2018年外科護理上半年護理質(zhì)控總結(jié)

1、2018年外科上半年護理質(zhì)控總結(jié)與分析2018年上半年，科室根據(jù)護理質(zhì)量評價標準，對科室進行質(zhì) 控考核，對檢查問題發(fā)現(xiàn)的問題進行分析總結(jié)，對存在的問題積 極分析整改，現(xiàn)將整改情況總結(jié)分析如下：一級護理項目1月2月月4月5月6月一級護理94«9392.92.36.9OJ6356項目級護理存在問題主要問題問題例數(shù)問題占比未根據(jù)病情測量生命體征216%責任護士對患者病情部了解433%導管無標識325%輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不符216%健康教育告知不全18«3%4.5存在問題問題例數(shù)存在問題問題占比原因分析：（護士對分級護理的要點掌握不夠。2未嚴格落實醫(yī)囑執(zhí)行制度。3護士對管道的護理不夠重

2、視。整改措施：1再次組織大家學習分級護理的要點。2護士長每日重點檢查護士責任制的落實，查護士對患者情況的知曉。二護理文書項目（月2月3月4月5月6月護理文件書寫9494e9394<9491<635項 目護理文件書寫存在問題主要問題問題例數(shù)問題占比體溫單630%執(zhí)行單護士簽字不淸楚210%醫(yī)囑單簽字不及時210%執(zhí)行單漏執(zhí)行210%護理記錄評估不全15%護理記錄不客觀210%健康教育問題315%告知書簽字不全210%生命體征的數(shù)字時，不看體溫單，不檢查，就會有漏測、多測 及缺大便次數(shù)、第二貝缺體重、血壓的現(xiàn)象。2執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，忘記在臨時醫(yī)囑單上簽字。3健康教育實施記錄，每一項的內(nèi)容

3、不認真去看、 去讀懂它，就出現(xiàn)教育內(nèi)容不全，上午工作有時忙，下午不檢查新 入患者的各種告知書的簽字是否完整。整改措施：1加強護士書寫習慣的培養(yǎng)，對每個班次采集完數(shù)據(jù)后在填寫完后，要檢查體溫單，有無未完成的地方。2加強與醫(yī)生的溝通，醫(yī)囑單及時打印，打印后護士及時簽字。3對健康教育實施單的內(nèi)容，對護士再次培訓，每位掌握。三搶救車管理項目1月2月3月4月5月6月?lián)尵溶嚬芾?5859585d97.897Chart Title項 目 搶救車管理存在問題問題例數(shù)存在問題問題占比主要問題問題例數(shù)問題占比藥品更換后無批號效期記錄110%血壓計無計量檢測440%搶救儀器設備未處于備用狀態(tài)220%搶救車物品數(shù)量與

4、基數(shù)不符220%護士對搶救藥品不熟悉110%原因分析：（護士在搶救車拿藥用后，再補進去時，忘記登記現(xiàn)在藥品的批 號和效期或護士就不知逍要登記。2交接班護士不認真，流于形式。3對護士進行藥品的作用進行培訓后，不記，要抽問就背，不抽問就不看，自覺性差。4血壓計的計量檢査，后期通知的檢査單位沒來。整改措施：，搶救車的專管護士要每周的督查要落實到位。2護士長不泄期檢査接班情況。3對護士掌握搶救藥品的作用，在抽查前，不告知護士。四患者身份識別項目1月2月3月4月5月6月患者身份識別88.396.31OO941OO91主要問題問題例數(shù)問題占比未使用腕帶核對222%操作前未査對111%操作中未査對111%操

5、作后未查對222%檢査輸液用物質(zhì)量及效期問題333%原因分析：1護士沒有習慣核對患者是看腕帶， 只是患者陳述姓名，在看執(zhí)行單是否一樣就可以。2患者對查對制度的流程掌握不好。整改措施“護士長反復給護士講，該怎樣去落實, 護士長抽查。出現(xiàn)問題現(xiàn)場指導。3.5存在問題問題例數(shù)存在問題問題占比五病區(qū)管理項目，月2月3月4月5月6月病區(qū)管理96.9293.95.9694689主要問題問題例數(shù)問題占比護士站物資擺放不整齊428%病房的床單元不整齊214%庫房的棉絮放置不整齊321%治療室物品放置不整齊214%治療室治療臺面清潔衛(wèi)生不夠好321%存在問題問題例數(shù)存在問題問題占比原因分析：（護士工作習慣不好，

6、物品用后不及時歸位，醫(yī)師病歷用后及時歸病歷柜。2治療臺配完藥后不及打掃，整理，收拾。3把物品放回庫房時，不認真折疊好放整齊。4護士為重視病區(qū)的環(huán)境管理，患者離開床后未及時整理。整改措施：（加強護士責任心教育，督促建立良好的工作習慣，用后物品及時歸位，治療室做完治療后及時打掃，護士長檢查。2治療、辦公物品要分開，擺放整齊。六滿意度調(diào)査項目，月2月3月4月5月6月滿意度1OO1OO999497.599存在問題護士接待患輸憑期間未護士辰未主護士入院宣 者較熱情 經(jīng)當禮視病動向患者介 刼較蒜意 房紹存在問題問題例數(shù)存在問題問題占比主要問題問題例數(shù)問題占比護士接待患者較熱情541%輸液期間未經(jīng)常巡視病房216%護士長未主動向患者介紹325%護士入院宣教較滿意216%原因分析：1護士在做入院