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C. VD.E.解析：A. （2）.確診的首選檢查是A.頜骨全景片DNA查三維CT重建頭顱定位測量片石膏模型檢測（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：A. （3）.最佳的治療方法是固定矯治器正畸治療雙側(cè)下頜升支矢狀劈開術(shù)LeFortI型截骨術(shù)LeFortII型截骨術(shù)上前牙根尖下截骨后退術(shù)（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：患者，男，雙側(cè)下頜第三磨牙反復(fù)腫痛求拔除。拔牙后第2天，患者因拔牙創(chuàng)出血求治。A. （分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.其出血可能原因為牙齦撕裂頜骨中央性血管畸形系統(tǒng)性出血性疾病局部