腫瘤放射治療學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

1、放射治療放射治療物物理理手手段段生生物物效效應(yīng)應(yīng) 射線引致射線引致?lián)p傷損傷直接作用：直接作用： 任何形式的輻射，如任何形式的輻射，如X X或或射線等被生物體吸收射線等被生物體吸收，直，直接作用于細(xì)胞的關(guān)鍵接作用于細(xì)胞的關(guān)鍵靶區(qū)靶區(qū)（DNADNA），使靶自身被激發(fā)或電使靶自身被激發(fā)或電離，離，從而產(chǎn)生一系列的生物從而產(chǎn)生一系列的生物改變改變（DNA分子發(fā)生損傷而分子發(fā)生損傷而導(dǎo)致斷裂導(dǎo)致斷裂）。間接作用：間接作用： 輻射作用于細(xì)胞中的其他原子或分子（通常是水）輻射作用于細(xì)胞中的其他原子或分子（通常是水），產(chǎn)生自由基，由自由基作用使靶產(chǎn)生損傷，產(chǎn)生自由基，由自由基作用使靶產(chǎn)生損傷。（能被增（能被增

2、敏劑和防護(hù)劑修飾）敏劑和防護(hù)劑修飾）射線的直接和間接作用射線的直接和間接作用氧濃度氧濃度富氧富氧乏氧乏氧壞死壞死增殖的增殖的腫瘤腫瘤細(xì)胞細(xì)胞早、晚早、晚反應(yīng)組織反應(yīng)組織細(xì)胞殺滅的細(xì)胞殺滅的“靶學(xué)說靶學(xué)說” 細(xì)胞的細(xì)胞的DNADNA雙鏈中的某一特定區(qū)域存在關(guān)鍵位點(diǎn)即雙鏈中的某一特定區(qū)域存在關(guān)鍵位點(diǎn)即存在所謂的靶存在所謂的靶 靶受到放射損傷后將直接或間接引起細(xì)胞死亡靶受到放射損傷后將直接或間接引起細(xì)胞死亡 “單擊單靶殺滅單擊單靶殺滅”：假設(shè)單次打擊細(xì)胞內(nèi)的單個(gè)關(guān)：假設(shè)單次打擊細(xì)胞內(nèi)的單個(gè)關(guān)鍵靶點(diǎn)即可引起細(xì)胞的死亡（鍵靶點(diǎn)即可引起細(xì)胞的死亡（又稱為又稱為型細(xì)胞死亡型細(xì)胞死亡） “單擊多靶殺滅單擊多靶

3、殺滅” ：假設(shè)細(xì)胞內(nèi)有：假設(shè)細(xì)胞內(nèi)有n n個(gè)靶個(gè)靶, , 只有把只有把n n個(gè)靶全部打中個(gè)靶全部打中, , 細(xì)胞才會(huì)死亡細(xì)胞才會(huì)死亡( (又稱又稱型細(xì)胞死亡型細(xì)胞死亡) ) 細(xì)胞存活曲線及數(shù)學(xué)模型細(xì)胞存活曲線及數(shù)學(xué)模型稀疏電離稀疏電離密集電離密集電離早、晚反應(yīng)組織生物學(xué)特點(diǎn)早、晚反應(yīng)組織生物學(xué)特點(diǎn) 根據(jù)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)，可把正常組織和腫瘤分根據(jù)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)，可把正常組織和腫瘤分成二大類，在臨床上直接表現(xiàn)為放射反應(yīng)出現(xiàn)成二大類，在臨床上直接表現(xiàn)為放射反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間的早晚。時(shí)間的早晚。 增殖快的為早期反應(yīng)組織或腫瘤，如皮膚和小增殖快的為早期反應(yīng)組織或腫瘤，如皮膚和小腸上皮細(xì)胞等，增殖慢的為晚期反應(yīng)組織或腫腸上皮細(xì)胞等，增殖慢的為晚期反應(yīng)組織或腫瘤如瘤如CNSCNS，肺等組織。，肺等組織。晚反應(yīng)組織晚反應(yīng)組織早反應(yīng)組織早反應(yīng)組織QuickTime and a decompressorare needed to see this picture.人腫瘤及正常組織的人腫瘤及正常組織的 / / 比值比值晚反應(yīng)組織平均值晚反應(yīng)組織平均值 2.92.9早反應(yīng)組織平均值早反應(yīng)組織平均值10.610.6腫瘤通常腫瘤通常 1010大部分腫瘤的大部分腫瘤的 / / 比值與早反應(yīng)組織比值與早反應(yīng)組織接近或略大于早反應(yīng)正常組織接近或略大于早反應(yīng)正常組織前列腺輪廓前列腺輪廓1 12