每月院感知識培訓(xùn)內(nèi)容

1、每月院感知識培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：1 .無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2 .本次感染直接與上次住院有關(guān)3 .在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4 .新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染5 .由于診

2、療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6 .醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別I類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房R類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房田類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、

3、各類普通病房和房間IV類：傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法一一熱力紫外線遠(yuǎn)紅外線電離輻射化學(xué)消毒法一一浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。全球洗手日每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動，呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。第三屆“全球洗手日”主題

4、：“正確洗手，手筑健康”醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)010cfu/cm2。?外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)05cfu/cm2什么時間洗手？直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損指甲油？戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB勺危險因素最后不要忘記洗手腕及手臂保護(hù)你

5、的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒所有的化學(xué)消毒劑都有毒性！不能過度使用！如果保護(hù)不得當(dāng)-你的雙使用符合自己的護(hù)膚品-有效保護(hù)您的雙手san預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強(qiáng)對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知各科室：為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理辦法等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。一、按照醫(yī)療廢物收集

6、要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護(hù)工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時封袋，。2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4時封袋，3、廢棄的標(biāo)本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達(dá)3/4封袋，4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射

7、器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達(dá)3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達(dá)3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。暫存時間不得超過48小時護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者

8、防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！2 、長期接觸化療藥物容易受到抗月中瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。3 、轉(zhuǎn)運病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。4 、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些？1 、乙肝（HBV：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人

9、e抗原（HbeAg的情況，其感染率是630%。表面抗原（HBsAg和核心抗原（HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。2 、丙肝（HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3 、艾滋病毒（HIV）:被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染?；熕幬锒拘苑磻?yīng)的危害1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)一一骨髓抑制2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的

10、影響。3、遠(yuǎn)期毒性一一生殖系統(tǒng)毒性4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)護(hù)士吸收抗月中瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80%以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗如何預(yù)防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)

11、境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在床邊、小車頂部標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人

12、。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。應(yīng)急事故緊急處理程序傷口的處理（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報告感染管理科備案；進(jìn)行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0K醇或皮膚消毒劑。針束U傷（加藥時）：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)

13、一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；針頭刺傷后危險性有多大？研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為0.33%。美國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質(zhì)3、有可見的血液從傷口溢出；4、針頭刺傷了靜脈和動脈；5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量；怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過

14、的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)工具：手套、護(hù)目鏡、面罩、防滲漏防護(hù)服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應(yīng)該：向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）丙肝-沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒-沒有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時候開始補(bǔ)救治療？1 、乙肝：越早越好，24h內(nèi)

15、最佳，最遲不超過7天。2 、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內(nèi)。普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客：安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施

16、包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)1 、護(hù)士對病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、護(hù)士對接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、護(hù)士對血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識。4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。運用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預(yù)防措施是用來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護(hù)措施。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有

17、艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。醫(yī)院感染既是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，又是一個重大的醫(yī)院管理課題，而感染控制又是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分，護(hù)理人員如能正確認(rèn)識及掌握各項有關(guān)的知識和技術(shù)，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散。因此，護(hù)理工作中的感染管理至關(guān)重要。本文就國內(nèi)一些護(hù)理管理中的感染管理措施進(jìn)行了總結(jié)。重視感染管理眾所周知，護(hù)理管理是醫(yī)院管理中的主要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低體現(xiàn)了醫(yī)院感染控制的水平。而醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，也是評價醫(yī)療質(zhì)量的主要指標(biāo)，它貫穿于整個護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動的基礎(chǔ)。國內(nèi)護(hù)理管理者均認(rèn)為，護(hù)理工作的方方面

18、面都涉及到醫(yī)院感染的發(fā)生率，護(hù)理部的重視與否是做好醫(yī)院感染工作的關(guān)鍵。感染管理措施在護(hù)理管理中，感染管理措施多種多樣，大多數(shù)醫(yī)院從提高護(hù)理人員對感染管理的細(xì)節(jié)認(rèn)識、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)、提高護(hù)理人員素質(zhì)等方面入手。其中，不少醫(yī)院護(hù)理部的感染管理有獨特的值得借鑒的地方。副主任主管：對于感染管理中的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果僅靠院感科管理是不夠的，寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院采取了派1名護(hù)理部副主任主管護(hù)理部分的方法，加強(qiáng)了對院感知識的宣傳，發(fā)揮護(hù)士長管理作用，以點帶面，使護(hù)士充分認(rèn)識到控制院內(nèi)感染的必要性。開展院內(nèi)感染護(hù)理學(xué)專題研究：要提高護(hù)理人員對院內(nèi)感染重視的程度，武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理

19、部開展感染護(hù)理研究的方法值得借鑒。該院積極探討預(yù)防院內(nèi)感染的新思路、新方法，鼓勵護(hù)士撰寫有關(guān)護(hù)理論文，總結(jié)在工作中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。設(shè)監(jiān)控護(hù)士：福建泉州市第一醫(yī)院護(hù)理部在每一護(hù)理單元設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，負(fù)責(zé)督促檢查本病區(qū)的消毒隔離制度及無菌操作的執(zhí)行情況，還必須完成規(guī)定的各項消毒滅菌的檢測工作，并按要求做好記錄。這樣不但使感染管理責(zé)任到人，也促使了科室每一成員自另外，加強(qiáng)對護(hù)士自身的感染管理。護(hù)士在護(hù)理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極易遭受感染，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識。其中，護(hù)士被銳器刺傷的發(fā)生頻率較高，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)個人職業(yè)防護(hù)，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。總之，護(hù)理管理者不但要在管理制度上健全對感染的管理，還要使護(hù)理人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染與護(hù)理工作息息相關(guān)，采取各種方法加強(qiáng)對護(hù)理工作中感染管理的監(jiān)督。院感培訓(xùn)計劃和內(nèi)容一、共同培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)師、護(hù)土、醫(yī)技、管理、后勤人員均需掌握。（一）、職業(yè)道德規(guī)范、國家有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。（二）、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（三）、醫(yī)院