愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-耳鼻喉學(xué)課件-突發(fā)性耳聾

1、 慈溪市人民醫(yī)院慈溪市人民醫(yī)院 胡志猛胡志猛n定義：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失內(nèi)耳毛細(xì)胞生理結(jié)內(nèi)耳毛細(xì)胞生理結(jié)構(gòu)損傷功能障礙構(gòu)損傷功能障礙感音感音神經(jīng)性聾神經(jīng)性聾 突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)（突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)（19961996，上海），上海）定義：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失診斷依據(jù)診斷依據(jù)：1. 突然發(fā)生的2. 非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,常為中或重度3. 病因不明4. 可伴耳鳴5. 可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作6. 除第VIII顱神經(jīng)外，無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀療效分級(jí)：療效分級(jí)：1.痊愈:0.254kHz各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前

2、水平；2.顯效:上述頻率平均聽(tīng)力提高30dB以上；3.有效:上述頻率平均聽(tīng)力提高1530dB；4.無(wú)效:上述頻率平均聽(tīng)力改善不足15dB。 定義：突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或定義：突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 3天以內(nèi)，原因不明的感音神天以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，至少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降經(jīng)性聽(tīng)力損失，至少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降20dB20dB以上以上診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：1.1. 突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 3天以內(nèi)天以內(nèi) 。2.2. 非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失, , 可為輕、中或重度，甚至全聾。至少可為

3、輕、中或重度，甚至全聾。至少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降20dB20dB以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先以上。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生。后發(fā)生。 3.3. 病因不明（未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素）。病因不明（未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素）。 4.4. 可伴耳鳴、耳堵塞感。可伴耳鳴、耳堵塞感。 5.5. 可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作?？砂檠灐盒?、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作。6.6. 除第除第VIIIVIII顱神經(jīng)外，無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀。顱神經(jīng)外，無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀。療效分級(jí)：療效分級(jí)：1. 1. 痊愈痊愈: :受損頻率受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平

4、，或達(dá)此次患病前水平；聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；2. 2. 顯效顯效: :受損頻率受損頻率平均聽(tīng)力提高平均聽(tīng)力提高30dB30dB以上；以上；3. 3. 有效有效: :受損頻率受損頻率平均聽(tīng)力提高平均聽(tīng)力提高151530dB30dB；4. 4. 無(wú)效無(wú)效: :受損頻率受損頻率平均聽(tīng)力改善不足平均聽(tīng)力改善不足15dB15dB。突發(fā)性聾診斷和治療指南突發(fā)性聾診斷和治療指南 2006 (2006 (濟(jì)南濟(jì)南) )0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz中頻聽(tīng)力下降型中頻聽(tīng)力下降型0102030405060708090dB

5、1252505001000200040008000Hz0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz全頻聽(tīng)力下降型全頻聽(tīng)力下降型(平坦型平坦型)0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz全聾全聾/接近全聾的極重度聾接近全聾的極重度聾0102030405060708090dB1252505001000200040008000Hz總體原則：早期綜合治療，積極尋找病因?？傮w原則：早期綜合治療，積極尋找病因。一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜。積極治療相關(guān)病因，

6、如高血壓、糖尿病等。因，如高血壓、糖尿病等。改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物。降低血液粘稠度和抗凝藥物。降低血液粘稠度和抗凝藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。其它治療，如混合氧、高壓氧等治療。其它治療，如混合氧、高壓氧等治療。 突發(fā)性聾診斷和治療指南突發(fā)性聾診斷和治療指南、彌可保彌可保 （甲鈷胺）（甲鈷胺）改善內(nèi)耳血液循環(huán)改善內(nèi)耳血液循環(huán)促進(jìn)神經(jīng)組織的穩(wěn)促進(jìn)神經(jīng)組織的穩(wěn)定性和神經(jīng)細(xì)胞的修定性和神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生復(fù)和再生彌可保在治療突發(fā)性耳聾中有一定的臨床意義激素血管擴(kuò)張藥高壓氧、3 容易高濃度地轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器 增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成 促進(jìn)髓鞘形成物質(zhì)-磷脂合成 促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn) 促進(jìn)軸突再生 加快突觸傳遞的早期恢復(fù) 恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì)-乙酰膽堿33 容易高濃度地轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器 增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成 促進(jìn)髓鞘形成物質(zhì)-磷脂合成 促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn) 促進(jìn)軸突再生 加快突觸傳遞的早期恢復(fù) 恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì)-